Kontrakt af muskler og ledd: årsager, behandling

Karakteristika for joint contractures: årsager, typer, symptomer og behandling

artikel:

• Typer af patologi
• Fælles årsager
• symptomer
• Diagnostiske metoder
• behandling
• konklusion

Kontraktura (contractura) er en patologisk begrænsning af bevægelser i leddet, på grund af hvilken lemmen er ubøjet eller bøjet ikke fuldt ud.

Udvikler på grund af mekanisk obstruktion i selve leddet, periartikulært væv (passiv kontraktur) eller ændringer i nervesystemet (aktiv kontraktur).

Med ændringer i nerve regulering dominerer tonen i en muskelgruppe over den anden, forstyrres normal muskelbalance, dannes ledstivhed.

I mangel af behandling og progression af sygdommen udvikles sekundære vedvarende ændringer i de fælles elementer - det aktive kontraktur passerer ind i det passive, som også behandles, men meget vanskeligere.

Kontrakten i leddene påvirker patientens livskvalitet stærkt, hvilket medfører handicap og handicap. Gruppen af ​​handicap er bestemt af graden af ​​stivhed, antallet af ramte led og den generelle begrænsning af motoraktivitet.

.

Afhængig af årsagerne behandles problemet af en traumatolog, arthrolog, ortopæd, reumatolog eller neurolog.

.

Yderligere fra artiklen vil du lære om almindelige årsager til udvikling, typer, symptomer, metoder til påvisning og måder at eliminere kontrakturer på.

Typer af patologi

Et stort antal forskellige typer patologi skyldes forskellige årsager, mekanismer for udvikling af kontrakturer samt strukturelle forandringer i det fælles selv og de omgivende elementer.

I tabellerne nedenfor - klassificeringen af ​​patologier.

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

I en separat kategori gives kontrakturer efter skudt sår.

På grund af udviklingsårsagerne er alle strukturelle kontrakturer opdelt i 7 typer (strukturelle - det vil sige skader på ledleddet selv):

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Stivhed af en neurogen natur (det vil sige årsagen til patologi - en krænkelse af nervøs regulering og ikke ledbeskadigelse) har også flere typer:

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Klik på billedet for at forstørre

Fælles årsager

Årsager til kontrakturer i en fælles liste:

• medfødte sygdomme i udviklingen af ​​osteoartikulære strukturer,
• forskellige skader,
• inflammatoriske og (eller) destruktive processer i leddene,
• svær smerte syndrom,
• ardannelse i huden,
• bindevævsbånd af sener eller ledbånd,
• muskelsygdomme.

På den kombinerede kontraktur siger lægen, om det er svært at fastslå årsagen: om den lokale artikulære proces først blev udviklet, eller om der var en forstyrrelse i nervesystemet.

Folk med fælles sygdomme lider ofte af stivhed. I fare er atleter og folk involveret i tung fysisk arbejde - de er mest modtagelige for forskellige skader på muskler, knogler eller led.

Entreprenører efter forbrændinger udsættes for arbejdere med skadelige (kemiske) produktioner.

Pianister, violiner har tendens til at udvikle kontrakturer af børster og fingre, som udvikler sig på grund af stærk spænding under mange timers repetitioner eller forestillinger.

Tabellen præsenterer en generel liste over årsager til udseende af kontrakturer af forskellige typer:

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

symptomer

Patologiens vigtigste manifestation er sværhedsgraden ved forlængelse, sammenføjning af leddet.

Eksempler på specifikke kontrakturer:

• Knæstivheden udvikler sig mod baggrunden af ​​dens deformation, ledsaget af ødem, smertsyndrom, krænkelse af understøttende funktion, forkortelse og tvunget position af benet.
• Ulvens nederlag er præget af begrænsningen af ​​bevægelser af forskellige grader i flere retninger: forlængelse, bøjning, underarmens drejning. Med en medfødt form ligger det berørte ben eller armen bagud under udvikling.
• Med Dupuytren's kontraktur fremstår en lille komprimering oprindeligt på håndfladen, der stiger i størrelse over tid. Strand dannet, huden omkring det forseglet og loddet til den underliggende sene, som gradvist forkortes - udvikler vedvarende kontraktur. Normalt er denne proces smertefri - kun 10% af mennesker oplever svage smerter, nogle gange udstråler i underarmen eller skulderen. Det kan påvirke begge en og flere fingre. Konsekvensen af ​​Dupuytren's kontraktur kan være ankylose af leddet - dets fuldstændige immobilitet. Kurset i denne patologi er progressivt og vanskeligt at forudsige, hastigheden afhænger af eksterne forhold.

Diagnostiske metoder

Diagnosen og typen af ​​patologi er etableret af lægen på grundlag af klager, identificerede årsager, visuelle ændringer af den berørte del af kroppen. For at bestemme graden af ​​stivhed måler lægen mængden af ​​aktive og passive bevægelser.

Den vigtigste diagnostiske metode er radiografi.

Formålet med yderligere forskning afhænger af kontrakturets type og art.

Med passiv kontraktur er det muligt at udføre MR eller CT i leddet, med neurogen - en høring af en neurolog er obligatorisk med et hysterisk råd - en psykoterapeut.

Hvis årsagen er en specifik eller uspecifik inflammation, behandles hovedsygdommen af ​​en fisioterapeut, en venereolog, en reumatolog eller en arthrolog.

behandling

Behandling af kontraktur kan være konservativ eller kirurgisk. Lægen vælger behandlingsmetoderne ud fra årsagen, arten og sværhedsgraden af ​​stivhed.

Generel ordning med konservativ behandling

(hvis bordet ikke er helt synligt - drej det til højre)

Ilizarovs apparat

• Kompleks, konservativ behandling er først og fremmest underlagt kontrakturer, der kan korrigere. Udover massage, med mild til moderat stivhed, er det nyttigt hjemme at udføre i et bad med varmt vand enkle øvelser forlængelse, bøjning af det berørte led, og derefter gå til motionsterapi med en gradvis stigning i belastning og mudder og paraffinbehandling.
• Arthrogent kontraktur (deformation og skader direkte på leddet) behandles med / m injektion af pyrogen, glaslegeme, termiske procedurer, adhæsionsmassage og ar.
• Reduktion af lemmer (dvs. strækning, tvungen korrektion af deformitet) anvendes sjældent, den største effekt uden komplikationer er den gradvise eliminering af artikulationskontrakturen.
• Ved slap lammelse vises galvanisering først (metoden for fysioterapi), og efter styrkelse af musklerne er der andre fysioterapiprocedurer.

Operationel indgriben

Vedvarende kontraktur, som ikke kan behandles konservativt, fjernes kirurgisk:

• Dermatogene og desmogene kontrakturer behandles ved at udskære ar med efterfølgende dermatoplastik.
• Anvend fasciotomi - opskæring af specielle bindevævsmembraner (fascia) - vises når fascia er forkortet.
• Tenotomi eller forlængelse af senen bruges til sammentrækning af muskler og sener (senet kontraktur).
• Artroplastik, arthrolyse, kapselotomi, osteotomi hjælper med at slippe af med vedvarende kontrakturer, oftere arthrogene.
• Nogle gange i forsømte tilfælde af Dupuytren's kroniske kontraktur, kan situationen kun afhjælpes ved fingers amputation eller arthrodse - skaber en fast forbindelse med en permanent fiksering af fingeren i en funktionelt bekvem måde stilling.

konklusion

Det er muligt at fjerne stivhed i leddet, men det er bedre ikke at tillade dets forekomst.

Forebyggelse af udvikling af stivhed kan tidlig og kompetent behandling af sygdommen, hvilket kan føre til udseende (mere om disse sygdomme - senere i artiklen).

Hvis du af en eller anden grund er blevet plastered - efter at du har fjernet den, skal du sørge for at gøre gymnastikken til at udvikle den fælles og genoprette muskeltonen.

Overhold sikkerhedsforanstaltninger for at undgå personskade.

Det vigtigste - Kør ikke sygdommen til tiden, kontakt din læge og følg hans anbefalinger.

Hvis kontrakturen stadig dukker op, kan moderne behandlingsmetoder enten helt fjerne det eller forbedre lemmernes amplitude betydeligt.

Nadezhda Martynova

Kilde: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Kontrakt af led og muskler - Årsager til udvikling, diagnose og behandling

:

• klassifikation
• Dupuytren's Kontraktion
• Diagnose og behandling af sygdommen
• Mulige konsekvenser

Kontrakt henviser til den begrænsede amplitude af bevægelser i leddet, hvilket skyldes forkortelsen af ​​ekstraartikulært blødt væv forårsaget af skader eller sygdomme.

Klassificering af kontrakturer

Der er kontrakturer:

1. Medfødt, der ledsager sådanne misdannelser som arthrogryposis, clubfoot, muskulære torticollis og andre medfødte sygdomme.
2. Erhvervet, udviklet som følge af ardannelse forbundet med infektiøse, traumatiske og andre læsioner af væv og led, og efter amputationer, sårskader, muskelbalanceforstyrrelser i forbindelse med installation af plastikkirurgiimplantater (kapselformet kontraktur).

Afhængigt af det overvejende væv i den resulterende kontraktur kan de være:

• Dermatogen (kutan) forårsaget af ar, som skyldes forbrændinger eller inflammatoriske sygdomme;
• desmogene som følge af rynker af ledbånd og fascia efter omfattende skader, og også efter udviklingen af ​​visse sygdomme;
• myogen (muskel), der er forbundet med forkortelse af musklerne på grund af deres refleksreduktion eller på grund af de inflammatoriske processer der forekommer i dem (for eksempel Volkmanns iskæmiske kontraktur);
• senet (senet) forårsaget af forkortelse eller vanskeligheder med glidning af sener på grund af betændelse, beskadigelse, der fører til dannelse af adhæsioner;
• arthrogene (artikulære), der udvikles som et resultat af ændringer i enderne af leddet og i dets ligament-caspulære apparat.

Dupuytren's Kontraktion

Dupuytren's kontraktur refererer til en sygdom ledsaget af degenerering og forkortelse af palmar sener, hvilket resulterer i et delvis tab af børstens funktioner, herunder en krænkelse af evnen til at bøje fingrene.

De nøjagtige årsager til forekomsten er stadig ukendte.

Der er dog en antagelse om, at det kan opstå som følge af overbelastning af hænderne, inflammatorisk sygdom, stofskifteforstyrrelser, rygning, genetisk prædisponering, sygdomme som: diabetes, epilepsi, alkoholisme.

Dupuytren's kontraktur er helt smertefrit.

Mistanke kan kun opstå i tilfælde af detektering under huden af ​​knastene og tætningerne og strammes af dem fingre, normalt denne ringfinger eller lillefinger, bøjes med vanskeligheder eller slet ikke ret ud (i særdeles tung tilfælde). Fingernes følsomhed reduceres kraftigt.

Denne sygdom er en permanent, mere eller mindre progressiv proces, der i sidste ende fører til degenerering af palmar aponeurosis. Degenerationsprocessen begynder som regel med en børste og forekommer derefter på den anden.

Kondensielt skelne mellem fire perioder af sygdommen:

1. Prækliniske. Han er kendetegnet ved sådanne tegn: en følelse af generel træthed, smerter i hænderne, håndens morgenstivhed, følelsesløshed i fingrene. Objektive symptomer (fladning af hudfolder, tør hud, stramning og forringelse af dens forskydning) på dette stadium udtrykkes indirekte eller slet ikke udtrykt.
2. Grundlæggende. Palmerne begynder at fremstå som knuder, hudfoldene bliver tættere, der dannes riller. Denne periode varer flere år.
3. Progressionsperioden. Processen med cicatricial degeneration begynder at udvikle sig og spredes langs palmar aponeurosis langsgående stråler, der starter fra håndfladen og når fingrene i fingrene. Det er karakteriseret ved forening og forkortelse af aponeurosens stråler, hvilket fører til forekomsten af ​​en sammentrækning af metacarpophalangeale og senere interphalangeale (proksimale og distale) ledd. På håndfladerne og fingrene er inddragelsen dannet, det subkutane fedtvæv er atrofieret, huden bliver grov og rynket.
4. Det er sent. Lokale symptomer stabiliseres og når en ekstrem grad. I mangel af kirurgisk behandling af børsten forekommer sekundære deformationer, der fører til subluxation af neglen eller mediumfalansen. Prognosen for fornyelse af børstefunktioner på dette stadium er ret ugunstig.

Diagnose og behandling af kontrakturer

For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen først og fremmest lytte til patientens klager, lære om hans livs vej og udføre palpation.

Behandling af kontraktur kan ikke behandles alene, da det omfatter en hel kompleks, der ikke kun består af konservative foranstaltninger, men også af operationelle. De arter, der kan korrigeres, kan behandles med konservative metoder. I dette tilfælde foreskrive stoffer, der er designet til at fjerne smerter, samt muskelafslappende midler.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger skal omfatte fysioterapiprocedurer: diadynamiske strømme og elektroforese af novokain, såvel som fysiske øvelser (aktiv og passiv), som skal udføres i et bad med varmt vand. Det er meget nyttigt for denne sygdom, terapeutisk øvelse, der har til formål at slappe af musklerne.

.

Til kontrakturer, der er mere resistente, for eksempel arthrogent, er injiceringer af pyrogen eller glasagtige foreskrevet, paraffin-ozocerit applikationer.

.

Derudover anbefales det stærkt at udføre intensiv massage af adhæsioner og ar, at udføre øvelser, der strækker forkortede væv.

I nogle tilfælde, når der er en øget elastisk modstand af væv, for at korrigere positionen af ​​leddene det er muligt at have taget sig af med hjælp fra flade gipsstøbninger, og også til metoden til tvangsretting - et trin redressatsii. En effektiv behandlingsmetode er anvendelsen af ​​hængsel-distraheringsapparatur.

Mekanoterapi med brug af pendulapparater og blokinstallationer udøves også.

At udvikle kontraktur af både knæ og albue leddet er meget bekvemt, ved hjælp af blokke gennem hvilke ledninger for stød kastes.

Det er også godt for knæledene at øve på specielle dæk af Belera eller på dæk med elastisk trækkraft.

Med faste kontrakturer, hvis behandling er ubrugelig med konservative metoder og folkemekanismer, er kirurgisk indgreb angivet.

I løbet af sådanne operationer udskæres hudsårene, forlænges og frigives fra muskel- og senetær, kapsler af leddene dissekeres.

Konsekvenserne af sygdommen

Hvis du ikke konsulterer en læge rettidigt, kan kontraktur føre til en fuldstændig immobilitet af lemmerne. Den sygdom, der har nået det afsluttende stadium, behandles kun ved kirurgi, så det er meget vigtigt at konsultere en læge ved de allerførste symptomer.

Uanset typen af ​​sygdom kan den ende meget ugunstigt for patienten.

For eksempel i tilfælde af en avanceret kontraktur i knæleddet vil patienten ikke være i stand til at bevæge sig normalt og Den deformerede lem reducerer muligheden for fysisk aktivitet til et minimum og vil ikke tillade ham at lede hele livet.

Kilde: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Kontrakt er hvad? Kontrakt af muskler: diagnose, behandling

Kontrakter er en betingelse, hvor fælles bevægelighed er begrænset. Forårsager et sådant fænomen patologisk ar-arvæv, der omgiver leddet: muskler, hud, subkutant væv.

Kontrakt af muskler

Med muskelkontraktur er der en patologisk tone eller rehydrering af muskler, ledbånd, sener.

Hvis denne proces skrider frem, observeres muskelfibrose, det vil sige, muskelvæv, der er i stand til at sammentrækning, omdannes til et fibrøst væv, som har mistet en sådan funktion.

Med andre ord er leddet ikke i stand til fuldt ud at bøje eller rette op, fordi de tilhørende muskelbundter kan ikke helt slappe af og tillade knoglerne i leddet at tage en af ​​de ekstreme fysiologiske bestemmelser.

.

Oftest udvikles muskelkontrakt som følge af skader, inflammatoriske sygdomme og operationer.

.

Dette er især tilfældet, når det berørte lem er blevet løst i lang tid i en stationær stilling.

Som et resultat af muskulaturens patologiske tone ændres nervesignalerne, og kontraktur dannes.

I nogle tilfælde er kontraktur (billeder, der viser denne tilstand, tilgængelige i artiklen) udviklet, når skade på musklerne og ufuldstændig opsving af dem, som følge heraf at udføre deres funktioner i fuld muskel ikke i tilstand. Et intensivt smerte syndrom forværrer yderligere den patologiske proces, da de smertefulde fornemmelser i leddene eller musklerne på en eller anden måde tvinger personen til at begrænse bevægelsen.

typer

Symptomer og årsager til strukturelle forandringer i leddene og tilstødende væv er mange, derfor er det ret vanskeligt at klassificere kontrakturer. Det generelt anerkendte divisionssystem er baseret på den umiddelbare årsag til deres udvikling.

• Strukturelle (passive) kontraktur. Det opstår som følge af strukturelle ændringer i lokale væv (sener, led, muskler, ledbånd, fasciae eller hud). Udvikler med grove overtrædelser af blodforsyningen eller langvarig immobilitet af leddet.
• Neurogen (aktiv) kontraktur. Det forårsager en langvarig belastning af visse muskler, hvilket resulterer i, at cikatriske og dystrofiske forandringer udvikles i kapslen af ​​led og muskler.

Disse to arter er uløseligt forbundet og fungerer som stadier af samme proces. De er karakteriseret ved patologiske forstyrrelser i muskelsystemet.

Desuden kan kontraktur have både erhvervet og medfødt karakter. Erhvervet er igen opdelt i neurogen og posttraumatisk.

Denne lidelse rammer oftest små led.

For eksempel kan kontraktur udvikle sig med et fuldstændigt tab af mobilitet i fingers samlinger i flere måneder. Det hedder immobilisering.

Af de forhold, der påvirker store led, fremhæves hoftekontrakt og skulderkontrakt.

Palmarfibromatose

Kontrakturen af ​​fingrene på hånden eller Dupuytren er den mest almindelige og samtidig farlige form for denne patologi. Udvikling af knudepunkter på håndfladen forveksles ofte med callusser. Gradvist er den normale bevægelse af fingrene forstyrret.

Fortykkelsen af ​​bindevævet på et tidspunkt bliver så stort, at fingrene ikke længere kan rette sig og forblive i en så vridd position. Ofte påvirker sygdommen ringfingeren og lillefingeren.

Af hvilke årsager udviklingen af ​​håndleddet udvikler sig, det er i dag ikke sikkert kendt. Der er tegn på, at denne tilstand oftest forekommer hos middelaldrende og ældre mænd. Jo ældre personen er, jo højere er risikoen for denne lidelse.

Det vil sige, hvis nogen fra familien havde en kontraktur af hånden, så er sandsynligheden for sygdommen signifikant øget.

Til behandling af Dupuytren's kontraktur anvendes en konservativ metode. I første fase vil yderligere udvikling af patologien blive hjulpet af massage og fysioterapi.

.

Men med en stærk begrænsning af fingers mobilitet anvendes særlige enzympræparater (for eksempel injektioner af Lidase-lægemidlet), som hjælper med at blødgøre vævene.

.

Nogle klinikker bruger metoden til chokbølgebehandling, som giver dig mulighed for at opnå forholdsvis gode resultater. Kontrakt af fingrene i svær form kræver kirurgisk indgreb.

Årsager til patologi

Kontrakt er den mest almindelige komplikation af ledskader, såsom forstyrrelser, blå mærker, brud, skuddødsår, betændelser, nervesystemer etc.

I fare er atleter og mennesker, der er involveret i tung fysisk arbejde, da i dette tilfælde er risikoen for skader på leddene, knoglerne, musklerne steget.

Mennesker, der arbejder inden for kemisk produktion, er udsat for udseende af brændekontrakter.

Passiv kontraktur udvikler sig som følge af mekaniske forhindringer både i selve leddet og i sener, muskler, fasciae eller hud. Mennesker med aktive kontrakturer har ingen mekanisk obstruktion i det fælles eller omgivende væv.

I stedet er der en overtrædelse eller begrænsning af motoraktivitet. I dette tilfælde observeres en lang tonisk spænding i enkelte muskelgrupper. Balancen mellem muskler-antagonisterne er brudt som følge af leddene "fastgjort".

Dette er mekanismen for udvikling af aktive kontrakturer. På den indledende fase af eksistensen er de stadig ustabile og giver sig til en relativt simpel korrektion. Aktive kontrakturer forsvinder efter normal motoraktivitet.

Men over tid bliver de mere modstandsdygtige.

Der er også blandede former, når grundårsagen til bevægelsesbegrænsningen er vanskelig at bestemme. Dette sker i tilfælde, hvor patientens første undersøgelse er tegn på både mekanisk skade og skade på nervesystemet.

Stadier af

• Neurogen. Inaktivitet af det beskadigede lem provokerer vedvarende centre for excitation i centralnervesystemet. Disse lommer sender impulser til periferien og danner dermed en patologisk tone. Samtidig udvikles biokemiske forandringer i lemmerne.
• Myogene. På grund af biokemiske ændringer og neurogen reaktion forekommer der ændringer i muskelvæv (degeneration og atrofi).
• Miodesmogennaya. Vægten og vægten af ​​lemmen falder kraftigt, musklerne udvikler degenerative ændringer. Der er hypertrofi af musklerne, som udvikler sig til en atrofi.
• Atrogennaya. Der er fortykning og rynkning af den fælles kapsel, ledbrusk bliver mindre holdbart og elastisk. Udviser ar, lodningskapsel og brusk. Der er rynker af fascia, det intermuskulære bindevæv vokser og erstatter delvist det muskulære væv. Blødt væv og knogler er loddet. Tredje fixeringspunkt, der hæmmer bevægelsen af ​​fælles udviklingen.

Mulige komplikationer

Kontrahering er en alvorlig patologi, og hvis den ikke behandles, kan komplikationer som stivhed og endog ankylose (fuldstændig umulighed med degenerering af det fælles væv) udvikle sig. Ofte dækker sygdommen også tilstødende led.

Så hvis for eksempel funktionen af ​​ankelleddet er forstyrret, er foden involveret i den patologiske proces over tid, knæ, hoftefed (udvikler hoftekontrakt), lændebryst og derefter thorax og cervikal rygsøjle.

Patologier i de øvre ekstremiteter er ikke mindre farlige. Så, den ulne kontraktur fører til et fald i funktionaliteten af ​​hånden. Dette gør det svært at selvbetjene på husstandsniveau og elementært arbejde.

diagnostik

Preliminær diagnose omfatter et spørgsmål om patienten og hans undersøgelse. Lægen vil også finde ud af, om der er tilfælde af denne patologi i nære slægtninge. Efter specialisten vil afgøre, om lemmen er i stand til at udføre handlingerne og hvad graden af ​​deformation.

Palpation af det berørte område vil opdage de mest smertefulde områder. Sådanne manipuleringer gør som regel det muligt at foretage en nøjagtig diagnose, og i yderligere undersøgelser er der ikke behov for det.

I nogle tilfælde kan der kræves en røntgenstråle for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​det unormale område.

Kontrakt: behandling

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​denne lidelse helt. Men det er desværre ikke altid muligt. Lad os derefter tale om de metoder, der bruges til at slippe af med patologi.

Konservativ behandling

Typisk udpeges med konservativ konservativ terapi med det formål at genoprette den normale amplitude af lemmer bevægelser. Det omfatter:

• medicinsk terapi (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, analgetika, muskelafslappende midler);
• terapeutiske blokader - lægemidler injiceret i det fælles hulrum, der har en løsningsvirkning
• manuel terapi og massage;
• hydroterapi;
• Fysioterapi (elektroforese, UHF);
• ortopædiske metoder (elastisk træk, twist, ortoser);
• trækkraft (trækkraft)
• stadium gipsforbindelser.

Kirurgisk indgreb

Hovedformålet med ovennævnte foranstaltninger er at fjerne symptomerne på betændelse, lindre hævelse, genoprette fælles mobilitet.

Alle disse metoder involverer imidlertid ikke musklernes arbejde i processen. Men det er musklerne - den vigtigste "motor" af leddene.

Derfor er i nogle tilfælde, hvis en kontraktur er fundet, en operation en nødvendighed.

Kirurgisk behandling omfatter:

• udskæring af ar og hudplast;
• Faciotomi;
• tenotomy;
• fibrotomiyu;
• kapsulotomi;
• arthrolysis;
• artroplastik;
• osteotomi.

I nogle tilfælde kan du ikke undvære kirurgi. Men for væv er det en traumatisk proces. Ved hjælp af kirurgi kan du slippe af med den mekaniske årsag til kontrakturen, men den patologiske tone og smerte vil ikke forsvinde.

Genoprettelse af normal muskelaktivitet er under alle omstændigheder nødvendigt, fordi man kun har udeladt den mekaniske En hindring, en kontraktur vil forsvinde kun delvis, og normal bevægelse i en ledning vil blive genoprettet ikke fuldt ud volumen.

Naturlige behandlingsmetoder

Kontrakt er en patologi, der skal behandles systematisk. Naturlige metoder hjælper ikke med at bekæmpe symptomerne, men for at eliminere årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. Hvis kontrakturen har udviklet sig, omfatter behandlingen:

• kraft kinesitherapy;
• manuel terapi, mekanoterapi, fysioterapi;
• balneoterapi, medicinske bade;
• fizioterpiyu;
• fytoterapi;

konklusion

For at forhindre fremkomsten af ​​kontraktur er det vigtigt ikke at tillade udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i kroppen, så alle sygdomme bør behandles rettidigt.

Det er altid nødvendigt at overvåge kroppens position: Hvis albueforbindelsen skal holdes i bøjet tilstand i lang tid, så bøj det skal være i en ret vinkel, den bedste position for fingrene på hånden er halvbøjet, for benene er den mest optimale position udbedret.

Hvis der er en sådan gener som en knoglebrud eller en fælles dislokation, og en længerevarende immobilisering er nødvendig, fortvivl ikke.

.

Risikoen for muskelkontrakt kan minimeres, forudsat at aktivt muskulært arbejde udføres fra den første dag.

.

Hvis der var en brud på knoglerne på en lem, kan motion udføres med en sund arm eller et ben.

Restorative processer efter muskelaktivitet, med undtagelse af de arbejdede muskler, vil påvirke musklerne i problemområdet. Og processen med regenerering vil være mere udtalt, hvis du træner de store muskler ud. Pas på dig selv og vær god!

Kilde: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Kontrakt af leddene

Kontrakt af joint- Stabil begrænsning af bevægelser i leddet.

Det kan skyldes forskellige årsager: krænkelse af den fælles konfiguration, cicatricial ændringer, smertsyndrom, muskelsygdomme, nervesygdomme, etc. Måske nederlaget for enhver fælles.

Betydningen af ​​patologi afhænger af kontrakturets placering og graden af ​​bevægelsesbegrænsning.

Den største kliniske betydning er kontraster af store og mellemstore led i ekstremiteterne: ankel, knæ, hofte, albue og skulder.

I dette tilfælde er de mest almindelige kontrakturer af ankel knæ- og albueforbindelser. Diagnose er lavet på baggrund af symptomer, måling af bevægelsesvolumen, fælles røntgen og andre undersøgelser. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Prognosen afhænger af receptet og årsagen til udviklingen af ​​patologi, friske kontrakturer kan behandles bedre end de kroniske.

Kontraktforbindelser - patologiske tilstande ledsaget af en vedvarende begrænsning af bevægelser. De anvendes meget i praktisk traumatologi og ortopæd.

De kan udvikle sig på grund af inflammatoriske og degenerative dystrofiske processer, medfødte udviklingsforstyrrelser, innerveringsforstyrrelser mv. Ofte opstår på lang sigt efter en skeletskader, især alvorlig.

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​patologi kan neurologer, kirurger, reumatologer og andre specialister også deltage i behandlingen.

Mekanisme for udvikling af joint contractures

Afhængig af oprindelsesmekanismen skelnes der to store grupper af leddkontrakturer: passive og aktive.

Årsagen til dannelsen af ​​passive kontrakturer er mekaniske forhindringer i leddet selv eller i omgivende væv (fasciae, hud, sener, muskler osv.).

Med neurogene (aktive) kontrakturer er der ingen mekanisk obstruktion, begrænsning af bevægelser udvikler sig på grund af irritation af visse dele af nervesystemet eller på grund af tabet af dets funktioner.

.

På grund af krænkelsen af ​​nervøs regulering begynder muskeltonen i en gruppe at dominere, den muskulære balance mellem antagonisterne er brudt, leddet er i kontrakture.

.

I indledende fase er begrænsningen af ​​bevægelser i sådanne tilfælde ustabil, med eliminering af neurologiske krænkelser af kontraktur signifikant reduceret eller endog forsvinde.

Ved længerevarende eksistens udvikles sekundære ændringer i det fælles og periartikulære væv gradvist, den aktive kontraktur erhverver passive komponenter.

Signifikant heterogenitet af denne patologi, både i det etiologiske aspekt og i form af mangfoldigheden af ​​strukturelle ændringer i det fælles og periartikulære væv forårsager et stort antal klassificeringer af kontrakturer leddene. Sammen med den aktive (neurogene) og passive (strukturelle) allokere medfødte og erhvervede kontrakturer. På grund af udviklingsårsagen er alle strukturelle ledkontrakter inddelt i:

• arthrogenic- årsagen til begrænsningen af ​​bevægelser er selve patologiens patologi, for eksempel forstyrrelsen af ​​artikulære overflader som følge af brud, purulent arthritis eller deformerende artrose.
• myogene- bevægelser i leddet er begrænsede på grund af musklernes patologi.
• dermatogenic- årsagen til begrænsning af bevægelser er ar på huden, normalt efter omfattende forbrændinger, mindre ofte - efter purulent processer (abscess, phlegmon), rupturer og sårkrydsede sår i området af leddet og de nærmeste segmenter lemmer.
• Desmogennye- bevægelser er begrænsede på grund af bindevæv ar. Sådanne kontrakturer er ofte kombineret med dermatogene, men kan udvikles og isoleres.
• iskæmisk- forekommer normalt i brud, ledsaget af en langvarig og signifikant, men ikke fuldstændig begrænsning af arteriel blodtilførsel til ekstremiteten. Oftere er de dannet i barndommen med brud på underarm, kondylar og supracondylære frakturer i skulderen.
• immobilisering- opstår som følge af længerevarende immobilisering. De er normalt forårsaget af en kombination af flere faktorer: et fald i elasticiteten af ​​de bløde vævsstrukturer i leddet, en forkortelse af musklerne,

Nogle specialister uddanner fælles kontrakturer, der opstår efter skud i en separat gruppe.

Neurogene leddkontrakturer er også opdelt i flere former under hensyntagen til årsagen:

• Central neurogen: cerebral - joint contractures som følge af skader og hjernesygdomme (iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, encephalitis, svær TBI, cerebral parese), spinaludvikling med rygmarvsskade (tumorer, rygsygdomme, rygsygdomme i blodet).
• Perifer neurogen: smertefuldt - på grund af den tvungne stilling af lemmen udviklet på grund af smertsyndrom; refleks - forårsaget langvarig irritation af nerven, hvilket fører til en stigning i muskeltonen Irritation-paretisk og på grund af overtrædelse af autonom innervation.
• psykogen- som følge af hysteri.

Under hensyntagen til bevægelsesbegrænsningens egenskaber skelnes fleksions extensor omlednings ledende, supination- og pronomiske kontrakturer. I klinisk praksis er det også vigtigt at opdele de fælles kontrakturer til funktionelt gavnlige og funktionelt urentable.

Diagnosen af ​​fælles kontraktur er baseret på måling af volumenet af aktive og passive bevægelser.

En røntgenundersøgelse af det tilsvarende segment er obligatorisk: for kontraktur knæ-røntgen i knæleddet, med albue kontrakture - albue leddets røntgen og og så videre.

.

I resten er mængden af ​​yderligere undersøgelser afhængig af arten af ​​den patologi, der forårsagede bevægelsesbegrænsningen. Med passive kontrakturer kan patienten sendes til joint eller MR i joint.

.

Med neurogene kontrakturer er en høring af en neurolog nødvendig (med hysteriske psykiatere), elektromyografi og forskellige tests er mulige. Hvis en uspecifik eller specifik inflammation mistænkes, udpeges de relevante specialists konsultationer: kirurg, reumatolog, phthisiatrician osv.

Behandling af joint contractures bør være omfattende, udført under hensyntagen til årsagen til udvikling og arten af ​​patologiske ændringer.

Konservativ terapi af strukturelle kontrakturer omfatter massage, fysioterapi (Novocain elektroforese og diadynamiske strømme), kompleks øvelse med implementering af aktive og passive øvelser samt øvelser til muskel afslapning. Med mere stabil restriktion for bevægelse, foreskrives paraffin, ozocerit, glasagtigt injektion eller pyrogen. Hvis vævene har opretholdt tilstrækkelig elasticitet, anvendes gipsforbandinger eller en en-trins redression (kræftudretting af lemmerne).

Nogle gange bruges Ilizarovs apparater og hængslede distraheringsapparater til at genoprette bevægelser.

Ulempen ved denne metode er massiviteten af ​​eksterne strukturer - enhederne skal overlejres på to nabosegmenter (for eksempel skulder og underarm), fordelene indbefatter udviklingens "glathed" samlingen.

Hvis konservativ terapi ikke giver den ønskede virkning, udføres kirurgi. Med dermatogene og desmogene leddkontrakturer udskæres ar og hudplast udføres.

Når fascia er krøllet, udføres fasciotomi med forkortelse af muskler og sener - tenotomi og forlængelse af sener.

Med arthrogenkontrakturer, afhængig af arten af ​​de patologiske forandringer, dissektering af den fælles kapsel (kapselotomi), dissektion af adhæsioner i leddet (arthrolyse), genopretning af artikulære overflader (artroplastiske) eller knogleslid (Osteotomi).

.

Behandling af neurogene leddkontrakturer er også kompleks, der kombinerer generelle og lokale foranstaltninger, oftere - konservativ. Når psykogene (hysteriske) kontrakturer kræver psykiatrisk eller psykoterapeutisk behandling.

.

Behandling af centrale neurogene kontrakturer udføres i tæt forbindelse med terapien af ​​den underliggende sygdom. Patienterne ordineres massage, motionsterapi og rytmisk galvanisering.

Om nødvendigt pålægger gipsforbindelser for at forhindre, at lemmen sættes i ond position.

Med spinalkontrakt af leddene behandles den største sygdom, og leddene forhindres og behandles.

Med gamle kontrakturer, der forhindrer at stå og gå, skal du bruge ortopædiske apparater og banded gipsforbindinger. I nogle tilfælde udføres kirurgiske operationer.

Med perifere neurogene kontrakturer behandles den største sygdom også.

For at genoprette bevægelsen gælder LFK, massage, stadium dressings, elektrostimulering, mudderapi og balneoterapi.

.

Om nødvendigt udføres kirurgiske indgreb for at genoprette nervedannelsen og eliminere sekundære adhæsioner i det fælles område.

.

Prognosen for joint contractures afhænger af årsagen og varigheden af ​​patologien.

Med frisk fælles fortynding og fraværet af brutto anatomiske ændringer (fx signifikant ødelæggelse af ledfladen) i de fleste tilfælde er det muligt at opnå delvis eller komplet restaurering af bevægelser.

Med gamle kontrakturer er der en degeneration og omorganisering af alle fælles strukturer, herunder brusk, kapsel, ligament osv. Derfor prognosen i sådanne tilfælde er mindre gunstig, i de fleste tilfælde for at genoprette bevægelserne (selv delvis), en kirurgisk korrektion.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Kontrakt af joint. Symptomer, behandling, forebyggelse:

På grund af de inflammatoriske sygdomme eller skader på sener, muskler, nerver og skibe kan patienten udvikle en tilstand, hvor leddets mobilitet er begrænset. I medicin er det defineret som sammentræden af ​​leddet. Om hvad denne patologi repræsenterer, og hvordan den behandles, snakker vi længere i artiklen.

Typer af fælles kontraktur

Stivheden af ​​leddene afhænger af de overlevende muligheder for at fungere, er opdelt i flere typer:

• bøjning (patienten kan ikke bøje benet eller fingrene);
• extensor (processen med flexion er brudt);
• førende (patienten kan ikke tage lemmen til side);
• Den omledende en (kan ikke trykke et lem);
• Rotationelle (muligheden for enhver bevægelse er forringet).

Og afhængigt af det område af den læsion, der forårsagede problemet, er den fælles kontraktur opdelt i artrogent (forårsaget af brud og forskydninger af knogler), desmogene (som er en konsekvens af den overførte inflammatoriske proces), dermatogen (udviklet efter hudforbrændinger), myogen (der opstod i resultat af muskelskader), sener (efter seneskade) og neurogen (konsekvens af lammelser, CNS-sygdomme og blødninger i hjernen).

Hvordan sammentrækninger af ledd opstår

Kontrakter kan både medfødt og erhvervet. Medfødt kontraktur i leddet opstår som et resultat af underudvikling af muskelvæv eller defekter i selve leddets struktur.

Og erhvervet forekommer enten som følge af nervesystemets patologier (så kaldes det neurogene), eller som følge af traumatisk beskadigelse af det bløde væv eller knogler i leddet (så overvejes det traumatisk).

Men i de fleste tilfælde er kontrakturer af blandet karakter, fordi på grund af forandringen i en type væv, kontraktur fører ofte til sekundære ændringer i joint, som igen støtter krænkelser af det mobilitet.

Symptomer på at have en fælles kontraktur

Som det allerede fremgår af ovenstående, er kontrakterne begrænsningen af ​​motorens evner på leddet.

Og symptomerne på tilstedeværelsen af ​​denne patologi er direkte afhængige af, hvad der forårsagede stivheden samt sygdomsstadiet.

Patienten opdager som regel, at bevægelsen af ​​lemmerne er forværret mærkbart:

• leddet blev hævet;
• dens deformation er mærkbar;
• det er svært at læne sig på en syg lem;
• bevægelser i det beskadigede led blev smertefuldt;
• lemmen blev noget kortere.

Alle disse tegn skal opfattes som behovet for hastehøring med kirurgen, at etablere en diagnose og foreskrive et behandlingsforløb, da Kontraktur i tidlige stadier er velbegrundet til korrektion, og en forsømt sygdom kræver ofte kirurgisk indgreb, indtil udskiftning samlingen.

Årsagerne til albuefælles kontraktur

De mest almindelige typer af denne sygdom er kontrakturer i albuen, knæet og ankelleddet.

I albueforbindelsen er den hyppigste årsag til udvikling af hans stivhed patologiske ændringer i blødt væv forbundet med leddet funktionelt. Det vil sige, at armens bevægelighed ved albuen er stærkt begrænset af forandringen i de tilstødende bløde væv.

Årsagerne til at forårsage kontraktur er:

1) betændelse og traume

2) deformation af de fælles knogler under påvirkning af den overførte arthritis eller artrose;

3) tab af fælles elasticitet

4) reducere længden af ​​de muskler, der understøtter bevægelse i albue leddet.

Der er også en kontraktur af albue leddet forårsaget af purulent arthritis, samt omfattende forbrændinger eller lacerations af håndens bløde væv.

Hvordan udvikler tilstanden af ​​knæleddskontrakt?

Efter brud på underekstremiteterne er det ofte muligt at observere udviklingen af ​​stivhed i knæleddet.

Dette skyldes oftest det faktum, at foden er stationær i lang tid for at skabe gunstige betingelser for fusion af knoglefragmenter.

Terapi er som regel rettet mod at reducere smertefulde fornemmelser og eliminere den eksisterende inflammatoriske proces. Af den måde insisterer læger på, at tidlig behandling af patologien i en hvilken som helst led giver de højeste chancer for at slippe af med kontraktur.

Kontrakt af fælles: behandling

Behandling af kontraktur har to retninger: konservativ og kirurgisk.

I det første tilfælde tilbydes patienten et behandlingsforløb med smertestillende medicin ("Lidocaine "Novocaine" osv.), Som injiceres i det berørte led.

Når smerten forsvinder, får musklerne en tidligere tone, og den patologiske proces sænkes. Det gør også behandlingen med hormonelle lægemidler.

Fysioterapi, fysioterapi og massage er altid inkluderet i medicinsk terapi.

.

Hvis konservative metoder ikke medfører det forventede resultat af nogen grund, behandles kontrakturet af leddet med kirurgisk indgreb.

.

Med hjælp er aren skrabet, muskellængden øges, sener fjernes, pigger skæres og behovet for at udføre og osteotomi - en operation, der kan forsinke udskiftningen af ​​det ødelagte led kunstig.

Profilakse af kontraktur

Kontrakt, som enhver sygdom, er selvfølgelig lettere at forebygge. For dette bør du bruge helt enkle metoder:

• hvis det er nødvendigt, hold hånden i lang tid, prøv at gøre bøjningsvinklen lige;
• og den bedste position for benene - retret;
• fingrene i hænderne "kærlighed" for at være i en halvbøjet stilling;
• Traume og betændelse skal behandles til tiden og til slutningen;
• Hvis lemmen skal rettes, skal den placeres i en funktionelt korrekt position.

Derudover er det vigtigt at huske, at hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, er enhver kontraktur risikoen for, at patienten udvikler fuldstændig immobilitet af leddet (ankylose) og invaliditet. Så forsink ikke at besøge en kirurg eller en ortopædkirurg, hvis du har mistanke om en kontraktur, da dette direkte kan påvirke dine fysiske evner.

Kilde: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika