Antibiotika til lungebetændelse

Antibiotika til lungebetændelse. Behandling af lungebetændelse med antibiotika hos voksne og børn

Inflammation af lungerne er en sygdom, der forekommer hos både voksne og meget små børn. De årsagsmidler er vira, bakterier og andre mikroorganismer. Den største fare, der kan forventes af denne sygdom - en meget vanskelig fysiske tilstand og endda død. Derfor bør terapi være rettidig. Generelt praktiseres behandlingen af ​​lungebetændelse med antibiotika.

Hvordan lungebetændelse udvikler sig. klassifikation

Sygdommen oftest opstår på grund af indånding af patogene organismer: Staphylococcus, Pneumococcus, Legionella, E. coli og andre. I dette tilfælde udvikler inflammatoriske processer i væv i åndedrætssystemet. Lungbetændelse kan også være forårsaget af virale infektioner, og nogle giftige stoffer, sjældent lungebetændelse er en konsekvens af en kiste skade. Der er en gruppe af risiko, som falder rygere, folk, der misbruger alkohol, patienter, der er på lange sengeleje, samt speciel ældre. Afhængig af typen af ​​patogen skelner bakteriel, viral, svampe- og blandet lungebetændelse. Hvis en lunge er påvirket, er ensidet inflammation indikeret. Der kan også være bilateral, total, andel, segmental lungebetændelse. Afhængig af de epidemiologiske data er sygdommen nosokomial, fællesskabskøbt, atypisk og også forårsaget af immundefekt.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Et af de vigtigste symptomer i udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne er hoste. Også, når vejrtrækningen kan føle en karakteristisk smerte, er der åndenød. Særligt akut er smertefulde fornemmelser med dybe vejrtrækninger, hoste. Ved lungebetændelse observeres en krops høje temperatur. Imidlertid ledsages ikke lungerne i lungerne af sin stigning. Patienten føler svaghed i hele kroppen, træthed, nedsat appetit, kvalme og selv opkastning er mulig. Symptomer er særligt alvorlige hos ældre og børn. Alt dette tyder på, at for at lette tilstanden og undgå udvikling af komplikationer, er det nødvendigt at begynde at tage antibiotika for lungebetændelse. Denne sygdom har en særlig funktion: antibakterielle lægemidler ordineres straks uden at vente på laboratorietest. Efter at have modtaget resultaterne af sputumanalysen, justeres behandlingen.

Stadier af sygdomsforløbet

Specialister skelner mellem tre grader af sværhedsgrad af åndedrætsbetændelse. Det milde stadium er præget af mild forgiftning, kropstemperaturen er inden for 38 º, hjerteslag er ikke accelereret. I dette tilfælde bevarer personen en klar bevidsthed. Ved røntgenundersøgelsen findes et lille berørt område. I en mere alvorlig grad kan temperaturen stige til 39 ° C, forgiftning er mere udtalt. Der er en moderat takykardi, der er åndenød. Røntgenbilleder viser tydeligt infiltration. Den tungeste grad karakteriseres ikke kun af den høje temperatur (op til 40 ºі), men også af sindets skyfrihed. En person kan være skræmmende, ånden kommer selv i rolige omgivelser. Samtidig er forgiftning af kroppen tydelig udtalt.

Antibiotikum til lungebetændelse hos voksne

Denne gruppe af stoffer er rettet mod ødelæggelsen af ​​patogen flora. Det første, en specialist skal gøre, er at undertrykke de akutte symptomer på sygdommen. I dette tilfælde er antibiotika ordineret, som har et bredt spektrum af handlinger.

Derefter sender lægen en prøve af slim til laboratoriet. Resultaterne af undersøgelserne påvirker den videre behandling. Et specifikt patogen, der fremkaldte sygdommen, er etableret. Specialisten vælger det nødvendige antibiotikum til lungebetændelse hos voksne, hvis handling vil blive rettet mod ødelæggelsen af ​​denne mikroorganisme. En kombination af stoffer er ofte nødvendig, da der kan være flere patogener. For et kompetent valg af stoffer, brug et antibiotikum.

antibiotikogrammy

Denne analyse er med til at afgøre, om patienten er følsom over for et bestemt antibiotikum. Markedet er trods alt mættet med alle former for stoffer, og ofte viser bakterier modstand mod en type medicin, men ødelægges under påvirkning af en anden. Til undersøgelsen behøver patienten sputum. Prøven udsættes for forskellige præparater. I denne analyse vælges de mest effektive antibiotika til lungebetændelse for en bestemt patient. De vil undertrykke væksten af ​​mikroorganismer. Svagere stoffer vil ikke forstyrre deres udvikling. Nøjagtigheden af ​​en sådan undersøgelse er høj. Den eneste ulempe er, at det tager lang tid at vente på resultaterne: de vil være klare efter 2-5 dage.

Grupper af antibiotika anvendt til behandling af lungebetændelse

Den mest almindelige behandling af lungebetændelse med antibiotika begynder med en bredspektrede lægemidler. Disse omfatter penicilliner, makrolider, tetracykliner, fluorquinol, aminoglycosider, cephalosporiner.

Penicilliner - en af ​​de første antimikrobielle stoffer. De er naturlige og semisyntetisk. Godt ind i fluid og væv i kroppen. Kan forårsage en række bivirkninger: diarré, overfølsomhed, allergiske reaktioner. antibiotisk behandling af lungebetændelse denne type effektivt, hvis patogener er streptokokker, stafylokokker.

Tetracykliner - lægemidler, der sjældent bruges. Grunden til dette er modstanden af ​​mikroorganismer til deres indsats. Også produkter ligger i deres evne til at ophobe sig i knoglevævet. Dog kan de føre til huller i tænderne. Derfor er disse antibiotika til lungebetændelse ikke tildelt gravide kvinder, kvinder under amning, små børn, samt patienter, der har problemer med nyrerne. Repræsentanter for præparater af tetracyclingruppe - "Doxycyclin "Tetracyclin".

Gruppe cefalosporiner

Der er 4 generationer af denne type medicin. Til forberedelser af den første generation bærer "Цефазолин "Цефалексин" osv. De er aktive på bakterierne i coccus gruppen (pneumokokker, stafylokokker). Den anden generation af stoffer har gode antibakterielle egenskaber i forhold til både gram-positiv og gram-negativ flora. poluvyvoda periode på ca. 1 time. Cephalosporiner, som der henvises til som tredje generation har en stor indvirkning på mikroorganismer med resistens over for penicillin narkotika gruppe ( "cefotaxim" "Cefoperazon"). Brug dem til behandling af alvorlige infektioner. Cefepime - navnet på antibiotika i fjerde generation lungebetændelse. De er mest aktive. Yderligere bivirkninger efter indtagelse af cephalosporiner meste isolerede forekomst af allergi. Omkring 10% af patienter rapporterer tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner over for narkotika data.

Makrolider. aminoglykosider

Macrolider bruges til at neutralisere cocci, legionella, chlamydia. De absorberes godt i kroppen, men spise noget sænker processen. Allergiske reaktioner er meget sjældne. Repræsentanter for denne kategori er sådanne stoffer som "Erythromycin "Azithromycin "Clarithromycin". Hovedområdet for deres anvendelse er infektiøse processer i luftvejene. Imidlertid er en kontraindikation for at tage sådanne lægemidler en krænkelse i leveren.

Aminoglycosider er antibiotika til lungebetændelse, som aktivt påvirker aerobe gram-negative mikroorganismer. De anvendes også i tilfælde, hvor sygdommen ikke er forårsaget af en type bakterier, og derfor er det nødvendigt at kombinere antibakterielle lægemidler for at opnå det ønskede resultat. Repræsentanter for gruppen er sådanne stoffer som "Gentamicin "Amikacin". Dosis beregnes afhængigt af patientens kropsvægt, alder, sygdommens sværhedsgrad. Når du tager sådanne lægemidler, har du brug for kontrol over den glomerulære filtrering i nyrerne.

Klasse af quinoler og fluorquinoler

Lægemidler af denne kategori er opdelt i 4 generationer. Ikke-fluorerede (dette er den første generation) påvirker aktivt Legionella, Escherichia coli. Noget mindre påvirker de chlamydia, cocci. Forberedelser af den første generation anvendes til lette infektioner. De resterende quinoler (fra anden til fjerde generation) er fluorerede. Alle stoffer er godt fordelt i kroppen. De udskilles fra kroppen primært af nyrerne. De vigtigste kontraindikationer til brug er barnets bæredygtighed, øget følsomhed over for lægemidlet. Derudover er det uønsket at anvende ikke-fluorerede lægemidler til patienter, der har nedsat lever- og nyrefunktion. Fluoroquinoler er ikke ordineret til børn (under 18 år). Den eneste undtagelse er fraværet af et alternativ. Denne klasse omfatter sådanne stoffer som "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intravenøst ​​administreres disse medicin kun dråber.

Hvad er reglerne for at ordinere antibakterielle lægemidler?

Hvis lungebetændelse diagnosticeres, hvilke antibiotika der skal tages, beslutter kun specialisten. Efter starten af ​​brugen af ​​stoffer kan de erstattes af andre. Indikationer for dette er alvorlige bivirkninger, der kan opstå ved behandling af visse lægemidler. Udskiftningen sker også, hvis lægen ikke observerer det ønskede resultat (og ændringerne til det bedre skal vises allerede på den anden eller tredje dag). Nogle antibiotika er ret giftige. Derfor kan deres modtagelse ikke være lang. I almindelighed varer behandlingen af ​​lungebetændelse hos voksne med antibiotika 10 dage. Men mere alvorlige infektioner kræver betydeligt mere tid (ca. en måned). Specialisten skal tage hensyn til patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​visse samtidige og kroniske sygdomme, en persons alder. Ved ordination af antibakterielle lægemidler er det også vigtigt at oprette en dosis af lægemidlet i blodet, hvilket vil være tilstrækkeligt præcist til en given sværhedsgrad af sygdommen.

I hvilke former anvendes antibiotika

Afhængigt af sygdomsstadiet og sværhedsgraden af ​​dets kursus anvendes forskellige metoder til lægemiddeladministration. Dybest set i de tidlige dage af sygdommen injiceres lægemidler. Cephalosporin (antibiotika til lungebetændelse) injektioner indgives intravenøst ​​eller intramuskulært. Dette er muligt på grund af deres lave toksicitet. En funktion af makrolider er, at de akkumulerer og fortsætter med at virke, selv når medicinen er stoppet. De milde former af sygdommen behandles inden for 10 dage. I dette tilfælde kan antibiotika anvendes til lungebetændelse i tabletter. Eksperter hævder imidlertid, at den orale form for at tage medicin ikke er så effektiv. Dette skyldes, at det er svært at beregne den nøjagtige dosering. Det anbefales ikke at ændre præparater ofte, da dette kan udvikle mikroorganismernes resistens overfor antibiotika.

Funktioner ved behandling af lungebetændelse hos børn

Særligt farligt er lungebetændelse for unge patienter. En sygdom kan endda forekomme hos småbørn. De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos små patienter er vejrtrækning, hoste, åndenød og hyppig vejrtrækning, høj feber (hvilket varer ganske lang tid). Det er værd at være opmærksom på babyens opførsel. Han mister sin appetit, bliver træg, rastløs. Det vigtigste symptom på lungebetændelse hos små børn er blåtningen mellem området mellem læber og næse. Som regel er der lungebetændelse som en komplikation efter en akut respiratorisk virusinfektion, og ikke som en uafhængig sygdom. Der er også medfødt lungebetændelse (forårsagende middel - herpesvirus, mycoplasma), infektion kan forekomme direkte under eller efter fødslen. I nyfødte er luftvejene små, gasudvekslingen er mindre intens. Derfor er sygdommen mere alvorlig.

Antibiotika og børn

Hvad angår voksne, er antibiotika grundlaget for behandling af lungebetændelse hos børn. Ved lungebetændelse hos børn administreres de parenteralt. Dette gør det muligt at minimere virkningerne af lægemidler på mikrofloraen i fordøjelsessystemet. Det er også muligt at tage stoffer i form af injektioner eller indåndinger. Den sidste metode er den mest komfortable til små børn. Hvis barnets alder ikke overstiger 6 måneder, udføres behandlingen udelukkende på hospitalet, hvor barnet er under konstant tilsyn af specialister. Behandlingsforløbet for børn er 7 dage, hvis der tages penicillin gruppe lægemidler, cefalosporiner. Hvis lægen foreskrev makrolider (dette kan være "Azithromycin "Clarithromycin"), så bliver behandlingsvarigheden reduceret til 5 dage. Antibiotika til lungebetændelse hos børn bør vise effekt inden for 3 dage. Ellers er det muligt at erstatte lægemidlet.

Må ikke selvmedicinere. Selv de bedste antibiotika til lungebetændelse, som hjalp et barn, for en anden kan være ineffektivt, og endda helt farligt. Det er meget vigtigt at nøje overholde tidsplanen for at tage medicin. Det er umuligt at tage syntetiske vitaminer og andre immunomodulerende midler parallelt. For at forhindre lungebetændelse er det nødvendigt at undgå kroppens hypotermi, at behandle forkølelse og andre smitsomme sygdomme i rette tid. Glem ikke om den rette afbalancerede kost.

syl.ru

Behandling med antibiotika til lungebetændelse

En sygdom som lungebetændelse er en alvorlig trussel mod helbredet og endda til en persons liv. Antibiotika til lungebetændelse var og er stadig redningsmidlet.

Selvfølgelig har medicin gjort store fremskridt. Imidlertid er de vigtigste behandlingsmetoder stadig baseret på antibakterielle lægemidler, og antibiotika anvendes til lungebetændelse. Fremskridt inden for medicin i de senere år er, at der er udviklet nye mere effektive og sikre antibakterielle midler.

På grund af sådanne midler er det muligt hurtigt og nemt at stoppe udviklingen af ​​lungebetændelse og starte behandlingen. Dette er meget vigtigt, fordi betændelse i lungen er i første omgang blandt dødsårsagerne fra inflammatoriske sygdomme.

Lungebetændelse - generel information

Lungebetændelse er en betændelse i lungerne, som er af infektiøs oprindelse. I lungebetændelse påvirker inflammation som regel nedre luftveje, bronchi, alveoler, bronchioler. Behandling af lungebetændelse med antibiotika er en almindelig praksis. Lungebetændelse i sin oprindelse kan være svampe, viral og bakteriel. Den sidste type lungebetændelse er mest almindelig, og vi vil diskutere det nøjagtigt.

Til diagnosticering i laboratoriet anvendes røntgen- og sputumanalysedata. Det er behandlet lungebetændelse, som allerede nævnt, antibakterielle lægemidler, det er antibiotika.

Sen diagnostik og tidligt indledende antibiotikabehandling er meget sandsynligt, at de vil føre til døden. Der er skuffende statistikker. Hun siger at ud af 450 millioner patienter - det er det samlede gennemsnitlige antal sygdomme på et år - næsten 4 millioner dødelige tilfælde. Det betyder, at lungebetændelse tager 4 millioner mennesker om året.

Lægemidlet kæmper med denne sygdom, nye lægemidler, behandlingsmetoder og forebyggende foranstaltninger vises, men eksperter indrømmer, at det stadig er umuligt at reducere forekomsten. Kun i Rusland er antallet af sygdomme fastsat til en årlig værdi på 400.000 - dette er officielle data, men mange erfarne eksperter giver en anden indikator - 1 million. Endnu en gang er det værd at bemærke, at behandling i rette tid til lægen er nøglen til succes i behandlingen og en garanti for genopretning. Tværtimod fører kun de forsømte former til døden.

Symptomer og diagnose

Begyndelsen af ​​lungebetændelse kan bestemmes hurtigt af følgende indikationer:

• kuldegysninger eller feber med et pludseligt spring i temperaturen til 39-40 grader;
• fugtig hoste med rigelig sputumudladning;
• manifesteret i dyspnø, der føler at der ikke er nok luft;
• håndgribelige smerter i brystet med hoste eller dyb vejrtrækning.

Svaghed, tab af styrke, hurtig træthed, øget svedtendens, dårlig søvn, mangel på appetit, forgiftning er alle opfordringer til handling for at påbegynde behandling af lungebetændelse. Røntgenundersøgelse udføres i alle tilfælde af mistanke om lungebetændelse - dette er obligatorisk. Bronkoskopi kan udføres med manglende information. For eksempel er vejret i lungerne og pletter på røntgenbillederne tegn, hvormed man kan gøre en entydig konklusion om forekomsten af ​​lungebetændelse. Mikrobiologi vil imidlertid komme til undsætning for at etablere sygdomsfremkaldende middel på grundlag af data om studiet af sputum.

Obligatorisk i diagnosen er også produktionen af ​​en blodprøve. På grundlag af en sådan analyse kan man nemt bedømme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og endda naturen af ​​dens forløb. I de sjældne tilfælde, hvor røntgenstråler ikke giver fuldstændige oplysninger, skal man ty til En yderligere, mere moderne og præcis undersøgelsesmetode - computermagnetisk resonans tomografi af lungerne.

I tilfælde af pediatrisk lungebetændelse adskiller symptomerne sig ikke fra voksne. Den mest almindelige lungebetændelse manifesterer sig som dyspnø på baggrund af akutte luftvejsinfektioner. For børn er atypiske former for lungebetændelse mest typiske - de kræver brug af antibiotika, der er en del af makrolidgruppen. Pædiatrisk lungebetændelse giver komplikationer mere sandsynligt end voksne, så behandling bør kun foretages på hospitalet.

Regler for ordinering af antibiotika

Den generelle regel om at ordinere antibiotika til sygdomme, selv med bronkitis, er fra simpel til kompleks.Det er først det svageste lægemiddel, der foreskrives, for eksempel ampicillin, og i mangel af håndgribelige skift er den næste stærkere.Og så videre, indtil den ønskede effekt er opnået. Virkningen kontrolleres, sædvanligvis baseret på en klinisk blodprøve.

Denne formel gælder også for lungebetændelse, men alt afhænger af sygdommens årsagsmiddel. Konklusion om ineffektiviteten af ​​dette lægemiddel kan laves efter mindst 48 timer fra begyndelsen af ​​dets anvendelse. Tænk på muligheden for uønskede bivirkninger af lægemidlet. Årsagen til ændring af lægemidlet kan også være dets høje toksicitet, hvilket begrænser anvendelsesperioden.

Kun ved at opnå en markant reduktion i inflammatoriske processer, som skal vurderes ved blodanalysen, kan du beslutte at afbryde antibiotikaforløbet og starte rehabilitering. Antibiotika er opdelt i grupper, der bestemmer deres aktivitet mod specifikke patogener. Lad os se nærmere på infektionspatogenerne og de præparater, der svarer til dem.

Pneumokokker. Mod dem anses for effektive benzylpenicillin og aminopenicillin desuden ifølge mange eksperter er disse lægemidler anses guldstandarden. Haemophilus influenzae. Her er aminopenicilliner egnede. Repræsentanter for denne gruppe er amoxicillin og ampicillin. Mod den hæmofile stang er fluoroquinoloner også effektive.

Staphylococcus aureus. Med dette patogen anvendes oxacillin, aminopenicilliner, cephalosporiner. Dette er et ret almindeligt patogen, og i kampen mod det er gode resultater opnået.

Lungebetændelse forårsaget af chlamydia behandles med makrolider eller lægemidler, der er en del af tetracyclingruppen. Vel manifesteret sig i kampen og fluoroquinoloner. Legionella. Den panacea mod det er erythromycin. Fluoroquinoloner, makrolider og rifampicin kan være de valgte stoffer i behandlingskorrektion.

Cefalosporiner anvendes til behandling af lungebetændelse forårsaget af Escherichia coli årsagsmidlet. Dette årsagsmiddel spiller ikke en meget bestemt rolle i udviklingen af ​​lungebetændelse. Derfor kan kampen mod det ikke give de ønskede resultater.

Behandling af sygdommen

Patienter med lungebetændelse er indlagt på hospitalet. Selvfølgelig kan patienten og afvise indlæggelse på eget ansvar, men det hjælper ikke med at undgå risiko for alvorlige komplikationer - suppuration i lungerne, åndedrætssvigt, giftigt chok, lungehindebetændelse.

.

På hvilke grunde kan du bedømme behovet for indlæggelse:

• svimmelhed, øget vejrtrækning, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens
• lavere kropstemperatur mindre end nominel;
• Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i andre organer
• eller simpelthen hvis hjemmeforholdene ikke tillader heltidsbehandling hjemme (der kan være forskellige sociale indikatorer).

Behandlingen udføres i et kompleks. Den første komponent i komplekset er medicinsk behandling: den vigtigste behandling med antibiotika, lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​inflammation, ekspektoranter, indånding.

Den anden komponent i kompleks behandling er fysioterapi. Dens indflydelse er vigtig, og giver dig mulighed for at gøre behandlingen mere effektiv og pålideligt rette resultatet. Opvarmning, elektroforese, magnetoterapi, massage, terapeutisk gymnastik til vejrtrækning - disse er komponenterne i fysioterapi. Med alt dette er det nyttigt at drikke meget varm væske, bedst af alle medicinske bouillon på urter.

Hoved- og integrationsdelen af ​​behandlingen er som nævnt behandling med antibiotika. Udvælgelse behandlingsplanen udføres individuelt for hver patient baseret på en nøjagtig diagnose, individuelle træk i organismen, nærvær eller fravær af kontraindikationer for lægemidlet. Alderen, organismens generelle tilstand tages i betragtning.

.

Behandlingsregimen omfatter et eller flere specifikke antibiotika, hyppigheden og varigheden af ​​deres indgift, dosering. Ordningen omfatter oftest to stoffer, hvilket giver mulighed for at foretage justeringer baseret på en blodprøve for at forbedre behandlingens kvalitet.

Metoder til behandling

Disse er de moderne antibiotika, vores medicin tilbyder i dag:

• makrolider - clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicillin gruppe - clarithromycin, macrofoams, fromilid, azithromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cephalosporiner gruppe - cefazolin, supraks, ceftriaxon, Zinnat, Fortum, cefixim, cephalexin cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• gruppe fluoroquinoloner - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotikabehandling for lungebetændelse er i gennemsnit 8-9 dage.

Narkotika kan gives i tabletter, kapsler eller som injektioner. Det er selvfølgelig mest effektivt at lave injektioner, men det afhænger alt af patientens tilstand og resultaterne af forskningen. Behandling kan ledsages af immunmodulerende terapi.

.

Behandling af lungebetændelse hos voksne med antibiotika ledsages normalt af stoffer, der normaliserer tarmmikrofloraen for at undgå dysbiose. Det er meget nyttigt at udpege en patient multivitaminer. Folkemedicin kan kun supplere antibiotika til behandling af lungebetændelse. Det er umuligt at erstatte traditionelle metoder fuldstændigt med folkemæssige retsmidler.

respiratoria.ru

Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse

Grundlaget for behandling af akut lungebetændelse er udnævnelsen af ​​antibakterielle midler. Etiotrop behandling bør opfylde følgende betingelser:

• behandling bør ordineres hurtigst muligt før identifikation og identifikation af patogenet;
• behandling bør udføres under klinisk og bakteriologisk kontrol med definitionen af ​​patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika;
• antibakterielle midler bør gives i optimale doser og med sådanne intervaller for at sikre dannelsen af ​​en terapeutisk koncentration i blod og lungevæv;
• behandling med antibakterielle midler bør fortsætte indtil forsvinden af ​​forgiftning, normalisering af kropstemperaturen (mindst 3-4 dage vedvarende normal temperatur), fysiske data i lungerne, resorption af inflammatorisk infiltration i lungerne ifølge røntgenstrålen forskning. Tilstedeværelsen af ​​kliniske og radiologiske "resterende" fænomener af lungebetændelse er ikke grundlag for videreførelse af antibiotikabehandling. Ifølge den konsensus af lungebetændelse Russian National Congress of Chest Physicians (1995), er varigheden af ​​antibiotikabehandling bestemt af den type lungebetændelse patogen. Ukompliceret bakteriel lungebetændelse behandles 3-4 dage efter normalisering af kropstemperaturen (under betingelse normalisering af leukocytformlen) og 5 dage, hvis azithromycin anvendes (ikke ordineret til tegn bakteriæmi). Varigheden af ​​antibakteriel terapi af mycoplasmal og chlamydial lungebetændelse er 10-14 dage (5 dage, hvis azithromycin anvendes). Legionellosis lungebetændelse behandles med antilegionellære lægemidler i 14 dage (21 dage hos patienter med immundefekttilstande).
• hvis der ikke er nogen virkning på antibiotika i 2-3 dage, ændres det, i tilfælde af alvorlig lungebetændelse kombineres antibiotika;
• uacceptabel ukontrolleret anvendelse af antibakterielle midler, da dette øger virulensen af ​​patogener af infektion og former, som er resistente over for lægemidler;
• med langvarig brug af antibiotika i kroppen kan udvikle mangel på B-vitaminer som følge af en overtrædelse af deres syntese i tarmen, hvilket kræver korrektion af vitaminet ubalance ved tilsætning af passende vitaminer det er nødvendigt at diagnosticere candidomycosis og intestinal dysbacteriosis i tid, som kan udvikle sig i behandling antibiotika;
• i løbet af behandlingen er det tilrådeligt at overvåge indekserne for immunstatus siden behandling med antibiotika kan forårsage depression af immunsystemet, hvilket bidrager til den lange eksistens af inflammatorisk proces.

Kriterier for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling

Kriterier for effektiviteten af ​​antibiotikabehandling er primært kliniske tegn: et fald i kropstemperaturen, et fald i forgiftning, forbedring af den generelle tilstand, normalisering af leukocytformlen, reduktion af mængden af ​​pus i sputum, positiv dynamik hos auskultatoriske og radiologiske data. Effektiviteten estimeres efter 24-72 timer. Behandlingen ændres ikke, hvis der ikke er nogen nedsættelse.

Feber og leukocytose kan fortsætte i 2-4 dage, fysiske data - mere end en uge, radiografiske tegn på infiltration - 2-4 uger fra sygdommens begyndelse. Røntgendata forværres ofte i den indledende behandlingsperiode, hvilket er en alvorlig forudsigelse for patienter med svær sygdom.

Blandt de antibakterielle midler, der anvendes som etiotropisk ved akut lungebetændelse, kan vi skelne mellem:

• penicilliner;
• cephalosporiner;
• monobactamerne;
• carbapenemer;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• chloramphenicol;
• linkozaminy;
• ansamyciner;
• polypeptider;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• quinoloner;
• nitrofuraner;
• imidazoler (metronidazol);
• flygtige;
• sulfonamider.

Antibakterielle lægemidler til behandling af akut lungebetændelse

Beta-lactam antibiotika

Gruppe af penicilliner

Virkningsmekanismen for penicilliner er at undertrykke biosyntesen af ​​peptidoglycanen af ​​cellemembranen, som beskytter bakterierne fra det omgivende rum. Beta- lactam antibiotikafragmentet tjener som en strukturel analog af alanylanilin, en komponent af murano-syre, der krydsbinder med peptidkæder i peptidoglycanlaget. Overtrædelse af syntesen af ​​cellemembraner fører til cellens manglende evne til at modstå den osmotiske gradient mellem cellen og miljøet, så den mikrobielle celle svulmer og bryder. Penicilliner har kun en bakteriedræbende virkning ved multiplikation af mikroorganismer, fordi der ikke er bygget nye cellemembraner i hvile. Den primære beskyttelse af bakterier fra penicilliner er produktionen af ​​enzymet beta-lactamase, der åbner beta-lactamringen og det inaktiverende antibiotikum.

Klassificering af beta-lactamaser afhængigt af deres virkning på antibiotika (Richmond, Sykes)

• I-klasse β-lactamase, spaltning af cephalosporiner
• II-klasse p-lactamase, spaltning penicilliner
• II-klasse β-lactamase, opdeling af forskellige bredspektrum antibiotika
• IV-klasse
• V-klasse β-lactamase, spaltning af isoxazolylpenicilliner (oxacillin)

I 1940 Abraham og kæde fundet i E. coli, et enzym der bryder penicillin. Siden da er et stort antal enzymer blevet beskrevet, der spalter beta-lactamringen af ​​penicillin og cephalosporiner. De kaldes beta-lactamase. Dette er et mere korrekt navn end penicillinase. β-lactamaser er forskellige i molekylvægt, isoelektriske egenskaber, sekvens af aminosyrer, molekylær struktur, relationer med kromosomer og plasmider. Penicillins uskadelighed for mennesker skyldes det faktum, at humane cellemembraner adskiller sig i struktur og ikke udsættes for virkningen af ​​lægemidlet.

Den første generation af penicilliner (naturlige, naturlige penicilliner)

Aktivitetsspektrum: Gram-positive bakterier (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, miltbrand, gangren, difteri, lerella); Gram-negative bakterier (meningokokker, gonokokker, proteus, spirochaeter, Leptospira).

Modstandsdygtige over for virkningen af ​​naturlige penicilliner: Gram-negative bakterier (enterobakterier, pertussier, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hæmofile snor, legionella, samt stafylokokker, der producerer enzymet beta-lactamase, brucellose, tularemi, pest, kolera), tuberkulose coli.

Benzylpenicillin natriumsalt er tilgængeligt i hætteglas på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 0 enheder (ved 0, 00 hver 4. time). Den maksimale daglige dosis er 4, 0, 00 ED eller mere. Lægemidlet administreres intramuskulært intravenøst ​​intraarterielt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - form for frigivelse og dosering er ens, stoffet kan ikke indgives intravenøst ​​og endolumbalt.

Benzylpenicillin novocainsalt (novocillin) - frigivelsesformen er den samme. Lægemidlet indgives kun intramuskulært, har en udvidet virkning, kan administreres 4 gange dagligt til 1 million enheder.

Phenoxymethylpenicillin - tabletter ved , 5 g. Det påføres indeni (ikke ødelagt af mavesaft) 6 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g eller mere.

Den anden generation af penicilliner (semisyntetisk penicillinresistent anti-stafylokok antibiotika)

Den anden generation af penicilliner blev opnået ved at tilsætte en acyl sidekæde til 6-aminopenicillansyren. Nogle staphylococci producerer et enzym β-lactamase, som interagerer med β-lactamringen af ​​penicilliner og åbner den, hvilket fører til antibakteriel aktivitet af stoffet om morgenen. Tilstedeværelsen i præparaterne af anden generation af sideacylkæden beskytter beta-lactamringen af ​​antibiotikumet fra virkningen af ​​beta-lactamase bakterier. Derfor er andengenerationsmedicin primært beregnet til behandling af patienter med penicillinase-producerende stafylokokker-infektion. Disse antibiotika er også aktive mod andre bakterier, hvor penicillin er effektiv, men det er vigtigt at vide, at benzylpenicillin i disse tilfælde er meget mere effektivt (mere end 20 gange med pneumokok lungebetændelse). I denne henseende er det nødvendigt at foreskrive benzylpenicillin og et lægemiddel, der er resistent over for β-lactamase, med en blandet infektion. Til anden generationens penicilliner er resistente patogener resistente over for penicillins virkning. Indikationer for udpegelse af penicilliner af denne generation er lungebetændelse og andre infektiøse sygdomme i stafylokokt ætiologi.

Oxacillin (prostaflin, modstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - fås i hætteglas på , 5 og , g såvel som i tabletter og kapsler på , 5 og , g. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, oralt hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis for lungebetændelse er 6 g. Den højeste daglige dosis er 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicill) - et antibiotikum tæt på oxacillin, der i dets molekyle indeholder 2 chloratomer, trænger godt ind i cellen. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, inden for hver 4. time. Den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Cloxacillin (tegopen) er et lægemiddel tæt på dicloxacillin, men indeholder et chloratom. Det anvendes intravenøst, intramuskulært, inden for hver 4. time. Den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Flukloxacillin - et antibiotikum tæt på dicloxacillin indeholder i sit molekyle et atom af chlor og fluor. Det påføres intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer, den gennemsnitlige daglige terapeutiske dosis er 4-8 g, den maksimale daglige dosis er 18 g.

Cloxacillin og flucloxacillin, i sammenligning med oxacillin, producerer en højere koncentration i serumet. Forholdet mellem koncentrationerne i blodet efter indgivelse af høje doser af oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin vene er 1: , 7: , 2

Dicloxacillin og oxacillin metaboliseres overvejende i leveren, så de er mere foretrukne til brug ved nyresvigt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 6 g. Den højeste daglige dosis er 12 g.

Den tredje generation af penicilliner er et halvsyntetisk penicillin med et bredt spektrum af handling

Penicilliner fra den tredje generation undertrykker aktivt Gram-negative bakterier. Med hensyn til ikke-positive bakterier er deres aktivitet lavere end benzylpenicillins. men noget højere end den anden generation af penicilliner. Undtagelsen er staphylococcus, der producerer beta-lactamase, for hvilken penicillin af et bredt spektrum ikke virker.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - fås i tabletter, kapsler på , 5 g og i flasker på , 5 og , g. Det administreres intramuskulært, intravenøst ​​hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 4-6 g. Den højeste daglige dosis er 12 g. Ved ampicillinresistente Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus og penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye Proteus-stammer.

Ampicillin trænger godt ind i galla, bihuler i næsen og ophobes i urinen, dets koncentrationer i sputum og lungevæv er lave. Lægemidlet er mest indiceret for urogenitale infektioner, og det har ingen nefrotoksisk virkning. Ved nyreinsufficiens anbefales dosis ampicillin til at reducere eller øge intervallerne mellem lægemiddeladministrationer. Ampicilliner i optimale doser er også effektive for lungebetændelse, men behandlingens varighed er 5-10 dage eller mere.

Cyclacillin (cyclopen) er en strukturel analog af ampicillin. Tildelt inden for hver 6 time. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloxymethylester af ampicillin - hydrolyseres ved uspecifik esteraser i blodet og tarmene til ampicillin. Lægemidlet absorberes fra tarmen bedre end ampicillin. Det administreres internt i samme doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) refererer til forstadierne, der frigiver ampicillin i kroppen. Tildelt inden for hver 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -, g.

Amoxicillin - er en aktiv metabolit af ampicillin, taget internt hver 8. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -3 g. Præparatet i sammenligning med ampicillin absorberes lettere i tarm og administreres i samme dosis skaber en fordoblet koncentration i blod, dets aktivitet mod følsomme bakterier er 5-7 gange højere, den overstiger graden af ​​penetration i lungevæv ampicillin.

Augmentin - en kombination af amoxicillin og clavulansyre.

Clavulansyre er et β-lactamderivat fremstillet af Streptomyces clavuligerus. Clavulansyre binder (hæmmer) β-lactamase (penicillinase) og beskytter dermed penicillin konkurrencedygtigt og forstærker dets virkning. Amoxicillin, forstærket med clavulansyre, er egnet til behandling af åndedræts- og urinvejsinfektioner veje forårsaget af β-lactamase producerende mikroorganismer, såvel som i tilfælde af en infektion resistent over for amoxicillin.

Produceret i tabletter indeholder en tablet 250 mg amoxicillin og 125 mg clavulansyre. Det ordineres til 1-2 tabletter 3 gange om dagen (hver 8. time).

Unazin er en kombination af natriumsulfactam og ampicillin i forholdet:. Det anvendes til intramuskulær, intravenøs injektion. Den fremstilles i 10 ml hætteglas indeholdende , 5 g stof (, 5 g sulbactam og , g ampicillin); i hætteglas på 20 ml, indeholdende , g stof (, g sulbactam og 1 g ampicillin); i hætteglas på 20 ml med 3 g stof (1 g sulbactam og 2 g ampicillin). Sulbactam undertrykker irreversibelt majoriteten af ​​β-lactamaser, der er ansvarlige for resistensen hos mange bakteriearter til penicilliner og cephalosporiner.

Sulbactam forhindrer destruktion af ampicillin af resistente mikroorganismer og har en udtalt synergisme, når den administreres med den. Sulbactam inaktiverer også penicillinbindende proteiner fra bakterier som Staph. aureus, E. coli, p. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, hvilket fører til en kraftig stigning i den antibakterielle aktivitet af ampicillin. Den baktericide komponent i kombinationen er ampicillin. Spektrum af lægemidlet: stafylokokker, herunder penicillinaseproducerende), pneumokokker, enterokokker, individuelle typer streptokokker, hæmofile stav, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Lægemidlet fortyndes med vand til injektion eller 5% glucose, injiceres langsomt intravenøst ​​i 3 minutter eller dryppes i 15-30 minutter. Den daglige dosis af unazin er fra , til 12 g for 3-4 injektioner (hver 6-8 timer). Den maksimale daglige dosis er 12 g, hvilket svarer til 4 g sulbactam og 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombination af ampicillin og oxacillin (:), kombinerer spektrene af virkningen af ​​begge antibiotika. Fremstillet i tabletter, kapsler C til oral indtagelse på , 5 g og i hætteglas på , , , og , g. Inddelt intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g. Den maksimale daglige dosis er 8 g.

Den fjerde generation af penicilliner (carboxypenicilliner)

Spektrummet for penicilliner fra den fjerde generation er det samme som for ampicillin, men med den yderligere egenskab ved at ødelægge Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas og indolpositive proteas. De resterende mikroorganismer er svagere end ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - handlingsspektret: de samme ikke-positive bakterier, som er følsomme for penicillin, og Gram-negative bakterier, følsomme for ampicillin, derudover virker lægemidlet på Pseudomonas aeruginosa og Proteus. Carbenicillin er resistent over for: penicillinase-producerende stafylokokker, kausative midler af gasgangren, stivkrampe, protozoer, spirocheter, svampe, rickettsia.

Den fås i 1 g. Flasker. Det administreres intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 20 g intravenøst, den maksimale daglige dosis er 30 g. Den gennemsnitlige daglige dosis intramuskulært - 4 g, den højeste daglige dosis - 8 g.

Karindatsillin - indanylesteren carbenicillin anvendes indersiden af ​​, g 4 gange om dagen. Efter absorption fra tarmen hydrolyseres det hurtigt til carbenicillin og indol.

Karfetsilin carbenicillin phenylether, anvendes inde af , g 3 gange om dagen, i alvorlige tilfælde den daglige dosis øges til 3 g Effektiv i lungebetændelse og urinvejsinfektioner.

Ticarcillin (Qar) - svarende til carbenicillin, men fire gange mere aktiv over for Pseudomonas aeruginosa. Det indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​indgivet hver 4-6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 200-300 mg / kg, den maksimale daglige dosis - 24 g. Intramuskulært administreret hver 6-8 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosis - 8 g Ticarcillin ødelagt af beta-lactamaser, der genereres af Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Virkningsspektret stiger med ticarcillin ticarcillin kombination med clavulansyre (Timentin). Timentin meget effektiv mod β-lactamase og beta-laktamazonegativnyh ikke-negative bakteriestammer.

Den femte generation af penicilliner - ureido- og piperazinopenicilliner

I ureidopenitsillinah ampicillin til et molekyle bundet til sidekæde rest af urea. Ureidopenitsilliny trænge gennem væggene af bakterier, hæmme deres syntese, men ødelagt p-lactamaser. Præparater har en baktericid virkning og er særligt effektiv over for Pseudomonas aeruginosa (8 gange mere aktiv end carbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericid antibiotikum fremstilles i hætteglas på , , 1, 2 og 5 g administreret intravenøst ​​som en 10% opløsning. Opløst i destilleret vand til injektion: , g opløst i 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, indgives intravenøst ​​eller langsomt intravenøst. 10% glucose kan anvendes som opløsningsmiddel.

Virkningsspektret af lægemidlet: gram-positive (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram planter (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hæmofile stang).

Den gennemsnitlige daglige dosis af 8 g (4 x 2g) og 15 (3 x 5 g). Den maksimale daglige dosis er fra 20 g (4 gange 5 g) til 24 g.

Mesocillin - i sammenligning med azlocillin mindre aktiv mod Pseudomonas aeruginosa, men mere aktiv mod normale gramnegative bakterier. Det administreres intravenøst ​​hver 4-6 timer, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis intravenøst ​​er 12-16 g, den maksimale daglige dosis er 24 g. Den gennemsnitlige daglige dosis ved intramuskulær injektion - 6-8 g, den maksimale daglige dosis - '24

Piperacillin (piprazyl) - har en piperazin, som grupperer i strukturen og refererer til piperazinopenicilliner. Virkningsspektret ligner carbenicillin, det er aktivt mod Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-lactamaser produceret af S. aureus ødelægger piperacillin. Piperacillin indgives intravenøst ​​hver 4. til 6 timer, med en gennemsnitlig daglig terapeutisk dosis på 12-16 g, en maksimal daglig dosis på 24 g. Intramuskulært injiceres lægemidlet hver 6-12 timer, med en gennemsnitlig daglig terapeutisk dosis på 6-8 g, den maksimale daglige dosis - 24 g.

Det rapporteres om frigivelsen af ​​en kombineret fremstilling af piperacillin med en beta-lactamase hæmmer tazobactam, som mest vellykket anvendes til behandling af purulente abdominale læsioner.

Den sjette generation af penicilliner - amidipenicillin og tetracyclin

Penicilliner fra den sjette generation har et bredt spektrum af virkninger, men er især aktive mod gram-negative bakterier, herunder dem, der er resistente overfor ampicillin.

Amdinotsillin (coactin) - indgives intravenøst, intramuskulært i intervaller på 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 40-60 mg / kg.

Temocillin er et semisyntetisk beta-lactam antibiotikum. Den mest effektive mod enterobakterier, hæmofile stænger, gonokokker. Til temotsillinu er resistente P. aeruginosae og B. fragilis. Modstandsdygtige over for virkningen af ​​de fleste β-lactamaser. Når det indgives intravenøst, 1-2 g hver 12. time.

Lægemidlet i kroppen metaboliseres ikke, i den uændrede form udskilles af nyrerne. Det ændrer sig ofte med gram-negativ sepsis og urininfektion.

Alle penicilliner kan forårsage allergiske reaktioner: bronkospasmer, Klinke ødem, urticaria, kløe udslæt, anafylaktisk shock.

Narkotika, der anvendes indeni, kan forårsage dyspeptiske fænomener, pseudomembranøs colitis, intestinal dysbakteriose.

Gruppe af cephalosporiner

cephalosporiner Group Preparations er baseret aminotsefalosporinovuyu 7-syre, bredspektrede antimikrobielle virkninger, nu er de i stigende grad betragtes som narkotika valg. Antibiotika fra denne gruppe blev først opnået fra en cephalosporium svamp isoleret fra havvand taget på Sardinien nær spildevandsafladningsstedet.

Virkningsmekanismen for cephalosporiner ligger tæt på penicillins virkningsmekanisme, da begge grupper af antibiotika indeholder β-lactamring: forstyrrelse af cellevægssyntese af fissile mikroorganismer på grund af acetylering af membran transferase. Cephalosporiner har en baktericid virkning. Virkningsspektret cephalosporiner bred: ikke-negative og gram-positive mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker, herunder penicillinase, pneumokokker, meningokokker, gonokokker, difteri og miltbrand bacillus, agenter for gas koldbrand, stivkrampe, Treponema, Borella, flere stammer af Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enkelte arter Proteus). Den baktericide virkning af cephalosporiner er forbedret i et alkalisk miljø.

Klassificering af cephalosporiner anvendt parenteralt

1. generation	2. generation	3. generation	IV generation
Cefazolin (kefzol) Cephalothin (keflin) cephradin Cephaloridin (kæder) Cefapyrin (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroximnatrium (ketoceph) Cefuroxim-acoethyl (zinnat) Tsefamandol Tsefanid (præceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxim	Cefotaximnatrium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidim (formue) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidim (modificeret) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoxitin Cefsulodin (cefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Høj aktivitet mod gram-positive bakterier	Høj aktivitet mod gramnegative bakterier	Høj aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa	Høj aktivitet mod bakterier og andre anaerober

Nogle nye cephalosporiner er effektive mod mycoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De virker ikke på svampe, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cephalosporiner er resistente over for penicilliner, selv om mange af dem dræbes cephalosporinase beta-lactamase, produceret i modsætning til penicillinase er ikke gram-positiv, men individuel ikke-negativ patogener).

Cefalosporiner anvendt parenteralt

Den første generation af cephalosporiner

Cephalosporiner fra den første generation har en høj aktivitet mod gram-positive cocci, herunder gyldne og koagulase-negative stafylokokker, beta-hæmolytiske streptokokker, pneumokokker, grøn streptococcus. I generations cephalosporiner er resistente over for stafylokok beta-lactamase, men hydrolyserer β-lactamase Gram bakterier, i forbindelse med hvilke denne gruppe af lægemidler er aktive mod små gramotritsatelyyuy planter (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus og et al.).

Cephalosporiner fra den første generation trænger godt ind i alle væv, passerer nemt gennem moderkagen, findes i høje koncentrationer i nyrerne, pleural, peritoneale og synoviale ekssudater, i mindre mængder i prostata og bronchial sekretion og trænger næsten ikke ind i blod-hjernen barriere;

Cefoloridin (kæde, loridin) - fås i hætteglas på , 5, , og 1 g. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g eller mere.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - findes i hætteglas på , 5, , , 1, 2 og 4 g, administreres intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-4 g, den maksimale daglige dosis

Cephalothin (keflin, zeffin) - fås i , , 1 og 2 g. Flasker. Det administreres intramuskulært intravenøst ​​i intervaller på 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4-6 g, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 6. time. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 2-4 g, den maksimale daglige dosis - 6 g eller mere.

Den anden generation af cefalosporiner

Cephalosporiner fra anden generation har en overvejende høj aktivitet mod gramnegative bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stænger, etc.) såvel som gonokokker, Neisseria. Narkotika i denne gruppe er resistente overfor flere eller alle de resulterende beta-lactamaser og til flere kromosomale beta-lactamaser produceret af gram-negative bakterier. Nogle cefalosporiner fra anden generation er resistente over for virkningen af ​​beta-lactamaser og andre bakterier.

Cefamandol (mandol) - fås i hætteglas på , 5; , ; , g, indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g, den maksimale daglige dosis er 6 g eller mere.

Tsefanid (præceph) - indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - fås i hætteglas indeholdende , 5 g og , g tørstof. Det administreres intramuskulært eller intravenøst ​​efter fortynding med det påførte opløsningsmiddel i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 6 g, maksimum er 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - anvendes intravenøst, intramuskulært en gang dagligt i en dosis på 2 g.

Den tredje generation af cephalosporiner

Forberedelser af den tredje generation har en stor gramnegativ aktivitet, dvs. meget aktiv mod indolpositive stammer af proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaerober, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​aspirationspneumoni, sårinfektioner, osteomyelitis), men er inaktive for coccalinfektioner, især stafylokokker og Enterococcus. Meget resistent over for virkningen af ​​β-lactamaser.

Cefotaxime (klaforan) - fås i 1 g hætteglas, indgives intravenøst, intramuskulært i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - anvendes intravenøst, intramuskulært i intervaller på 24 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, maksimum er 4 g. Sommetider anvendes det med intervaller på 12 timer.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - fås i , og 1 g hætteglas, indgivet med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 4 g, den maksimale daglige dosis er 9-12 g. Epocelin på anbefaling af selskabet, der producerer det (Japan), anvendes i en daglig dosis på , -2 g i 2-4 injektioner, i alvorlige tilfælde - op til 4 g pr. Dag.

Cefadizim (mod.) Er et bredspektret præparat på grund af tilstedeværelsen i cephalosporinkernen i iminomethoxy- og aminothiazolgruppen og dihydrotiazinringen. Effektiv mod ikke-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder både aerober og anaerober (Staphylococcus aureus, pneumokokker, streptokokker, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Det er resistent over for virkningen af ​​de fleste beta-lactamaser, metaboliseres ikke, udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, det anbefales til brug i urologi og pulmonologi. Modivid stimulerer signifikant immunsystemet, øger antallet af T-lymfocytter-helleras, såvel som fagocytose. Lægemidlet er ineffektivt mod pseudomonas, mycoplasmer, chlamydia.

Lægemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært 2 gange dagligt i en daglig dosis på 2-4 g.

Cefoperazone (cefobid) - indgives intravenøst, intramuskulært hver 8.-12 time, den gennemsnitlige daglige dosis er 2-4 g, den maksimale daglige dosis er 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - tilgængelig i ampuller på , 5, , , 1 og 2 g. Det opløses i vand til injektion. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Du kan udpege 1 g af lægemidlet hver 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er -6 g.

Ceftazidim (fortum) kombineres godt i en injektion med metrogil: 500 mg Fortum i , ml vand til injektion + 100 ml , % opløsning (500 mg) metrogyl.

Den fjerde generation af cefalosporiner

Forberedelser af den fjerde generation er resistente over for virkningen af ​​β-lactamaser, kendetegnet ved et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger (Gram-positive bakterier, ikke-negative bakterier, bakteroider) såvel som anti-pseudomonas aktivitet, men er resistente over for dem enterokokker.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - har en høj aktivitet mod de fleste gram-positive og Gram-negative aerober, anaerober, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, moderat aktiv mod Staphylococcus aureus. Det anvendes intravenøst, intramuskulært hver 8. time, den gennemsnitlige daglige dosis på 2 g, den maksimale daglige dosis på 12 g. Mulige bivirkninger er diarré, hypoprothrombinæmi.

Cefoxytin (mefoksin) - er primært aktiv mod bakterier og bakterier tæt på dem. I forhold til ikke-positive og gramnegative mikroorganismer er mindre aktiv. Påfør oftest med anaerob infektion intramuskulært eller intravenøst ​​hver 6-8 timer for 1-2 g.

Cefotetan - er ret aktiv mod gram-positive og gram-negative mikrober, er inaktiv overfor enterokokker. Det anvendes intravenøst, intramuskulært 2 g 2 gange om dagen, den højeste daglige dosis er 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kendetegnes af en velafbalanceret aktivitet i både gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Tsefpyrom er den eneste af cephalosporin antibiotika, som har betydelig aktivitet mod enterokokker. Lægemidlet er signifikant overlegen i aktivitet til alle tredje generationens cephalosporiner med hensyn til stafylokokker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, sammenlignelig med ceftazidim ved aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa, har en høj aktivitet mod hæmofile coli. Cephpir er stærkt resistent over for store beta-lactamaser, herunder bredspektret plasmid-β-lactamaser, inaktiverende cefazidim, cefotaxim, ceftriaxon og anden tredje generation cephalosporiner.

Tsefpirom bruges til svære og ekstremt alvorlige infektioner på forskellige steder hos patienter i afdelinger intensiv pleje og genoplivning med infektiøse og inflammatoriske processer, der udviklede sig mod neutropeni og immunosuppression. med septikæmi, alvorlige infektioner i det bronkopulmonale system og urinvejene.

Lægemidlet anvendes kun intravenøst ​​struino eller dryp.

Indholdet af hætteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) opløses henholdsvis i 10 eller 20 ml vand til injektion, og den resulterende opløsning injiceres i venen i 3-5 minutter. Dråbeindførelsen til venen udføres som følger: Indholdet af hætteglasset (1 eller 2 g cefpyrom) opløst i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning og injiceret dråbevis i 30 minutter.

Drogtolerance er god, men i sjældne tilfælde er allergiske reaktioner, udslæt på huden, diarré, hovedpine, lægemiddelfeber, pseudomembranøs kolitis mulig.

Orale cephalosporiner fra den første generation

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - fås i kapsler på , 5 g, påføres internt hver 6 time. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreres internt med intervaller på 6 timer (ifølge nogle data - 12 timer). Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefadroxil (duracef) - fås i kapsler af, g, indgives oralt i intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Orale cephalosporiner fra anden generation

Cefaclor (tseklor, panorama) - fås i kapsler på , g, der påføres internt med intervaller på 6-8 timer. Ved lungebetændelse gives 1 kapsel 3 gange om dagen, i svære tilfælde - 2 kapsler 3 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - fås i tabletter på , 25; , 5 og , g. Den påføres til , 5-, g 2 gange om dagen. Cefuroxim-axetil er en prodrugform, som efter absorption omdannes til et aktivt cefuroxim.

Lorakarbef - påføres indenfor , g 2 gange om dagen.

Orale cephalosporiner fra tredje generation

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - påføres internt i intervaller på 6-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 6 g.

Ceftibuten - påføres inden for , g 2 gange om dagen. Har en udpræget aktivitet mod gram-negative bakterier og er resistent over for virkningen af ​​beta-lactamaser.

Cefpodoxim proksetil - påføres indenfor , g 2 gange om dagen.

Cepetamet pivoksil - påføres internt på , g 2 gange om dagen. Effektiv mod pneumokokker, streptokokker, hæmofile stænger, moraxella; Ineffektive mod stafylokokker, enterokokker.

Cefixime (suprax, cefspane) - påføres internt med , g 2 gange om dagen. Til cefixim pneumokokker, streptokokker, hæmofile stænger, intestinal far, Neisseria er meget følsomme; resistent - enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, enterobacter.

Cephalosporiner kan forårsage følgende bivirkninger: En krydsallergi med penicilliner hos 5-10% af patienterne;

• allergiske reaktioner - urticaria, korepodobnoyu udslæt, feber, eosinofili, serumsygdom, anafylaktisk shock;
• i sjældne tilfælde - leukopeni, hypoprothrombinæmi og blødning;
• forøgelse af indholdet af transaminaser i blodet dyspepsi.

Gruppe af monobactamer

Monobactam er en ny klasse antibiotika afledt af Pseudomonas acidophil og Chromobacterinum violaceum. Kernen i deres struktur er en simpel beta-lactamring, i modsætning til beslægtede penicilliner og cephalosporiner, konstrueret fra beta-lactamringen konjugeret til thiazolidinet, i den forbindelse blev de nye forbindelser navngivet monobactamerne. De er ekstremt modstandsdygtige over for beta-lactamaser produceret af en ikke-negative flora, men ødelagde beta-lactamase produceret af stafylokokker og bacteroids.

Aztreonam (azaktam) - et stof aktive mod et stort antal gramnegative bakterier, herunder E. coli, Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa, kan være aktive på infektion med resistente mikroorganismer eller hospitalsinfektioner forårsaget af dem Lægemidlet har imidlertid ikke en signifikant aktivitet mod stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Bacteroides. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 3-6 g, den maksimale daglige dosis er 8 g.

Gruppe af carbapenemer

Imipenem-cilostin (thienam) er et bredspektret beta-lactam præparat, som består af to komponenter: et tienamycin antibiotikum (carbapenem) og cilastin - et specifikt enzym, der hæmmer metabolismen af ​​imipenem i nyrerne og øger koncentrationen signifikant i urinvejene. Forholdet mellem imipenem og cilastin i præparatet :.

Lægemidlet har en meget bred vifte af antibakteriel aktivitet. Det er effektivt mod gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, grampositive planter (alle stafylokokker, streptokokker, pneumokokker) og mod anaerob flora. Imipenem har udtalt stabilitet over for virkningen af ​​p-lactamaser (cephalosporinase og penicillinaser), produceret af Gram-negative og Gram-positive bakterier. Lægemidlet anvendes til alvorlige Gram-positive og Gram-negative infektioner forårsaget af flere resistente og intra-hospitaler af bakterier: sepsis, peritonitis, stafylokokker ødelæggelse af lungerne vnugrigospitalnye lungebetændelse forårsaget af Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterier, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia stick. Særligt effektiv imipenem i nærvær af polymikrobielle flora.

Gruppe af aminoglycosider

Aminoglycosider indeholder i deres molekyle aminosugarer forbundet med en glycosidbinding. Disse egenskaber ved strukturen af ​​aminoglycosider forklarer navnet på denne gruppe af antibiotika. Aminoglycosider har bakteriedræbende egenskaber, de virker inden i cellen af ​​mikroorganismer, bindende til ribosomer og bryde i peptidkæderne aminosyresekvensen (de resulterende abnormale proteiner er dødelige for mikroorganismer). De kan have varierende grader af nefrotoksicitet (hos 17% af patienterne) og ototoksisk virkning (hos 8% af patienterne). Ifølge D. R. Lawrence, høretab forekommer ofte ved behandling af amikacin, neomycin og kanamycin, vestibulær toksicitet er karakteristisk for streptomycin, gentamicin, tobramischin. Ring i ørerne kan tjene som en advarsel om lyden af ​​den auditive nerve. De første tegn på involvering i det vestibulære apparats proces er hovedpine forbundet med bevægelse, svimmelhed, kvalme. Neomycin, gentamicin, amikacin er mere nefrotoksiske end tobramycin og netilmicin. Det mindst toksiske lægemiddel er netilmicin.

For at forhindre bivirkninger af aminoglycosider overvåger serumaminoglycosidniveauerne og optager audiogrammet en gang om ugen. Til tidlig diagnosticering af nefrotoksiske virkninger af aminoglycosider anbefales det at bestemme fraktioneret udskillelse af natrium, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase og beta2-mikroglobulin. Hvis der er en krænkelse af nyrefunktion og hørelse, bør aminoglycosider ikke ordineres. Aminoglycosider har en postantibakteriel virkning, hvis sværhedsgrad afhænger af koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. I de senere år er det blevet foreslået, at en enkelt dosis aminoglycosid ved en højere dosis er tilstrækkelig effektiv i forbindelse med øget bakteriedræbende aktivitet og en stigning i varigheden af ​​den postantibakterielle virkning, mens hyppigheden af ​​bivirkninger falder virkninger. Ifølge Tulkens (1991) var den enlige administration af netilmicin og amikacin ikke ringere i effektivitet til en 2-3 gange administration, men mindre hyppigt ledsaget af nedsat nyrefunktion.

Aminoglycosider er bredspektret antibiotika: de påvirker gram-positive og gram-negative flora, men den største praktiske betydning er deres høje aktivitet i forhold til størstedelen af ​​gram-negative bakterier. De har en udtalt bakteriedræbende virkning på gram-negative aerobe bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektive mod hæmofile coli.

De vigtigste indikationer for udpegelse af aminoglycosider er ret alvorlige infektioner (især hospitalsindkomne infektioner, forårsaget af ikke-negative bakterier (lungebetændelse, urinvejsinfektion, septikæmi), hvor de er midler valg. I alvorlige tilfælde kombineres aminoglycosider med antisignagiske penicilliner eller cephalosporiner.

Ved behandling med aminoglycosider er udviklingen af ​​mikroflora resistens til dem mulig, hvilket skyldes mikroorganismernes evne til at producere specifikke enzymer (5 typer aminoglycosidacetyltransferaser, 2 typer aminomycosphosphattransferaser, aminoglycosid nucleotidyltransferase), der inaktiverer aminoglycosider.

Aminoglycosider II og III generationer har højere antibakteriel aktivitet, et bredere antimikrobielt spektrum og større modstand overfor enzymer, der inaktiverer aminoglycosider.

Modstanden mod aminoglycosider i mikroorganismer er delvist tværbundet. Mikroorganismer, der er resistente over for streptomycin og kanamycin, er også resistente over for monomycin, men er følsomme for neomycin og alle andre aminoglycosider.

Flora, resistent over for aminoglycosider af den første generation, er følsom over for gentamycin og III aminoglycosider. Gentamycin resistente stammer er også resistente over for monomycin og kanamycin, men er følsomme for aminoglycosider fra tredje generation.

Der er tre generationer aminoglycosider.

Den første generation af aminoglycosider

Af de første generationens lægemidler er kanamycin mest almindeligt anvendt. Kanamycin og streptomycin anvendes som anti-tuberkulosemediciner, neomycin og monomycin på grund af høj toksicitet, de anvendes ikke parenteralt, de ordineres inde. Og intestinale infektioner. Streptomycin - fås i , og 1 g. Flasker. administreres intramuskulært hver 12. time. Den gennemsnitlige daglige vin er 1 g. Den maksimale daglige dosis er 2 g. Til behandling af lungebetændelse er den næsten ikke brugt i øjeblikket, den anvendes hovedsagelig til tuberkulose.

Kanamycin - fås i tabletter på , 5 g og i hætteglas til intramuskulær injektion ved , og 1 g. Ligesom streptomycin anvendes den hovedsagelig til tuberkulose. Det administreres intramuskulært med intervaller på 12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

Monomycin - fås i tabletter på , 5 g, flasker på , 5 og , g. Det anvendes intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 5 g, den maksimale daglige dosis er , 5 g. Pneumokokker er svage, hovedsagelig anvendt til intestinale infektioner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - fås i tabletter på , og , 5 g og , g flasker. Det er et af de mest aktive antibiotika, der undertrykker den tarmbakterielle flora i leversvigt. Den påføres internt med , 5 g 3 gange om dagen inde eller intramuskulært ved , 5 g 3 gange om dagen.

Den anden generation af aminoglycosider

Den anden generation af aminoglycosider er repræsenteret af gentamycin, som i modsætning til første generationens lægemidler har en høj aktivitet i forhold til Pseudomonas aeruginosa og virker på stammer af mikroorganismer, der udviklede resistens over for aminoglycosider fra den første generation. Den antimikrobielle aktivitet af gentamicin er højere end den for kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - udleveres i ampuller med 2 ml 4% opløsning, flasker på , 4 g tørstof. Det anvendes intramuskulært i svære tilfælde intravenøst ​​med intervaller på 8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , -, mg / kg, den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg (denne dosis er ordineret i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten). Bruges normalt i en dosis på , 4-, 8 g intramuskulært 3 gange om dagen. Gentamicin er aktiv mod aerob Gram-negative bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svagt aktiv mod streptokokker, enterokokker og inaktive med anaerob infektion. Ved behandling af septikæmi kombineres gentamicin med et af beta-lactam antibiotika eller antianaerobiske lægemidler, for eksempel metronidazol eller med en og / eller en anden.

Den tredje generation af aminoglycosider

Den tredje generation af aminoglycosider er stærkere end gentamicin, undertrykker Pseudomonas aeruginosa, den sekundære resistens af floraen til disse lægemidler er meget mindre almindelig end gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - udleveres i ampuller på 2 ml i form af en færdigopløsning (80 g af lægemidlet). Det anvendes intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Doser er de samme som gentamicin. Den gennemsnitlige daglige dosis for lungebetændelse er 3 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg

Sizomycin - fås i ampuller på 1, , og 2 ml af en 5% opløsning. Det administreres intramuskulært i intervaller på 6-8 timer, intravenøs administration skal dryppe i en 5% glucoseopløsning. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 3 mg / kg. Den maksimale daglige dosis er 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - fås i en 2 ml ampul, som indeholder 100 eller 500 mg af lægemidlet indgives intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 15 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 25 mg / kg. Amikacin er det mest effektive lægemiddel blandt aminoglycosider fra tredje generation, i modsætning til alle andre aminoglycosider, er det kun følsomt for et inaktiverende enzym, mens resten er mindst til fem. Stammer, der er resistente mod amikacin, er resistente over for alle andre aminoglycosider.

Netilmicin - et semisyntetisk aminoglycosid aktive under infektion med visse stammer resistente over for gentamicin og tobramycin, er det mindre Oto-og nefrotoksisk. Det administreres intravenøst, intramuskulært med intervaller på 8 timer. Den daglige dosis af lægemidlet er 3-5 mg / kg.

Ved at nedsætte graden af ​​antimikrobiel virkning af aminoglycosider er indrettet som følger: amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Gruppe af tetracykliner

Antibiotika i denne gruppe har et bredt spektrum af bakteriostatiske virkninger. De påvirker proteinsyntese ved at binde til ribosomer og stoppe adgangen til komplekser, der består af transport RNA med aminosyrer til komplekser af informations-RNA med ribosomer. Tetracycliner akkumuleres inde i bakteriecellen. Efter oprindelse de er opdelt i naturlige (tetracyclin, oxytetracyclin, chlortetracyclin eller biomitsin) og semi-syntetiske (methacyclin, doxycyclin, minocyclin, morfotsiklin. rolitetracyclin). Tetracycliner er aktive i næsten alle infektioner forårsaget af gram-negative og gram-positive bakterier med undtagelse af de fleste stammer af proteium og Pseudomonas aeruginosa. Hvis behandlingen af ​​tetracyclinresistens udvikler mikroflora, det er en fuld indlæg (med undtagelse af minocyclin), så alle tetracycliner udpege en enkelt aflæsninger. Tetracycliner kan anvendes i mange fælles infektioner, især blandede infektioner, eller i tilfælde hvor behandling begynder uden identifikation af patogenet, dvs. med bronkitis og bronchopneumoni. Tetracycliner er særligt effektive i mycoplasmale og chlamydiale infektioner. De gennemsnitlige terapeutiske koncentrationer af tetracyclin findes i lunger, lever, nyrer, milt, livmoder, mandler, prostata ophobes i betændte væv og tumor. I et kompleks med calcium deponeres i knoglevæv, emalje af tænder.

Naturlige tetracykliner

Tetracyclin - fås i tabletter på , og , 5 g, tildelt i intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulær injektion på , g 3 gange om dagen.

Oxytetracyclin (terramycin) - indgives via munden, intramuskulært, intravenøst. Til oral administration er tilgængelig i tabletter på , 5 g. Inde i lægemidlet anvendes i intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulært indgives lægemidlet i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den maksimale dosis er , g. Intravenøst ​​indgives lægemidlet i intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , -1 g, den maksimale dosis er 2 g.

Chlortetracyclin (biomycin, aureomycin) anvendes internt, der er former for intravenøs administration. Indvendig påføres med intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er 1-2 g, maksimalt -3 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige og maksimale daglige doser - 1 g.

Semisyntetiske tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - fås i kapsler på , 5 og , g, indgivet internt med intervaller på 8-12 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum er , g.

Doxycyclin (vibramycin) - tilgængelig i kapsler på , og , gram, i ampuller til intravenøs administration af , g. Indvendig påføres , g 2 gange om dagen, i de følgende dage - , g pr. Dag. I alvorlige tilfælde er den daglige dosis på de første og efterfølgende dage , g.

Til intravenøs infusion hætteglas , g pulver blev opløst i 100-300 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid og injiceret intravenøst ​​over 30-60 minutter, 2 gange om dagen.

Minocyclin (clinomycin) administreres internt med intervaller på 12 timer. På den første dag en daglig dosis på , g, i de følgende dage - , g, kortvarigt daglige dosis kan øges til , g

Morfotsiklin - fås i hætteglas til intravenøs indgivelse af , 5 og , g, indgivet intravenøst ​​med intervaller på 12 timer i en 5% glucoseopløsning. Den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er , g, den maksimale daglige dosis er , 5 g.

Rolitetracyclin (velatsiklin, reverin) - et stof indgives intramuskulært, 1-2 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 5 g, den maksimale daglige dosis er , g.

Incidensen af ​​bivirkninger med tetracycliner er 7-30%. De fremherskende toksiske komplikationer som følge af kataboliske virkninger af tetracycliner - hypotrofi, hypovitaminose, lever, nyre, mavesår mave-tarmkanalen, hudens lysfølsomhed, diarré, kvalme; komplikationer forbundet med suppression af saprophytes og udvikling af sekundære infektioner (candidiasis, Staphylococcus enterocolitis). Børn op til 5-8 år med tetracycliner er ikke ordineret.

Ved behandling af tetracycliner B. G. Kukes anbefaler følgende:

• mellem dem er der en krydsallergi, patienter med en allergi over for lokalbedøvelse kan reagere på oxytetracyclin (ofte indført på lidokain) og tetracyclinhydrochlorid til intramuskulær injektion;
• tetracycliner kan forårsage forøget catecholamin udskillelse i urinen;
• de forårsager en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase, amylase, bilirubin, restkvælstof;
• Det anbefales at tage tetracykliner indad i en tom mave eller 3 timer efter at have spist, og klem 200 ml vand, hvilket reducerer den irriterende effekt på maven af ​​spiserøret og tarmene, forbedrer absorptionen.

Gruppe af makrolider

Forberedelser af denne gruppe indeholder i molekylet en makrocyklisk lactonring forbundet med carbohydratrester. Disse er overvejende bakteriostatiske antibiotika, men afhængigt af typen af ​​patogen og koncentrationen kan de udvise en bakteriedræbende virkning. Mekanismen for deres virkning ligner virkningsmekanismen for tetracycliner og er baseret på binding til ribosomer og forebyggelse adgang til et kompleks af transport RNA med en aminosyre til et kompleks af information RNA med ribosomer, hvilket fører til undertrykkelse af syntesen proteiner.

Makrolider er meget følsomme over kraftsluttende cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogen streptokokker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacillus.

Moderat følsom over for makrolider, hæmofile stav, stafylokokker, resistente - bakteroider, enterobakterier, rickettsia.

Aktiviteten af ​​makrolider mod bakterier er relateret til antibiotikas struktur. Skelne makrolider 14-leddet (erythromycin, oleandomycin, flyuritromitsin, clarithromycin, megalomitsin, dirithromycin), 15-leddet (azithromycin, roksitramitsin), 16-leddet (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-medlems makrolider har en højere bakteriedræbende aktivitet end de 15-ledige, med hensyn til streptokokker og pertussier. Clarithromycin har den største effekt mod streptokokker, pneumokokker, difteri bacillus, azithromycin er meget effektiv mod Haemophilus influenzae.

Makrolider er meget effektive til luftvejsinfektioner og lungebetændelse samt gennemtrænge slimhinden i bronkopulmonal system bronkiale sekreter og slim.

Macrolider er effektive mod patogener placeret intracellulært (i væv, makrofager, leukocytter), som er især vigtigt i behandlingen af ​​legionella og chlamydia infektion, da disse patogener er placeret intracellulært. Macrolider kan udvikle resistens, så de anbefales at blive brugt som en del af kombinationsbehandling for alvorlig infektion, med resistens over for andre antibakterielle lægemidler, allergiske reaktioner, eller overfølsomhed over for penicilliner og cephalosporiner, samt mycoplasma og chlamydia infektion.

Erythromycin - fås i tabletter på , og , 5 g, kapsler på , og , g, flasker til intramuskulær og intravenøs indgivelse af , 5, , og , g. Inddelt intravenøst, intramuskulært.

Indvendig påføres i intervaller på 4-6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intramuskulær og intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis - , g, maksimum - 1 g.

Lægemidlet, som andre makrolider, manifesterer sin virkning mere aktivt i det alkaliske miljø. Der er tegn på, at erythromycin i et alkalisk miljø omdannes til et bredspektret antibiotikum, som aktivt undertrykker Meget resistent over for mange kemoterapi lægemidler Gram-negative bakterier, især Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Dette kan bruges til infektioner i urinveje, galdeveje og lokal kirurgisk infektion.

D. R. Lawrence anbefaler brug af erythromycin i følgende tilfælde:

• med mycoplasmal lungebetændelse hos børn - det valgte lægemiddel, selv om tetracyclin er til fordel for behandling af voksne
• til behandling af patienter med legionella lungebetændelse som et første-line stof alene eller i kombination med rifampicin;
• med chlamydial infektion, difteri (inklusive med vogn) og kikhoste;
• med gastroenteritis forårsaget af campylobakterier (erythromycin fremmer elimineringen af ​​mikroorganismer fra kroppen, selv om det ikke nødvendigvis forkorter varigheden af ​​kliniske manifestationer);
• hos patienter inficeret med Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker eller med allergier over for penicillin.

Ericycline - en blanding af erythromycin og tetracyclin. Udgivet i kapsler på , 5 g, foreskrevet 1 kapsel hver 4-6 timer, den daglige dosis af lægemidlet er , -2 g.

Oleandomycin - fås i tabletter på , 5 g. Tag hver 4-6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-, g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Der er former for intravenøs, intramuskulær injektion, daglige doser er de samme.

Oletetrin (tetraolyn) er et kombineret præparat bestående af oleandomycin og tetracyclin i forholdet:. Det fremstilles i kapsler på , 5 g og i hætteglas på , 5 g til intramuskulær, intravenøs administration. Inddelt indenfor med 1-, gram pr. Dag i 4 opdelte doser med intervaller på 6 timer.

Til intramuskulær injektion opløses indholdet af hætteglasset i 2 ml vand eller isotonisk natriumchloridopløsning, og , g af lægemidlet administreres 3 gange om dagen. Til intravenøs administration anvendes 1% opløsning (, 5 eller , g af lægemidlet opløses i henholdsvis 25 eller 50 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller vand til injektion og injiceres langsomt). Du kan anvende intravenøs drypinfusion. Den gennemsnitlige daglige dosis intravenøst ​​er , g 2 gange om dagen, den maksimale daglige dosis er , g 4 gange om dagen.

I de senere år er der kommet såkaldte "nye" makrolider. Deres karakteristiske træk er et bredere spektrum af antibakteriel virkning, stabilitet i et surt miljø.

Azithromycin (sumamed) - henviser til den antibiotiske gruppe azamid, tæt på makrolider, fås i tabletter på 125 og 500 mg, 250 mg kapsler. I modsætning til erythromycin er det et bakteriedræbende antibiotikum med et bredt spektrum af aktivitet. Meget effektiv mod gram-positive mikrober (pyogene streptokokker, stafylokokker, in herunder dem, der producerer beta-lactamase, et forårsagende middel af difteri), moderat aktiv mod enterokokker. Effektiv mod gram-negative patogener (hæmofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniose, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), gonoréens forårsagende middel, spirocheter, mange anaerober, Toxoplasma. Azithromycin indgives oralt, normalt på den første dag, 500 mg en gang, fra 2 til 5 dage - 250 mg en gang dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 5 dage. Ved behandling af akutte urogenitale infektioner er en enkeltdosis på 500 mg azithromycin tilstrækkelig.

Midekamycin (makropen) - produceres i tabletter på , g, har en bakteriostatisk virkning. Spektret af antimikrobielle virkninger er tæt på sumamed. Det indgives oralt i en daglig dosis på 130 mg / kg legemsvægt (3-4 gange).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - er tilgængelig i tabletter ved , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatisk lægemiddel, antimikrobielt spektrum ligger tæt på azithromycins spektrum. Tildelt til , g 3 gange om dagen i 7-10 dage.

Roxithromycin (rulid) - et makrolid antibiotikum af bakteriostatisk virkning, fås i tabletter på 150 og 300 mg, er det antimikrobielle spektrum tæt på azithromycins spektrum, men svagere virkning mod helikobakterier, stænger kikhoste. Modstandsdygtige over for roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreres oralt 150 mg to gange om dagen, i svære tilfælde er en dosisforøgelse på 2 gange mulig. Behandlingsforløbet varer 7-10 dage.

Spiramycin (rovamycin) - fremstilles i tabletter på , mio. ME og 3 mio. ME samt i suppositorier indeholdende , mio. ME (500 mg) og , mio. ME (750 mg) af lægemidlet. Antimikrobielle spektrum ligger tæt på azithromycins spektrum, men sammenlignet med andre makrolider er mindre effektiv mod chlamydia. Modstandsdygtige over for spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tildelt inden for 3-6 millioner ME 2-3 gange om dagen.

Kitazamycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, der produceres i , g tabletter, , 5 g kapsler i , g ampuller til intravenøs administration. Spekteret af antimikrobielle virkninger ligger tæt på azithromycins spektrum. Tildelt til , -, g 3-4 gange om dagen. Ved alvorlige infektiøse og inflammatoriske processer administreres intravenøst ​​, -, g 1-2 gange om dagen. Lægemidlet opløses i 10-20 ml 5% glucoseopløsning og injiceres langsomt i venen i 3-5 minutter.

Clarithromycin er et bakteriostatisk makrolid antibiotikum, produceret i tabletter på , 5 g og , g. Spekteret af antimikrobielle virkninger ligger tæt på azithromycins spektrum. Lægemidlet anses for at være mest effektivt mod Legionella. Tildelt til , 5 g 2 gange om dagen, med alvorlig sygdom, kan dosen øges.

Dirithromycin - tilgængelig i tabletter på , g. Ved oral administration underkastes dirithromycin ikke-enzymatisk hydrolyse til erythromycylamin, som har en antimikrobiell effekt. Den antibakterielle virkning ligner den for erythromycin. Tildelt inde med , g en gang om dagen.

Macrolider kan forårsage bivirkninger (ikke ofte):

• dyspepsi (kvalme, opkastning, mavesmerter);
• diarré;
• hudallergiske reaktioner.

Der er også antifungale makrolider.

Amphotericin B - indgives kun intravenøst ​​dråbe i intervaller på 72 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , 5-1 mg / kg, den maksimale daglige dosis er , mg / kg.

Flucytosin (ancoban) - påføres internt med intervaller på 6 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 50-100 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 150 mg / kg.

Gruppe af levomycetin

Virkningsmekanisme: hæmmer syntesen af ​​protein i mikroorganismer, der hæmmer syntesen af ​​enzymet, som bærer peptidkæden til en ny aminosyre på ribosomet. Levomycetin udviser bakteriostatisk aktivitet, men de fleste stammer af hæmofile stænger, pneumokokker og nogle Shigella-arter er bakteriedræbende. Levomycetin er aktiv mod ikke-positiv, gram-negativ. aerobic og anaerobe bakterier, mycoplasmer, chlamydia, rickettsia, men Pseudomonas aeruginosa er resistent over for det.

Levomycetin (chlorocid, chloramphenicol) - fås i tabletter på , 5 og , g forlængetabletter ved , 5 g, kapsler ved , 5 g. Det tages i munden med mellemrum på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g.

Levomycetin succinat (chlorocid C) - en form til intravenøs og intramuskulær injektion, fås i , og 1 g flasker. Det administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis af lægemidlet er , -2 g, den maksimale daglige dosis er 4 g.

Forberedelser af gruppen af ​​levomycetin kan forårsage følgende bivirkninger: dyspeptiske lidelser, knoglemarvs aplastiske tilstande, trombocytopeni, agranulocytose. Forberedelser af Levomycetin er ikke ordineret til gravide kvinder og børn.

Gruppe af lincosaminer

Virkningsmekanisme: Lincosaminer binder til ribosomer og hæmmer proteinsyntese som erythromycin og tetracyclin, i terapeutiske doser har en bakteriostatisk virkning. Forberedelser af denne gruppe er effektive mod gram-positive bakterier, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, diphtheria stænger og nogle anaerober, herunder agenser af gas gangrene og stivkrampe. Narkotika er aktive mod mikroorganismer, især stafylokokker (herunder de der producerer beta-lactamase), resistente over for andre antibiotika. Vær ikke opmærksom på gram-negative bakterier, svampe, vira.

Lincomycin (Lincocin) - fås i kapsler på , g, i ampuller på 1 ml med , g stof. Inddelt intravenøst, intramuskulært. Indvendig påføres i intervaller på 6-8 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 g, den maksimale daglige dosis er 3 g.

Intravenøs og intramuskulært påført med intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis 1-, g, den maksimale daglige dosis er , g. Med den hurtige intravenøse administration af lægemidlet, især i store doser, er udviklingen af ​​sammenbrud og respirationssvigt beskrevet. Kontraindiceret i svære lever- og nyresygdomme.

Clindamycin (dalatsin U) - produceres i kapsler af , 5 g i 2 ml ampuller med , g i et hætteglas. Det anvendes intravenøst, intramuskulært. Lægemidlet er et chloreret derivat af lincomycin, det har høj antimikrobiel aktivitet (2-10 gange mere aktive over for Gram-positive Staphylococcus, Mycoplasma, Bacteroides) og let absorberet fra tarm. I lave koncentrationer, der viser bakteriostatisk, men ved høje - bakteriedræbende egenskaber.

Indvendig er taget med intervaller på 6 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, maksimum er , g. Intramuskulært eller intravenøst ​​med intervaller på 6-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, er den maksimale - , g

Gruppe af anzamyciner

Gruppen omfatter ansamyciner ansamyciner og rifampicin.

Anamycin - indgives oralt i en gennemsnitlig daglig dosis på , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) dræber bakterier ved at binde til DNA-afhængig RNA-polymerase og undertrykke RNA-biosyntese. Det er aktivt mod mycobakterier tuberkulose, spedalskhed og også ikke-positiv flora. Har bakteriedræbende virkning, men påvirker ikke ikke-negative bakterier.

Fremstillet i kapsler ved , 5 og , 5 g, indgivet oralt 2 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den højeste daglige indtagelse er , g.

Rifamycin (rifotsin) - virkningsmekanismen og spektret af antimikrobiell indflydelse er det samme som for rifampicin. Fremstillet i ampuller på , ml (125 mg) og 3 ml (250 mg) til intramuskulær injektion og 10 ml (500 mg) til intravenøs administration. Intramuskulært indgivet i intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , -, 5 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intravenøst ​​injiceret med intervaller på 6-12 timer er den gennemsnitlige daglige dosis , -, g, den maksimale daglige dosis er , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - fås i kapsler indeholdende , 5 g rifampicin og , 4 g trimetoprim. Den daglige dosis er , -, g, taget i 2-3 doser i 10-12 dage. Effektiv mod mycoplasmal og legionella lungebetændelse samt lungetuberkulose.

Rifampicin og rifotsin kan forårsage følgende bivirkninger: influenzalignende syndrom (utilpashed, hovedpine, feber), hepatitis, trombocytopeni, hæmolytisk syndrom, hudreaktioner (rødme af huden, kløe, udslæt), dyspeptiske fænomener (diarré, mavesmerter, kvalme, opkastning). Ved behandling af rifampicin, får urin, tårer, sputum en orange-rød farve.

gruppe polypeptider

polymyxin

De virker primært på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfus-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påvirker ikke Proteus, Difteri, Clostridium, svampe.

Polymyxin B - udleveres i hætteglas på 25 og 50 mg. Det bruges til sepsis, meningitis (injiceret intralumbnalt), lungebetændelse, urinvejsinfektioner forårsaget af pseudomonas. Ved infektioner forårsaget af en anden ikke-negativ flora anvendes polymyxin B kun i tilfælde af patogenes multidrugresistens til andre mindre giftige præparater. Det indgives intravenøst ​​og intramuskulært. Intravenøst ​​indgives i intervaller på 12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 2 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 150 mg / kg. Intramuskulært indgivet i intervaller på 6-8 timer er den gennemsnitlige daglige dosis , -, mg / kg, den maksimale daglige dosis er 200 mg / kg.

Bivirkninger af polymyxin: Ved parenteral administration har nephro- og neurotoksiske virkninger, er det muligt at blokere neuromuskulær ledning, allergiske reaktioner.

glycopeptider

Vancomycin - afledt af Streptomyces orientalsk er svamp, virker på fissile mikroorganismer, hæmmer dannelsen af ​​peptidoglycan-komponenten i cellemembranen og DNA. Det har en bakteriedræbende virkning mod de fleste pneumokokker, ikke-positive cocci og bakterier (herunder beta-lactamase-dannende stafylokokker) og udvikler sig ikke.

Vancomycin påføres:

• med lungebetændelse og enterocolitis forårsaget af clostridier eller mindre ofte stafylokokker (pseudomembranøs colitis);
• i alvorlige infektioner forårsaget af stafylokokker, resistente over for konventionelle antistapylokok antibiotika (multiple resistens), streptokokker;
• med alvorlige stafylokokinfektioner hos personer med allergier over for penicilliner og cephalosporiner;
• med streptokok endokarditis hos patienter med allergi over for penicillin. I dette tilfælde kombineres vancomycin med et aminoglycosid antibiotikum;
• hos patienter med Gram-positiv infektion med allergiske for β-lactamer.

Vancomycin administreres intravenøst ​​i intervaller på 8-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 30 mg / kg, den maksimale daglige dosis er 3 g. Hovedbivirkningen: skade på VIII-paret i kranierne, nefrotoksiske og allergiske reaktioner, neutropeni.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - virker baktericidt mod gram-positive bakterier og på stafylokokker, resistente over for penicillin, tetracyclin, levomycetin. Gram-negativ flora har ingen signifikant virkning. Indført kun intravenøst ​​dryp på 5% glucoseopløsning eller isotonisk natriumchloridopløsning 2 gange dagligt. Den gennemsnitlige daglige dosis er , 0 enheder, den maksimale daglige dosis er , 0 enheder.

Teicoplanin (teycomycin A2) er et glycopeptid antibiotikum, tæt på vancomycin. Kun effektive i forhold til gram-positive bakterier. Den højeste aktivitet er vist i forhold til Staphylococcus aureus, pneumokokker, grøn streptokokker. Det er i stand til at handle på stafylokokker, som er inde i neutrofiler og makrofager. Intramuskulær injektion på 200 mg eller 3-6 mg / kg legemsvægt 1 gang dagligt. Oto- og nefrotoksiske virkninger er mulige (sjældent).

fuzidin

Fusidin er et antibiotikum, der er aktivt mod ikke-negative og gram-positive cocci, mange stammer af listeria, clostridier, mykobakterier er modtagelige for det. Har en svag antiviral effekt, men påvirker ikke streptokokker. Fusidin anbefales til brug ved infektion af stafylokokker, der producerer β-lactamase. Ved normale doser virker den bakteriostatisk med en stigning i dosis 3-4 gange den bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen er undertrykkelse af proteinsyntese i mikroorganismer.

Fremstillet i tabletter på , 5 g. Den administreres internt med 8 timers mellemrum, den gennemsnitlige daglige dosis er , g, den maksimale daglige dosis er -3 g. Der er også en form til intravenøs administration. Intravenøst ​​påført med intervaller på 8-12 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , g, den maksimale daglige dosis er 2 g.

novobiocin

Novobiocin er et bakteriostatisk lægemiddel, der hovedsagelig er beregnet til behandling af patienter med stabil stafylokokinfektion. Det vigtigste handlingsspektrum: gram-positive bakterier (især stafylokokker, streptokokker), meningokokker. Størstedelen af ​​gram-negative bakterier er resistente overfor novobiocins virkning. Tildelt indeni og intravenøst. Indvendig påføres i intervaller på 6-12 timer, den gennemsnitlige daglige dosis er 1 g, den maksimale daglige dosis er 2 g. Intravenøst ​​påført med intervaller på 12-24 timer, er den gennemsnitlige daglige dosis , g, den maksimale daglige dosis er 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfotsin) - et bredspektret antibiotikum, har baktericid aktivitet mod grampositive og gramnegative bakterier og bakterier resistente over for andre antibiotika. Næsten blottet for toksicitet. Aktiv i nyrerne. Det anvendes primært til inflammatoriske sygdomme i urinvejen, men også for lungebetændelse, sepsis, pyelonefritis, endokarditis. Det fremstilles i hætteglas på 1 og 4 gram, injiceres intravenøst ​​langsomt med jet eller er bedre dråber i intervaller på 6-8 timer. Den gennemsnitlige daglige dosis er 200 mg / kg (dvs. 2-4 g hver 6-8 timer), den maksimale daglige dosis er 16 g. 1 g af lægemidlet opløses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning.

Forberedelser af fluorquinoloner

I øjeblikket besidder fluoroquinoloner sammen med cefalosporiner et af de førende steder i behandlingen af ​​bakterielle infektioner. Fluoroquinoloner har en baktericid virkning, som skyldes inhiberingen af ​​bakteriel topoisomerase type 2 (DNA gyrase), som fører til en krænkelse af genetisk rekombination, DNA reparation og replikation, og ved anvendelse af store doser af lægemidler - hæmning transkription af DNA. Konsekvensen af ​​disse påvirkninger af fluorquinoloner er bakteriens død. Fluoroquinoloner er antibakterielle midler af et bredt spektrum af virkninger. De er effektive mod gram-positive og gram-negative bakterier, herunder streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, pseudomonaser, hæmofile stav, anaerobe bakterier, campylobakterier, chlamydia, mycoplasmer, legionella, gonorré. Med hensyn til gram-negative bakterier er effektiviteten af ​​fluorquinoloner mere udtalt sammenlignet med virkningen på gram-positiv flora. Fluoroquinoloner bruges sædvanligvis til at behandle infektiøse inflammatoriske processer i bronchopulmonale og urinveje i forbindelse med evnen til at trænge godt ind i disse væv.

Modstandsdygtighed overfor fluorquinoloner udvikles sjældent og er forbundet med to årsager:

• strukturelle ændringer i DNA-gyrase, især topoisomer-A (for pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• ændring i permeabiliteten af ​​bakterievæggen.

Fluorescinolon resistente stammer af serrationer, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus er beskrevet.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - fås i tabletter på , og , g til parenteral administration - i hætteglas indeholdende , g af lægemidlet. Oftest administreres det internt med , g 2 gange i dovenskab, med en kraftig tilbagevendende infektion kan dosis fordobles. Ved meget alvorlige infektioner anvendes sekventiel (sekventiel) behandling, dvs. Begynd behandling med intravenøs administration af 200-400 mg, og efter forbedring af tilstanden gå til oral indtagelse. Intravenøs ofloxacin indgives dråbevis i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 5% glucoseopløsning. Lægemidlet tolereres godt. Mulige allergiske reaktioner, hududslæt, svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, forhøjede blodniveauer af alaninamyotransferase.

Høje doser påvirker leddbrusk og knoglevækst negativt. Derfor anbefales det ikke at tage Tariqid til børn under 16 år, gravide og ammende kvinder.

Ciprofloxacin (ciprobay) - virkningsmekanismen og spektret af antimikrobielle virkninger ligner dem af utaravid. Udgivelsesformer: tabletter på , 5, , og , 5 g, flasker på 50 ml af en infusionsopløsning indeholdende 100 mg af lægemidlet; flasker på 100 ml af en infusionsopløsning indeholdende 200 mg af lægemidlet ampuller på 10 ml koncentrat af en infusionsopløsning indeholdende 100 mg lægemidlet.

Det påføres intravenøst ​​og intravenøst ​​2 gange dagligt, intravenøst ​​kan injiceres langsomt med stråle eller dryp.

Det gennemsnitlige daglige indtag til oral administration er 1 g, med intravenøs administration - , -, g. Ved alvorlig infektion kan du øge den orale dosis til , g 3 gange om dagen.

De samme bivirkninger som ofloxacin er mulige.

Norfloxacin (nolycin) - tilgængelig i tabletter på , g. Det ordineres indenfor før måltider til 200-400 mg 2 gange om dagen. Reducerer clearance af theophyllin, H2-blokkere, kan øge risikoen for bivirkninger af disse lægemidler. Samtidig med norfloxacin modtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage kramper, hallucinationer. Dyspeptiske fænomener, artralgi, lysfølsomhed, forhøjelse af transaminaser i blodet, mavesmerter er mulige.

Enoxacin (penetrax) - tilgængelig i tabletter på , -, g. Inddelt indenfor med , -, g 2 gange om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - fås i tabletter på , g og i ampuller indeholdende , g af lægemidlet. Indgiv indenfor , g 2 gange om dagen, med alvorlig tilstand, første gang intravenøs dryp (400 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning) og skift derefter til oral administration.

I sammenligning med andre fluoroquinoloner skelnes det ved høj udskillelse af galde og når høje koncentrationer i galde, er meget udbredt til behandling af intestinale infektioner og infektiøse og inflammatoriske sygdomme i galdeudslip måder. Under behandling er hovedpine, kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, tørst, fotodermatitis mulige.

Lomefloxacin (maksakvin) - tilgængelig i tabletter på , g. Har en udtalt bakteriedræbende virkning på de fleste gram-negative, mange ikke-positive (stafylokokker, streptokokker) og intracellulære (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) patogener. Tildelt til , gram jeg en gang om dagen.

Sparfloxacin (zagam) er en ny difluoreret quinolon, der har en ciprofloxacinlignende struktur, men indeholder yderligere 2 methylgrupper og Det andet fluoratom, som signifikant øger aktiviteten af ​​dette lægemiddel mod Gram-positive mikroorganismer såvel som intracellulær anaerob patogener.

Fleoxycin er yderst aktiv mod gram-negative bakterier, især enterobakterier og mod gram-positive mikroorganismer, herunder stafylokokker. Streptokokker og anaerober er mindre følsomme eller resistente over for fleoxaxin. Kombination med phosphomycin øger aktiviteten mod pseudomonas. Det ordineres 1 gang om dagen indeni med , -, g. Bivirkninger er sjældne.

Derivaterne af quinoxolin

Hinoksidin - et syntetisk bakteriedræbende antibakterielt lægemiddel, der er aktivt mod proteinet, Klebsiella (Friedlander's sticks), Pseudomonas aeruginosa, tarm- og dysenteri bacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridier. Tildelt inde efter at have spist til , 5 g 3-4 gange om dagen.

Bivirkninger: dyspepsi, svimmelhed, hovedpine, muskelkramper (oftere gastrocnemius).

Dioxydin - Det spektrum og bakteriedræbende virkningsmekanisme for dioxidin ligner quinoxidin, men lægemidlet er mindre giftigt og kan indgives intravenøst. Det anvendes til alvorlig lungebetændelse, sepsis intravenøst ​​dråber af 15-30 ml , % opløsning i 5% glucoseopløsning.

Nitrofuranpræparater

Den bakteriostatiske virkning af nitrofuraner tilvejebringes af en aromatisk nitrogruppe. Der er også tegn på en baktericid virkning. Handlingsspektret er bredt: Narkotika undertrykker aktiviteten af ​​ikke-positive og ikke-negative bakterier, anaerober, mange protozoer. Aktiviteten af ​​nitrofuraner bevares i nærvær af pus og andre produkter af vævsaffald. Ved lungebetændelse anvendes furazolidon og furagin mest udbredt.

Furazolidonum - udpeges eller nomineres indenfor med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 gange om dagen.

Furagin - foreskrevet i tabletter , 5 g 3-4 gange om dagen eller intravenøst ​​dryp 300-500 ml , % opløsning.

Solafur er et vandopløseligt lægemiddel af furagin.

Imidazolpræparater

Metronidazol (trichopolum) - i anaerobe mikroorganismer (men ikke i aerob, hvor det også trænger ind) bliver til den aktive form efter reduktionen af ​​nitrogruppen, som binder til DNA og forhindrer dannelsen af ​​nukleinsyrer syrer.

Lægemidlet har en bakteriedræbende effekt. Effektiv ved anaerob infektion (disse mikroorganismers specifikke tyngde i udviklingen af ​​sepsis er steget betydeligt). Metronidazol er følsom overfor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Tildelt i tabletter på , 5 g 4 gange om dagen. Til intravenøs drypinfusion anvendes metrogid-metronidazol i 100 ml hætteglas (500 mg).

Phytoncidpræparater

Chlorophyllipt er en phytoncid med et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger, den har en anti-stafylokok virkning. Opnået fra bladene af eukalyptus. Den anvendes i form af 1% alkoholopløsning til 30 dråber 3 gange om dagen i 2-3 uger eller intravenøst ​​dryppes 2 ml , 5% opløsning i 38 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Sulfanilamidpræparater

Sulfanilamider er derivater af sulfanilsyre. Alle sulfanilamider er karakteriseret ved en enkelt virkningsmekanisme og et næsten identisk antimikrobielt spektrum. Sulfonamid - paraaminobenzoesyre konkurrenter, for størstedelen af ​​bakterier, der er nødvendige for syntesen af ​​folinsyre, som anvendes til bakteriel celle formation nukleinsyrer. Af naturen af ​​virkningen af ​​sulfonamider - bakteriostatiske lægemidler. Den antimikrobielle aktivitet af sulfonamider bestemmes af graden af ​​deres affinitet for receptoren af ​​mikrobielle celler, dvs. evne til at konkurrere om receptorer med paraaminobenzoesyre. Da de fleste bakterier ikke kan anvende folsyre fra det ydre miljø, er sulfonamider et bredspektret stof.

Aktivitetsspektrum af sulfonamider

Meget følsomme mikroorganismer:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokker, meningokokker, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, anthrax bacillus, Haemophilus bakterier;
• chlamydia: forårsagende midler af trachom, psittacosis, ornithosis, inguinal lymfogranulomatosis;
• protozoer: plasmodium malaria, toxoplasma;
• patogene svampe, actinomycetes, coccidia.

Moderat følsomme mikroorganismer:

• Bakterier: enterokokker, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (herunder tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoer: leishmania.

Modstandsdygtig over for sulfonamider typer patogener: Salmonella (nogle arter), Pseudomonas, pertussis og difteri bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochæter, Leptospira, vira.

Sulfanilamider er opdelt i følgende grupper:

1. Kortvirkende stoffer (T1 / 2 mindre end 10 timer): norsulfazol, ethazol, sulfadimezin, sulfazoxazol. De tages oralt 1 g hver 4-6 timer, den første dosis anbefales ofte 1 g. Etazol produceret i ampuller i form af natriumsaltet til parenteral administration (10 ml af en 10% opløsning i en ampul), natrium norsulfazola også indgivet intravenøst ​​5-10 ml 10% opløsning. Derudover fremstilles disse lægemidler og andre kortvirkende sulfanilamider i tabletter på , g.
2. Medikamenter med gennemsnitlig virkningsvarighed (T1 / 2 10-24 timer): sulfazin, sulfamethoxazol, sulfomoxal. Bred applikation har ikke modtaget. Fremstillet i tabletter på , g. Voksne på den første modtagelse giver 2 g, derefter i 1-2 dage for 1 g hver 4. time, derefter 1 g hver 6-8 timer.
3. Langvirkende stoffer (T1 / 2 24-48 timer): sulfapiridazin, sulfadimethoxin, sulfamonomethoxin. Fremstillet i tabletter på , g. Tilordnet til en voksen på den første dag af 1-2 g afhængigt af sygdommens sværhedsgrad giver den næste dag , eller 1 g 1 gang om dagen og tilbringer hele kurset på denne vedligeholdelsesdosis. Den gennemsnitlige behandlingstid er 5-7 dage.
4. Narkotika af superlange virkende (T1 / 2 mere end 48 timer): sulfalen, sulfadoxin. Fremstillet i tabletter på , g. Sulfalen administreres oralt dagligt eller 1 gang pr. 7-10 dage. Daglig udnævnelse med akutte eller hurtige infektioner, jeg en gang hver 7-10 dage - med kronisk, langvarig. Med dagligt indtag udpege en voksen på 1. dag på 1 g, derefter , g om dagen, tage 30 minutter før måltider.
5. topiske præparater absorberes dårligt i mave-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Anvendes med intestinale infektioner, med lungebetændelse er ikke ordineret.

Meget effektiv kombination af sulfonamider med en antifolietrugtrimetoprim. Trimethoprim forbedrer virkningen af ​​sulfonamider, der forstyrrer reduktionen af ​​trihydrophosphat til tetrahydrofolinsyre, der er ansvarlig for proteinmetabolisme og opdeling af den mikrobielle celle. Kombinationen af ​​sulfonamider med trimetoprim giver en signifikant stigning i graden og spektret af antimikrobielle aktiviteter.

Følgende præparater indeholdende sulfonamider i kombination med trimetoprim fremstilles:

• Biseptol-120 - indeholder 100 mg sulfamethoxazol og 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - indeholder 400 mg sulfamethoxazol og 80 mg trimetoprim;
• Biseptol til intravenøse infusioner på 10 ml;
• proteseptil - indeholder sulfadimezin og trimethoprim i samme doser som biseptol;
• sulfat - en kombination af , 5 g sulfonamethoxin med , g trimetoprim.

Det mest anvendte biseptol, som i modsætning til andre sulfonamider ikke kun har bakteriostatisk, men også bakteriedræbende virkning. Biseptol tages en gang dagligt til , 8 g (1-2 tabletter pr. Modtagelse).

Bivirkninger af sulfonamider:

• krystallisation af acetylerede metabolitter af sulfonamider i nyrerne og urinvejen;
• alkalisering af urin øger ioniseringen af ​​sulfanilamider, som er svage syrer, i ioniseret form, disse præparater er meget mere opløselige i vand og urin;
• alkalisering af urin reducerer sandsynligheden for krystalluri, hjælper med at opretholde høje koncentrationer af sulfonamider i urinen. For at sikre en stabil alkalisk urinreaktion er det tilstrækkeligt at ordinere sodavand ved 5-10 g pr. Dag. Crystalluria forårsaget af sulfonamider kan være asymptomatisk eller forårsage renal kolik, hæmaturi, oliguri og endog anuria;
• Allergiske reaktioner: Hududslæt, exfoliativ dermatitis, leukopeni;
• dyspeptiske reaktioner: kvalme, opkastning, diarré; hos nyfødte og spædbørn kan sulfonamider forårsage methemoglobinæmi på grund af oxidation af føtal hæmoglobin, ledsaget af cyanose;
• i tilfælde af hyperbilirubinæmi er anvendelsen af ​​sulfonamider farlig, da de fortrænger bilirubin fra binding til proteinet og bidrager til manifestationen af ​​dets toksiske virkning;
• når du bruger biseptol, kan du udvikle et billede af folinsyre-mangel (makrocytisk anæmi, nederlag i mave-tarmkanalen), for at eliminere denne bivirkning har du brug for folsyre syre. I øjeblikket anvendes sulfonamider sjældent, især hvis antibiotika er intolerante eller resistente over for mikroflora.

Kombination af antibakterielle lægemidler

Synergi opstår, når følgende lægemidler kombineres:

penicilliner	+ Aminoglycosider, cephalosporiner
Penicilliner (penicillinase-resistente)	+ Penicilliner (penicillinase-ustabile)
Cephalosporiner (undtagen cephaloridin)	+ Aminoglycosider
makrolider	+ Tetracykliner
chloramphenicol	+ Makrolider
Tetracyclin, makrolider, lincomycin	+ Sulfonamider
Tetracycliner, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurans
Tetracycliner, nystatin	+ Oxyquinoliner

Således noteres synergi af virkningen, når man kombinerer bakteriedræbende antibiotika med en kombination af to bakteriostatiske antibakterielle lægemidler. Antagonisme opstår når en kombination af bakteriedræbende og bakteriostatiske lægemidler.

Den kombinerede anvendelse af antibiotika udføres i svær og kompliceret lungebetændelse (lungebetændelse, pleural empyema), når monoterapi kan være ineffektiv.

Valget af antibiotika i forskellige kliniske situationer

Klinisk situation	Sandsynligt patogen	Antibiotikum i 1. serie	Alternativt stof
Primær lobe lungebetændelse	Pneumococcus pneumoniae	penicillin	Erythromycin og andre makrolider, azithromycin, cephalosloriner
Primær atypisk lungebetændelse	Mycoplasma, legionella, chlamydia	Erythromycin, semisyntetiske makrolider, erythromycin	fluoroquinoloner
Lungebetændelse i baggrunden af ​​kronisk bronkitis	Hemophilus stænger, streptokokker	Ampicillin, makrolider, erythromycin	Leaomycetin, fluorquinoloner, cephalosloriner
Lungebetændelse på baggrund af influenza	Staphylococcus, pneumokokker, hæmofile stænger	Ampioks, penicilliner med beta-lactamase hæmmere	Fluoroquinoloner, cephalosloriner
Lungebetændelse aspiration	Enterobakterier, anaerober	Aminoglycosider + metronidazol	Cephalosloriner, fluorquinoloner
Lungebetændelse på baggrund af kunstig ventilation	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosider	imipenem
Lungebetændelse hos personer med immunsvigtstilstande	Enterobacteria, stafylococcus, caprofits	Penicilliner med beta-lactamasehæmmere, ampiox, aminoglycosider	Cephalosloriner, fluorquinoloner

Funktioner af antibiotikabehandling af atypisk og intrahospitalisk (nosokomial) lungebetændelse

Atypisk lungebetændelse kaldes lungebetændelse forårsaget af mycoplasma, chlamydia, legionella og karakteriseret ved visse kliniske manifestationer, der adskiller sig fra det typiske udenfor hospital lungebetændelse. Legionella forårsager lungebetændelse i , %, chlamydia - i , % og mycoplasma - i 2% af tilfældene. Et træk ved atypisk lungebetændelse er den intracellulære placering af sygdomsfremkaldende middel. I denne henseende bør behandling af "atypisk" lungebetændelse anvendes som sådanne antibakterielle lægemidler, der trænger ind i cellen og skaber høje koncentrationer der. Disse er makrolider (erythromycin og nye macrolider, især azithromycin, roxithromycin, etc.), tetracycliner, rifampicin og fluorquinoloner.

Intrahospital nosokomiel lungebetændelse er en lungebetændelse, der udvikler sig på et hospital, forudsat at i I de første to dage af indlæggelsen var der ingen kliniske og radiologiske tegn lungebetændelse.

Intrahospital lungebetændelse adskiller sig fra lungebetændelse uden for hospitalet, fordi det hyppigere skyldes gram-negativ flora: Pseudomonas aeruginosa, hæmofil papa, legionella, mycoplasmaer, chlamydia, flyder tungere og giver oftere dødeligt udfald.

Omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af nosokomiel lungebetændelse udvikler sig i intensivafdelinger i postoperative afdelinger. Intubation med mekanisk ventilation af lungerne øger forekomsten af ​​intra-hospital infektion med 10-12 gange. I dette tilfælde er 50% af patienterne, der er på ventilator, tildelt pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Mindre ofte er patogenerne af nosokomiel lungebetændelse E. coli, Staphylococcus aureus, serratus og tsitrobacter.

Hospital aspiration omfatter også aspiration lungebetændelse. De findes oftest hos alkoholikere, hos personer med nedsat cerebral kredsløb, med forgiftning, brystkvæstelser. Aspirations lungebetændelse skyldes næsten altid gram-negativ flora og anaerober.

Til behandling af nosokomiel pneumoni anvendes bredspektrede antibiotika (cephalosporiner III generation ureidopenitsilliny, monobactamer, aminoglycosider), fluorquinoloner. I alvorlige nosokomiel pneumoni lægemidler 1. linie betragtes som en kombination med aminoglycosider eller cefalosporiner III generation monobactamer (aztreonam). I fravær af effekt anvendes narkotika fra anden serie - fluorquinoloner, det er også effektivt ved imipynem.

ilive.com.ua

Foreskriver antibiotika for lungebetændelse hos børn?

Lungebetændelse (lungebetændelse) er en farlig sygdom, der ikke sparer en voksen eller et barn. Antibiotika til lungebetændelse hos børn tilhører kategorien effektive lægemidler, der hjælper med at håndtere de mest forsømte af dens former. Takket være brugen af ​​antibiotika er effektiviteten af ​​behandlingen altid på et højt niveau.

I en række lande er pneumokokker, der er årsagssygdomme for lungebetændelse, blevet resistente over for denne type medicin, som ikke kan være siger om de russiske regioner og lande i det tidligere post-sovjetiske rum, hvor de fleste stammer beholdt følsomhed over for dem.

Symptomer på lungebetændelse

Hos børn af forskellige aldersgrupper fremstår denne sygdom og udvikler sig på sin egen måde. Hos børn under seks års lungebetændelse forårsager en hæmofil stang. Skolebørn har mycoplasma og chlamydia lungebetændelse. Men oftest er det bakterier, som hele tiden bevæger sig i nasopharynx - pneumokokker.

For at tildele en effektiv behandling af lungebetændelse hos et barn udfører børnelægen kliniske tests og en røntgenundersøgelse, der gør det muligt at udnævne en effektiv medicinsk produkt. På trods af frygten for forældre at lave en baby røntgen, i behandlingen af ​​lungebetændelse er det i dag den eneste nøjagtige diagnose.

De vigtigste symptomer på sygdommen hos små børn er:

• Tilstedeværelsen af ​​kropstemperatur over 380 C, som varer mere end tre dage;
• tung vejrtrækning
• Dyspnø med en vejrtrækning pr. Minut mere end 40 gange;
• blå læber, hud;
• fuldstændig afvisning af at spise
• en tilstand af vedvarende døsighed.

Når disse symptomer observeres hos deres babyer, skal forældrene straks kontakte børnelægerne. I intet tilfælde bør selvmedicinering udføres. Nogle typer af lungesygdomme, herunder lungebetændelse, begynder med en demonstration af symptomer svarende til de sædvanlige forkølelser: løbende næse, nysen, tør hoste. Kendskab til denne lungebetændelse kan kun være i nærvær af dyspnø og feber.

Hos børn er denne sygdom også præget af, at deres hud trækkes ind i de mellemliggende rum fra siden af ​​den syge lunge. Du kan kun se dette tegn ved at klæde barnet og nøje observere, hvordan lindringen af ​​hans hud ændrer sig i interkostale rum under vejrtrækning. Det skal også regnes med hvor mange vejrtrækninger det giver.

Behandling med antibiotika

Faren for lungebetændelse hos børn er, at den umodne babyorganisme er meget følsom for alle mulige bivirkninger efter sygdommen. Sygdommen forstyrrer kraftigt hjertet aktivitet, arbejdet i mange andre organer. Særligt farlig komplikation, som forårsager betændelse i pleura - pleurisy, hvilket fører til dannelsen af ​​et let purulent hulrum.

Mange forældre kan ikke straks genkende lungebetændelse, gå til lægen for sent eller tro at en hoste eller høj feber er et tegn på forkølelse. Tunge former for lungebetændelse behandles i hospitalsindstillinger, men oftere med sygdommen klare og hjemme. For at bestemme sygdommens sværhedsgrad kan lægen henvise barnet til hospitalet for en mere fuldstændig undersøgelse og nøjagtig diagnose.

For børn har hjemmebehandling en række fordele: en velkendt indstilling omkring kendte personer, og der er ingen sandsynlighed for et sekund infektion på grund af at være i et miljø, hvor den er fuld af patogener resistente over for antibakterielle midler, der behandler inflammation lunger. I hjemmet er børnene udstyret med et behageligt og roligt miljø, højt kalorieindhold, let assimileret, rig på vitaminer.

Den vigtigste faktor i effektiv behandling af lungebetændelse betragtes som antibakteriel behandling. Med enkle stadier af lungebetændelse ordineres antibiotika af penicillingruppen (phenoxymethylpenicillin, amoxicillin) eller makrolider (erythromycin, azithromycin).I mere komplekse tilfælde af sygdommen ordinerer læger et antibiotikum i injektioner.Ved behandling af antibiotika kan tredje generationens lægemidler anvendes: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin og andre, men kun i overensstemmelse med anbefalinger fra læger.

Ved tilskrivning af antibiotika tages der hensyn til barnets vægt, sygdomens alder og årsagsmiddel. Hvis forbedringen er kommet, og temperaturen er faldet til under 380 ° C, ophører intramuskulær administration af lægemidlet, og medicin fortsættes med tabletter.

Der er tilfælde, hvor virkningen af ​​et antibiotikum ikke giver et korrekt resultat, så læger ordinerer et andet stof. Med antibakteriel terapi er hovedindikatoren et fald i kropstemperaturen, så når man tager antibiotika samtidig, anbefales det ikke at give barnet antipyretika. De første par dage, mens temperaturen holder, sænkes børnens appetit, i løbet af denne periode er det nødvendigt at give ham så meget væske som muligt i form af bouillon, saft, komposit eller vitaminte.

Ikke den mindste rolle i forbedringen af ​​den terapeutiske effekt spilles af den situation, hvor patienten er. Værelset skal være køligt, rent og konstant ventileret, da barnet under sådanne forhold lettere å trække vejret. At bade et barn i nærvær af høj temperatur er umuligt, men vandprocedurer i form af aftørring med varmt vand bør være obligatoriske. Når temperaturen er normal, skal de generelle hygiejneprocedurer vende tilbage til normal tilstand. Med milde former for lungebetændelse er antibiotika ikke påkrævet.

Behandling uden antibiotika

Hvis forældrene ved udseendet af kolde symptomer i tide vendte sig til lægen, gennemførte alle de nødvendige tests og diagnose af sygdommen kan læger tildele sparsom terapi - dråber i næsen og anti-catarrhal af medicin. Effektive midler er dem, der forbedrer ekspektorering af sputum, herunder mucolytiske lægemidler, der lindrer krampe i bronchi.

En god måde at normalisere åndemusklerne på er åndedræt, især for børn, der har gennemgået pleurisy. Det er vigtigt at gennemføre opvarmningsprocedurer i nærværelse af lav temperatur, kropsmassage og motionsterapi.

Spædbørn efter normalisering af kropstemperaturen kan besøge gaden, forudsat at lufttemperaturen ikke er lavere end fem grader. Ældre børn kan gå udenfor efter tre uger efter sygdomsudbruddet, forudsat at de vigtigste symptomer på sygdommen er fraværende. Læger anbefaler, at børn i skolealder afstår fra sportsaktiviteter og ikke overbelaster kroppen, da fuldstændig genopretning af blodcirkulationen i den berørte lunge opstår kun efter en to måneder rehabilitering.

For ikke at provokere et gentaget sygdomsforløb hos børn, der er modtagelige for inflammatoriske processer, anbefaler lægerne at undgå deres tilstedeværelse i røgfyldte overfyldte rum. Som det er kendt, absorberer passive rygere skadelige stoffer fra cigaretrøg mere end rygeren selv.

.

Forebyggelse af lungebetændelse

Til dato er spædbarnsdødelighed fra denne sygdom et meget sjældent fænomen, men det er til stede i lægepraksis. Der er mange grunde til dette: kroniske sygdomme, forældres behandling af forældre til en læge, en forkert livsstil og mange andre. For at reducere barnedødeligheden for denne sygdom udviklede lægerne en særlig strategi. En af dens effektive retninger er immunisering mod pneumokokker, mæslinger og kighoste, som bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse hos børn.

Et af de vigtige områder for forebyggelse af lungebetændelse anses for at øge beskyttelsesegenskaberne i barnets krop.

Til dette formål gives børn i løbet af året hærdningsprocedurer. For babyer er særlig vigtig passende ernæring, som er kilden til kroppens forsvar. Vi bør ikke glemme folkemæssige retsmidler, som øger kroppens modstand, besidder antiinflammatoriske egenskaber, samt behovet for at medtage i kosten af ​​barnet vitaminsaft, grøntsager, frugt, rig på vitaminer A, C, B, R.

.

Reducerer risikoen for sygdommen og behovet for at overholde reglerne om personlig hygiejne. Forældre bør passe på, at barnet var i økologisk rene opholdsbetingelser.

respiratoria.ru

Hvilke former for injektioner er ordineret til lungebetændelse og lungebetændelse?

Hvad er injektionerne for lungebetændelse? Dette spørgsmål interesserer mange mennesker. Der er flere typer lungebetændelse.

Sygdommen kan udvikle sig af forskellige årsager. Det kan være:

• bakteriel infektion;
• virus;
• parasitter;
• svampeinfektioner.

Trænger ind i lungevævet, alle disse mikroorganismer forårsager betændelse i dem. På trods af, at der i dag er stoffer, der kan klare denne sygdom, undervurderer ikke situationen.Betændelse i lungerne er en alvorlig sygdom, der kan føre til komplikationer.

Ofte læger læger ordinerer indsprøjtninger fra lungebetændelse. Ved lungebetændelse er antibiotika normalt ordineret. Men da der er flere former for betændelse, kan lægen kun bestemme den korrekte behandling. Den mest alvorlige kendsgerning i denne sygdom ses hos ældre, hos børn og hos rygere.

Det kliniske billede af lungebetændelse har lignende symptomer med bronkitis, influenza eller mange forkølelser. Men hvis der er smerter i brystet, åndenød og pus i sputumet, er det værd at være opmærksom. Der er en meget høj sandsynlighed for, at du har lungebetændelse. Meget ofte med lungebetændelse stiger kropstemperaturen, og der vises en hoste. Det kan være tørt eller vådt.

Hvad skal patienten gøre, hvis der er mistanke om lungebetændelse? Den allerførste ting at gøre, hvis du er bekymret for lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Det er meget vigtigt at bestå en lægeundersøgelse, for at videregive alle nødvendige tests. For at foretage en nøjagtig diagnose ordinerer lægen en lungerøntgenstråle. I dag sputum såres, dette vil skelne lungebetændelse fra andre lungesygdomme, for eksempel fra bronkitis eller tuberkulose.

Hvad er typer af lungebetændelse?

Lungebetændelse kan være:

• bakteriel;
• mycoplasma;
• viral;
• fungal;
• Pneumocystis.

For at behandle bakteriel og mycoplasmisk lungebetændelse vil lægen ordinere et kursus af antibiotika. I dag er der bakterier, som allerede har udviklet resistens over for antibakterielle lægemidler. Ofte foreskrives antibiotika, der henviser til penicillin og makrolidgrupper. Ofte kan penicillin forårsage allergier, så lægen kan ordinere cefalosporiner.

Til behandling af lungebetændelse i svampen er antifungale lægemidler ordineret. I dag er det ofte diagnosticeret med pneumocystis lungebetændelse.

Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at det oftest forekommer hos mennesker, der lider af sygdomme forbundet med nedsat immunforsvar.

Denne art kan være farlig for patienter med onkologi, diabetes, rygere. Ofte forekommer denne type lungebetændelse hos premature spædbørn. Således for en person med mistænkt lungebetændelse er et besøg hos lægen obligatorisk.

Hvad er symptomerne på lungebetændelse?

De første symptomer på sygdommen manifesteres, efter at et vist antal patogener akkumuleres i åndedrættet. De begynder at formere sig aktivt, hvilket fører til, at cellerne begynder at bryde ned. Organismen, der forsøger at klare sygdommen, begynder at erstatte de døde stoffer, som følge heraf er der en ubehagelig fornemmelse, en tør hoste.

Over tid begynder immuniteten at bekæmpe infektion, inflammation udvikler sig i lungerne, og hostens karakter ændrer sig: det bliver vådt.

Sputum begynder at danne sig i lungerne. Lungebetændelse har tre hovedfaser i sin udvikling:

• tidevand;
• hepatization;
• reparation.

Sværhedsgraden af ​​betændelsen i lungerne afhænger af, hvor meget organvævene påvirkes. Der er følgende former for lungebetændelse:

1. Når en patologisk proces udvikles i et eller flere alveolære væv, diagnostiseres en fokal lungebetændelse.
2. Hvis den inflammatoriske proces er lokaliseret i lungesegmenterne, bestemmes segmental lungebetændelse.
3. Ofte udvikler den inflammatoriske proces i lungenes lung, i hvilket tilfælde en diagnose af lungehindebetændelse er lavet.
4. Hvis begge lunger påvirkes, bestemmes den croupøse lungebetændelse.

Siden det øjeblik bakterier kommer ind i organismen, før sygdomsbegyndelsen tager det 3 til 4 uger. Ved den første fase af lungebetændelse kan hudens rødme observeres, ofte stiger kropstemperaturen. Åndenød forårsager udvikling af dyspnø. Ofte er der smerter i brystet.

De vigtigste stadier af lungebetændelse

Den første fase af lungebetændelse varer ikke mere end to dage.
I den næste fase af sygdommen, der kaldes hepatitis, er der en stigning i leukocytter i blodet, i alveolvæsken begynder at ophobes, i lungerne er luftudvekslingen forstyrret. Sommetider påvirker inflammation det multifunktionelle væv, hvilket fører til udvikling af respirationssvigt.

Med rettidig behandling begynder opløsningsstadiet gradvist. Mangler åndeånd, det inflammatoriske væske begynder at løse, de patologiske symptomer forsvinder. Imidlertid fortsætter genoprettelsesprocessen efter lungebetændelse i lang tid.

Hvorfor det er så vigtigt at begynde rettidig behandling

Som vi ser, forekommer lungebetændelse i de fleste tilfælde ret hårdt. Konsekvenserne af sygdommen kan være den mest alvorlige. De vigtigste symptomer er åndenød, svedtendens, høj feber. Den mest alvorlige kan måske kaldes lungeødem. Dette kan føre til døden. For at forhindre en så alvorlig lungebetændelse er det nødvendigt at konsultere en læge hurtigt.

Særligt svært for betændelse i lungerne kan være hos børn. Et af de mest forstyrrende symptomer på lungebetændelse hos små patienter er en forhøjet temperatur, der ikke overstiger 38 ° C. Samtidig er det ikke muligt at opnå en reduktion i temperaturen ved at tage antipyretika. Hurtig vejrtrækning, selv uden symptomer på hoste, er et symptom på lungebetændelse. Spædbørn udvikler ofte åndenød.

Mycoplasmosis, legionella og chlamydia lungebetændelse er atypiske. Et karakteristisk tegn er sved i halsen, rhinitis og tør hoste kan udvikle sig. Ofte er der opkastning, barnet nægter at spise. Hos voksne, meget ofte et tegn på begyndende betændelse i lungerne er en tør hoste. Sputum udskilles ikke. På baggrund af hoste er der ofte en stigning i kropstemperaturen, der er en chill. Ved fysisk anstrengelse kan der forekomme dyspnø.

Et alarmerende symptom er udseendet af smerter i brystet, hvilket også kan indikere pleurisy. Ofte er der en forværring af herpes, som kan tale om lav immunitet.

Hvordan behandles lungebetændelse?

Kernen i behandlingen af ​​lungebetændelse er administrationen af ​​antibiotika. Oftest er det Suprax, Ceftriaxon, Cefazolin, Cefixime. Forskellige typer af lungebetændelse kræver anden behandling.

Pneumocystis lungebetændelse behandles med kemoterapi medicin. Start behandlingen så hurtigt som muligt.

I de fleste tilfælde er patienter diagnosticeret med lungebetændelse indlagt på hospitalet. Antibiotika, som er nødvendige for behandling, vælges under hensyntagen til patientens alder og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. For at vælge det mest effektive antibiotikum, lav en række tests, der giver dig mulighed for at klare infektionen.

Punkter fra lungebetændelse

Hvis patienten har alvorlige forløb af sygdommen, hvis det er et barn yngre end 3 år eller ældre person ældre end 70 år, er behandlingen udføres antibiotika injektioner på et hospital.

I svær tilstand ordineres patienten injektioner af sådanne lægemidler som:

• ceftazidim;
• Meropenem.

Når en sygdom i lungen og midtbanen udpeger nyxes:

• amoxicillin;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

I en typisk lungebetændelse gennemsnitlig flow forårsaget af streptokokker, pneumokokker, enterobakterier, ordinere injektioner af cephalosporiner:

• cefotaxim;
• Ceftriaxon.

.

Hvis patienten er intolerant over for penicilliner, er en sådan patient ordineret injektioner:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Hvis betændelsen i lungerne er kompliceret af en abscess eller pleurisy, bliver der lavet injektioner af Timentin.

Med intolerance af ovennævnte lægemidler gives patienten injiceringer af fluorquinoloner af 3. generation:

• levofloxacin;
• Afhjælpning;
• Levofloks.

Hvis sygdommen er kompliceret af sepsis, skal du udnævne:

• meropenem;
• Imipenem.

.

Pricks af antibiotika til lungebetændelse kan kun udføres i henhold til lægenes ordination og under streng kontrol af det.

respiratoria.ru

Relaterede artikler