Hemophthalmic øjne: hvad er og hvordan man behandler?

Hemophthalmic eye er en af ​​de mest almindelige årsager til pludselige synssygdomme. Med dette udtryk kalder læger blødning i øjets glaslegeme. De dannede blodpropper forstyrrer lysets passage til nethinden, hvilket fører til et fald i synsstyrken og endog tab af synsfunktioner i øjet.Hvorfor opstår blødning? Hvilke sygdomme skyldes denne patologi? Om dette - senere i vores materiale.

Definition af sygdom

Hemophthalmus er indtrængen af ​​blod i den glasagtige krop eller ind i rummet omkring det.

Glasagtige legeme (vitreum) består af 99% vand; en procent er ioner, proteiner, collagen og hyaluronsyre. Den glasagtige humor er fast fastgjort til nethinden nær dentatlinjen og til zonen omkring optisk skiven. Med alder eller af andre årsager svækker fiksering, og den vitale humorhals bageste halide membran adskilles let.

Forekomsten af ​​hæmoftali er 7 pr. 100 000 mennesker.Risikogruppen omfatter:

• Personer med diabetes mellitus;
• Hypertension med sygdom i dekompensationstrinnet;
• Patienter, der har lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde
• Folk med højt kolesteroltal i blodet.

Hemophthalmia udvikler sig ofte hos personer ældre end 40 år. Den mest tilbøjelige til denne sygdom kvinder. Hos børn kan patologi udvikles med syndromet "baby rystelse".

Hemophthalmus sorter:

• Delvis (påvirker op til en fjerdedel af øjet)
• Subtotal (op til 3/4 af øjet)
• I alt (over 3/4 af øjet).

årsager til

Hovedårsagen til hæmoftalmien er brud, skader på retinale kar og dannelse af nye skibe, mere skrøbelige end normale.

Oftest er hæmoftali fundet hos patienter med type 1-diabetes, da en langvarig stigning i blodsukker påvirker skibene negativt.

Hertil kommer, at skader på skibene og blødning fører til en overtrædelse af blodgennemstrømningen i vener i nethinden i patologier som:

• Post-trombotisk retinopati;
• Dystrofi af det centrale område af nethinden;
• Tumorer af øjets choroid;
• Retinal frigørelse;
• Ruptur af nethinden uden afskærmning.

Hemophthalmos kan forekomme på grund af traume i øjet.Penetrerende sår, øjenkontaktioner, traume-stump objekt ødelægger øjets skall og blodkar. Resultatet er hæmoftalmi.

Nogle gange bliver en blødning en konsekvens af abdominal operationer på øjet.

Hemophthalmia kan også resultere i fælles vaskulær sygdom eller hæmatopoietisk system, for eksempel:

• Hypertensive sygdom;
• Inflammatorisk vaskulær sygdom;
• vasculitis;
• Onkologiske sygdomme i blodet;
• Sickle-celleanæmi.

Blødning i øjets nethinden eller den glasagtige kan forekomme selv i barnet med syndromet af "hårdt rystende spædbørn". Derfor anbefaler lægerne ikke stærkt at rocke den nyfødte og forsøger at berolige ham med græd.

symptomer

Patienter med hæmoftalmi frembyder følgende klager:

• Forekomst af opacitet flydende i synsfeltet;
• Sløret syn
• fotofobi;
• Udseendet af skygger, spindelvæv foran øjet.

Brydningen af ​​små fartøjer opfattes af patienten som "flyver" foran øjnene.Blødninger af medium grad fremstår som mørke bånd; Udtalt hæmoftali reducerer skarpt syn til niveauet af opfattelsen af ​​lys.

Hemophthalmia er som regel ikke ledsaget af smertefulde fornemmelser.Undtagelser er tilfælde af neovaskulær glaukom eller traume.

Hvis der er en samtidig patologi, vil det kliniske billede suppleres med symptomer, der er karakteristiske for dets forløb og stadium.

Mulige komplikationer

Blødning i øjets hulrum er allerede en komplikation i sig selv, men denne patologi har også sin egen konsekvenser forbundet med den toksiske virkning af stoffer, der dannes som følge af ødelæggelsen af ​​celler blod.I de indledende faser af hæmofthalmus kan skader på nethinden forekomme.På senere stadier vises ar i hulets hulrum og tætte adhæsioner mellem den retikulære membran og det glasagtige legeme, hvilket resulterer før eller senere bliver en retinal løsrivelse.

Skader på nethinden på grund af hæmoftalmi

diagnostik

Instrumentdiagnostik af hæmoftali er baseret på at gennemføre sådanne undersøgelser som:

• Indirekte binokulær oftalmoskopi (giver dig mulighed for omhyggeligt at inspicere de perifere dele af nethinden og for at opdage en retinalt ruptur);
• Visometri (definition af synsstyrke);
• Biomikroskopi (detektion af melanocytter og blødningsfokus);
• tonometri;
• Øjeblads ultralyd;
• Ultralyd B-scanning.

Kontrol af synsskarphed (visometri)

Ultralydet i øjenklumpet giver os mulighed for at identificere huller eller afsløre en fremmedlegeme i tilfælde af traume i øjet, vurdere næsens niveau og graden af ​​frigørelse af glaslegemet.Ultralyd B scanning hjælper med at detektere intraokulært melanom, foci for ny karossedannelse og vurdere tilstanden af ​​den bageste del af glaslegemet. Ultralydundersøgelsen udføres i flere faser for tidlig diagnosticering af retinal detachment og gentages til øjeblikket for opløsning af hæmofthalmus.

Ledning af ultralydsundersøgelse af øjnene

Derudover tildeles alle patienter laboratorietests, såsom:

• UAC (med mistanke om okklusion af CVC)
• Koagulogram (afslører blodpropper);
• Forskning af blodglukoseniveau (hos diabetikere).

behandling

Behandlingens taktik vælges altid individuelt og afhænger af mange faktorer.Under indledende behandling undersøges patienten ofte og undersøges, og derefter anvendes forventet ledelse. Hæmatomet løser som regel i 3-4 uger. På dette tidspunkt er patienten under konstant lægeovervågning, passerer forskellige yderligere undersøgelser for at overvåge dynamikken i fundus status.

Den forventede tilgang til behandling er acceptabel i fravær af frigørelse af nethinden og også efter afsløring af hovedårsagen til blødning i glaslegemet hulrum.

Under opløsningen af ​​hæmatomet skal patienten være i ro, begrænse bevægelsen, undgå stress og ligge med hovedet op.På nuværende tidspunkt foreskrive vitaminer og lægemidler, der forbedrer blodkoagulationen og styrker vaskulærvæggen.

Laserkoagulation i denne sygdom anvendes efter delvis resorption af blodpropper. At holde pause proliferative processer og mindske risikoen for fornyet blødning (fx diabetisk retinopati) båret fotokoagulation. En effektiv metode til angiogeneseinhibering anses intravitreal administration af antiproliferative lægemidler (Avastin, Lucentis).

Laserkoagulationsprocedure

Hvis der er indikationer for hurtig fjernelse af glaspladen, skal du udnævne - vitrectomi.Behandling ved kirurgisk indgreb er angivet i følgende kliniske situationer:

• Subtotal eller total hæmophthalmus, der varer i 2-3 måneder
• Volumetrisk blødning i kombination med eksfoliering, retinale brud eller åben traume for øjet;
• Tilfælde, når det er umuligt at identificere hæmoftalmets ætiologi.

Operationen er en minimal invasiv fjernelse af det glasagtige legeme og påfyldning af det frie hulrum med steril silikone, saltvand eller luft / gasblanding.En parallel anvendelse af laserfotokoagulering er mulig. Denne intervention er næsten smertefri, udført under lokalbedøvelse. Efter en kort observation frigives patienten normalt hjem til yderligere ambulant behandling og opfølgning.

Prognosen for hæmoftali skyldes volumen af ​​blødning.Tidlig diagnose og rettidig behandling giver dig mulighed for fuldt ud at gendanne visuelle funktioner. Hvis den glasagtige krop er fyldt med 1/8 af en del af blodet - prognosen er mere end gunstig; 1/7 - 1/4 - tilgængelig høj risiko for retinal frigørelse på 1/4 - 3/4 - prognosen tvivlsomt og for at genoprette visuelle funktioner er usandsynligt det vil vise sig.

Med total øjenblødning er det ikke muligt at genskabe syn. Hos 95% af patienterne observeres atrofi i øjet, hvilket fører til fuldstændig blindhed.

forebyggelse

Der er endnu ikke udviklet specifikke foranstaltninger til forebyggelse af hæmoftali.Patienter anbefales:

• Overvåg blodtryk
• Personer efter 40 år for at måle intraokulært tryk;
• Patienter med diabetes mellitus bør regelmæssigt overvåge blodglukoseniveauer, udføre alle lægeudnævnelser og 2 gange om året at gennemgå en undersøgelse med en øjenlæge, herunder visometriens, ophthalmoskopiets, tonometriets adfærd.

video

fund

Så hæmophthalmus er en ret farlig patologi.Behandling af blæreblødning kræver en integreret tilgang og omhyggelig opmærksomhed på den underliggende sygdom både fra lægen og patienten. Manglende omhyggelig observation og unødig behandling kan føre til en alvorlig forringelse af synsstyrken eller et fuldstændigt tab af syn. Undgå endog mindre symptomer, da rettidig terapi giver dig mulighed for at holde dit syn for resten af ​​dit liv.