Vestibulær Ataxia: Årsager, Symptomer, Behandlingstaktik

Den vestibulære analysator i den menneskelige krop spiller en ledende rolle i at opretholde ligevægt og er et af elementerne i statokinetiske systemer. Det statokinetiske system er en kombination af den følsomme kugle, synsorganet, hjernebarken, cerebellumet, det vestibulære apparat og det dorsale hjerne og andre organer, der sikrer vedligeholdelsen af ​​kropsholdning og balance under bevægelse og i ro, målbevidste bevægelser, orientering i rummet. Virkningen af ​​negative faktorer på ethvert organ i dette system kan føre til forstyrrelse af koordinationen af ​​bevægelser, tab af balance.

Vestibulær ataxi er en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser og opretholdelse af en kropsholdning, når en vestibulær analysator er beskadiget.

årsager til

Hårceller placeret i det indre øres halvcirkelformede kanaler samler information om kroppens position i rummet, omdanne det til en nerveimpuls, som derefter overføres langs den vestibulære nerve til hjernen.

Den vestibulære analysator er opdelt i den perifere del (labyrinten af ​​det indre øre og den vestibulære nerve) og den centrale del (hjernebarken).

Oplysninger om kroppens position i rum, skråninger, accelerationer, tyngdekraften indsamles af de vestibulære receptorer (hårceller), som er placeret i det indre øres halvcirkelformede kanaler. Fra receptorerne er impulser langs den vestibulære nerve rettet mod de vestibulære kerne af medulla oblongata, hvor information er sorteret og den efterfølgende overførsel af den til andre strukturer i centralnervesystemet (cerebellum, cerebral cortex, rygmarv og andre). Det er generelt antaget, at labyrinten af ​​det indre øre og den vestibulære nerve repræsenterer den perifere del af den vestibulære analysator og nerveveje og kerner, der ligger uden for medulla oblongata - det centrale afsnit.

Sammenkoblingen af ​​de forskellige afdelinger i nervesystemet med hinanden sikrer en aftalt omfordeling af muskeltonen at opretholde balance, tilstrækkelig reduktion og afslapning af musklerne til reproduktion af motorens handling.

Der er to hovedgrupper af årsager, der kan forårsage vestibulær ataxi:

1. Årsager, der fører til skade på det perifere vestibulære apparat.

• BPHP (godartet paroxysmal positional vertigo).
• Ménière's sygdom.
• Inflammation af vestibulær nerve (vestibulær neuronitis).
• Skader i det indre øre.
• Inflammatoriske sygdomme i det indre øre.

Fra denne gruppe af årsager opstår inflammatoriske processer i det indre øre, der fører til skade på receptorapparatet og svækkelse af overførsel af impulser til de overliggende strukturer. For det andet er årsagen DPPH og Meniere's sygdom.

1. Årsagerne der fører til nederlaget for den centrale del af det vestibulære apparat (hjernestammen).

• Multipel sklerose.
• Stroke og vaskulære lidelser.
• Andre årsager (neoplasmer, craniocerebral trauma, encephalitis).

Skader på de vestibulære kerner i analysatorens centrale del forekommer oftere på grund af direkte skade virkningerne af craniocerebral trauma eller på baggrund af en krænkelse af blodforsyningen, hvilket forårsagede hjerne traumer.

symptomer

Når det vestibulære apparat er forstyrret, bliver der som regel afsløret en triade af symptomer:

1. Systemisk svimmelhed.
2. Nystagmus.
3. Krænkelse af koordinering af bevægelser, som betegnes med udtrykket "ataxi".

Systemisk svimmelhed er det førende symptom på vestibulær ataksi. Det manifesteres af følelsen af ​​rotationen af ​​ens egen krop eller omkringliggende genstande omkring en person. Svimmelhed ledsages ofte af en følelse af kvalme eller opkastning, som forstærkes ved at ændre hovedets stilling eller lukke øjnene. Der er en falsk følelse af forskydning af kroppen i rummet. Folk med system svimmelhed har tendens til at vende deres torso og hovedet i rummet mindre, da dette styrker symptomerne.

Den vestibulære analyseres læsion er ofte ensidig, så når man bevæger sig, forekommer kroppens afbøjning altid i en retning. I en sidde eller stående stilling forsvinder symptomerne ikke. Gangen er brudt, den bliver rystet (ataktisk) ledsaget af fald.

De opdager de vibrerende bevægelser af øjnene (nystagmus). Nystagmus kan have forskellig amplitude: fin, medium eller stor skala, men oftere afslører finkornede vandrette bevægelser af øjenkugler. Nystagmusens retning er modsat den af ​​lokaliseringsstedet.

Ofte hos sådanne patienter øger hjertefrekvensen, hudblanchering, øget svedtendens.

Terapeutisk taktik

Først og fremmest er det vigtigt at fjerne sygdommen, der forårsagede vestibulær ataxi.

Terapeutiske foranstaltninger vælges individuelt i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til årsagen, som forårsagede vestibulær ataxi.

1. Etiotrop terapi er rettet mod maksimal eliminering af årsagen til vestibulær ataksi (antiinflammatorisk terapi, antibakteriel, eliminering af konsekvenser af kraniocerebrale skader, kirurgisk behandling mv.).
2. Symptomatisk terapi bruges til at forbedre metabolismen af ​​nerveceller, øge resistens over for negative faktorer, hvilket kan reducere ataxi.

• Udpegede kurser nootropics (piracetam, cerebrolysin).
• Korrektorer af mikrocirkulation (ginkgo biloba, actovegin, etc.).
• Vitaminer i gruppe B (neurobion).

1. Særligt komplekst LFK er rettet mod at træne koordineringen af ​​bevægelser, styrke muskelrammen. Komplekset vælges af træner individuelt.

Kombinationen af ​​lægemiddelterapi og motionsterapi har til formål at reducere symptomerne på ubalance og reducerer svimmelhed.

Selvbehandling af vestibulær ataxi fører ikke til genopretning.

En kompetent undersøgelse foretaget af en specialist kan identificere årsagen til sygdommen og udvikle effektiv behandlingstaktik. Det skal bemærkes, at det ikke altid er muligt at opnå patientgendannelse, oftere afhænger det af årsagen til sygdommen og scenen i den patologiske proces.