fluoxetin

Fluoxetin er et antidepressiv middel, der tilhører gruppen af ​​selektive inhibitorer. Dette værktøj er ordineret til obsessive og depressive tilstande.

Øger mængden af ​​serotonin i hjernen, og forlænger dermed sin stimulerende virkning på nervesystemet. Øger transmissionen af ​​serotonin, tillader ikke genoptagelse i blodplader. Det øger stemning, lindrer spændinger, følelse af angst, eliminerer irritabilitet og modvilje mod miljøet.

Anbefales til brug i depressive tilstande ledsaget af en følelse af frygt, spiseforstyrrelser (bulimi), psykiske lidelser såvel som i tilfælde af ineffektivitet af andre lægemidler med antidepressiv virkning.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antidepressiv, et derivat af propylamin.

Salgsbetingelser fra apoteker

Du kan købeved recept.

pris

Hvor meget koster Fluoxetin i apoteker? Den gennemsnitlige pris i 2018 er på niveauet af90 rubler.

Sammensætning og form for frigivelse

Fluoxetin er tilgængelig i form af hårde gelatinekapsler på 10 eller 20 mg. Kapsler har en hvid krop og hvid (10 mg) eller en grøn (20 mg) hætte. Inde er hvide eller hvide med en gullig granat og pulver.

Præparatet pakkes i blisterpakninger (5 eller 10 kapsler) eller polymerbeholdere (20, 30, 50 eller 100 kapsler) og pakket i papemballage (2 eller 4 blister til 7 kapsler, 2, 3, 5 eller 10 blister til 10 kapsler eller 1 dåse i en pakning).

Sammensætningen af ​​1 kapsel omfatter:

• aktiv bestanddel: fluoxetin - 10 eller 20 mg;
• hjælpestoffer: povidon, lactosemonohydrat, kartoffelstivelse, calciumstearat;
• Sammensætning af skallen: vand, titandioxid, gelatine; Derudover for kapsler 20 mg - indigocarmin, jernoxid gul.

Farmakologisk virkning

Lægemidlet er et derivat af propylamin. Den farmakologiske virkning består i delvis undertrykkelse af genoptagelse af serotonin. Som et resultat øges koncentrationen af ​​lægemidlet i det synaptiske kløft og dets virkning øges.

Det aktive stof i medicinen fjerner anhedonia, reducerer spændinger, angst og følelser af frygt. Fluoxetin har ingen toksisk virkning på den menneskelige krop og fremkalder ikke udseende af ortostatisk hypotension. Den ønskede terapeutiske virkning forekommer i en til to uger.

Lægemidlet har en minimal effekt på metabolismen af ​​acetylcholin, dopamin og norepinephrin. Særligt effektiv i obsessiv-kompulsive lidelser og endogen depression. Efter indtagelse elimineres dysphoria og stemningen forbedres. Den udtalte terapeutiske effekt med depression observeres efter 2-4 ugers optagelse og med kompulsive lidelser - efter 5 uger.

Lægemidlet absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Ved første passage gennem leveren, gennemgår alle komponenter en svag metabolisk proces. Processen med at tage mad påvirker ikke graden af ​​absorption, men sænker dens hastighed. Den højeste grad af mætning af lægemidlet i blodplasma opnås efter seks til otte timer efter dets anvendelse. I dette tilfælde bør medicinen være kontinuerlig (i flere uger).

Niveauet af evne til at binde til proteiner er 94%. Metabolismen foregår i leveren i form af demethylering med dannelsen af ​​norfluoxetin (den vigtigste aktive metabolitten). Halveringstiden for lægemidlet er 2-3 dage efter en enkeltdosis. Med langvarig brug af fluoxetin er denne periode 5-6 dage.

Lægemidlet udskilles hovedsageligt af nyrerne: 1, % i umodificeret tilstand, , % i form af fluoxetinglucuronid, 46% i andre forbindelser, 20% i form af hippursyre. Ved nyrernes forkerte funktion er processen med udskillelse af metabolitter signifikant bremset. Når dialysen udføres, er stoffet slet ikke taget ud. Dette skyldes det store udbredelsesvolumen og den høje grad af binding til plasmaproteiner.

Virkningen af ​​lægemidlet blev registreret selv med sådanne lidelser som: anorexia nervosa og diabetisk neuropati.

Virkningsmekanismen for lægemidlet er baseret på den selektive inhibering af revers blokering af serotonin på stederne af neurotransmittertransmission. Lægemidlet er i stand til at have en timoanaleptisk og stimulerende effekt. Efter en enkelt dosis falder følelsen af ​​angst og frygt, men stoffet har ikke en fuldstændig beroligende effekt.

Indikationer for brug

Fluoxetin kan kun anvendes efter råd fra en læge i tilfælde af følgende indikationer for optagelse:

• depressive tilstande af forskellig oprindelse;
• bulimiske neuroser;
• obsessive-kompulsive lidelser.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er fluoxetin kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Individuel intolerance over for lægemidlet
• Blære atony;
• Lukketvinkelglaukom;
• Udtales hepatisk eller nyreinsufficiens;
• Behandling med MAO-hæmmere;
• Graviditet og amning
• Øget tilbøjelighed til selvmord;
• Hypertrofi af prostata.

Anvendelsen af ​​fluoxetin hos patienter med Parkinsons syndrom, epilepsi, diabetes mellitus eller alvorlig udmattelse kræver ekstrem forsigtighed.

Tiltænkt anvendelse til graviditet og amning

Sikkerheden af ​​stoffet hos gravide er dårligt forstået, resultaterne af individuelle offentliggjorte epidemiologiske undersøgelser er modstridende. I nogle tilfældige og kohortstudier var der ingen stigning i sandsynligheden for medfødte udviklingsmæssige abnormiteter.

Den fremtidige undersøgelse foretaget af ENTIS giver os mulighed for at tale om en stigning i sandsynligheden for at udvikle medfødte anomalier i strukturen af ​​store fartøjer eller hjerte hos børn, hvis mødre tog fluoxetin i graviditetens 1. trimester sammenlignet med børn, hvis moder ikke modtog dette lægemiddel.

Det var ikke muligt at etablere et pålideligt forhold mellem brugen af ​​stoffet i de tidlige stadier af graviditeten og dannelsen af ​​misdannelser i fosteret. Den specifikke gruppe af CCC-abnormiteter blev heller ikke bestemt.

Anvendelsen af ​​SSRI'er i de sidste uger af graviditeten bidrager til udviklingen af ​​komplikationer hos nyfødte, især forlængelsen af ​​varigheden af ​​ventilation og sondernæring og varigheden af ​​indlæggelsen.

Der er nævnt udvikling af apnø, åndedrætsbesværssyndrom, anfald, hypoglykæmi, labilitet af kropstemperatur og blodtryk, tremor, hyperrefleksi, opkastning, cyanose, vanskeligheder med tilstrækkelig ernæring, konstant græd, spænding, nervøs irritabilitet.

De listede patologiske tilstande kan være en følge af syndromet om tilbagetrækning af SSRI'er eller manifestationen af ​​deres toksiske virkninger.

Dosering og indgivelsesvej

Som angivet i brugsanvisningen er kapsler af Fluoxetin beregnet til indtagelse uanset mad. De tyges ikke og vaskes med nok vand. Den måde at tage stoffet på og doseringen afhænger af de medicinske indikationer:

• Obsessiv-kompulsiv lidelse - den anbefalede terapeutiske dosis er 20-60 mg pr. Dag.
• Bulimisk neurose - kapsler Fluoxetin anvendes i en dosis på 60 mg fordelt på 2-3 doser om dagen.
• Depression af anden oprindelse - den indledende dosis er 20 mg (1 tablet) 1 gang om dagen, fortrinsvis før frokosten. Om nødvendigt øges den til 40-60 mg dagligt og er opdelt i 2-3 doser. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 80 mg. Den terapeutiske virkning udvikler sig ikke tidligere end 1-2 uger efter starten af ​​behandlingsforløbet.

Der er normalt ikke behov for at reducere dosering til ældre patienter, forudsat normal funktionel aktivitet af leveren eller nyrerne. Lægen indstiller behandlingsforløbets varighed individuelt.

Tilbagetrækningssyndromet

I mange tilfælde, med ophør af fluoxetinbehandling (især når lægemidlet abrupt trækkes tilbage), er der konstateret abstinenssymptomer. Resultaterne af kliniske undersøgelser viser, at ca. 60% af patienterne med udtræden af ​​behandling udviklede forskellige bivirkninger. Disse data gælder for både fluoxetin og placebogruppen. I det første tilfælde var 17% af begivenhederne alvorlige, i det andet tilfælde 12%.

Flere faktorer påvirker risikoen for abstinenssyndrom (herunder varigheden af ​​behandlingsforløbet og dosisreduktionshastigheden). Ofte klager patienterne om svimmelhed, sensoriske lidelser (herunder paræstesi), asteni, agitation, angst, søvnforstyrrelser (herunder dyb søvn og søvnløshed), kvalme, opkastning, hovedpine, tremor. Disse episoder har normalt en mild eller moderat sværhedsgrad, men hos nogle patienter er de mere udtalte.

I de fleste tilfælde går tilbagetrækningssyndrom uafhængigt i to uger, men i nogle tilfælde kan dets manifestationer være længere (2 til 3 måneder eller mere). Afskaffelsen af ​​fluoxetin bør være gradvis i betragtning af patientens tilstand (normalt tager denne proces 1-2 uger).

Selvmordsrisici forbundet med at tage fluoxetin

Hos patienter med depression øges sandsynligheden for at begå selvmordsforsøg (kan være faktisk indtil starten af ​​stabil remission). Som med brugen af ​​andre antidepressiva, i modsætning til baggrunden for fluoxetinbehandling eller kort efter dets afslutning, var der isolerede tilfælde af selvmordstanker og adfærd. Derfor er det nødvendigt at sikre nøje overvågning af patienter i risikogruppen og overbevise dem i behovet for straks at informere lægen om eventuelle ubehagelige følelser og tanker, der forårsager angst.

Undersøgelser, der involverer voksne patienter med stor depressiv lidelse, tillod følgende risikofaktorer for selvmord i begge grupper (under anvendelse af fluoxetin og placebo):

før behandlingens begyndelse - en mere alvorlig form for depression, tilstedeværelsen af ​​tanker om døden;
i perioden af ​​terapi - udviklingen af ​​søvnløshed, vægtning depression.
En af risikofaktorerne i behandlingen af ​​fluoxetin var udviklingen af ​​svær psykomotorisk agitation (fx panik, akatisi, agitation).

Fremkomsten eller tilstedeværelsen af ​​disse tilstande før eller under behandlingen er en grund til at styrke klinisk kontrol eller korrektion af behandlingen.

Bivirkninger

Brug af fluoxetin kan forårsage følgende bivirkninger:

• På fordøjelsessystemet: tør mund, kvalme, diarré, opkastning, fordøjelsesbesvær.
• Fra siden af ​​muskuloskeletale systemet kan der være muskelstrækninger.
• Fra sanserne på en systematisk fluoxetin bivirkninger af lægemidlet kan forekomme sløret syn.
• Fra siden af ​​centralnervesystemet: søvnforstyrrelser, hovedpine, angst, døsighed, nervøsitet, svimmelhed, psykomotorisk excitation, tremor, hyperaktivitet, opmærksomhed eller koordinationsforringelse, ataksi, letargi.
• Fra det kardiovaskulære system: hot flushes, hypotension, atrial fladder, vaskulitis.
• Med den urogenitale og reproduktive system: hyppig vandladning, nedsat libido, erektil dysfunktion, ejakulation uorden, gynækologisk blødning.
• På den del af metabolisme: hypoglykæmi, øget svedtendens, hyponatremi.
• For huden: polymorfe hududslæt, hyperhidrosis, følsomhed over for blå mærker, kløe, koldsved, alopeci, urticaria, blodudtrædninger.

Det er også muligt at øge kropstemperaturen, åndenød, smerter i muskler og led. Ved anvendelse af fluoxetin kræver ofte bivirkningerne af lægemidlet dets tilbagetrækning.

overdosis

Ved utilsigtet eller bevidst indtagelse af en stor dosis fluoxetin har patienten brug for akut lægehjælp. Der er ingen specifik modgift, derfor udføres symptomatisk behandling. For at fremskynde fjernelsen af ​​lægemidlet fra kroppen, vaskes maven og sorbenter gives indeni.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at bruge lægemidlet, skal du læse de specielle instruktioner:

1. I løbet af behandlingsperioden må du ikke drikke alkohol.
2. Ældre patienter har brug for en korrektion af doseringsregimen.
3. Sikkerheden af ​​fluoxetin hos børn er ikke etableret.
4. Med særlig forsigtighed gælder patienter med nedsat lever- og nyrefunktion, med epileptiske anfald i historien, kardiovaskulære sygdomme.
5. Hos patienter med diabetes kan blodglukoseniveauer ændres, hvilket kræver korrektion af doseringsregimen for hypoglykæmiske lægemidler. Ved anvendelse i svækkede patienter med fluoxetin øges sandsynligheden for epileptiske anfald.
6. Ved samtidig brug af fluoxetin og elektrokonvulsiv terapi er det muligt at udvikle langvarige epileptiske anfald.
7. Fluoxetin kan anvendes ikke tidligere end 14 dage efter afskaffelsen af ​​MAO-hæmmere. Perioden efter afskaffelsen af ​​fluoxetin før indledning af behandling med MAO-hæmmere bør være mindst 5 uger.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Ved brug af lægemidlet er det nødvendigt at tage hensyn til interaktionen med andre lægemidler:

1. Der er rapporteret om øgede virkninger af warfarin, når de anvendes sammen med fluoxetin.
2. Mens anvendelsen af ​​haloperidol, fluphenazin, maprotilin, metoclopramid, perphenazin, periciazine, pimozid, risperidon, sulpirid, trifluoperazin beskrevne tilfælde udvikling af ekstrapyramidale symptomer og dystoni med dextromethorphan - udviklingen af ​​hallucinationer er beskrevet; med digoxin - et tilfælde af at forøge koncentrationen af ​​digoxin i blodplasmaet.
3. Ved samtidig anvendelse med lithiumsalte er det muligt at øge eller formindske koncentrationen af ​​lithium i blodplasma.
4. Med samtidig brug kan øge plasmakoncentrationen af ​​imipramin eller desipramin i 2-10 gange (kan vare i 3 uger efter seponering af fluoxetin).
5. Når de anvendes samtidig med lægemidler, der udøver en depressiv virkning på centralnervesystemet, med ethanol muligvis en signifikant stigning i den inhiberende virkning på centralnervesystemet, samt en øget sandsynlighed for anfald.
6. Når det anvendes samtidig med MAO-hæmmere, er furazolidon, procarbazin, tryptophan, udviklingen af ​​serotoninsyndrom (forvirring, hypomaniacal tilstand, motorisk angst, agitation, kramper, dysartri, hypertensive kriser, kuldegysninger, tremor, kvalme, opkastning, diarré).
7. Med samtidig brug af fluoxetin hæmmer metabolisme af tricykliske og tetracykliske antidepressiva, trazodon, carbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, phenytoin, hvilket fører til en stigning i deres koncentration i blodserumet, hvilket forbedrer deres terapeutiske og bivirkninger.
8. Med samtidig brug er det muligt at undertrykke biotransformationen af ​​stoffer metaboliseret med deltagelse af CYP2D6 isoenzymet.
9. Når de anvendes samtidigt med hypoglykæmiske midler, er det muligt at intensivere deres virkning.
10. Ved samtidig anvendelse med propofol beskrives en sag, hvor der blev observeret spontane bevægelser; med phenylpropanolamin - beskrevet en sag, hvor der var svimmelhed, vægttab, hyperaktivitet.
11. Med samtidig brug er det muligt at forbedre virkningerne af flecainid, mexiletin, propafenon, thioridazin, zuclopentixol.

anmeldelser

Vi tilbyder dig at læse anmeldelser af personer, der brugte Fluoxetine:

1. Eugene. I de sidste seks måneder har jeg arbejdet meget hårdt, jeg havde ikke tid og energi til at hvile. Så kom sådan apati og træthed, at det ikke var frugtbart at arbejde, jeg kunne simpelthen ikke gøre noget. Stemningen var konstant på nul, intet godt. Den velkendte læge rådede mig til at tage fluoxetin. En måned senere blev det lidt lettere. Nu drikker jeg disse piller i 3. måned. Efterhånden bliver stemningen og alt andet bedre. Jeg er tilfreds.
2. Eve. Saw Fluoxetin, i princippet passer det mig. Det eneste - i de første uger, hvor medicinen blev taget, begyndte at bemærke en lille skælvning af hænderne, som en bivirkning, sandsynligvis. Men en måned senere gik det hele. Og prisen på disse piller er ganske god, som ikke kan men glæde sig.
3. Tatiana. Bedøvelse afhjælpe stress. Personligt har jeg kun brug for en kapsel for at roe ned, som det burde. Men misbrug dem ikke. Jeg drak engang 3 tabletter, og jeg blev lige sovet. Og jeg sovet længe nok, og da staten blev vågnet, var det dårligt: ​​mit hoved gjorde vondt, min appetit nul, intet ønske om at gøre noget. Så jeg erstattede fluoxetin med almindelig urtete i et stykke tid.

Anmeldelser af læger om fluoxetin til vægttab er utvetydige: Du kan kun bruge et lægemiddel til at bekæmpe overskydende pund, hvis årsagen til vægtforøgelse er en psykisk lidelse. Når overskydende vægt er resultatet af depression forårsaget af stress eller overspisning, lægemidlet i 2-3 uger giver dig mulighed for helt at slippe af med kramper og i den første måned at fjerne op til 5 kg.

Anmeldelser, der taber sig om Fluoxetin (Lannacher, OZONE, etc.) giver dig mulighed for at konkludere, at for at reducere vægten på denne medicinske dåse langt fra alt: En persons appetit forsvinder fuldstændigt (ned til afsky i mad), for nogen forbliver det samme. Men i de fleste tilfælde har bivirkningen alvorlige bivirkninger: mange mennesker der tog det bemærkede et fald i den seksuelle tiltrækning og forringelse af seksuelt liv, en følelse af hæmning, alvorlig smerte, døsighed, øget aggression, udseendet af selvmordstanker. Hertil kommer, at for mange af de svækkede stoffer er behovet for at stoppe med at køre og drikke alkohol, og at fluoxetin er stærkt vanedannende.

Sammenfattende anmeldelser kan følgende konklusioner trækkes: Fluoxetin er primært en kur mod depression og kan kun tages hvis der er bevis og kun under lægens vejledning.

analoger

Strukturelle analoger for det aktive stof:

• Apo Fluoxetin;
• Depreks;
• Deprenon;
• portal;
• PRODEP;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoxetinhexal;
• Fluoxetin Lannacher;
• Fluoxetin Nycomed;
• Fluoxetin OBL;
• Fluoxetin Canon;
• Fluoxetinhydrochlorid;
• Frameks.

Inden du køber en analog, skal du kontakte din læge.

Holdbarhed og opbevaringsforhold

Holdbarhed af kapsler Fluoxetin er 3 år. Lægemidlet bør opbevares i sin originale ubeskadigede originalemballage, mørk, tør, utilgængelig for børn ved en lufttemperatur på ikke over + 25 ° C.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.