Trombose af de dybe vener i underekstremiteterne - en akut sygdom, der påvirker venerne beneath musklen. Venerne dannede blodpropper, indsnævring hulrummet i karret, indtil det er fuldstændig blokering. Okklusion af blodkar observeret i 15% af tilfældene. Lejlighedsvis venøs trombose er i rivende udvikling, kan det føre til invaliditet og død.
mest modtagelige for trombose af dybe fartøjer i underbenet. Formede blodpropper er fæstnet til karvæggen. I løbet af de første 3-4 dage blodpropper dårligt holdes, kan brække af og vandrer gennem blodbanen.
Gradvist koagelet hærder og solidt fastgjort til venevæggen, forårsager tromboflebitis af dybe vener - betændelse i venevæggen i en blodprop. Inflammation resulterer i dannelsen af nye blodpropper, der aflejres over det oprindelige blodprop. Går trombose, tromboflebitis forekommer i omkring en uge.
Årsager til patologisk
væsentligste årsager til sygdommen - forøget blodstørkning, langsommere det venøse blodstrøm og skader på karvægge( Virchow triade). trombose kan provokere:
- medfødte misdannelser af strukturen af vener;
- onkologiske sygdomme;
- endokrine lidelser;
- Graviditet;
- Infektioner;
- skader og kirurgiske indgreb;
- lemparalyse;Tilskud
- , øge blodstørkning;
- forlænget sengeleje;
- Fedme;
- åreknuder.
Yderligere risikofaktorer omfatter rygning , stærk motion, langvarig udsættelse, mens du sidder eller står , der er forbundet med de særlige forhold i erhvervsvirksomhed, en alder af mere end fyrre år.
Tegn og symptomer
Trombose af den dybe vener i de tidlige stadier kan være asymptomatisk og dens første manifestation er pulmonal trombose( lungeemboli, lungeemboli).Den typiske progression af sygdommen forekommer hos ca. hver anden patient.
Klassiske symptomer på dyb venetrombose er:
- Lokal temperaturstigning i læsionen.
- Forøgelse af samlede temperatur til 39 grader eller mere.
- sprængfyldt smerter langs den berørte vene.
- tunghed i benene.
- ødem efter områder blodprop vedhæftet fil.
- Glossy eller blålig hud. Del
- thrombosed blodvolumen af venen angår overflade fartøjer, der er godt synlige.
I de første to dage efter dannelsen af dyb venetrombose lavere ben eller hofte symptomer er milde .Som regel er det ikke stærk smerte i lægmusklerne, værre under bevægelse og palpering. Det noterede en let hævelse i den nederste tredjedel af skinnebenet.
Hvis du har mistanke trombose tests udført Lovenberga og Homans .Patienten bliver bedt om at bøje foden opad. Bekræftelse af diagnose er smerter i underbenet. Mens klemme tonometer påvirket ben, når blodtryksværdier for 80/100 mm Hg. Art.der er smerter.Ømhed ved at klemme sund lemmer BP værdi følte 150/180 mm Hg. Art.
Alvorlighed og lokalisering af symptomer afhænger af placeringen af det tromboserede område. Jo højere det berørte område, jo stærkere cyanose, ødem og smerte .Dette øger risikoen for adskillelse af thrombus og udvikling af PE.Når
femorale vene trombose ødem lokaliseret i lårbenet, størkning på niveau med iliaca og femorale vene( ileofemoralny trombose) ledsaget af hævelse af hele ekstremiteten, startende fra lysken folder. Den berørte lemles hud får mælkehvid eller cyanotisk farve.
Udviklingen af sygdommen afhænger af placeringen af trombosen .Ileofemoral trombose udvikler sig hurtigt, smerter optræder, så benet svulmer, hudfarven ændres.
Vascular thrombosis i underbenet manifesteres af mild smerte. Intensiteten af smerte under bevægelse og motion øges. Forskrækket mund svulmer under lokalisering af thromben, bliver huden bleg, bliver blankt , senere tager på en udtalt blålig nuance. Inden for få dage efter dannelsen af en trombose, forekommer overfladiske vener.
For en bedre forståelse af, hvad der vil ske med patienten, mens ignorere symptomer og tegn på trombose i underekstremiteterne dybe vener og manglen på behandling, tage et kig på billederne:
Hvornår skal se en læge
venetrombose - en snigende og dødbringende sygdom. Den mest alvorlige anledning til et besøg i phlebologist -. Hyperkoagulations stater, uanset skade, kirurgi, skader osv
Må ikke udskyde lægebesøg, og når en typisk smerter i benene i baggrunden af en eller flere risikofaktorer for trombose af dybe vener. At forstyrre bør også ændre hudfarve, der er karakteristisk for blodårer.
Diagnostics
Grundlæggende metoder til diagnose af vaskulære læsion - duplex scanning og en blodprøve for D-dimer .Hvis lægen er i tvivl resultaterne af forskning eller blodprop duplex placeret over lyskelymfeknuder krølle, ved hjælp af den metode til røntgen-kontrast flebografi.
Den venøse seng injicerede kontrastmidler og foretage en almindelig X-ray. Denne metode giver mere pålidelige data end en ultralyd og kan nøjagtigt bestemme placeringen af thrombuset.
kliniske billede ligner andre patologier , herunder ikke-vaskulære læsioner. Differentialdiagnosen udføres med Buerger sygdom, Bakers cyste, akut emboli af iliaca-femorale arterie.
forårsage smerte i lægmusklerne kan iskiasnerven neuritis forskellig ætiologi. Smerter af neurologisk oprindelse er i gang, og er ofte ledsaget af føleforstyrrelser, motoriske reaktioner eller trofiske væv.
kliniske billede ligner nederlag de dybe vener i benene, kan udvikle sig lymfostase, arthritis, myalgi, myositis, traumer, kompression af venerne udefra( herunder neoplastiske processer), patologiske tilstande i overfladiske vener, arteriel eller venøs insufficiens og en række andre sygdomme.
Behandling Ved identifikation sygdom, behandling begynder straks .Afhængigt af karakteristika for en særlig klinisk tilfælde er sværhedsgraden af patientens tilstand og sygdommens stadium behandling, der udføres på et hospital eller ambulant kirurgisk afdeling konservative eller operative fremgangsmåde.
Konservativ terapi
Ved første opdagelse af trombose kan behandlingen vare op til 6 måneder med tilbagefald - op til et år eller mere. I den akutte fase af sygdommen patienten blev anbragt på hospitalet og foreskrevne 10 dage sengeleje .Sengen i foden stiger ca. 20 grader for at forbedre udstrømningen af blod fra de distale dele af lemmerne.
Patienterne er ordineret heparinbehandling, trombolytiske og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Trombolytika er ordineret i de tidlige stadier af udvikling af patologi, så længe der ikke er nogen risiko for fragmentering af blodpropper. Behandlingsforløbet omfatter medicin prostaglandin-serien, glukokortikoider, antikoagulanter .Om nødvendigt kan det berørte ben immobiliseres, i nogle tilfælde får patienterne at bære kompressionstrik.
være tilfælde kirurgisk behandling af flydende tromboser, t. E. De ved hvilken der er en høj sandsynlighed for adskillelse af trombe , og fuldstændig blokering af det vaskulære lumen.
I praksis med kirurgisk behandling af tromboserede vener gælder:
- Cava filter. Installeret i vena cava inferior til indfangning blodpropper fritliggende eller fragmenter deraf og forhindrer vaskulær blokering.
- Beregning af inferior vena cava. Den berørte fartøjs væg er syet med metalklip.
- Fogarty kateter. Det er vant til at fjerne dårlig fast trombi i løbet af de første fem dage efter dannelse af blodpropper.
- Trombektomi. Operation for at fjerne blodpropper i tidlige udviklingsstadier. I overgangen af trombose til thrombophlebitis er trombektomi kontraindiceret.
Lær mere om metoderne til behandling af dybe vener fra trombose fra en separat publikation.
Prognoser Med rettidig tilstrækkelig behandling prognose af gunstig sygdom. Hvis ubehandlet, ca. 20% af tilfældene resulterer i lungeemboli, er 10-20% af PE fast fatal. Blandt de mulige komplikationer ved ubehandlet venetrombose - gangre, slagtilfælde, myokardieinfarkt. En ubehandlet venøs trombose fører til udvikling af PE i løbet af tre måneder hos ca. halvdelen af patienterne.
Mere om emnet, se videoen: