Fraktur af calcaneus: symptomer, behandling og rehabilitering

Fraktur af calcaneus: behandling og rehabilitering

Fraktur af calcaneus - skaden er ret ubehagelig, fordi det i lang tid kan reducere evnen til at arbejde og den normale aktivitet af offeret.

Længden af ​​genopretningsperioden afhænger ikke kun af brudets kompleksitet, men også om rigtigheden af ​​behandlingsmetoden, effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger.

Årsagerne til og tegn på brud på calcaneus

I de fleste tilfælde er bruddet af calcaneus kompressionlignende og forekommer som følge af et mislykket hoppe eller falder til fødderne uden afskrivning.

De første tegn på brud på calcaneus er smerte, indtil det er umuligt at træde på benet og udseendet af hævelse eller hævelse.

Lignende symptomer kan indikere en anden type skade, men nøjagtig diagnose er kun mulig på basis af radiografisk undersøgelse.

Førstehjælp til mistanke om brud på calcaneus

Hvis der er en mistanke om, at offeret kan have en brud på calcaneus, først og fremmest det er nødvendigt at sikre ubeskadigelse af det skadede lem og den hurtige levering af patienten til den medicinske institution. Hvis dette er muligt, bør lidelsens lidelse lindres ved at give ham en smertestillende medicin.

Behandling af calcaneusbrud

Den afgørende faktor ved valg af metoden til behandling af bruddet af calcaneus er graden af ​​krænkelse af den naturlige geometri af placeringen af ​​knoglerne.

På en særlig måde, der forbinder visse betingede punkter i fodbenene, opnås den såkaldte Beler-vinkel, som normalt er 20-40 grader og falder i den traumatiserede fod.

Helt nemt er behandlingen af ​​calcaneusbrud med en lille forskydning. I andre tilfælde benytte sig af særlige teknikker til at genoprette fotens geometri.

Fraktur af calcaneus uden forstyrrelse eller svagt skift

Hvis et fald i Beler-vinklen ved en forskydning forårsaget af en brud ikke overstiger 5-7 grader fra den normale position, er en fiksering af lemmen med gips tilstrækkelig til at behandle bruddet. For en fuldstændig fiksering påføres støbningen fra tæerne til knæleddet eller (om nødvendigt) til midten af ​​låret.

Fraktur af calcaneus med betydelig forskydning

I mere komplekse tilfælde af calcaneal knoglefrakturer, kan Belers vinkel ikke kun betydeligt falde, men også reduceres til nul og endda bliver negativ.

For en fuldstændig omplacering (matchende dele af en brudt knogle) ty til særlige foranstaltninger.

Ved at ændre fodens position og anvende en speciel trækile som en støtte af sålen opnår de matchningen af ​​fragmenterne af calcaneusbenet, hvor der ikke vil være fladder af foden (faldende Beler-vinklen).

Denne procedure er ret smertefuld, derfor udføres den under anæstesi. Succesen for omplaceringen kontrolleres ved hjælp af en kontroldiagram, hvorefter en gipsstøbning påføres foden.

Ikke altid kompression frakturer tillader en sådan omplacering.

Muligheden for proceduren afhænger af vinklen og typen af ​​knoglespaltning og er i visse tilfælde forbundet med risikoen for gentagen divergens af benets dele.

Kompression frakturer, hvis type ikke tillader omplacering, kræver behandling under behandling ved strækning.

Frakturer af calcaneus med et betydeligt antal fragmenter

Hvis en stor mængde fragmenter dannes i bruddet af calcaneus, kræves der en operation for at kombinere dem. Flere brud efter kombinering eller om nødvendigt osteosyntese behandles permanent ved hjælp af Elizarovs apparat.

Rehabilitering efter brud på calcaneus

Rehabilitering efter en brud på calcaneus er ikke let af flere grunde.

For det første er det denne type brud, som er kendetegnet ved en høj grad af sandsynlighed for afvigelse af dele af knoglen til krænkelser i behandlingen.

For det andet er hælen den bærende del af kroppen, og det er ret svært at reducere belastningen på den.

Kontrol af fusion af fragmenterne udføres under anvendelse af en røntgenstråle.

For at undgå atrofiske processer og samtidig minimere risikoen for divergens af dele af knoglen, bliver det skadede ben gradvist indlæst.

Gentag belastning ved brud på calcaneusbenet i fikseringsperioden med en gipsbandage

For første gang er den fysiske belastning tilladt senest 5-6 uger efter omplacering. På dette tidspunkt er benet stadig fastgjort med gips, og det anbefales at bruge krykker eller specielle ledningsrammer for at sikre en mild belastning.

Forøgelse i belastning efter fjernelse af gips med brud på calcaneus

Når gipset er fjernet, kan du ikke straks vende tilbage til livets sædvanlige rytme.

Hvis offrets arbejde er forbundet med at stå på hans fødder eller gå til fods med konstante bevægelser, så fuldt ud i stand til at arbejde kan betragtes som restaureret ikke tidligere end 5-6 måneder. For "stillesiddende" erhverv kan denne periode være noget mindre.

Første gang efter fjernelse af gips, gå med krykker, overfør vægten til dem og undgå at hvile helt på den beskadigede fod.

Genoprettelse af muskelvæv efter en lang periode med bevægelsesbegrænsning er lettere ved fysioterapi, massage og selvmassage af lemmerne.

Med forsigtighed, efter at have konsulteret en kirurg, kan du udføre simple øvelser - træk sokken, lav en cirkulær bevægelse af foden.

Kilde: http://bolivspine.com/bolezni/bolezni-kostej/perelom-pyatochnoj-kosti-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Fraktur af calcaneus med og uden forstyrrelse: symptomer, behandling, hvor mange helbreder

Fraktur af calcaneus refererer til sjældne skader og ses i 3% af alle brud. Dette skyldes det faktum, at denne knogle er meget holdbar og selv hos ældre er det nødvendigt at have en meget alvorlig traumatisk effekt for at bryde den.

I denne artikel vil vi bekendtgøre årsagerne, klassifikationen, tegnene, diagnosemetoderne, førstehjælp og behandling af calcaneusfrakturer.

En sådan skade henviser til alvorlige skader, da

hælbenet er udsat for betydelig belastning - det er grundlæggende, bærer hovedbelastningen under gang og udfører en dæmpningsfunktion under bevægelsesprocessen.

For at vælge metoden til genopretning er det nødvendigt med en individuel tilgang og en lang rehabilitering, der sikrer fuldstændig restaurering af dets anatomiske struktur og funktioner.

Som regel med frakturer af calcaneus flytter fragmenterne, og traumer bliver alvorlige. I mere sjældne tilfælde ledsages ikke skaden af ​​et skifte, er lys og sikringer hurtigt.

Sådanne brud kombineres ofte med andre skader: en brud på talus, ankel eller rygsøjlen.

Tilstedeværelsen af ​​kombinerede skader komplicerer altid betydeligt og forlænger behandlings- og nyttiggørelsesperioden.

Årsager - brud eller blå mærke

Følgende faktorer kan føre til brud på calcaneus:

• mislykket landing eller falder til fødderne fra en højde;
• hæl kompression i tilfælde af trafikulykker eller arbejdsrelaterede skader;
• et stærkt slag med et stumt objekt
• intensiv og langvarig arbejdsbyrde, der fører til "træthed" knoglefejl (for eksempel atleter, kadetter, nyrekrutterede soldater).

Den mest almindelige årsag til et sådant traume er et fald fra en højde.

Ved landing projiceres hele tyngdekraften af ​​kroppen ved hjælp af knoglerne på skaftet og ankelen til talusbenet, og den kile ind i hælbenet og opdele det i flere dele.

Typen af ​​brud og karakteren af ​​fortrængning af fragmenter i sådanne tilfælde bestemmes af forskellige faktorer: højden af ​​faldet, kroppens masse og fodens position, når de kommer i kontakt med overfladen.

Klassificering af brud

Som alle frakturer kan bruddet af calcaneus være åbent eller lukket. Dannelsen af ​​sår og udstrømningen af ​​fragmenter med sådanne skader er mindre hyppige.

Frakturer af calcaneus kan være med eller uden forspænding. Fordeling af fragmenter komplicerer altid traumets forløb, dets behandling og den efterfølgende genoprettelse af benfunktioner.

Ved knogleskade er opdelinger opdelt i:

• kompression uden forspænding
• kompression med forskydning;
• kant med eller uden forskydning.

Ved lokalisering af en knoglefraktur er frakturer opdelt i:

• frakturer af calcaneus calcaneus;
• frakturer af calcaneus.

I stedet for brud kan brud være:

• intraartikulær (i 20% af tilfældene);
• ekstra-artikulær.

Symptomer på traumer

Under skaden har patienten stor smerte i hælområdet. Det er af permanent karakter og styrkes stærkt med ethvert forsøg på at bevæge sig i ankelen eller overføre legemsvægt til det skadede ben.

Herefter vises følgende symptomer:

• øget smerte ved følelse;
• ødemer i fodområdet til akillessenen
• udvidelse af hælen
• dannelse af et hæmatom på sålen;
• fladning af fodens bue.

I tilstedeværelsen af ​​samtidig skader på rygsøjlen eller ankelen udvikles et lidt andet klinisk billede, hvilket forhindrer påvisning af en calcaneusfraktur.

Dette er fordi tegn på andre brud er mere udtalt.

Ved sen opdagelse af en krænkelse af calcaneus eller forkert behandling kan følgende komplikationer udvikles:

Førstehjælp til mistænkt brud

Hvis en brud på calcaneus er mistanke, skal følgende foranstaltninger træffes:

1. Sørg for fuldstændig immobilitet af det berørte lem.
2. Hvis der er et sår, behandles det med en antiseptisk opløsning og påføres et bandage fra en steril bandage.
3. Påfør koldt til skadens område.
4. Giv patienten et analgetisk lægemiddel (Analgin, Ketorol, Ibufen eller andre).
5. Sørg for hurtig transport af patienten til en medicinsk institution.

Tegn på kronisk hælbrud

Ældre brud på calcaneus kræver mere kompliceret kirurgisk behandling og bliver ofte årsag til handicap. Med sådanne forsømte skader observeres følgende kliniske billede:

• fladt eller flade valgus deformation af foden detekteres;
• hælbenet øges til sidst i tværgående dimension;
• der er ingen bevægelser af tommelfingeren (ikke altid);
• Stivheden af ​​alle tæer er bestemt (ikke altid);
• trofiske sår på tommelfingeren (undertiden).

Når man studerer røntgenbilleder, afsløres følgende tegn (en eller flere):

• anatomisk abnorm knoglefusion
• Tilstedeværelsen af ​​pseudoarthrose (falsk ledd);
• en stigning i benets tværgående dimension
• fald i knogle længde;
• ukorrekt arrangement af ledflader i talus leddet;
• subluxation af talus leddet;
• tegn på artrose hos Chopar-leddet;
• udtalt fladder af fodens bue.

Diagnose efter skade

Røntgenundersøgelse bekræfter forekomsten af ​​en brud eller tæller tværtimod det.

Radiografi udføres altid for at opdage en brud på calcaneus. Denne metode til forskning er "guld" -standarden ved diagnosticering af sådanne skader.

Til udførelsen tages der billeder i lateral og direkte fremspring, og også andre knogler undersøges: talus, mediale og laterale ankler.

Ved påvisning af visse symptomer og klager fra patienten, der angiver muligheden for yderligere skader, tildeles røntgenstråler eller CT i rygsøjlen.

Behandlingen bestemmes af typen af ​​skade

Taktikken til behandling af calcaneusbruddet bestemmes af typen af ​​skade og graden af ​​forstyrrelse af knoglens naturlige placering.

For at gøre dette forbinder lægen på en særlig måde visse punkter i knoglerne på røntgenstrålen og opnår vinklen på Beler.

Normalt er det 20-40 °, og med et traume det falder eller bliver negativt.

Konservativ behandling af calcaneusfrakturer er foreskrevet i fravær af forskydning eller ubetydelig forskydning af fragmenter langs den fysiologiske akse.

I andre tilfælde udføres den kirurgiske procedure for at eliminere knoglefejl.

Særligt vanskeligt at behandle brud med et stort antal fragmenter.

Konservativ terapi

Med et fald i Belers vinkel fra normen med højst 5-7 ° kan traumabehandling udføres ved at anvende et cirkulært støbt bandage.

Ved udførelsen udføres en lille modellering af fodens længdebue. Forbandet påføres fra fingrene til knæ eller midterlår.

Om nødvendigt kan en lukket omplacering af fragmenterne udføres forud for dens anvendelse.

Varigheden af ​​immobilisering af det skadede ben er ca. 6-8 uger. I løbet af denne tid skal patienten bruge krykker. Efter 4 måneder kan lægen anbefale dosering for et beskadiget lem.

For at fjerne smerte og fremskynde væksten af ​​knoglefragmenter, er følgende lægemidler ordineret:

• analgetika: Analgin, Ketanov, osv .;
• præparater af calcium;
• multivitamin-komplekser.

Før fjernelse af gips er det nødvendigt at udføre en kontrolradiografi. Efter fjernelse af immobiliserende bandage er patienten forsynet med et individuelt rehabiliteringsprogram.

Kirurgisk behandling

Med mere komplekse frakturer forskydes fragmenterne af calcaneusbenet, og Belers vinkel falder ikke kun signifikant, men kan også blive negativ. I sådanne tilfælde anvendes særlige teknikker til korrekt omplacering af fragmenterne.

Skeletal trækkraft

I nogle tilfælde bruges skeletdæmpning til at eliminere forskydning. Kirurgisk vej gennem hælbenet båret en metalnål. Efterfølgende til dens udragende ende er vægte fastgjort for at sikre sammenføjning af fragmenter.

Efter 4-5 uger fjernes nålen og en gipsbandage påføres på lemmerne for den korrekte intergrowth af fragmenterne. Varigheden af ​​immobilisering er normalt omkring 12 uger, men timingen kan variere afhængigt af skadens sværhedsgrad.

Derefter tages der kontrolskud, som gør det muligt at bestemme muligheden for at fjerne gips og startbelastninger på benet. Efter sammensmeltningen af ​​fragmenter tildeles patienten et rehabiliteringsprogram.

Kirurgiske operationer

Med åbne og svære frakturer med et betydeligt antal fragmenter og en markant forskydning af dem, udføres kirurgi - ekstern osteosyntese. Til dens implementering anvendes kompression-distraheringsapparater, som er indretninger fra kugler og eger.

Under interventionen åbner kirurgen blødt væv og åbner tre led: Tar-hælen, talon-navicular og hæl-kuboidet.

Derefter sammenligner han knoglefragmenterne og passerer dem gennem egerne, som giver dig mulighed for at holde benet i den rigtige position for korrekt fusion.

Om nødvendigt er nogle steder fyldt med et knoglegraft, der tidligere er taget fra iliacbenet. Behovet for plastik kan opstå, når det er umuligt at sammenligne små fragmenter.

Herefter udføres forskydningen af ​​de forskudte sener i fingrene. At fikse egerne anvendte halvkugler. Takket være dem er det muligt at trække fragmenterne i en fysiologisk position, hvilket sikrer en korrekt fusion.

Nogle gange, for at sammenligne fragmenter af calcaneus, udføres åbne repositionsoperationer ved hjælp af metalplader, skruer eller autotransplantater. Sådanne interventioner er mindre effektive, mindre hyppige og ofte ledsaget af komplikationer.

Metalkonstruktioner til osteosyntese af patienten er ca. 6 uger. I denne periode er der fastsat en streng sengestue.

Herefter udføres lemmer immobilisering med gips i 2 måneder.

Efter udførelse af kontrolradiografi og fjernelse af gipset udpeges et individuelt rehabiliteringsprogram.

Under denne intervention eliminerer kirurgen valgus deformitet, danner en komplet bue af foden og genopretter hælens normale bredde.

Knoglerne, der udsættes under resektionsoperationen, holdes sammen af ​​specielle skruer.

Herefter såres såret, og der sættes en cirkulær støbegips til immobilisering af lemmerne såvel som under immobilisering med "friske" brud. Varigheden af ​​iført gips bestemmes af kontrolskud. Derefter anbefales patienten et individuelt program til genopretning.

rehabilitering

Under behandling og rehabilitering anbefales alle patienter med brud på calcaneus at følge en diæt med indførelsen af ​​et stort antal kalciumrige fødevarer: mejeriprodukter, urter, grøntsager, bær og frugt.

Med brud uden forspænding eller mindre forskydning, som behandles konservativt, er varigheden af ​​fuldstændig opsving normalt omkring 3 måneder. Efter fjernelse af gips er patienten tildelt et rehabiliteringsprogram, som omfatter et sæt øvelser til terapeutisk gymnastik, massage og fysioterapi.

Frakturer med forskydning eller et stort antal fragmenter kræver en længere opsvingstid. Støbet er slidt i ca. 3 måneder, og ved alvorlige skader kan immobiliseringsperioden forlænges til 5 måneder.

Hvis det er nødvendigt at forlænge lemmer immobilisering, kan gips erstattes af ortose. Denne enhed er nemmere og muliggør reducering af genoprettelsesperioden,

dets slitage forhindrer stagnation af blod i venerne, muskelatrofi og udvider motoraktiviteten.

Under rehabilitering efter komplekse frakturer gives patienten massagekurser, terapeutiske øvelser og fysioterapi (UHF, magnetoterapi, elektroforese, osv.), som forbedrer blodcirkulationen og metaboliske processer i skadede væv og fremskynder muskelgendannelse efter længerevarende sengeluft tilstand.

Hvornår kan jeg træde på et skadet ben?

Husk! Du kan ikke træde på hælen, medmindre lægen har tilladt det. Ved udførelse af sådanne handlinger kan den korrekte sammensmeltning af knoglen ikke forekomme. Særligt farligt er for tidlige belastninger på hælen med flerfraktureringsbrud.

Med lette brud uden forspænding kan lægen løse angrebet på forfoden efter 4 uger. I dette tilfælde skal du følge alle anbefalinger fra lægen. Evnen til at træde på hælen bestemmes individuelt.

For komplekse frakturer er belastningen på forfoden tilladt i mindst 3-5 måneder. Og timingen, når patienten helt kan træde på hælen, bestemmes også af lægen.

Frakturer af calcaneus er svære og sjældne skader og ledsages ofte af dislokationer af fragmenter.

For deres eliminering kan konservative og kirurgiske teknikker anvendes.

Efter afslutningen af ​​behandlingen er der tildelt et individuelt rehabiliteringsprogram, der fuldt ud gendanner de tabte funktioner i det skadede ben.

Til hvilken læge at anvende

Hvis du har mistanke om brud på calcaneus, bør du konsultere en ortopædlæge. Efter at have udført en radiografi, bestemmer lægen behandlingens taktik. Efter færdiggørelsen skal patienten konsultere en rehabiliterer for at forberede et rehabiliteringsprogram.

Kilde: https://myfamilydoctor.ru/perelom-pyatochnoj-kosti-so-smeshheniem-i-bez-nego-simptomy-lechenie-skolko-zazhivaet/

Klassifikation, tegn og metoder til behandling af calcaneusfrakturer

En sådan skade som en brud på calcaneus er meget sjælden. Næsten altid en brud er en konsekvens af at falde på lige ben eller skarp klemme.

Hælbenet rammer oftest folk, der arbejder i højden (industrielle klatrere eller installatører) eller er udsat for ekstreme sportsgrene (auto og motorcykel racing, parkour). Risikopersoner er dem, der lider af osteoporose.

I lyset af alt dette opstår der et naturligt spørgsmål: hvordan man genkender hælbrud og hvordan man behandler dem korrekt.

Symptomer og diagnose

Den menneskelige fod består af 26 knogler. Hæl betragtes som den mest holdbare og store af dem. Det har en svampet struktur og et stort antal nerver og skibe.

Denne struktur gør bruddet meget smertefuldt.En anden funktion: næsten altid sammen med en brud på calcaneus er skaderne rammed og cuboidal.

Fraktur af calcaneus krop har flere karakteristiske træk:

1. Stærke smerter gør det umuligt at stå på foden. Hvis der er forskydning af knoglefragmenter, er det svært for en person at gå uafhængigt. Synes lameness.
2. Hvis bruddet er åbent, begynder blødning. Et symptom på en lukket brud er et hæmatom (et blå mærke, en blødning under huden).
3. Heel svulmer stærkt.
4. Begrænset mobilitet af ankelleddet.

Du kan diagnosticere bruddet på flere måder:

1. Hvis en brud mistænkes, samler lægen først de tilgængelige oplysninger. Du skal vide, hvordan skaden blev modtaget, fra hvilken højde patienten faldt, om der var skader i fortiden, hvilken medicin personen tager.
2. Næste er en visuel inspektion.
3. Bevis eller disprove diagnosen kan bruge en røntgen udført i tre fremskrivninger. Lægen lægger vægt på Belera-vinklen (del af calcaneus). Hvis der ikke er brud, er vinklen 20-40 °. I modsat fald nedsætter eller tager endog negative værdier. Disse data hjælper med at vurdere hælens tilstand og beslutter om videre behandling.
4. En anden metode til diagnose er computertomografi. Proceduren giver dig mulighed for at se hælbenene fra alle sider og fra forskellige vinkler.

Afhængigt af de modtagne data vil lægen ordinere behandlingen.

Klassificering af skader

Frakturer af hælbenene er af flere typer:

• fraktur af lateral proces - dette element er placeret på hillane af calcaneus;
• brud, ellers kendt som "andebæk"
• krænkelse af integriteten af ​​den mediale proces, som ligger på bakken
• brud på bakken på det sted, hvor senen er fastgjort.
• fraktur med forskydning af knoglefragmenter er den mest almindelige form, når fragmenter bevæger sig til den ene side eller afviger i forskellige retninger;
• Åbenbensfragmenter kan beskadige blødt væv og endda komme ud, et sådant traume kræver længere genopretning end resten;
• fældet - forekommer sjældnere end andre arter, når knoglen er brudt i flere (tre eller flere) fragmenter.

Der er stadig en lukket brud. Blødt væv med et sådant traume er ikke beskadiget.

Årsager til traumatisering

Fraktur af calcaneus kan skyldes overdreven stress, falde osv. Læger identificerer flere faktorer, der udløser udseendet af denne skade:

• spring fra en højde til lige ben;
• uheldet ramt af en fod i et hul på vejen under en hurtig gåtur eller løb;
• besættelse af sport, hvor hælen er for stor belastning - fodbold, basketball, skiløb osv.
• ofte i medicin taler de om en "træthed" brud - dette er en konsekvens af en regelmæssig tung belastning på calcaneus, som har været i lang tid. Ofte sker et sådant traume i militæret.

Metoder til behandling

Behandling af frakturer af calcaneus begynder med førstehjælp til patienten:

1. Det er nødvendigt at lægge offeret på ryggen på en flad overflade. I dette tilfælde skal benene bøjes. For at opnå dette vil en rulle under knæene hjælpe. Rullen kan fremstilles af et tæppe.
2. Fjern fra de beskadigede fodsko. Gør dette så præcist som muligt uden at forårsage yderligere smerte for personen.
3. Hvis det er muligt, læg en kold komprimering til hælen.
4. Hvis en person ikke føler sig syg, kan han give ham smertestillende medicin.
5. Ring til ambulancen og tal om hvad der skete, uden at savne detaljer.
6. Hvis det er muligt, tag offeret til nødrummet.

Det vigtigste er at opnå fuldstændig immobilitet af lemmerne. Behandlingen vil afhænge af resultaterne af lægeundersøgelsen og undersøgelserne.

Gips dressing

Hvis skaden ikke har nogen komplikationer, placeres en gipsbandage på benet og fastgør knoglerne sikkert i mindst to måneder - det er den tid, der er nødvendigt for fuldstændig vedhæftning. Det er strengt forbudt at gå til fods. Hvis der ikke er nogen bias, er bandagen overlejret fra foden og op til knæet.

Sådanne hælfrakturer anses for at være de nemmeste, da genopretning efter det tager meget mindre tid end i andre tilfælde.

drift

Kirurgisk indgreb er kun mulig efter, at hævelsen er helt væk. Gendannelse efter operationen er ret hurtig.

Operationer i bruddet af calcaneus er af to typer:

• forbindelse af knogler ved hjælp af åben adgang til dem;
• fiksering gennem huden - kirurgen gør et lille snit, hvorigennem knoglerne er fastgjort med specielle skruer.

Normalt er benet fikset i omkring to til tre måneder. Efter at gipsforbindelsen eller skruerne er fjernet og ordineret procedurer for rehabilitering.

Mulige komplikationer

Lav en forudsigelse om, hvordan bruddet vil vokse sammen og hvor hurtigt benet vil komme sig, er svært, dels fordi komplikationer undertiden udvikler sig:

• De forbundne hæfteklammer irriterer senerne;
• der er irritation af sømområdet;
• såret helbreder ikke;
• smerte bliver kronisk;
• der er ændringer i strukturen af ​​leddene;
• infektioner er knyttet
• udvikle trombose eller arthritis.

Hvis der opstår komplikationer, skal du straks kontakte en læge. Lægen justerer behandlingen eller udpeger yderligere procedurer.

Rehabiliteringsproces

Hælben har evnen til at komme sig selv efter alvorlige skader, men det tager lang tid. Længden af ​​rehabiliteringsperioden afhænger i vid udstrækning af kompleksiteten af ​​hælbruddet.

I tilfælde af calcaneus skal du være tålmodig. Det sker, at man ikke kan gå til fods i flere måneder i træk.

Rehabiliteringsprocedurer udføres, når de genvinder:

1. Efter udløbet af to til tre dage efter skaden kan du begynde at lægge benet, for eksempel forsigtigt at flytte ankelleddet. Hvis en operation blev udført, kan den kun udføres, efter at såret har helet.
2. På den anden dag får lægerne ret til at elske hælen.
3. På den fjerde dag kan du udføre et sæt enkle øvelser, der sidder på en stol. Alle øvelser er ordineret af en læge.

1. Efter at have fjernet gipsforbindelsen til æltning af foden, kan du bruge bolden.
2. Specialister anbefaler at bruge specielle sko. Anvendelsens hensigtsmæssighed bestemmes af den behandlende læge. Det vigtigste i dette tilfælde er ikke at indlæse det beskadigede ben. Stærke belastninger kan ødelægge fikseringsstrukturen og beskadige hælbenet igen.
3. Efter to uger kan du begynde at gå, ved hjælp af en stok som en støtte. Hvis der var en forspænding, skulle gå meget forsigtigt.

For at accelerere rehabilitering hjælper massage og bad.

Hvis der opstod en forstyrrelse eller komplikationer, er det muligt at udvinde fuldt ud først efter 1 til 2 år. I løbet af denne tid anbefales det at beskytte dig mod hårdt fysisk arbejde og intensiv sport.

En integreret del af genoprettelsesprocessen er en korrekt udvalgt kost. Menuen skal følge flere regler:

1. I kosten skal være fødevarer højt i vitaminerne C, D, E, som perfekt styrker immunsystemet og fremmer hurtig absorption af calcium.
2. I kosten skal der tilsættes mælke- og surmælkprodukter, f.eks. Cottageost, kefir osv. De indeholder meget calcium.
3. I kogte retter skulle der være mange proteiner.
4. Det anbefales at begrænse eller helt udelukke brugen af ​​søde kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, produkter, der indeholder raffineret sukker. Dette stof forsinker processen med assimilering af calcium.

En afbalanceret kost hjælper med at fremskynde helingsprocessen og styrke knoglerne.

konklusion

Brekninger i hælbenene - alvorlige skader, der er karakteriseret ved svær smerte og begrænset mobilitet.

Genoprettelsesprocessen tager normalt lang tid. Det kan dog fremskyndes lidt og overholder alle lægenes forskrifter, ser på mad og udfører et sæt rehabiliteringsforanstaltninger.

Kilde: https://vseonogah.ru/travma/perelom/pyatochnoj-kosti.html

Hælens brydelse med og uden forskydning: symptomer, behandling, genopretning

Menneskeben er mere tilbøjelige end andre dele af kroppen til at blive ramt af forskellige skader. Hælens brud, selvom det er sjældent, er meget vanskeligt med hensyn til behandling og genopretning.

Denne skade er karakteriseret ved et tab af integritet af calcaneus. Normalt sker rehabilitering efter sådanne skader i et stationært miljø. Indtil fuldstændig heling kan det tage flere måneder.

årsager til

Frakturer af calcaneus forekommer som følge af en stærk indvirkning på den. Selvom personens fod er godt sikret af ledbånd og muskler, fører eksterne traumatiske faktorer til skader. Oftest fører hælbenet til knoglebrud:

• hoppe eller falde fra en tilstrækkelig høj højde - under landingen, på fødderne generelt, og hælene har især stor belastning. Knoglerne kan ikke bære det, og som følge heraf opstår der en brud;
• alvorlig mekanisk chok - kan udløse en hælbrud med eller uden forstyrrelse
• skader fra trafikulykker, luftulykker og andre naturlige og menneskeskabte katastrofer
• overdreven fysisk anstrengelse på fødderne, for eksempel i professionelle atleter, balletdansere;
• ledsagende forstuvninger eller ligamentbrud, som i mangel af rettidig indlæggelse kan forværres af en brud.

Vigtigste symptomer

Symptomer på en hælbrud er meget genkendelige. Det er simpelthen umuligt ikke at bemærke et sådant traume. Genkend det let ved sådanne nøglefunktioner:

• akut smerte - opstår umiddelbart efter brud på hælen og øges med palpation. Nogle gange, fra stærke smerter, kan en person endda miste bevidstheden;
• umuligheden af ​​uafhængig bevægelse. Når du forsøger at træde på benet, er smerten stærkt øget;
• dannelse af et hæmatom i det berørte område. Interne blå mærker skyldes en lukket brud på calcaneus, når knoglefragmenter beskadiger et blødt væv;
• hævelse i foden, ankel led;
• blødning - vises med åbne brud, når splinterede dele af knoglen beskadiger hudens integritet
• deformation af hælens stigning eller udfladning.

Varianter af brud

Først og fremmest er frakturerne i hælene opdelt efter skaderne på integriteten af ​​blødt væv. Når lukket, er der kun en ekstern hævelse, tilstedeværelsen af ​​et hæmatom.

Dette kan gøre diagnosen vanskelig. Endvidere viser statistikkerne, at ofre med lukkede frakturer meget senere vender sig til hjælp.

Dette forværrer symptomerne og behandlingen i høj grad, i dette tilfælde er det vanskeligere at udføre.

Alle lukkede brud er opdelt i henhold til skadesplanet i sådanne typer:

• Marginalbrud af calcaneus med forskydning
• isoleret fraktur af calcaneus uden forstyrrelse
• kompression fraktur af calcaneus med vinkelændring;
• kompression hæl fraktur uden forspænding.

For en åben brud er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lacerationer, blødning. Et knogleforskydning, dets mange fragmenterede fragmenter, kan visualiseres.

Denne form for brud er farlig for yderligere infektion i kroppen, stort blodtab.

I dette tilfælde er det nødvendigt at søge kvalificeret hjælp til specialister hurtigst muligt.

diagnostik

Før du begynder behandling af en hælbrud, er det vigtigt at diagnosticere det korrekt. Det er fra dette stadium, at processen for genopretning og helbredelse af skade stort set afhænger.

Først og fremmest undersøger lægen problemstedet og bestemmer typen af ​​brud. Derefter udfører palpation af stedet. Dette er nødvendigt for at finde den mulige forskydning af knoglen.

Den vigtigste metode til diagnosticering af brud er radiografi. Det udføres i 4 fremskrivninger:

• Side.
• Anteroposterior.
• Fremskrivning af Harris.
• Projektion af Broden.

Hver af dem er vigtig og nødvendig for nøjagtig visualisering af bruddet, hvilket bestemmer den vinkel, som knoglen er forskudt på.

Foruden røntgenstråler kan CT være nødvendigt. Det bruges normalt til at planlægge en kirurgisk operation. Denne metode hjælper med at vurdere typen af ​​brud, for at lokalisere placeringen af ​​knoglefragmenter, der følger med revner.

Heel fraktur behandling

Afhængig af brudstykket af calcaneus kan behandlingen variere. I øjeblikket anvendes to hovedmetoder i medicinsk praksis: konservativ og operationel. Den første af disse anvendes i fravær af knoglemassage, beskadigelse af blødt væv.

Konservativ metode involverer primært behovet for immobilisering af et beskadiget lem. På den pålægge en gips longite af den store størrelse (fra fingerspidser og til knæ). Dette er nødvendigt for at fixere den helbredende calcane knoglebrønd.

Tidsperioden for at bære longiets kan variere fra 3 til 8 uger, afhængigt af graden af ​​skade og kroppens individuelle egenskaber. Unge mennesker er meget hurtigere at fjerne gips end de ældre.

Dette skyldes det faktum, at knoglens helbredende hastighed er noget højere.

Men glem ikke at samtidig er en sund venstre eller højre fod lagt en tung belastning.

For at undgå komplikationer og yderligere problemer skal de første par uger efterfølges af sengeluften.

Operativ behandling indebærer kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt med åbne brud. Læger i løbet af operationen forsøger at genoprette det strukturelle integritet af blødt væv for at undgå infektion i kroppen gennem åbne sår.

Nogle gange kan de bruge specielle metalstrukturer, for eksempel Ilizarovs apparat, til at holde benet under fusionen i den rigtige position.

Sådan arbejde kræver en stor færdighed fra lægen, så ikke alle er i stand til at udføre operationen fejlfrit.

Gendannelse efter brud

Efter bruddet bekymrer alle sig om, hvor meget knogle heler og hvor hurtigt det bliver muligt at bevæge sig selvstændigt.

For at fremskynde denne proces, læger anbefaler ikke at forsømme rehabilitering og følg alle instruktioner.

Opsvinget periode begynder umiddelbart efter fjernelse af gips benskinner og sendte det til udviklingen af ​​de tabte funktioner muskler, ledbånd.

Blandt de traditionelle rehabiliteringsmetoder skal det bemærkes:

• LFK - det er et sæt af enkle øvelser, der er designet til at genskabe tidligere mobilitet i leddene i ledkapslen. Fysioterapi bør behandles på daglig basis, mindst 15-20 minutter;
• massage - forbedrer blodcirkulationen, fører musklerne til tonus. Det udføres i kurser på 10 sessioner med en pause på 2-3 uger. Selvmassage kan bruges lige efter skaden. I denne periode, bør udvikles lår muskler, for at reducere hævelse af de nedre dele af lemmerne;
• Fysioterapi - hjælper meget effektivt med at genoprette den ben, der er gået tabt. Typisk udpege teknikker såsom elektro phonophoresis, opvarmende effekt og laser;
• Bade - har afslappende, beroligende egenskaber. De bruges til at lindre spændinger for at lindre smerter. Læger anbefalede til fremstilling af bade urter (kamille, lavendel), salt, bagepulver, æteriske olier;
• genoprette kost - indbefatter fødevarer med et højt indhold af calcium og animalsk protein, for eksempel kød, fisk, nødder, sesamfrø, ostemasse, ost;
• komfortable ortopædiske sko - gå bistand, danner den korrekte formulering af foden. Desuden fremmer den en ensartet fordeling af belastningen langs hele benet.

Fraktur af calcaneus er et alvorligt traume, hvilket er vanskeligt at behandle. Hvis det findes, skal du ringe til en nødhjælpstjeneste eller ringe til en traume læge. Hvis du hurtigt starter behandling, er der mere chance for en hurtig genopretning.

Kilde: https://NogoStop.ru/stopa/pyatka/perelom-pyatki.html

Fraktur af calcaneus

Ca. 3% af brud på alle knogler dannes. Afhængigt af om faldet forekom på en lem eller begge, forekommer brud på en calcaneus, eller begge forekommer.

• anatomi
• Årsager og mekanismer
• symptomer
• Førstehjælp
• behandling
• rehabilitering

Calcaneus er den største knogle blandt benets ben. Den er placeret under talusbenet og rager ud under den.

Den øvre side af calcaneus har tre artikulære overflader - forreste, midterste og bakre (de svarer til talusbenets artikulære overflader).

Den forreste del af knoglen har en artikulær overflade til artikulering med en kuboid knogle. Den calcaneus tilhører sesamoid knogler (placeret i tykkelsen af ​​sener), den har en svampet struktur.

Årsager og mekanismer

Afhængig af retning af de traumatiske kræfter og arkitektonisk calcaneus opstår calcaneus kroppens frakturer, calcaneus knold, støtte nadpyatochnoy knogler.

Frakturer af calcaneus krop

Frakturer af calcaneus krop er kompression, lodret, vandret, ekstraartikulært og intraartikulær med overtrædelse af kongruens af den øverste eller øverste del eller begge leddene overflader.

Kompression og findelte frakturer af calcaneus legeme med betydelige skift er ikke kun en fuldstændig udfladning af svangen, men også af typen af ​​deformation af vipningen af ​​foden, dvs.

de forreste og bakre dele af calcaneus forskydes kranisk, og den midterste del af den bliver konveks mod plantaroverfladen.

Understøtter adenopati

Der er både uafhængigt traume og i kombination med kompression frakturer af calcaneus krop.

Hælens hæl

Blandt de kalkhindehalsede brud er der to typer:

• brud som ænderbæger;
• lodret brud på calcaneal hill med forskydning proximalt (opadgående).

I det første tilfælde løber brydningsplanet vandret til calcaneusaksen ved grænsen af ​​det nedre niveau af de vandrette knoglerammer og gastrocnemius muskelsammentrækning grund refleks øverste fortrænger proksimalt otlomok - på røntgenbilleder stammen ligner formen duck næb.

Den anden type brud opstår, når den traumatiske kraft virker relativt vertikalt, under skarp vinkel på den bakre del af calcaneus eller forårsager en pludselig refleksreduktion af kalvemuskulaturen.

Symptomer og kliniske manifestationer

Kliniske manifestationer i kroppen frakturer af calcaneus: en skarp smerte, tab af funktion af foden, signifikant opsvulmning rundt om hælen og defiguriruet skjuler sin kontur.

I brud uden forskydning eller med en lille forskydning af foden er plantarbøjningens position. Når fragmenterne er forskudt, opstår hældeformationen, hvælvet er fladt, inden deformationen opstår som en gyngefod.

Hælens højde på siden af ​​skaden er mindre, og det ser ud til, at knoglerne i hævelsen er lavere end på det modsatte ben.

Palpation af hælen forårsager en skarp smerte ikke kun fra sidefladerne, men også plantaroverfladen. Passive bevægelser og et forsøg på at trække foden ud fra plantarbøjning forværre smerten.

Ved brud uden forskydning er hælfejl udtrykt. Blødning på sidefladerne, offeret kan ikke lægge foden, de passive bevægelser af foden forværre smerten i hælområdet.

Palpering smerter forværres med laterale og plantare overflader modsætning hæl blå mærker når defiguratsiya asymmetrisk, hævelse, blødning ensidig - på scenen af ​​den traumatiske middel, er smerten lokaliseret til stedet for skaden, er statisk funktion af foden ikke lide, selv om der er en belastning moderat smerte.

Konturerne af calcaneal senen er klare, højden af ​​calcaneal regionen på begge sider er den samme.

Røntgenundersøgelse bekræfter den kliniske diagnose.

Hælens hæl

Bemærkede en skarp smerte i den bageste del af hælen, foden i plantar fleksion position, på grund af reduktionen af ​​musculus gastrocnemius, tilbage hæl Institut for deformation som følge af udvidelse af den sagittale størrelse.

Vedhæftning af calcaneal senen er ikke kontureret. Når palpation smerter forværres i området af calcaneal tubercle fremspring. Aktive bevægelser i ankel- og impulsstammerne i kalvemusklerne er umulige.

Palpering afslørede diastasis mellem forskydes opad og hæl tuberkelbakterier af hælbenet.

Røntgenundersøgelse specificerer arten af ​​bruddet.

Førstehjælp

Patienten skal lægges på ryggen, hans ben er lidt bøjet på knæene, læg en rulle under knæene, rullet op fra ethvert tøj eller håndklæde.

Sko skal fjernes så hurtigt som muligt, fordi efter et par minutter bliver hævelsen og smerten kun stigende.

Påfør en kold komprimering til skadestedet, giv patienten et bedøvelsesmiddel (for eksempel en analgin-tablet).

Hvis der er egnede improviserede midler, er det nødvendigt at rette benet og fikse anklen og knæleddet (til brugskort, pinde, bandager, tørklæder osv.).

Behandling afhængigt af brudens stadium

Uden forspænding

Frakturer af calcaneusbenet uden forskydning eller med ubetydelige forskydninger behandles konservativt.

Immobilisering udføres med en gipsbandage i positionen af ​​en lille (5-7 °) plantarbøjning af foden.

Immobilisering varer ikke mindre end 6-8 uger.

Ved påføring af gummistøvler skal den langsgående og tværgående bue omhyggeligt modelleres.

Nogle forfattere (MP Novachenko, KM Klimov, FR Bogdanov) råder til gips støvler til prygipsovat metal ophæng, så offeret kunne gå uden at træde på foden.

Professor V.A. Yaralov-Yaralyants foreslog en særlig albuebærer, som er placeret under buerne, når en gipsstøvning påføres, så de skadede kan indlæses efter at gipset er tørret lemmer.

Arbejdbarheden genoprettes om 3-5 måneder. Den lange fusion af calcaneusfrakturen skyldes, at den ikke har periosteum, og fusionen opstår på grund af endostasen.

Kompression frakturer

I kompression frakturer af calcaneus krop med fladning af buen, efter anæstesi, med% opløsning af novokain eller 1% opløsning lidokain, under bukserne af foden, hældes en pose med sand og gennem den, uden jerks, trækkes for- og bagsektionerne af foden ned, genoprette hvælvinger.

I stedet for en lille plantarbøjning (for at slappe af på ryggen af ​​muskelgruppen) påføres en gipsstøvler. Hvis det er umuligt at genoprette hvelvet lukket, skal du anvende en skelettraktion.

Med vertikale frakturer i den bageste del af calcaneus med forskydning, er behandling med skelettræktion indikeret.

Intra-artikulære frakturer

Når intraartikulære frakturer med en krænkelse af kongruens af de forreste og bageste artikulære fly og støtte Epitelet er vist operativ behandling med brug af knogleplastik og restaurering af fodens bue.

Frakturer af calcaneal tuberkel

Frakturer af calcaneal tubercle som en ænderbag hos ofre med et veludviklet muskulært system behandles ved åben sammenligning med fixering af fragmenter med skruer.

Med mindre forskydninger vises en lukket en-trins sammenligning.

Efter anæstesi med en 1% opløsning af lidokain eller novokain, bliver foden translateret i plantarbøjning og kirurgen den anden hånd, hviler på fastgørelsesområdet af calcaneal senen, skubber fragmentet ned, eliminerer det offset.

Fragmentets referencepunkt er genoprettelsen af ​​hælets rygkontur. Derefter placeres en bomuldsgaspelotus over calcaneusens tuberkulose og en gipsstøvler placeres i positionen af ​​plantarbøjning af foden. Immobilisering varer 6 uger.

Rehabiliteringstid og genopretning

Perioden med immobilisering påvirker musklerne og blodforsyningen til det skadede lem negativt.

Patienten bruger det meste af sin tid i sengen, hvilket resulterer i muskelatrofi, blodig fartøjer smalle, blodstrømmen er begrænset, fordi det beskadigede ben ikke kræver det samme beløb blod.

For at forhindre atrofi og dens konsekvenser er det nødvendigt at øge muskelens elasticitet og tone. Læge rehabilitatoren vælger et individkompleks af øvelser under hensyntagen til funktionerne i patientens brud og vital aktivitet.

For at stimulere cirkulation, anvendes massage, fysioterapi, gnidning og specielle salt- og urtebade.

Det anbefales ikke at starte rehabiliteringsforanstaltninger i den første uge efter fjernelse af immobilisering (især fysisk anstrengelse) i forbindelse med risikoen for gentagen forskydning af knoglefragmenter.

Handicap vender tilbage omkring fire måneder efter bruddet.

Lægen vælger patienten en særlig bue støtte, hvilket reducerer belastningen på hælen.

Patienten bruger den fra fire til otte måneder, perioden afhænger af sværhedsgraden af ​​det overførte traume. En ukorrekt udvalgt vrist kan skade dit helbred, så prøv ikke at gøre det selv.

Kilde: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/pyatochnoy_kosti.html