Keratitis i øjet - hornhindebetændelse

Hoveddelen af ​​øjets ydre overflade (iris og pupil) er pålideligt dækket af hornhinden - en ejendommelig Biologisk objektiv, som ikke kun har en beskyttende rolle, men også er et af brydningsmedierne øjne. Skallen består af flere lag, hvoraf nogle kan være selvreparerende.Nogle gange forårsager patologiske processer og traumas hornhindelaget af skade, og derefter begynder inflammation i det - hornhindecellerne forsøger at genoprette dets funktionalitet. I denne artikel vil vi se på symptomer og behandling af keratitis.

Definition af sygdom

Skelne mellem følgende lag af hornhinden:

• epitel- Den øverste, dens hovedrolle - Beskyttelsesfunktion. Epithelium leverer også til væv fra hornhinde næringsstoffer og ilt, der kommer til ham fra tårefilmen. Epitelet har høj genopretningskapacitet;
instagram viewer
• Bowmans membran- et tyndt lag af celler, der adskiller stromien fra epitelet og ikke genoprettes. Dens betydning er ikke fuldt ud forstået
• stroma- det mest voluminøse lag, der består af kollagenfibre og celler, der er ansvarlige for restaurering
• Descemets membran- dens funktion er at adskille stroma og endotelet Har høj elasticitet og modstand mod skader;
• endotel- ansvarlig for at holde hornhinden gennemsigtig, involveret i ernæring. Det er en slags "pumpe der fjerner overskydende fugt fra hornhinden. Meget dårligt restaureret.

Det sted, hvor hornhinden passerer til sclera (uigennemsigtigt afsnit af hornhinde membranen) kaldes lemmerne.

Sværhedsgraden af ​​inflammation afhænger af placeringen af ​​lokaliseringen og dybden af ​​indtrængen af ​​læsioner.

Typer og klassifikationer

Afhængig af forskellige egenskaber kendetes keratitter:

• Overfladisk og dyb.Overfladisk inflammation påvirker ikke mere end 1/3 af tykkelsen af ​​hornhindelaget (epithelium, den øverste del af stromalaget). Med dyb keratitis er hele stroma trukket ind i den inflammatoriske proces;
• Central, paracentral og perifer (marginal). I det første tilfælde infiltrat placeret i en elev zone, i den anden - i projektionen af ​​iris, i den tredje - i limbus. Jo mere centralt placeringen af ​​infiltreret er, desto større er synetilstanden i udfaldet af sygdommen;
• Eksogen (ekstern) og endogen (intern).Exogent omfatter bakteriel inflammation, svampe virus traumatisk, og keratitis, udviklet som et resultat af meybomitov, conjunctivitis, læsioner af øjenlåg. Endogene keratitis omfatter inflammation hidrørende fra en baggrund af tuberkulose, brucellose, malaria, syfilis, samt neurogen, allergisk, hypo- og avitaminoznye former for sygdomme.

Skelne flere arter af hornhinde betændelse af ukendt ætiologi: rosacea, keratitis, Moorens mavesår, trådagtig keratitis.

årsager til

I de fleste tilfælde er keratitis årsagsmiddel viruset.I 70% af tilfældene er herpesviruset og herpes zoster (Zoster-virus). Andre mulige initiatorer af hornhindeinflammation omfatter:

• Adenovirus, vandkopper, mæslinger.Oftest er de aktivatorer af keratitis i barndommen;
• Ikke-specifik bakteriel flora: Streptococcus, Staphylococcus, diplococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli eller Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Specifikke patogener:salmonellose, brucellose, gonoré, tuberkulose, malaria, syfilis, difteri, chlamydia osv. ;
• svampe:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebisk keratitis er en af ​​de mest alvorlige i behandling, det forårsagende middel er bakterien Acanthamoeba. Ofte udvikler denne type sygdom hos mennesker, der bruger kontaktlinser, og i fremtiden er de mest skuffende forudsigelser (helt op til blindhed).

Ud over infektiøse årsager kan udviklingen af ​​keratitis udløses af følgende faktorer:

• Allergisk reaktion:ved brug af medicin med helminthisk invasion, pollinose, øget modtagelighed for pollen af ​​planter eller fødevarer. I dette tilfælde bidrager udviklingen af ​​inflammation til forekomsten af ​​reumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, nodulær periarthritis osv. Intensiv ultraviolet stråling kan fremkalde udviklingen af ​​fotokeratitis;
• skader:termisk, kemisk, mekanisk, stråling. Dette omfatter postoperative komplikationer;
• Øjenlidelser: Conjunctivitis, betændelse (inflammation af øjenlåg), dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac), kanalikulit (betændelse tårekanalerne), meybomit (inflammation af talgkirtler århundrede);
• Forkert brug af kontaktlinser: overtrædelse af hygiejnebestemmelser under opbevaring og påsætning samt manglende overholdelse af vilkårene for iført
• Endogene faktorer:metaboliske sygdomme (gigt i historien, diabetes mellitus), mangel på vitaminer, udmattelse, nedsat immunitet (lokal og generel).

Mangfoldigheden af ​​mulige årsager gør problematisk diagnostik problematisk, men det er yderst nødvendigt at vælge den rigtige terapeutiske taktik og rettidig reaktion på inflammation.

symptomer

Karakteristisk for alle typer af keratitis tegn er:

• Shroud foran øjnene;
• Brænding og udskæring;
• Fotofobi og lakrimation;
• Rødme i øjnene og hornhindeødem;
• Korneas opacitet.

Til følelsen af ​​ubehag sættes der vanskeligheder med at åbne øjnene (blepharospasm) og hovedpine lokaliseret på siden af ​​det berørte øje.

Mulige komplikationer

Den største komplikation i udviklingen af ​​inflammation i hornhinden - dannelsen af ​​ar, som til sidst ikke løser.Således brydes hornhovedets hovedegenskab - dets gennemsigtighed, og denne omstændighed forstyrrer selvfølgelig kvaliteten af ​​den visuelle opfattelse.

I tilfælde af indtrængning af den inflammatoriske proces i de dybere lag er det dog muligt at udvikle alvorlige komplikationer:

• Iridocyklit.Spredningen af ​​inflammation i iris og ciliary body i 20% af tilfældene fører til de alvorligste konsekvenser, op til øjetab. Den vigtigste provokerende faktor er reumatisme;
• Scleritis.Inflammation af sclera (fibrøse tunika i øjet) ofte har en bakteriel art og er et symptom på visse systemiske sygdomme (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis);
• Endophthalmitis og Panophthalmitis. Den farligste tilstand er, når infektionen trænger ind i øjet og fanger dets membraner og alle væv. I dette tilfælde er sandsynligheden for at øjets tab er højt;
• Sekundær glaukom. Som følge af patologiske ændringer forstyrret dræning funktion i øjeæblet, og således øge udvikle glaukom IOP - en proces er ikke underkastes behandling og uvægerligt fører til blindhed.

Iridocyclitis - en komplikation af keratitis

Virkningerne af keratitis påvirker altid kvaliteten af ​​den visuelle opfattelse, og i forsømte former kan det forårsage tab af øjet. Derfor skal der foretages en grundig diagnose i tilfælde af mistænkelige symptomer.

diagnostik

Ved udførelse af diagnose til de sædvanlige metoder (visometry, oftalmoskopi, biomikroskopi), kan lægen tilføje mikrobiologiske undersøgelser: hornhinde skrabning og PCR (polymerasekædereaktion). Det er også muligt at udføre en fluoresceintest.

Kontrol af synsskarphed (visometri)

Obligatorisk differentialdiagnose af følgende sygdomme: iridocyclitis, conjunctivitis, hornhindedystrofi, akut anfald af glaukom.

behandling

I de indledende faser administreres en kompleks medicin med anvendelse af lokale eller om nødvendigt systemiske lægemidler.I de mest alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb mulig.Som supplement til den vigtigste behandling for udnævnelse af en læge kan fysioterapi og folkebehandling anvendes.

Medicinsk behandling

Valget af medicin afhænger af de diagnostiske resultater:

• antiseptiske:Miramistin, 20% sulfacilnatrium;
• antibiotika:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Ved sygdommens begyndelse anbefales anvendelse hver anden time med et gradvist fald i instillationens regelmæssighed;
• kortikosteroider:Maxidex, Often-dexamethason. Brug af medicin er indiceret, hvis der ikke er nogen skade på epitelet;
• antivirale midler:Oftan-go, Okoferon. Reguleringen af ​​deres instillation falder også ved udryddelse af symptomer;
• antiinflammatorisk:Indocollar, Naklof. Besidder yderligere smertestillende virkning
• midriatiki:Mezaton, Atropin, Tropicamid. De er et forebyggende middel for at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner.

Drops Indocolier

Hvert stof har en række kontraindikationer og bivirkninger, så ansøgningen skal være strengt berettiget og godkendes kun efter lægens recept.

Som yderligere medicinske foranstaltninger kan anvendes:

• Subkonjunctival (med mydriatica) og parabulbar (hormoner eller antibiotika) injektioner;
• Brugen af ​​Korneregel, som fremskynder epithelets genopretning;
• Med herpetic keratitis - salve Zovirax (op til 5 r. dagligt) og acyclovir oralt op til 10 dage;
• Ved infektion af lakrimale passager - vask med miramistin, levomitsetinom, furatsilinom.

acyclovir

Fysioterapeutisk behandling (magnetoterapi, elektrofonophorese) bidrager til resorptionen af ​​ar og øger hastigheden af ​​epitelialisering af hornhinden.Overholdelse af en bestemt diæt er også et effektivt middel til genopretning: øget indhold af proteiner, mikroelementer og vitaminer, begrænsning af kulhydrater og fedtstoffer.

kirurgisk

I tilfælde af omfattende sårdannelse af hornhinden såvel som i mangel af synlig effekt fra konservativ behandling, er det muligt at anvende kirurgiske behandlingsmetoder:

• lazerokoagulyatsii;
• Mikrodiatermokoagulyatsii;
• Kryoapplication af defekten.

Laserkoagulationsprocedure

Med et kraftigt fald i synet på grund af cicatricial scarring af hornhinden, kan lægen anbefale at udføre:

• Excimer-laser procedure;
• Keratoplasty.

Udfører keratoplastik med en laser.

I tilfælde af udvikling af sekundær glaukom kan kirurgisk eller laserbehandling af denne farlige sygdom være nødvendig.

Med den mest ugunstige udvikling af keratitis udføres enukleering af eyeballet - fjernelse af øjet fra banehulrummet ved kirurgiske midler.

Folkelige retsmidler

Brugen af ​​folkemæssige midler i keratitis er kun en ekstra foranstaltning til den vigtigste behandling:

• Begrave havtornolie hver time for 1-2 dråber gennem ugen, i de næste 7 dage - hver 3. time;
• Smør væskesammensætningen (honning og vand 1: 1) over hornhinden tre gange om dagen indtil fuldstændig opsving;
• Lav komprimering af hvid ler på øjnene. Tykkelsen af ​​de flade kager er -2 cm i henhold til kredsløbets størrelse. Procedurens varighed er timer;
• Udslip af friskbagt brød skal dryppes i øjet 1 dråbe hver morgen, eftermiddag og aften;
• Begrave infusionen af ​​lus i 14 dage: 1 el. l. medicinske råmaterialer til et glas kogende vand. Procedurerne skal udføres 3 til 4 gange om dagen.

Ved brug af folkemekanismer må du ikke glemme at indhente godkendelse af en øjenlæge - hver urtekomponent kan have en uforudsete effekt i dit særlige tilfælde og forværre situationen.

forebyggelse

Forebyggelse af sygdommen med keratitis er nem at implementere, når årsagerne til forekomsten fjernes.Dette kræver:

• Undgå skader af enhver oprindelse og beskyt øjnene mod eksterne irritanter;
• Behandle alle smitsomme læsioner af øjnene i tide og fjern også almindelige infektiøse og systemiske sygdomme.
• Undgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser med en øjenlæge og læg særlig vægt på niveauet for generel immunitet.

video

fund

Glem ikke, at keratitis er en betændelse, der kan føre til mere alvorlige konsekvenser (chorioretinitis, uveitis), og enhver betændelse kan neutraliseres af kroppen selv.Nogle gange skal de støttes, og i dette tilfælde kan en læge være uvurderlig med at spille en afgørende rolle.

Så pas på dit helbred og foretag rettidig diagnose - så keratitis, hvis den rammer dig, så i den letteste form.