Roths sygdom: symptomer og behandling

Selskabets sygdom rammer mænd fra 50 år. Oftest er årsagen neuropati af lårets laterale kutane nerven med manifestationen af ​​følsomme symptomer, som kræver øjeblikkelig behandling.

Roth-Bernhardt-sygdom - kompression af lårets laterale kutane nerve i området mellem den fremre overlegne iliac ryg og inguinal ligament med udseendet af følsomme forstyrrelser på huden på den fremre overflade af låret udefra i dens midterste tredje. Det er en hyppig form for tunnelsyndrom.

Som regel er middelalderen mænd syge, men der er også familie tilfælde af sygdommen. I 1895, M. Bernhardt foreslog en smitsom toksisk teori om nerveskade, og B. K. Mund - kompression. Som følge af nervens kompression ændres den nervøse impuls og de metaboliske processer i nervefiberen ændres, nerveatrofi, inflammation, smerte og ødem forekommer.

grunde

Roths sygdom er neuropati af lårets laterale kutane nerve (i figuren er den rød).

Nervekompression i naturlige anatomiske tunnelkanaler

Der er flere sådanne steder med den største risiko for nervekompression:

1. Når nerven forlader bækkenhulen under den indinale ligament, kurver den skarpt i en vinkel og passerer gennem iliac fascia. Her er det muligt at klemme og gnide nervefiberen med den skarpe kant af underbenets fascia i hoftefællesområdet, når torsoen er vippet fremad;
2. Oftest foregår processen mellem fastgørelsespunktet til den indinale ligament og den fremre overlegne iliac rygsøjlen i ilealfløjen. Når du kommer ind i låret, har nerveen en dårlig blodforsyning - dette kan være en konsekvens af iskæmi i dette område.
3. Der er tilfælde, hvor en del af den inguinale ligament opdeles, og danner dermed en kanal til passage af nerveen, hvor den også kan komprimeres;
4. Neuropati af nerven kan opstå på grund af dens passage tæt på den ujævne benflade af kanten af ​​det overlegne ilealben;
5. Nervesvigt med fibre af sartorius muskel på låret;
6. Skaderne kan forekomme i tunnelområdet dannet af lårets brede fascia og når de forlader den.

Andre årsager til sygdom Rota

• Iført en stram bælte eller klemme tøj;
• graviditet, når lændehvirveldemosen fordyber sig - en hævning i underkrogen, så skråner bækkenet fremad og forøger forlængelsen af ​​hoftefugen som følge heraf dette inguinale ligament strækker og klemmer nerven, men forudsat at den passerer gennem kanalen dannet som et resultat af bifurcationen af ​​dette ligament;
• akkumuleringen af ​​fedtindskud på maven og lårene fører til nervespænding og udseendet af følsomme symptomer;
• en tumor af indre organer af enhver genese (inguinal brok)
• ophobning af ascites i bukhulen
• retroperitonealt hæmatom
• Inflammatoriske sygdomme og operationer i bukhulen
• diabetes, tyfusfeber, malaria, helvedesild, avitaminose.

Symptomer på nederlag

Sygdommen udvikler sig gradvist, oftere på den ene side. I 68% af tilfældene er følsomme lidelser (paræstesi) overvejende: følelsesløshed, prikkende eller gennemsøgning i nerveens nervesone. Mindre ofte er udseendet af kløe og ubærelig brændende smerte som kausalgi. I sygdommens endelige faser kan der forekomme analgesi (en krænkelse af smertefølsomhed) i den zone, der leveres af denne nerve. Udseendet af symptomer manifesterer sig i nogle tilfælde i stående stilling, i en tvunget arbejdsstilling liggende på ryggen med lige ben eller med langvarig gang. Smertefuld effekt øges med maksimal hofteføring, falder med bøjning.

behandling

Hvis en af ​​årsagerne til Roths sygdom er overvægtig, for at nedsætte nervens spænding, skal patienten tabe sig.

1. Konservativ (ikke-kirurgisk) - sigter mod at lindre symptomerne. Først og fremmest eliminerer de årsagen til nervekompression:

• det anbefales en særlig kost og motion fysioterapi øvelser i overskydende vægt;
• bære løse tøj, tøj;
• behandle ascites med konservative eller kirurgiske metoder;
• rettidig påvisning og kirurgisk behandling af volumetriske formationer af indre organer.

1. Patogenetisk behandling blokerer årsagen til sygdommen.
2. Behandling af smerte syndrom kan begynde med brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ketorol, diclofenac, meloxicam), i mangel af en positiv effekt, antikonvulsive midler midler (antiepileptisk) - gabapentiner (catene) og pregabalin (lyric) - de første lægemidler til behandling af neuropatisk smerte, de tolereres godt og lider smerter meget godt, men Pregabalin, der henviser til resultaterne af kliniske undersøgelser, har en mere udtalt analgetisk virkning med en lavere forekomst af bivirkninger end gabapentiner.

I mangel af effekt eller dårlig tolerance af disse lægemidler med et gennemsnitligt eller alvorligt smertesyndrom, monoterapi med en opioid analgetisk (tramadol), men dette er fyldt med udseendet af mange bivirkninger fra de centrale strukturer i nervesystemet og udviklingen af ​​narkotikamisbrug.

• Diuretisk terapi til diuretika - lasix, furosemid, diacarb;
• For at forbedre mikrocirkulationen er næring af den kutane laterale nerve i låret, vaskulære lægemidler (nikotinsyre, pentoxifyllin, vinpocetin);
• Antioxidantpræparater (actovegin, mexidol, espa-lipon) - forbedrer mikrocirkulationen af ​​beskadigede væv og nerve, øger resistens celler i kroppen som følge af skadelige miljøfaktorer og iltmangel som følge af nervesekæmi;
• Anticholinesterase lægemidler - bidrage til genoprettelsen af ​​nerveimpulsoverførsel (neuromidin, proserin);
• For at forbedre metabolisme (metaboliske processer) i nerven og beskadigede væv anvendes vitaminer fra gruppe B (kombilipen, milgamma, neuromultivitis);
• Fysioterapi - ultralyd, elektrostimulering, elektroforese med lokale analgetika, akupunktur, balneoterapi, mudterapi.

Hvis smertefulde syndrom ikke desto mindre kunne dockes, kan injicerbar hydrocortisonadministration bidrage til at lindre tilstanden eller prednisolon med lokalbedøvelse direkte i selve tunnelen eller omgivende væv.

1. Til kirurgisk indgriben ty til ineffektivitet af ovennævnte behandling og udseendet af brutto neurologiske symptomer. Operationsmanipulationer udføres i den indinale ligament og er rettet mod at lindre nerven og forhindre dens yderligere kompression.

For at vælge en behandlingsmetode er det nødvendigt at tage hensyn til individets somatiske egenskaber og årsagen til neuropati. Under alle omstændigheder udpeges alle lægelige manipulationer af lægen.

Om sygdommen hos Roth-Bernhardt i programmet "At leve sundt!" Med Elena Malysheva:

Roth-Bernhardts syndrom. Bevar bevægelsesfriheden

Se denne video på YouTube