Perifer Neuropati

Perifer neuropati er en manifestation af perifere nerveskader. Det er ikke en separat sygdom inden for medicinen, men et kompleks af symptomer, der afspejler en bestemt patologisk proces i kroppens længste nerveprocesser. Der er en perifer neuropati i forskellige forhold. Oftest forekommer symptomerne gradvist, og uden passende behandling øges gradvist som en snebold.

Blandt tegnene på perifer neuropati er de mest almindelige smerter, følsomhedsforstyrrelser og muskelsvaghed. Diagnostisering af perifer neuropati er ikke så svært, men at finde den sande årsag til denne tilstand er allerede vanskeligere. Men uden dette er fuld behandling umulig. Derfor udøver lægerne foruden at etablere selve selve neuropati sig for at finde kilden til problemet. Når diagnosen er klar, bliver de terapeutiske foranstaltninger mere præcise og gør det muligt at eliminere symptomerne på sygdommen. Denne artikel er afsat til alt relateret til perifer neuropati.

I hjertet af perifer neuropati er nederlaget for perifere nerver. "Perifert" betyder i dette tilfælde placeret uden for hjernen og rygmarven (det vil sige de centrale divisioner). Ofte er de fjerneste nervefibre udsat for sygdommen, fordi de er længst i hele kroppen og dermed de mest sårbare. Dette er nerverne på underbenene. De bærer information fra selve bunden (periferien) til de centrale afdelinger i nervesystemet og overfører kommandoerne tilbage. Det vil sige, de danner følsomheden af ​​benene, styrer musklerne, giver trofisk støtte (en bestemt tilstand af huden, håret, negle). Derfor manifesterer sig ganske ofte symptomerne på en sygdom eller patologisk tilstand først og fremmest ved neuropati i de nedre ekstremiteter. Hvis processen ikke stoppes på dette stadium, vil neuropati manifestere sig i begge hænder og på bagagerummet, og det kommer til at nå kranierne. Men der er også sådanne sorter af perifer neuropati, som fra sygdommens første dag påvirker ikke underekstremiteterne, men for eksempel en person (ansigtsnerveneropati) eller næsten alle perifere nerver i kroppen (Guillain-Barre syndrom).

Grundlaget for perifer neuropati er en degenerativ dystrofisk proces. Dette betyder ødelæggelse af nervefibre mod baggrunden for forringelse af deres ernæring, angreb af skadelige stoffer (herunder frie radikaler). Både nerveskaller og deres stænger (axoner) kan ødelægges.

grunde

Hvad kan føre til udseendet af perifer neuropati? Der er en hel del grunde til denne betingelse. For at være mere præcis er mere end 200 beskrevet.

Men de hyppigste af dem kan være:

• metaboliske lidelser (diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, problemer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen);
• toksiske virkninger på nervesystemet (langvarig industriel kontakt med bly, arsen, kviksølv, acetone, alkoholmisbrug og surrogacy, stofbrug)
• traumer;
• Infektionssygdomme og deres konsekvenser (herunder HIV);
• onkologiske sygdomme;
• mangel på vitaminer i fødevarer (især vitaminer i gruppe B);
• autoimmune processer (når perifere nerver ødelægges af deres egne antistoffer);
• arvelige sygdomme.

Afhængig af årsagen til neuropati udvikler patienten visse symptomer på sygdommen, der har særlige tegn. Så for eksempel i diabetes, oftest på samme tid er der en læsion af nerverne i begge nedre ekstremiteter med et overvejende smertesyndrom i starten. Alkoholisk neuropati er karakteriseret ved motoriske og trofiske lidelser. Traumatiske læsioner kan berøre en nerve henholdsvis, de er ensidige, men alle nervefunktioner (motor, følsomme og vegetative) kan krænkes. Fra dette synspunkt kan det forekomme, at perifer neuropati har et stort antal symptomer. Men hvis du forsøger at systematisere alle dets manifestationer, så viser det sig, at dette ikke er tilfældet. Lad os prøve at finde ud af det.

symptomer

Sådanne patienter kan være bekymrede for brænding, følelsesløshed eller smerter i fødderne.

Alle symptomer på perifer neuropati kan opdeles i kun tre grupper: motor (eller muskel), følsom og vegetativ (eller trofisk). Fra en kombination af disse symptomer vises et klinisk billede af en bestemt neuropati. Og det afhænger af, hvilke fibre der vil være involveret i processen. Hvis sammensætningen af ​​den perifere nerve indeholder alle tre typer fibre (motor, følsom og vegetativ), så vil der være mange symptomer. Hvis derimod nerven er for eksempel ekstremt følsom, så vil der kun forekomme sensoriske forstyrrelser, når det påvirkes.

Hvis der påvirkes motorfibre, kan patienten opleve:

• varierende grader af muskel svaghed. Dette kan gælde for individuelle bevægelser (for eksempel med en læsion af peronealnerven er det umuligt at stå på hæle, det vil sige muskler, der hæver den forreste del af foden) eller forårsage generel svaghed i alle lemmer, hurtig træthed og dårlig fysisk tolerance. Med forsømte tilfælde kan graden af ​​muskel svaghed nå uendelighed, når det er umuligt at bevæge sig en eller anden del af kroppen overhovedet;
• krænkelser af muskeltonen. Musklerne bliver blabby; når de føler, er der ingen elasticitet;
• bevæbninger i musklerne. Særligt karakteristisk er udseendet af jitter ved udførelse af fysisk arbejde. Dette refererer til udseendet af en jitter som reaktion på en lille muskelbelastning (for eksempel nedtrappet trappen til et spænd), og ikke som en reaktion på overdreven belastning. Det vil sige, hvis en person gik ned fra 15. etage ned ad trappen eller uden træning, løb 10 km, så er udseendet af en lille tremor i benene ikke et symptom på perifer neuropati;
• nat eller aften muskelkramper.

Når fænomenet neuropati allerede eksisterer i et stykke tid, men patienten ikke søger lægehjælp og ikke behandles, udvikler motorforstyrrelserne sig. I sådanne tilfælde falder dybe reflekser fra ekstremiteterne og forsvinder derefter helt. Hvis muskelsvagheden eksisterer i flere måneder, så ledsages det af et tab af muskelfibre (hypotrofi), som udtrykkes i et fald mængden af ​​underarmene, skuldre, ben, hofter, styrkelse af lindring af knoglerne i hænder og fødder (knoglebasis ses bedre)

Følsomme lidelser i perifer neuropati omfatter:

• paræstesi, det vil sige ubehagelige fornemmelser i form af gennemsøgning, prikking, følelsesløshed;
• smerte. Smertsyndromet i neuropati kan være af meget anderledes art. Intensiteten af ​​smerte er også meget variabel: for nogen har de et niveau af ubehag, og man må ikke sove om natten, helt udmattende. De fleste smertefulde smerte syndrom debuterer med brænding, og allerede med en vis erfaring med sygdommen bliver smerten mere varieret i fornemmelser (smerter, piercing, syninger osv.);
• ændring af forskellige typer følsomhed. Hvad mener du? Pointepunktet er, at begrebet følsomhed ikke kun omfatter en følelse af berøring. Følsomhed er også forskellen mellem varmt og koldt, dette er dannelsen af ​​kroppens fornemmelse i rummet, evnen til at skelne to detaljer særskilt, evnen til netop at lokalisere den anvendte irritation. Med perifer neuropati kan enhver form for følsomhed forstyrres, enten alene eller sammen. Følsomheden kan variere i retning af amplifikation (den såkaldte hyperesthesi) eller nedsættelse (hypoestesi). Faldet i følsomhed kan nå niveauet af dets fuldstændige fravær på nogle områder, hvilket er fyldt med øgede skader. Sidstnævnte er typisk for diabetisk neuropati, hvilket er farligt ved udviklingen af ​​suppurative komplikationer, fordi den modtagne mikrotrauma ikke mærkes af patienterne. Så for eksempel iført ubehagelige sko, men uden at føle sig ubehageligt, kan en person med diabetisk neuropati gnide sine ben til blodet uden at selv bemærke det. Nogle gange, hvis følsomheden er forstyrret, kan gangen ændre sig en anden gang. Dette sker i tilfælde, hvor nerverne ikke bærer impulserne fra benene om deres position i rummet, når plantarens overflade er ufølsom. Så føler sig den syge ikke jordens overflade, snubler den på jorden. Han har brug for konstant øjenkontrol for normal bevægelse.

De vegetative symptomer på neuropati er resultatet af skade på de perifere vegetative fibre, der udgør nogle nerver. Disse symptomer ser ud som dette:

• kold hud til berøring;
• udtynding af hår eller endog deres forsvinden (ikke nødvendigvis på hele overfladen inderveret af en vis nerve, nogle gange kun små øer);
• misfarvning af huden. Vedvarende lakse eller cyanose kan være symptomer på neuropati. Der kan være en række pletter på huden;
• fortykning eller stratifikation af neglene
• forøget eller nedsat sved
• øget tørhed i huden, skrælning;
• i forsømte tilfælde, udseendet af sår, sår, som ikke helbreder i lang tid.

Perifer neuropati kan være enten ensidet eller tosidet. Symptomer på begge sider betyder oftest forekomsten af ​​en såkaldt polyneuropati, når nervefibrene i de fleste nerver "bliver syge". I sådanne tilfælde er der i begyndelsen symptomer i fødderne, som i mangel af behandling bevæger sig højere til ben og hofter. Hvis en nerve er påvirket (oftest sker det med traumer), så siger de mono-neuropati. I dette tilfælde vedrører symptomerne en enkelt nerve (oftere er det den radiale nerve på den øvre del og den peroneale nerve i den nedre ende). Mononeuropati forekommer i de fleste tilfælde som følge af traume og polyneuropati - i alle andre tilfælde.

De beskrevne symptomer på perifer neuropati kan forekomme i forskellige kombinationer. Meget i det kliniske billede afhænger af årsagen til neuropati. Så for eksempel, kan Guillain-Barre syndrom forekomme brud på spontan vejrtrækning, det vil sige, de svage de respiratoriske muskler, som ikke sker næsten ingenting at gøre med hinanden neuropati.

diagnostik

Identifikationen af ​​perifer neuropati er ikke en vanskelig opgave. Kernen i diagnosen er en grundig samling af klager og en opmærksom neurologisk undersøgelse. De første manifestationer af neuropati kan ikke påvises ved hjælp af en neurologisk undersøgelse med undtagelse af nogle af dets sorter. Et eksempel er neuropati af ansigtsnerven, når der er asymmetri i ansigtet fra sygdommens første timer. Derfor er den indledende fase af diagnosen udelukkende baseret på patientens klager. Blandt de supplerende diagnostiske metoder til bekræftelse af perifer neuropati er electroneuromyography (metoden til optagelse af elektriske potentialer fra nervefibre). Men identifikationen af ​​den egentlige årsag til neuropati er allerede en vanskeligere opgave, for gennemførelsen af ​​hvilken mange undersøgelsesmetoder kan være nødvendige. Først og fremmest er dette en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve, bestemmelsen af ​​blodglukoseniveauet, undersøgelsen af ​​den hormonelle baggrund. Afhængig af resultaterne af disse analyser er der tildelt visse yderligere undersøgelsesmetoder. Nogle gange, på trods af en omfattende undersøgelse, kan den egentlige årsag til neuropati ikke etableres.

behandling

Da grundlaget for udviklingen af ​​perifer neuropati er en degenerativ-dystrofisk proces i nervefibre, er hovedprincippet for behandling genoprettende, helbredende terapi. Nervefibre skal gives, hvad de mangler, gennem øget blodgennemstrømning, øget tilførsel af næringsstoffer. Og selvfølgelig at slippe af med den provokerende ødelæggelse af faktoren. Derfor er det så vigtigt at etablere den egentlige årsag til perifer neuropati. Uden behandling af den underliggende sygdom vil alle andre teknikker være ineffektive.

Så først og fremmest kæmper de med den grundlæggende sygdom. Kampens metoder er radikalt forskellige fra hinanden, så vi vil ikke tale om dem nu. For det andet er det nødvendigt at ordinere lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen (Pentoxifyllin, Instenon, Emoxipin, Nikotinsyre og dets derivater).For det tredje at neutralisere frie radikaler, som i sig selv har en ødelæggende virkning, Brug antioxidantmidler (Thioctic acid, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin og så videre).

Behandling af perifer neuropati er umulig uden brug af vitaminer. Hovedrollen i dette tilhører vitaminerne i gruppe B, fordi de er nødvendige for nervefibre som byggemateriale af skaller. Komplekser af B-vitaminer (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks og andre) har en smertestillende effekt (når smerten skyldes nederlaget i det perifere nervesystem). Ud over B-vitaminer vil ascorbinsyre (vitamin C) og alfa-tocopherol (vitamin E) være nyttige.

For at genoprette følsomheden skal du fjerne muskel svaghed ved brug af anticholinesterase lægemidler (Neuromidin, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Nogle former for perifer neuropati kræver brug af hormonelle lægemidler (fx ansigtsnerveneropati).

Smerte i perifer neuropati kræver en tankevækkende tilgang til behandling. I denne sag afhænger meget af sygdommens sande årsag. For mange typer neuropati til anæstesi er der nok ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam osv.), Mens andre er fuldstændig ufølsomme over for disse lægemidler. I sådanne tilfælde ty til antikonvulsiva midler (gabapentin, Pregabalin, carbamazepin), antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin, Ludomil og andre). Og nogle former for perifer neuropati kan kræve selv narkotika (Tramadol).

En fysisk terapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​perifer neuropati. Kombinationen af ​​fysioterapi teknikker med lægemiddelbehandling giver dig mulighed for at slippe af med manifestationer af neuropati meget hurtigere. Desuden er spektret af mulige metoder ret bredt:

• elektroforese og ultrafonophorese med forskellige lægemidler;
• diadynamiske strømme;
• darsonvalization;
• magnetisk terapi;
• mudder og ozocerite applikationer;
• forskellige bade (hydrogensulfid, radon);
• massage bruser;
• elektrostimulation.

Ud over disse metoder anvendes der med stor succes fysisk terapi og massage (især i tilfælde af motoriske lidelser). Du kan også bruge akupunktur.

Det bør præciseres, at processen med behandling af perifer neuropati kan være ret lang. Behandlingsbetingelserne afhænger af årsagen til neuropati, varigheden af ​​dets eksistens, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og kompleksiteten af ​​terapien. Den tidligere behandling startes, jo højere er sandsynligheden for fuldstændig eliminering af alle symptomer og på kort tid.

forebyggelse

For at undgå udseendet af perifer neuropati er det først og fremmest nødvendigt at føre en sund livsstil. Korrekt afbalanceret ernæring, tilstrækkelig søvn, udendørs motion, moderat motion, overholdelse af regimet arbejdskraft og hvile - alt dette gør det muligt for den menneskelige krop at være mere modstandsdygtig over for alle sygdomme, herunder neuropati. Undgå traumatiske situationer som en risikofaktor for udviklingen af ​​neuropati. Det er nødvendigt at være opmærksom på din tilstand og søge lægehjælp med de mindste symptomer på enhver sygdom for at undgå komplikationer.

Derudover bør regelmæssige forebyggende lægeundersøgelser udføres ved hjælp af hvilken man kan opdage en "sovende" patologi.

Perifer neuropati er således en fælles patologi, hvis symptomer er meget forskellige. Mange mennesker mistænker ikke engang om sin eksistens derhjemme, selv om de i lang tid oplever de tilsvarende symptomer. Perifer neuropati er i de fleste tilfælde ikke så forfærdelig for en person, men den skal diagnosticeres og behandles i tide for at undgå alvorlige konsekvenser. Vær opmærksom på dine følelser, ignorer ikke symptomerne, besøg lægen til tiden - og vær sund!

Tv-kanalen "Russia-1", programmet "Om det vigtigste" om emnet "Perifer polyneuropati": "

Om det vigtigste: Perifer polyneuropati, bursitis, hydrocephalus

Se denne video på YouTube

Den internationale medicinske kanal, eksperten fortæller om en neuropati ved onkologiske sygdomme:

Neuropati. Årsager til udseende. Hvad skal du vide om neuropati?

Se denne video på YouTube