Diagnose af Crohns sygdom

Crohns sygdom er en dårligt forstået sygdom præget af kronisk segmentel inflammation i mave-tarmkanalen og forskellige organer. Manglende tillid til årsagerne til patologi forårsager vanskeligheder ved diagnosen. Undersøgelsen er forsinket, hvilket negativt påvirker resultaterne af behandling af patienter.

Diagnosticering af Crohns sygdom er baseret på nuværende viden om mekanismerne for udvikling og forårsager patologii.Test om Crohns sygdom opfordres til at være alle mennesker med symptomer på langvarig sygdom i mave-tarmkanalen. Den indeholder svar på spørgsmål om faktiske tegn og en beregning af sandsynligheden for sygdommen.

Den første fase af diagnosen er patientens spørgsmål

Mennesker mødes på en læge med en specialist, kom med deres klager over sundhed, mistanker, tvivl, "hemmeligheder", som det ikke er muligt at snakke om med andre. Da Crohns sygdom er en klasse af inflammatoriske tarmsygdomme, er der almindelige symptomer. De skal bestemmes, når patienten bliver spørgsmålstegn ved.

De betyder noget:

• tab af appetit
• forekomst af stomatitis med sår i munden;
• hududslæt;
• vægttab
• mavesmerter af et akut og kedeligt tegn forbundet med mad eller stress;
• diarré eller forstoppelse, tilstedeværelsen i afføringen af ​​synligt slim, pus, blod.

Det er nødvendigt at finde ud af, om blandt blodsoldater tilfælde af sygdomme, der ligner Crohns sygdom, muligvis med dødelig udgang. Disse tegn er ikke nøjagtige kriterier for Crohns sygdom, men hjælper med at udarbejde en plan for differentiel diagnose.

Den anden fase er undersøgelsen af ​​patienten

Ved undersøgelse af patienten, har lægen gjort opmærksom på ændringerne i huden (erythem, empyesis), tilstedeværelsen af ​​sår i gummerne, læber og mundslimhinde, uklar temperaturstigning. Palpering af maven lokalisering bestemmes maksimal smerte under tarmen, hypokondri, udragende kant af leveren og milten.

Mulig patientreaktion at røre i området med maksimal inflammation, identificere spastisk sammentrækning, oppustet tarm

Tjek anus behov for smertefuld afføring, blodige og purulente urenheder i kale.Detey undersøger børnelæge med spørgsmål refererer til forældrene. Barnet kan ikke fortælle om symptomerne, ofte genert. I betragtning af den høje modtagelighed af sygdomme hos drenge i teenageperioden, behøver ærlighed ikke tælles.

Den tredje fase - hvordan man bestiller testen

Testen for Crohns sygdom kan bestås uden læge henvisning. Nok af deres egne mistanker for langvarig tarmsygdom. Der er mulighed for at bruge internetversionen. Det repræsenterer svar på enkle spørgsmål (i form af "ja" eller "nej").

Hvilke undersøgelser kan bekræfte en utvivlsom diagnose?

Diagnose af Crohns sygdom er i indgreb læger: internists, gastroenterologer, børnelæger, kirurger, proctologist, gynækolog, histologi. Du skal muligvis konsultere en hudlæge og tandlæge. Et komplet billede af sygdommen kan opnås efter en laboratorie- og instrumentanalyse.

Resultaterne af blodprøver viser:

• leukocytose, eosinofili, trombocytose;
• acceleration af ESR;
• fald i niveauet af erythrocytter, hæmoglobin, jern, ferritin (kronisk jernmangel anæmi);
• tilstedeværelse af C-reaktivt protein;
• krænkelse af forholdet mellem proteinfraktioner på grund af væksten af ​​gammaglobuliner og nedsættelse af albuminer;
• vækst af fibrinogen.

Biokemiske test for transaminaser (alanin og asparag) og alkalisk fosfatase skal kontrolleres. I den immunologiske undersøgelse registreres en stigning i IgG og en IgA-mangel, detektering af antistoffer såsom ASCA betragtes som en serologisk markør for sygdommen.

I analysen af ​​afføring kontrolleres det:

• skrot - med et stort antal ufordøjede rester, fedt, slim kan bedømmes ved overtrædelse af absorptionsprocessen;
• Tilstedeværelsen af ​​skjult blod bekræftes af Gregers svar;
• Bakteriologiske såning udføres for at undgå betændelse i naturen, forårsaget af Shigella, Salmonella, yersiniose, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dysenteri amøber, parasitter og forskellige helminthinfektioner.

Specifikke og følsomme indikatorer indbefatter bestemmelsen af ​​calprotectin niveau i afføringen. Det er et protein syntetiseret af neutrofiler af tarmslimhinden. Det vokser imod baggrund af Crohns sygdom, infektiøse læsioner, ulcerøs colitis, maligne tumorer. Dens stigning betragtes som en indikator for høj aktivitet af inflammation, en forløber for en tidlig exacerbation (hvis patienten har et remissionstrin).

På undersøgelegemet i bukhulen er der opsvulmet sår i tarmene. Efter røntgenkontrastmidler studier med den uundværlige præparat kan identificere ubesatte kontrastmiddel konstriktion zone, asymmetriske sektioner, dyb ulceration, hævelse, tarmobstruktion.

Mens forskning med et videokamera kun er muligt i private klinikker og refererer til dyre

Computer, magnetisk resonans billeddannelse, ultralyd nyttige i diagnostik til påvisning intraabdominale abscesser, forstørrede lymfeknuder i mesenteriet.
Der er en teknik med magnetisk resonanstomografi med hydrokontrast.

Det giver mulighed for at afsløre omfanget af intestinal patologi, fistulous kurser, indsnævring. Derimod akkumulerer i betændte og gør det muligt at bestemme karakteristika af indsnævringen grund af betændelse (hævelse) og ar.

Betydningen af ​​endoskopi og biopsi evaluering

I Diff. diagnostik, kan intet erstatte en visuel undersøgelse af mave-tarmkanalen ved hjælp af endoskopisk teknik. Moderne enheder gør det muligt at vise billedet på skærmen, registrere til efterfølgende sammenligning og kontrol (før og efter behandling). Hvis det er nødvendigt at diagnosticere læsioner i spiserøret og maven, udføres fibrogastroskopi.

Ileocolonoscopy er en metode til at undersøge alle dele af tyktarmen, den terminale del af ileum. Det udføres under bedøvelse. Det er nødvendigvis ledsaget af at tage materiale fra en række steder til den efterfølgende biopsi. Billedet er et ubestrideligt bevis på Crohns sygdom.

Til sammenligning tages prøver fra berørte og sunde væv

Endoskopiske kriterier for sygdommen er:

• åbenbar skade på forskellige områder af tarmen
• fravær af et klart vaskulært mønster i dem
• Tilstedeværelse af langsårssår
• ændret relief i form af "brostenbelægning"
• Påvisning af fistler og fistler i tarmvæggen;
• indsnævring af lumen;
• rigeligt slim og pus.

Hvordan skelner Crohns sygdom fra uspecifik ulcerøs colitis (NUC)?

For at fastslå den korrekte diagnose er det nødvendigt at udelukke:

• sarkoidose - mere ofte påvirker lungerne, lever, hud, øjne, biopsi bekræfter et specifikt billede;
• intestinal tuberkulose - giver positive tuberkulinprøver, effektiviteten af ​​behandling med anti-TB midler manifesterer sig almindeligvis som en sekundær læsion på den pulmonale baggrundsproces;
• Behcet's sygdom - systemisk vaskulitis med sårdannelse af slimhinderne og tarmene i vaskulær natur;
• colitis stråling - der er forbindelse med strålebehandling, strålingsdosis;
• cholelithiasis - mekanisk obstruktion forårsager kompression af kanalerne i galdeblæren og pancreas, symptomer forbundet med fordøjelsesbesvær skyldes forsinkelse modtagelsen af ​​enzymer;
• maligne tumorer i tarmen
• systemiske bindevævssygdomme (lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma) - faktor i nederlag i mavetarmkanalen er vasculitis, iskæmi jord forsyning i overensstemmelse med mesenteriske fartøjer, klinisk udtrykt som abdominale kriser;
• intestinale infektioner - bekræftet ved bakteriologisk undersøgelse
• kronisk enteritis.

I diagnosen tages der hensyn til lokalisering af læsionen

Crohns sygdom og ulcerativ ikke-specifik colitis er inkluderet i klassen af ​​inflammatorisk tarmpatologi. Symptomer er ofte de samme. Differentiel diagnostik anses for at være den mest komplekse, udført i overensstemmelse med flere karakteristiske træk, givet i tabellen.

Hver tiende sag er stadig enestående, klassificeret som "uspecificeret colitis". Alle disse typer af undersøgelser tillader ikke kun at diagnosticere Crohns sygdom, men også for at afsløre graden af ​​aktivitet af processen. Dette hjælper med at ordinere tilstrækkelig terapi.