Hypothyroidisme: symptomer og behandling hos kvinder

Hypothyroidisme er en patologisk tilstand i kroppen, der skyldes en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyroidisme har mange symptomer, der er meget uspecifikke, da skjoldbruskkirtelhormoner deltager i reguleringen af ​​næsten alle organer og menneskesystemer. Hypothyroidisme kan være skjult, ikke på nogen måde vise nogen symptomer og kan være så udtalt, at det forårsager patientens komatose tilstand. Hypothyroidisme er meget mere almindelig hos kvinder, især de ældre. I hvilke tilfælde opstår hypothyroidisme, hvordan kan det manifestere sig, hvordan det diagnosticeres og hvordan det behandles? Du vil modtage svar på alle disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

Hypothyreoidisme er en af ​​de hyppigste endokrine lidelser. Først og fremmest bør det forstås, at denne betingelse ikke er en særskilt sygdom. Dette er et klinisk syndrom, der udvikler sig som følge af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner( thyroidhormoner - thyroxin T4 og triiodothyronin T3).Og de sygdomme, der fører til udbrud af hypothyroidisme, er ret meget, og det er ikke nødvendigvis en sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hypothyroidisme er mere almindelig hos ældre mennesker, og dens forekomst stiger med alderen. Ifølge statistikker hersker det kvindelige køn i strukturen af ​​de syge. Så ud af hver 1000 kvinder i Rusland har 19 hypothyroidisme, og ud af 1000 mænd - en.

Hvordan udvikler hypothyroidisme? Varianter af hypothyroidisme

Normalt producerer skjoldbruskkirtlen hormoner baseret på iod, der følger med mad: triiodothyronin( T3) og thyroxin( T4).Thyroxin er mindre aktiv og bliver til triiodothyronin, som direkte binder til kroppens celler, hvilket får dem til at fungere ordentligt. Thyroid hormoner regulere mange processer:

• metabolisme;
• aktivitet af det kardiovaskulære system;
• funktion af mave-tarmkanalen;
• reproduktiv funktion;
• niveau af immunbeskyttelse;
• intellektuel aktivitet;
• følelser;
• tilstand af hud, hår, negle.

Næsten alle områder af menneskelig aktivitet kræver deltagelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Uden tilstrækkeligt indhold af disse hormoner i nogen af ​​disse områder er der krænkelser, hvorfor hypothyroidisme klinisk er karakteriseret ved en række meget forskellige symptomer, der tilsyneladende ikke har noget at gøre med skjoldbruskkirtlen.

Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen reguleres af hypofysen og hypothalamus: organer i hjernen. Justering udføres ved hjælp af et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilt af hypofysen. Mønsteret er ret simpelt: med et fald i produktionen af ​​T3 og T4 øges frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket stimulerer produktionen af ​​T3 og T4.Følgelig med en stigning i indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Således tilpasser kroppen sig til miljøforholdene. Udseendet af patologi i nogen del af denne reguleringskæde kan føre til hypothyroidisme.

Hvis problemet opstår i skjoldbruskkirtlen selv, er hypothyroidisme primær, hvis sagen er i hypofysen eller hypothalamus, anses sådan hypothyroidisme som sekundær. Hertil kommer, at hypothyroidisme kan være medfødt( fx med abnormiteter i skjoldbruskkirtlen) eller erhvervet( for eksempel efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen).Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på hypothyroidisme kan være:

• latent( subklinisk).I denne tilstand er der ingen symptomer på hypothyroidisme, det kan kun påvises ved bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet;
• er et manifest. I dette tilfælde er der et detaljeret klinisk billede.

Hypothyreoidisme kompenseres og dekompenseres. Den ekstreme grad af dekompensation af hypothyroidisme er en hypotyroid( myxedematøs) koma.

Årsager til hypothyroidisme

De mest almindelige årsager til hypothyroidisme er:

• autoimmun thyroiditis( Hashimoto's sygdom);
• fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen;
• -traume til skjoldbruskkirtlen;
• tager lægemidler baseret på lithium( Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), indførelsen af ​​kontrastmidler baseret på iod;
• akut mangel på jod og selen i fødevarer;
• behandling med radioaktivt iod, bestråling af skjoldbruskkirtlets væv;
• patologi af hypofysen og hypothalamus( tumorer, traumer, blødninger, kirurgi på dette område og så videre).

Symptomer på

Hos patienter med hypothyroidisme nedsættes arbejdskapaciteten, ofte hovedpine. De føler sig konstant svage og trætte.

For hypothyroidisme er karakteriseret ved multipel organsvigt, det vil sige den samtidige tilstedeværelse af symptomer, der indikerer patologien hos forskellige organer. Et særskilt taget symptom på hypothyroidisme er altid uspecifik, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere denne tilstand. En patient har ikke nødvendigvis alle symptomerne på samme tid. Normalt hersker flere af dem, mens de andre enten er til stede i en slettet form, eller der er slet ingen. Sværhedsgraden af ​​individuelle symptomer svinger også, nogle gange er de simpelthen forvekslet med manifestationen af ​​senile forandringer i kroppen( da hypothyroidisme er mere almindelig efter 55-60 år).

De vigtigste symptomer på hypothyroidisme er:

• asthenic syndrom. Patienter med bekymret over den generelle svaghed, sløvhed, træthed eller konstant træthed hypothyroidisme. Tab af hukommelse, hastighed af tankeprocesser, falder ydeevne. Markant døsighed, selv når en tilstrækkelig mængde søvn en nat. Mistet interesse i livet, udvikle følelsesmæssig sløvhed og ligegyldighed over for alt sker. Ofte er der mange ubehagelige fornemmelser i kroppen: følelsen af ​​prikken og stikken, følelsesløshed, prikken, brænden og lignende. Kan lide af hovedpine, smerter i muskler og led;
• exchange-trofisk lidelser. Dette er primært tør hud( undertiden jaundiced), dens hævelse( især i ansigtet og perifere ekstremiteter, som giver udseende af en mand, undskyld, at vågne op efter en stormfuld Drikofre eve), skrøbelighed og øget hårtab. Negle tyndere, exfoliate, har en tværgående eller langsgående riller. Sådanne patienter er som regel overvægtige, selv om der er en hel del. Dette sker på grund af overdreven væskeophobning i kroppen og reducering af stofskiftet. Patienter med hypothyroidisme er konstant frysning, selv i den varme årstid, og generelt ikke tåler frost. Kropstemperatur er ofte under 36,6 ° C;
• hævelse af væv. Udover hævelser i ansigtet og ekstremiteter, er hypothyroidisme ofte coarsens stemme på grund af larynx ødem ligament pauser nasal vejrtrækning( bliver vanskelig og snorken) på grund af hævelse af næseslimhinden forringes øre( på grund af hævelse af det eustakiske rør og mellemøret), tykkere læber,sproget forbliver prints tænder, det sinker lidt( på grund af den langsommelige hævet tunge).Som du kan se, mange af symptomerne som om noget til fælles med den naturlige aldringsproces af kroppen, så det er ikke opfattes som en patologi, eller af ham selv eller andre, patienten;
• opbremsning af hjertefrekvens( bradykardi) og sænke blodtrykket( hypotension).Ved undersøgelse af sådanne patienter ofte systolisk blodtryk( "top") er lav eller normal, og det diastoliske( "lavere") - forøget. EKG er kendetegnet ved såkaldt lav spænding( lav amplitude af tænder), negativ tand T. mulig effusion fluid mellem hjertemembraner. I dette tilfælde er det udvikler pericarditis. Hypothyroidisme er almindelig manifestation af kongestiv hjerteinsufficiens med åndenød og smerter i hjertet;
• problemer med mave-tarmkanalen. Gastrisk motilitet og forsinke intestinal hypothyroidisme, fødevarer dvæler i lange perioder i hver afdeling, hvilket giver anledning til tunge mave, opstød, anoreksi, oppustethed, forstoppelse, kvalme. Måske forstørret lever( hepatomegali) på grund af væskeophobning i leveren af ​​bindevæv, biliær dyskinesi fænomen hypotonisk type
• problemer gonader. Driften af ​​skjoldbruskkirtlen er tæt forbundet med udskillelsen af ​​kønshormoner. Hypothyreoidisme hos kvinder forstyrret menstruationscyklus, indtil den fuldstændige mangel på menstruation, er uterin blødning undertiden observeret, at sandsynligheden for at blive gravid er tæt på nul. Kan blive frigivet sekretion fra mælkekirtlerne af typen af ​​modermælk, mastitis udvikling. Nedsat libido;
• anæmi. Den falder som det samlede antal af erytrocytter og hæmoglobinindholdet;
• øge blodkolesterol og tidlig atherosklerose;
• tendens til hyppige infektioner ved at sænke immunsystemet.

mest truende komplikation af hypothyroidisme er hypothyroide( myxødem) koma. Det kan udvikle sig, hvis hypothyroidisme ikke behandles, eller i meget alvorlige tilfælde. Myxedema koma provokeret af høje krav til kroppen, når det er nødvendigt mobilisering af kræfter. Dette kan være smitsom sygdom, psyko-emotionelle spændinger, hypotermi, der modtager neuroleptika og barbiturater, fysiske traumer, kirurgisk indgreb, mad forgiftning og lignende.

Hypothyroid koma udvikler sig gradvist. Når det forekommer, alle af symptomerne på hypothyroidisme amplificeret: inhiberet bevidsthed fra somnolens til koma, langsommere puls og svækket ånde yderligere nedsætter blodtrykket, kropstemperaturen falder til 35 ° C og endnu underkrop svulmer, er vandladning reduceret, udvikler en dynamisk ileus,vises effusion i de pleurale, pericardiale og peritoneale kaviteter, aftager i blodglucose, håret falder på hans hoved og armhuler. Med stigende fænomener med respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens uden tilstrækkelig behandling kan patienten dø.Dødelighed med hypothyroid koma når 80%.

Diagnose Diagnosticering af hypothyroidisme er ganske enkel. Det vigtigste er at mistanke om hans tilstedeværelse under hensyntagen til alle symptomer, som patienten har til fælles. Nogle gange betragtes individuelle manifestationer af hypothyroidisme ikke sammen, hvilket fører til en forsinket diagnose.

vigtigste metode til diagnosticering, eller snarere bekræfte, hypothyroidisme er blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af thyroidstimulerende hormon( TSH), thyroxin( T4) og triiodothyronin( T3).Hypothyroidisme kan øges TSH niveau, nedsat eller endog normal, men de T3 og T4-niveauer reduceres.

Alle andre metoder til diagnosticering af hypothyroidisme( thyroid ultralyd, bestemmelse af autoantistoffer mod skjoldbruskkirtlen, thyreoidea scintigrafi, magnetisk resonans billeddannelse af hjernen, og så videre) er rettet ikke bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme, og søgen efter den sande årsag, det vilsygdom, hvoraf han er en manifestation.

behandling Den vigtigste metode til behandling af hypothyroidisme er langt erstatningsterapi med syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner. Oftest anvendes til dette formål levothyroxin( L-thyroxin, Eutiroks).Dosen vælges individuelt for hver patient( normalt ordineret i stigende dosis indtil normalisering af blodhormoner).Den mindste dosis af lægemidlet er 12,5 μg. Levothyroxin bør tages om morgenen i 20-30 minutter før måltider.

Længden af ​​lægemidlet bestemmes individuelt og afhænger i høj grad af årsagen til hypothyroidisme. For eksempel er autoimmun thyroiditis tildelt substitutionsterapi for livet, hypothyroidisme skyldes tage visse lægemidler - til normale niveauer af skjoldbruskkirtel hormon i blodet. Nogle gange for at opnå et normalt niveau af hormoner i blodet er nødvendigt at tage levothyroxin par måneder( dette gælder især for ældre patienter).Ved konstant modtagelse levothyroxin periodisk skal testes på TSH, T3 og T4 for at justere dosis. Hvis årsagen til hypothyroidisme

blev jodmangel i kosten, forøgelsen af ​​dets anvendelse( salt tilsat jod), og undertiden sine udnævnt lægemidler kan fremme heling uden tilstrækkelig erstatningsterapi.

fleste symptomer på hypothyroidisme er fuldstændig reversibel, vigtigt ikke at køre sygdommen, og ikke på selvmedicinering. Vær ikke bange for hormonbehandling. Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis forekommer bivirkninger sjældent, og livskvaliteten forbedres betydeligt. Og rabat ikke på alder: og i 70-80 år skal trivsel være tilfredsstillende!

Således kan hypothyroidisme være resultatet af forskellige patologiske processer i menneskekroppen. Symptomer på denne tilstand er mange og uspecifikke. Diagnose af hypothyroidism er ikke så svært, det vigtigste er at mistanke om dets tilstedeværelse. Hovedretningen i behandlingen er hormonbehandling, som gør det muligt at returnere patienten til et helt liv.

specialklinik "Siena-honning" handler om hypothyroidisme:

Hypothyreoidisme Hypothyreoidisme Behandling Klinik og diagnose af hypothyroidisme

Se denne video på YouTube