Antibiotika til lungebetændelse
Antibiotika til lungebetændelse - hovedkomponenten i helingsprocessen. Lungbetændelse begynder akut, med feber, stærk hoste med brunt eller gulligt sputum, brystsmerter med hoste og vejrtrækning.
Behandling af lungebetændelse kræver en akut indlæggelse af patienten i terapeutisk eller genoplivningsafdelingen (afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Indikeret sengestøtte, vitamin ernæring, og det er også vigtigt at forbruge en stor mængde væske - te, juice, mælk, mineralvand.
Da inflammation i lungevævet oftest opstår på grund af specifikke mikroorganismer, er den mest korrekte måde at bekæmpe patogenet på, indførelsen af antibiotika intramuskulært og intravenøst. Denne indgivelsesmetode gør det muligt at holde en høj koncentration af antibiotika i blodet, hvilket bidrager til bekæmpelsen af bakterier. Lungebetændelse er oftest ordineret antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, da det er umuligt at identificere patogenet straks, og den mindste forsinkelse kan koste liv.
I almindelighed til behandling af lungebetændelse, makrolider (azithromycin, clarithromycin, midecamycin, spiramycin) og fluoroquinolon antibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin). For at øge effektiviteten af behandlingen administreres antibiotika i overensstemmelse med en særlig ordning. I første fase administreres antibiotika parenteralt - intramuskulært eller intravenøst, og derefter gives antibiotika i tabletter.
På trods af det brede udvalg af antibiotika i apoteker, bør du ikke selvmedicinere, men det er bedre at søge hjælp fra erfarne specialist, da antibiotika selekteres strengt individuelt baseret på analysen af patogenet lungebetændelse. Desuden er behandlingen af lungebetændelse ikke kun baseret på antibiotikabehandling, men omfatter flere stadier i det generelle behandlingsregime.
Hvilke antibiotika til lungebetændelse vil være mest effektive er etableret laboratorium. For at gøre dette, er bakteriel kultur af sputum lavet på et specielt medium, og afhængigt af hvilken bakteriekoloni der begynder at udvikle, er det forårsagende middel etableret. Derefter laver de en test for patogenes følsomhed overfor antibiotika, og på baggrund af disse resultater tildeles patienten en specifik gruppe antibakterielle lægemidler. Men da processen med at identificere patogenet kan tage op til 10 dage eller mere, pålægges patienten i det første stadium af behandling af lungebetændelse bredspektret antibiotika. For at opretholde koncentrationen af lægemidlet i blodet administreres det af både intravenøs og intramuskulært kombineret med antiinflammatoriske, opløsningsmidler, vitaminer mv. for eksempel:
- Streptococcus pneumoniae. I antipnevmokokkovoy-behandling foreskrevne benzylpenicillin og aminopenicillin, derivater af cephalosporiner fra tredje generation, såsom cefotaxim eller ceftriaxon, makrolider.
- Haemophilus influenzae. Med den detekterede hæmofile stang er aminopenicilliner eller amoxicillin ordineret.
- Staphylococcus aureus. Antibiotika effektive mod Staphylococcus aureus - oxacillin, beskyttede aminopenicilliner, cephalosporiner I og II generationer.
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika til behandling af mycoplasmal og chlamydial lungebetændelse er makrolider og tetracyclin-antibiotika samt fluoroquinoloner.
- Legionella pneumophila. Antibiotikum, effektivt mod legionella-erythromycin, rifampicin, makrolider, fluorquinoloner.
- Enterobacteriaceae spp. Antibiotika til behandling af lungebetændelse forårsaget af klibsiella eller E. coli er cephalosporiner fra tredje generation.
Behandling af lungebetændelse efter antibiotika
Behandling af lungebetændelse efter antibiotika kan være årsagen til valget af ineffektive lægemidler, eller hvis indtaget af antibakterielle midler ikke er taget korrekt - en forkert dosering, en overtrædelse af regimen. Normalt tages antibiotika for at normalisere temperaturen og derefter efter 3 dage. I svære tilfælde af lungebetændelse kan behandlingen tage op til 4-6 uger. Hvis den positive dynamik i sygdommen ikke er løst i denne periode, er årsagen i den forkerte antibakterielle behandling. I dette tilfælde udføres en anden analyse på bakterierne, hvorefter der udføres et kursus af korrekt antibakteriel terapi. Efter fuldstændig genopretning og positive resultater af radiografi, spa behandling, rygestop og øget vitamin ernæring er angivet.
Ved den ekstra behandling med antibiotika efter lungebetændelse kan patienten muligvis:
- Forkert valgt antibiotikum til behandling.
- Hyppig ændring af antibiotika.
Desuden kan antibiotikabehandling efter lungebetændelse være nødvendig i tilfælde af sygdommens gentagelse. Årsagen til dette - langsigtet behandling med antibiotika, deprimerer kroppens forsvar. Også et lignende resultat stammer fra selvmedicinering og ukontrolleret administration af antibiotika ved uidentificerede doser.
Behandling af lungebetændelse efter antibiotika bør udføres på et hospital ved systematisk radiografisk overvågning. Hvis det kliniske billede ikke ændrer sig efter 72 timer, eller hvis der under behandlingens ophør er fokus på inflammation på Røntgenbilledet er ikke reduceret, et andet behandlingsforløb er vist, men allerede med et andet antibiotikum er høring også nødvendig phthisiatrician.
Antibiotika til lungebetændelse hos voksne
Antibiotika til lungebetændelse hos voksne er ordineret afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af tilstanden. Lungebetændelse skyldes oftest en række bakterier, mindre ofte svampe og protozoer. Ved den første behandlingsfase, indtil slutresultatet er antibiotika af et bredt spektrum af handlinger ordineret, og også patienten, om han tidligere havde lungebetændelse, tuberkulose, diabetes, kronisk bronkitis, er det ikke ryger. Hos ældre patienter adskiller patogener endvidere fra lignende tilfælde hos yngre patienter.
Hvis det foreskrevne lægemiddel er ineffektivt, og indtil den bakteriologiske analyse af sputum er opnået, bør det anbefalede antibiotikum ikke ændres inden for 3 dage. Dette er den minimale tidsramme for antibiotikakoncentrationen i blodet for at nå sit maksimum, og det begyndte at virke på læsionsstedet.
- Inflammation af lungerne hos patienter under 60 år med et mildt kursus udnævner Avelox 400 mg dagligt (eller Tavanik 500 mg i dag) - 5 dage med ham Doxycyclin (2 tabletter pr. dag - den første dag, resten dage - 1 tablet) - 10-14 dag. Du kan tage Avelox 400 mg og Amoxiclav 625 mg * 2 gange om dagen - 10-14 dage.
- En patient under 60 år med en alvorlig sygdom og andre kroniske sygdomme, også en patient over 60 år er tildelt Avelox 400 mg plus ceftriaxon 1 gram 2 gange om dagen mindst 10 dag.
- Alvorligt lungebetændelse i enhver alder. En kombination af Levofloxacin eller Tavanic, intravenøst plus Ceftriaxon 2 gram to gange dagligt eller Fortum, Cefepime i samme doser anbefales intramuskulært eller intravenøst. Det er muligt at administrere Sumamed intravenøst plus Fortum intramuskulært.
- I ekstremt alvorlig lungebetændelse, når patienten er indlagt på intensivvidenskaben, udpege: kombinationer af Sumamed og Tavanik (Leflotsin), Fortum og Tavanik, Targotsida og Meronem, Sumamed og Meronema.
Antibiotika til lungebetændelse hos børn
Antibiotika til lungebetændelse hos børn begynder at indtaste umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Obligatorisk adgang til terapi eller i en kompleks strøm i intensivafdelingen er børn, hvis:
- Barnets alder er mindre end to måneder, uanset graden af sværhedsgrad og lokalisering af inflammatorisk proces i lungerne.
- Et barn på op til tre år, diagnosticeret med lungehindebetændelse.
- Barnet er op til fem år gammel, diagnosen er tabet af mere end en lap af lungen.
- Børn med encefalopatihistorie.
- Et barn op til et år gammelt, et bekræftet faktum af intrauterin infektion.
- Børn med medfødte defekter i hjertemusklen og kredsløbssystemet.
- Børn med kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, hjerte-kar-systemet, nyrerne, med diabetes mellitus og maligne blodsygdomme.
- Børn fra familier, der er registreret med sociale ydelser.
- Børn fra børnehjem, fra familier med utilstrækkelige sociale og levevilkår.
- Indlæggelse af børn med manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og behandling i hjemmet er angivet.
- Børn med svær lungebetændelse.
Ved mild bakteriel lungebetændelse indikeres antibiotika fra penicillingruppen, både naturlige og syntetiske. Naturlige antibiotika: benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin og andre. Semisyntetiske penicilliner er almindeligvis opdelt i isoxazolylpenicilliner (oxacillin), aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicilliner (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenicilliner (azlocillin, piperacillin).
Det beskrevne skema for antibiotisk behandling af lungebetændelse hos børn foreskrives indtil resultaterne af bakteriel analyse og påvisning af patogenet. Efter identificering af patogenet er yderligere behandling ordineret af lægen strengt individuelt.
Navne på antibiotika til lungebetændelse
Navne på antibiotika til lungebetændelse angiver, hvilken gruppe stoffet tilhører: ampicillin - oxacillin, ampiox, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cephalosporiner - claforan, cefobid og andre. Til behandling af lungebetændelse i moderne medicin anvendes som syntetiske og semisyntetiske og naturlige antibiotika. Nogle typer af antibiotika virker selektivt, kun på en bestemt type bakterier, og nogle på en temmelig bred vifte af patogener. Det er med antibiotika af et bredt spektrum, og det er sædvanligt at starte antibakteriel behandling af lungebetændelse.
Regler for ordinering af antibiotika til lungebetændelse:
Et antibakterielt præparat med et bredt spektrum af handling er foreskrevet som følge af sygdomsforløbet, farven på udtømt sputum.
- Gennemfør BAC sputum analyse for at identificere patogenet, sæt testen på patogenes følsomhed over for antibiotika.
- Foreskrive en ordning med antibiotikabehandling baseret på analysens resultater. I dette tilfælde tage højde for sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten, sandsynligheden for komplikationer og allergier, mulige kontraindikationer, absorptionshastigheden af lægemidlet i blodet, tidspunktet for udskillelse fra krop. Oftest ordineres to antibakterielle lægemidler, for eksempel en antibiotikumgruppe af cephalosporiner og fluorquinoloner.
Hospital lungebetændelse behandles med amoxicillin, ceftazidim, med ineffektivitet - ticarcillin, cefotaxim. Også en kombination af antibiotika er mulig, især i svære forhold, blandet infektion, svag immunitet. I sådanne tilfælde udnævner:
- Cefuroxim og gentamicin.
- Amoxicillin og gentamicin.
- Lincomycin og amoxicillin.
- Cefalosporin og lincomycin.
- Cefalosporin og metronidazol.
Med lokalt erhvervet lungebetændelse er azithromycin, benzylpenicillin, fluorkinolon foreskrevet under svære forhold - cefotaxim, clarithromycin. Kombinationer af de anførte antibiotika er mulige.
Uafhængigt af at ændre en behandlingslinje med antibiotika er det ikke nødvendigt, så det kan føre til udvikling af stabilitet mikroorganismer til visse grupper af stoffer, som et resultat - ineffektivitet af antibakterielle terapi.
Kursus af antibiotika til lungebetændelse
Forløbet af antibiotika til lungebetændelse tildeler den behandlende læge baseret på patientens alder, sygdommens sværhedsgrad, arten af patogenet og svaret af organismen til antibakteriel behandling.
I svær lokalt erhvervet lungebetændelse er følgende behandling foreskrevet:
- Aminopenicilliner - amoxicillin / clavulanat. Børn i en tidlig alder er ordineret med aminoglycosider.
- Mulige behandlingsmuligheder:
- Ticarcillin antibiotika
- Cephalosporiner af II-IV generationer.
- fluoroquinoloner
Med aspirationsbakteriel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:
- Amoxicillin eller clavulanat (Augmentin) intravenøst + aminoglycosid.
- Mulige varianter af behandlingsregimen, formål:
- Metronidazol + cephalosporiner III pen.
- Metronidazol + cephalosporiner III n-y + aminoglycosider.
- Lincosamides + cephalosporiner III pen.
- Carbapenem + vancomycin.
Med nosokomiel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:
- Med en let lungebetændelse er brugen af beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
- Mulige varianter af behandlingsregimen er udpegelsen af cephalosporiner II-III n-th.
- I svære tilfælde kræves kombineret behandling:
- inhibitorbeskyttede carboxypenicilliner (ticarcillin / clavulanat) og aminoglycosider;
- cephalosporiner III n-i, cephalosporiner IV n-y med aminoglycosider.
Behandling af lungebetændelse, en lang og alvorlig proces og forsøg på selvmedicinering med antibiotika kan ikke alene føre til komplikationer, men og forårsage umuligheden af korrekt antibakteriel terapi på grund af patogenes lave følsomhed til lægemidlet.
Behandling af lungebetændelse med antibiotika forårsaget af Klebsiella
Når det findes i sputum, er Klibsiella lungebetændelse med antibiotika den vigtigste metode til patogen behandling. Klebsiella - en patogen mikroorganisme forekommer normalt i tarmene, og med høj koncentration og nedsat immunitet kan det forårsage lungeinfektioner. Ca. 1% af tilfælde af bakteriel lungebetændelse skyldes Klebsiella. Ofte registreres sådanne tilfælde hos mænd over 40, patienter med alkoholisme, med diabetes, kroniske bronchopulmonale sygdomme.
Det kliniske forløb af lungebetændelse forårsaget af klibsiella ligner pneumokok lungebetændelse, ofte er fokus for inflammation lokaliseret i lungens højre øvre lobe, den kan sprede sig til andre lopper. Udvikler cyanose, åndenød, gulsot, opkastning, diarré. Ofte er lungebetændelse kompliceret af abscess og empyema lunge, årsagen er, at klibsiella er årsagen til ødelæggelse af væv. Med lokalt erhvervet lungebetændelse findes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputum.
Klebsiella, Serratia og Enterobacter har en anden grad af følsomhed over for antibiotika, så behandlingen begynder med betegnelsen af aminoglycosider og cephalosporiner fra den tredje generation, mezlocillin, amikacin er effektiv mod Serratia-stammen.
Ved korrekt og rettidig behandling bliver lungebetændelse forårsaget af klibsiella uden komplikationer helt helbredes i 2-3 uger.
Behandling af alvorlig lungebetændelse forårsaget af klibsiella, udpege aminoglycosider (tobramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg / kg pr. dag) eller amikacin 15 mg / kg pr. dag med cephalothin, cefapyrin, 4 til 12 g i dag. Behandling af alvorlig lungebetændelse forårsaget af klibsiella, udpege aminoglycosider (tobramycin, gentamicin fra 3 til 5 mg / kg pr. dag) eller amikacin 15 mg / kg pr. dag med cephalothin, cefapyrin, 4 til 12 g i dag.
Behandling med antibiotika mycoplasmal lungebetændelse
Hvis en mycroplas detekteres i sputumet, behandles lungebetændelse for at bekæmpe et bestemt patogen. Når i kroppen, Mycoplasma indført i slimhinden i de øvre luftveje, hvor fremhævning er første særlige hemmelighed en stærk inflammation, og derefter begynder ødelæggelsen af intercellulære membraner, epitelvæv, hvilket slutter med nekrotisk degeneration væv.
Lungeblærerne mycoplasma formere sig hurtigt, hvilket øger alveolerne kan beskadige mezhalveolyarnyh partitioner. Mycoplasma pneumoni udvikles langsomt, indtræden af sygdom som forkølelse, hvorefter temperaturen stiger til 39-40 grader, svær hoste begynder. Temperaturen varer ca. 5 dage, falder derefter skarpt, fastgøres omkring 37-3 grader og holder i lang tid. På røntgenbilledet er det klart synligt mørket foci, degeneration i bindevævsseptum.
Kompleksiteten af behandlingen af mycoplasma lungebetændelse er, at patogenet er inde i neutrofile, men det gør de penicilliner, cefalosporiner og aminoglykosider ineffektiv. Primært administreret makrolider: azithromycin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), clarithromycin anvendes oralt 2 gange dagligt, ikke mere end 2 uger, mulige tilbagefald ved lavere hastigheder.
Antibiotika til kongestiv lungebetændelse
Antibiotika til kongestiv lungebetændelse udpege et kursus på mindst 2 uger. Kongestiv lungebetændelse udvikler med langvarig sengeleje hos ældre, svækkede, og som en komplikation af komplekse operationer. Flow af kongestiv lungebetændelse er langsom, asymptomatisk, der er ingen chill, feber, hoste. Patienten kan kun forstyrres af åndenød og svaghed, døsighed, senere er der hoste.
Behandl kongestiv lungebetændelse kan være hjemme, men overholde alle regler, og kun under overvågning af en læge, så ofte at patienten bliver indlagt på hospitalet. Hvis de opdages i sputum er også en bakteriel infektion (pneumoni, kongestiv ikke altid bakteriel art), så ordinere antibiotika - cefazolin, tsifran eller beskyttet penicillin. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.
Med kongestiv lungebetændelse, der udvikler sig mod en hjerteinsufficiens, derudover er ordineret glycosider og diuretiske lægemidler komplekser sammen med antibakterielle, bronchodilator, expectorant betyder. Derudover vises terapeutisk træning, en kost rig på vitaminer. Med aspirations lungebetændelse er bronkoskopi obligatorisk.
Generelt med en rettidig diagnose og antibiotikabehandling, kvalitetsforebyggelse og Vedligeholdelse af patientens krop udvikler komplikationer med kongestiv lungebetændelse ikke, og genopretningen kommer igennem 3-4 uger.
Kombination af antibiotika i lungebetændelse
Kombinationen af antibiotika i lungebetændelse indføres af lægen ind i behandlingsregimen under visse forhold, som forværrer klinikken. I klinikken, er anvendelsen af to eller flere antibiotika frarådes på grund af den høje belastning på kroppen - lever og nyre forringet personen ikke er i stand til at klare så mange giftstoffer. Derfor er behandlingen i praksis af lungebetændelse med et enkelt antibiotikum, hvis virkning på den patogene flora meget høj, acceptabel.
Kombinationer af antibiotika til lungebetændelse er acceptable, når:
- Alvorligt lungebetændelse, med sekundær lungebetændelse.
- Blandet infektion.
- Infektioner med undertrykt immunitet (med kræft, lymfogranulomatose, brug af cytostatika).
- Farer eller udvikling af resistens over for det valgte antibiotikum.
I sådanne tilfælde udvikles et behandlingsregime baseret på indførelsen af antibiotika, der påvirker Gram-positive og gramnegative mikroorganismer - penicilliner + aminoglycosider eller cephalosporiner + aminoglycosider.
Ikke engagere sig i selvmedicinering, da den nødvendige dosis af lægemidlet kun kan ordineres af en læge og med utilstrækkelige doser af antibiotika simpelthen mikroorganismernes resistens over for lægemidlet vil udvikle sig, og ved for høj dosiscirrhose, renal dysfunktion, dysbiose, alvorlig form for anæmi. Hertil kommer, at nogle antibiotika til lungebetændelse, når de kombineres, simpelthen reducerer effektiviteten af hinanden (for eksempel antibiotika + bakteriostatiske lægemidler).
Bedste antibiotikum til lungebetændelse
Det bedste antibiotikum til lungebetændelse er en, som bakterierne er mest følsomme over for. For at gøre dette, afholde særlige laboratorieprøver - gøre bakteriologisk spyt kultur til at bestemme patogenet og derefter sætte den test for følsomhed over for antibiotika.
Hovedretningen ved behandling af lungebetændelse er antibakteriel behandling. Indtil patogenet er identificeret, foreskrives antibiotika af et bredt spektrum af handling. Når de indgives samfundserhvervet lungebetændelse: penicillin til clavulansyre (amoxiclav et al.), Makrolider (rulid, Rovamycinum et al.), Cephalosporiner 1. generation (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).
Når de indgives nosokomiel pneumoni: clavulansyre fra penicillin, cephalosporiner 3rd generation (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), fluorquinoloner (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), aminoglycosider (gentamicin), carbapenemer (Thienyl).
Det fulde kompleks af terapi består ikke kun af en kombination af antibiotika (2-3 arter), men også rettet mod bronkial dræning recovery (introduktion aminophyllin, Berodual) til fortætning og udskillelse af spyt bronkier. Også indført antiinflammatorisk, absorberbare lægemidler, vitaminer, og komponenter immunstimulerende system - friskfrosset plasma intravenøst, antistapylokok og anti-influenza immunoglobulin, interferon og andre.
Moderne antibiotika til lungebetændelse
Moderne antibiotika til lungebetændelse er foreskrevet i henhold til en særlig ordning:
- Med udbredelsen af grampositive kokker - intravenøst og intramuskulært indgivne præparater af penicillin eller cephalosporin af 1., 2. generation - cefazolin, cefuroxim, tsefoksin.
- Med overhovedet af gramnegative bakterier ordineres cephalosporiner fra tredje generation, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
- Når de nuværende atypisk lungebetændelse administreret makrolider - azithromycin, midecamycin og cephalosporiner 3rd Generation - ceftriaxon, ceftazidim og andre.
- Med overvægt af grampositive kokker, enterokokker, methicillin-resistente stafylokokker eller administreres cephalosporiner 4th generation - tsefipin, karbapinemy - thienyl Meronem et al.
- Med udbredelsen af multiresistente Gram-negative bakterier administrerede cephalosporiner 3rd Generation - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, yderligere administrerede aminoglycosider.
- Med forekomsten af svampeinfektion er cefalosporiner fra tredje generation plus fluconazol foreskrevet.
- Med dominans af intracellulære organismer - mycoplasma, legionella osv. udpege macrolider - azithromycin, clarithromycin, roxithromycin osv.
- Anaerobe infektioner ordineret ingibitorozaschischennye penicilliner - lincomycin, clindamycin, metronidazol og andre.
- Med penvmotsistnoy lungebetændelse udpege cotrimoxazol og makrolider.
- Med cytomegalovirus lungebetændelse, ganciclovir, aciclovir og cytotect er ordineret.
ilive.com.ua
Antibiotika til lungebetændelse - hvilke lægemidler er effektive. Behandling af lungebetændelse hos voksne og børn med antibiotika.
Betændelse begynder straks med smerter i brystet med vejrtrækning, stærk hoste med sputum, feber. Sygdommen kræver akut indlæggelse. Patienten er vist bedstøtte, en særlig vitamin ernæring, og hovedkomponenten i den terapeutiske proces er behandlingen med antibiotika.
Hvad er lungebetændelse?
Betændelse i lungerne hos personer kaldet lungebetændelse. Det er en infektion i det nedre luftveje med en inkubationsperiode på 2 til 10 dage, hvor lungevæv er involveret. Der er flere typer sygdomme:
- Atypisk. Kaldt chlamydia, legionella, mycoplasmaer, det vil sige en atypisk mikroflora.
- Aspiration. Det stammer fra indtrængen af vand, mad eller fremmedlegemer ind i luftvejene.
- Hospital. Sygdommen udvikler sig, mens patienten er på hospitalet.
- EU-erhvervet. Opstår som en komplikation efter en virusinfektion. Ofte er årsagen til dødelighed på grund af et kraftigt fald i immuniteten.
Ny generation af antibiotika hjælper med at undgå komplikationer af lungebetændelse, hvor lungeabscess, pleje af pleura, pneumothorax og andre alvorlige sygdomme kan udvikle sig. Den mest alvorlige konsekvens af lungebetændelse er åndedrætssvigt. Denne patologi udvikler sig hos patienter med andre kroniske sygdomme eller hos ældre patienter, som ikke modtager tilstrækkelig antibiotisk behandling. Ofte fører fiasko til døden.
Antibiotika til lungebetændelse
I lyset af sygdommens akutte sygdom foreskrives bredspektret antibakterielle lægemidler uden at vente på laboratorietest. Læger skelner mellem tre grader af sværhedsgrad af lungerne. På det mildeste stadium bliver organismen beruset (svagt udtrykt), patientens kropstemperatur overstiger ikke 38 ° C, hjertet slår i en normal rytme. Bevidstheden hos patienten forbliver klar, og med røntgenundersøgelsen ses et lille fokus på inflammation i lokaliteten af lungen.
I et alvorligt stadium stiger kropstemperaturen straks til 39 ° C, takykardi (moderat), forgiftning, på røntgenudtalt infiltration. Den tungeste grad af lungebetændelse (pleuropneumoni) er kendetegnet ved en kropstemperatur på 40 ° C, patientens raves, lider af åndenød, forgiftning er udtalt. Prescription antibiotika for lungebetændelse, givet følgende faktorer:
- stadie og sværhedsgrad af sygdommen
- toksicitet af lægemidler
- kontraindikationer;
- en mulig manifestation af allergi
- spektrum af antibiotisk virkning;
- hastigheden af indtrængen i legemet af lægemidlet
- graden af udvikling af bakteriel resistens over for dette lægemiddel.
penicilliner
De første antibakterielle lægemidler, der hurtigt trænger ind i væv og væsker, så de bruges til kongestiv lungebetændelse. Hvis det forårsagende middel til inflammation er stafylokokker eller streptokokker, er behandling med lægemidler af denne type effektiv. Når patologi opstår af en anden grund, er andre antibiotika ordineret. Penicilliner indgives oralt (tabletter, suspensioner) og gennem injektioner (injektioner). Penicilliner omfatter:
- amoxicillin;
- Mezotsillin;
- Flemoksin.
tetracykliner
En gruppe af lægemidler, der anvendes til behandling af lungebetændelse, bliver mindre almindelige. Deres ustabilitet til virkningen af mikroorganismer og evnen til at akkumulere i væv er årsagen. Tetracycliner har mange kontraindikationer: graviditet, amning, alder under 7 år, nyresygdom. Berømte repræsentanter for denne gruppe af antibiotika:
- tetracyclin;
- Doxycyclin.
cephalosporiner
Aktivt handling på alle bakterier af kokosgruppen, har fremragende antibakterielle egenskaber til gram-negativ og gram-positiv flora, påvirker mikroorganismer, der er resistente over for lægemidler penicillin gruppe. Blandt de bivirkninger er allergi tydelig. Intravenøs eller intramuskulær administrationsvej anvendes. Antibiotika i denne gruppe omfatter stoffer:
- ceftriaxon;
- cefonicid;
- Ceftizoxime.
makrolider
Denne gruppe af antibiotika til lungebetændelse bruges til at neutralisere chlamydia, legionella, cocci. Macrolider absorberes godt, men fødevarer kan bremse processen. Bivirkninger og allergiske manifestationer er yderst sjældne. Kontraindikationer omfatter leversygdom hos patienter. Repræsentanter for denne kategori af stoffer:
- sumamed;
- erythromycin;
- Clarithromycin.
aminoglykosider
De virker på gram-negative aerobe mikroorganismer. De bruges, når betændelsen i lungerne skyldes flere slags bakterier, så terapi ordineres sammen med antibakterielle eller antivirale lægemidler. For eksempel vil virkningen af antibiotika Amikatsina i atypisk lungebetændelse styrke antibakteriel Metronidazol. Når fælles optagelse skal observeres med glomerulær filtrering i nyrerne (udskillelseskapacitet). Repræsentanter for gruppen er:
- gentamicin;
- Izepamitsin;
- Neomycin.
fluorquinol
Lægemidler påvirker aktivt E. coli, Legionella. Til dato er fluoroquinoloner et af de førende steder i behandlingen af bakteriel lungebetændelse. Disse er bredspektret medicin med evnen til at trænge dybt ind i vævet. Modstand af mikroorganismer til fluorquinoler udvikles sjældent på grund af strukturelle ændringer i DNA og permeabilitet af bakterievæggen. Kendte antibiotika i denne gruppe:
- ofloxacin;
- pefloxacin;
- Tsifroploksatsin.
Hvordan man behandler lungebetændelse med antibiotika
Hvad man skal tage antibakterielle lægemidler, løser kun lægen. Selvbehandling af lungebetændelse i hjemmet kan føre til døden. Antibiotikabehandling udføres ikke mere end 10 dage, da mange lægemidler er toksiske. Med bilateral lungebetændelse kan behandlingen forlænges i længere tid. Specialisten tager højde for patientens generelle tilstand, hans alder og doseringsformen af stoffet. Du har brug for denne dosis af antibiotika i blodet, så det er effektivt i en given grad af sygdommen.
Hos voksne
Efter 18 år er antibiotika ordineret til lungebetændelse i en dosis beregnet individuelt. En voksenlæge kan ordinere brugen af både et enkelt lægemiddel og antibakterielle midler i flere grupper. De fleste lægemidler bruges i ampuller, fordi nogle moderne lægemidler, for eksempel Ceftriaxone, ikke er tilgængelige i tabletter. Desuden hævder eksperter, at antibiotika er mere effektive, hvis de stives, ikke konsumeres.
Hvis der ikke er nogen terapeutisk effekt efter 3 dage, skal lægen erstatte medicinen med en anden gruppe antibiotika. Det anbefales ofte ikke at ændre præparater for ikke at udvikle mikroorganismernes resistens over for dem. Når årsagen til betændelse er virussen, er immunomodulatorer desuden foreskrevet:
- Groprinozin;
- Amiksin;
- Arbidol.
børn
Særligt farligt er barnets lungebetændelse, fordi det opstår skjult efter den overførte ARVI, og ikke som en uafhængig sygdom. Barnet bliver trægt, taber appetit, der hoster, hvæsende vejrtrækning, høj feber. Grundlaget for børns terapi er også antibiotika, der administreres parenteralt. Børn er foreskrevet naturlige og halvsyntetiske penicilliner eller makrolider, hvor behandlingens varighed varer højst 5 dage. Pre-pediatricians lave en test for følsomhed overfor et barns foreskrevne antibiotika.
Video: Behandling af lungebetændelse med antibiotika
sovets.net
Antibiotika til lungebetændelse: Hvad er ordineret til børn og voksne
Antibiotika er ordineret til behandling af en række sygdomme, herunder dem med lungebetændelse.For at behandle denne sygdom i medicin bruges et stort antal stoffer, så til udvælgelse passende midler til at foretage en grundig undersøgelse af patienten og finde ud af årsagen infektion.
Oftest, medicinsk inkompetence fører til en forkert ordination af antibiotika, fordi der ikke kan helbredes, og sygdommen udvikler sig til lungebetændelse i kronisk form. Ofte er sådanne tilfælde også løst ved behandling af bihulebetændelse. Dette skyldes hovedsagelig det gamle behandlingsregime og lægernes modvilje mod at studere de seneste udviklinger i moderne medicin, der kan klare en muterende virus.
Det er interessant
Mange mennesker i enhver alder er syg med lungebetændelse. Denne sygdom forekommer hos både voksne og børn. Ofte er et kursus antibiotika ordineret til behandling af denne lidelse.
Med lungebetændelse er det mest effektive efter eksperternes mening følgende midler:
- Penicilliner, hvoraf de mest almindelige er Ampicillinum, Amoxicillinum og andre;
- Cephalosporiner - som Zinnat, Supraks, Zinacef og andre;
- Macrolider - disse omfatter hæmycetin, Sumamed og andre;
- Fluoroquinoloner, som omfatter Avelox, Mosaksak og Moxifloxacin.
Afhængig af sværhedsgraden af sygdommen og om den medicin, som patienten fik tidligere, vil det afhænge af en læges recept. Patienten skal også foretage en analyse af sputum, som lægerne bestemmer typen af bakterier, der førte til inflammatorisk proces. For at finde ud af, hvilken bakterie patienten lider af, er det let at ordinere et behandlingsforløb.Hvis behandlingen ikke virker, så læger ordinere andre lægemidler, som er i stand til at klare den betændelse.
I dag, til behandling af lungebetændelse, læger ordinere medicin såsom Avelox og amoxiclav, Augmentin, Levofloxacin og Loksof, Meronem og Sumamed, og Tavanik Targotsid, eller af Fortum Ceftriaxon og Ciprofloxacin.
vigtigt
Det vigtigste er at drikke hele kurset og ikke stoppe halvvejs, føler sig lettet. Ellers kan der forekomme et tilbagefald, og disse tabletter hjælper ikke.
Når karakteren af svampe lungebetændelse er ordineret ikke kun antibiotika, men også anti-svampe medicin. I viral lungebetændelse tages antibiotika sammen med antivirale midler.
Antibiotika hæmmer i høj grad menneskelig immunitet og intestinal mikroflora. For at undgå udviklingen af dysbakterier er det nødvendigt at tage probiotika.
Hvis behandlingen udføres korrekt, vil patienten genvinde afhængigt af tilstanden af hans immunitet.
Mange mener, at moderne antibiotika kan sikre en hurtig kur mod lungebetændelse.
Antibiotika kan slippe af med de bakterier, der forårsagede sygdommen, men en fuld helbredelse vil stadig forekomme tidligst tre uger fra starten af medicin. Og med svækket immunitet genopretning kan vare flere måneder. Det vil sige, at hele tiden bliver nødt til at tage antibiotika for endelig at komme af med betændelse.
Inflammation af lungerne er en forfærdelig sygdom, der ikke tolererer selvbehandling. For at foretage den korrekte diagnose skal du gå til lægen og tage alle testene for at bestemme årsagen til udviklingen af lungebetændelse.
Efter forberedelserne skal kroppen nødvendigvis hvile.To på hinanden følgende kurser af så stærke midler udpeges ikke for ikke at skade andre menneskelige organer.
De mest effektive lægemidler er injicerbare antibiotika, som administreres intramuskulært eller intravenøst. Dette er imidlertid langt fra sagen. Siden under normal drift af fordøjelsessystemet virker tabletterne også meget aktivt på infektions forårsagende middel.
Antibiotikum til lungebetændelse: behandling af voksne og børn
Antibiotikum til lungebetændelse hos voksne er valgt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Lungebetændelse skyldes forskellige bakterier, svampe og protozoer. I første omgang, lægen ordinerer antibiotika hos en bred indsats og samler en historie hvor det er angivet tidligere overførte alvorlige sygdomme som lungebetændelse, tuberkulose, bronkitis. Det er også vigtigt at vide, om patienten misbruger tobaksrygning. Hos ældre og unge er patogener forskellige fra hinanden.
Mens en bakteriologisk analyse af sputum ikke opnås, tager antibiotikumet 3 dage. Hvis der ikke er nogen resultater, foreskrives et andet antibiotika i samme tidsrum.
Vigtigt at vide
Minimumsperioden for antibiotika er 3 dage. I løbet af denne tid når koncentrationen i blodet et maksimum, og det begynder at virke aktivt.
- Voksne ikke ældre end 60 år i den milde form af sygdommen ordinere piller Avelox 400 mg eller 500 mg Tavanic, er det nødvendigt at tage det 5 dage. Desuden foreskrive Doxycycline, et kursus på 2 uger.
- I komplekse former for sygdommen og patienter, der er ældre end 60 år til behandling, vil det kræve andre lægemidler. I disse tilfælde udnævne Avelox 400 mg og injektioner af Ceftriaxon 1 gram. Kurset varer 5-7 dage.
- I alvorlige inflammatoriske processer identificeret i enten voksenalderen anbefales Levofloxacin injektioner sammenholdt med Tavanic, Ceftriaxone Cefepime eller to gange om dagen.
- Når avancerede former for lungebetændelse, er patienten sendes til sygehusbehandling og anvendt til denne Sumamed med Leflotsinom, Fortum er en tavanik, Targotsid eller Sumamed med Meronemoy.
Til behandling af pediatrisk lungebetændelse er antibiotika ordineret efter bekræftelse af diagnosen.
Børn i en bestemt gruppe skal behandles på et hospital:
- Nyfødte op til 2 måneder i en hvilken som helst grad af sygdom.
- Med lobar lungebetændelse i en alder på op til 3 år.
- Hvis to eller flere lunger er involveret i slagene, op til 5 år.
- Med tidlig encefalopati i enhver alder.
- Børn under et år med intrauterin infektion.
- Med defekter i kredsløbssystemet og hjertemusklen.
- Ved kroniske sygdomme i respiratoriske og kardiovaskulære system.
- Med diabetes og blodsygdomme.
- Dem, der er registreret hos de sociale ydelser eller bor på et børnehjem.
- Hospitalisering af børn med manglende overholdelse af medicinske anbefalinger til svær lungebetændelse er blevet rapporteret.
Med den sædvanlige lungebetændelse foreskrives børn penicillin antibiotika.Naturlige former indbefatter benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin. Til semisyntetisk - oxacillin, ampicillin, ticarcillin eller piperacillin.
Sådanne lægemidler ordineres også, indtil sputumtestresultaterne opnås for at bestemme årsagen til sygdommen. Når der modtages prøver, vurderer lægen behandlingsforløbet og aftaler efter de opnåede resultater.
Den vigtigste behandling for lungebetændelse er antibakteriel behandling. Selvom det forårsagende middel ikke er defineret, tages der antibiotika med bred virkning. Efter modtagelsen af testen er udnævnelsen revideret og flere lægemidler foreskrevet.
.gajmorit.com
Hvilke antibiotika anbefales af læger til lungebetændelse
Lungebetændelse er en betændelse i lungevæv, der normalt opstår, når bakterier og vira kommer ind i luftvejene. Første patogene bakterier påvirker nasopharynx, så bronkierne og synker ned i lungerne. Derfor opstår sygdommen ofte ikke i sig selv, men som følge af de overførte virale og forkølelser.
Hvilke antibiotika anbefales af læger til betændelse i lungerne?
Betændelse er en af de mest almindelige sygdomme. Ofte ordinerer mange læger antibiotika. Hvordan drikker man dem, og hvilke af stofferne i denne gruppe anses for at være de mest effektive? Mest effektive:
1. gruppe penicilliner: Amoxiclav, Ampicillin, Amoxicillin;
2. gruppe af cephalosporiner: Aksetin, Zinnat, Cefixim, Supraks, Zinacef;
3. gruppe makrolider: hemomycetin, azithromitsyn, sumamed.
4. gruppe fluoroquinoloner: Avelox, Levofloxacin, Mossimak, Moxifloxacin;
Formålet med antibiotika afhænger både af sværhedsgraden af sygdommen og på hvilke stoffer en person tidligere har brugt. Det bør også tage hensyn til følsomheden af patientens krop til antibiotika. For ikke at blive forvekslet ved denne procedure udføres sputumanalyse. Som følge heraf afsløres den type bakterier, der bidrager til den inflammatoriske proces. På basis heraf bestemmes antibiotika, som skal være fuld. Når alt kommer til alt, vil kun visse lægemidler hjælpe med effektivt at klare lungerne i en bestemt type. Hvis intet er opnået, afslører lægerne ved forsøg og fejl et antibiotikum, der kan klare sygdommen.
Hvordan man bestemmer effektiviteten af antibiotika til behandling af lungebetændelse?
Hvilke antibiotika er mest effektive for sygdommen, som normalt ordineres af en læge. Først og fremmest afhænger det af sygdommens sværhedsgrad og på hvilke antibiotika patienten tidligere tog på organismens følsomhed over for dette eller det pågældende lægemiddel.
For at bestemme følsomheden udføres sputumforsøg, som et resultat af analysen, afsløres tilstedeværelsen af bakterier, som udløste sygdommen. På baggrund af disse analyser bestemmer man også det område af antibiotika, der skal klare patogene organismer.
I medicin er der en sådan ting som et antibiotikum, når følsomheden overfor antibiotika udføres ved hjælp af denne metode, hvis sputumanalyse ikke har givet et positivt resultat. Det sker ofte, at en person er blevet hjulpet af et udpeget antibiotikum, og det andet er ikke i det tilfælde og bruger et antibiotikum. Dette sker ofte på grund af kroppens ufølsomhed over for stoffet.
Principer for behandling af lungebetændelse med antibiotika
Ved behandling af en sygdom som lungebetændelse anvendes en hel lægemiddelkompleks. Først og fremmest er disse antibiotika, antivirale, antimikrobielle lægemidler såvel som sulfonamider. Det skal tages i betragtning, at sidstnævnte indtag nødvendigvis skal kombineres med alkalisk indeholdende præparater, for eksempel mineralvand Borjomi. Ud over antibiotika ordineres lægemidler, der kan lindre den generelle tilstand hos en person - antipyretisk, ekspektorant, tonic.
En anden grund til at lungebetændelse anbefales at blive behandlet på et hospital er den overdrevne "selvaktivitet" hos patienterne. De føler sig lette, de holder op med at tage medicin, og lungebetændelse, hvis antibiotikabehandling ikke er afsluttet, vender normalt tilbage.
1. patienter under 60 år uden andre sygdomme - har brug for antibiotika fra penicillin og makrolider. Lungebetændelse opstår uden komplikationer. Denne gruppe af mennesker behandles hjemme under tilsyn af en læge med brug af hjemmeplejehjælpemidler;
2. mennesker efter 60 år med andre sygdomme (diabetes, hypertension, psykisk syg, med kardiovaskulær insufficiens, der lider af alkoholisme og stofmisbrug). Skriv ud antibiotika fra tredje generation - aminopenicilliner, cephalosporiner. Behandling skyldes på hospitalet, da komplikationer kan forekomme dramatisk;
3. mennesker af enhver aldersgruppe med meget alvorlig sygdomsforløb - de er foreskrevet antibiotika af fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin). De har brug for akut indlæggelse og analyse af sammensætningen af respiratoriske organers mikroflora for at bestemme årsagssygdommen for lungebetændelse.
Hvordan vælger man et antibiotikum i lungens inflammatoriske proces?
Hvad skal overvejes, inden du vælger et antibiotikum til betændelse i lungerne:
- sværhedsgraden af sygdommen
- type generering og spektrum af lægemidlet (bakteriostatisk eller baktericid) såvel som dets toksicitet;
- udviklingshastigheden for mikrobernes resistens over for et specifikt antibiotikum;
- tilstedeværelsen af kontraindikationer og muligheden for allergiske reaktioner.
Myter om brugen af antibiotika til lungebetændelse i lungerne
Meget ofte, når man diagnosticerer akut respiratorisk virusinfektion hos mennesker, er det også kløe at knuse alle bakterier med antibakterielle stoffer, oftest antibiotika. Som følge heraf er kroppen svækket, og blandt de bakterier, der lever i den, vil der nødvendigvis være dem, som det slugte antibiotikum ikke vil fungere. De er kilden til sygdommen, men ikke enkel, men forårsaget af mikrober med resistens overfor antibiotika. Ud fra dette viser det sig, at forebyggende antibiotikabehandling øger risikoen for sygdommen til tider.
Udbredte reklamer på tv og i pressen indeholder medicin ofte kun symptomatiske midler, som kun letter sygdommens forløb, men påvirker ikke resultatet på nogen måde. Desuden kan de føre til ubehagelige resterende fænomener og komplikationer. På den anden side giver tilgængeligheden af en bred vifte af sikre og effektive antibiotika læger mulighed for at behandle de fleste patienter derhjemme med passende pleje.
Ved korrekt behandling af lungebetændelse afhænger genopretningshastigheden normalt af den generelle tilstand af patientens immunitet. Der er to almindelige misforståelser om moderne antibiotika:
1. moderne antibiotika - en garanti for hurtig genopretning. Selvfølgelig kan antibiotika give en gunstig prognose, men perioden med fuldstændig opsving fra dette er ikke ændringer - 21 dage i gennemsnit (hos personer med normal immunitet - 10 dage, og med svækket - op til tre måneder). Dette betyder ikke, at patienten er forpligtet til at tage antibiotika gennem hele behandlingsperioden. Antibiotika er foreskrevet af kurset, efter enden, som skal gives til kroppen for at genvinde sin styrke;
2. de mest effektive antibiotika er injicerbare. På ingen måde I den normale mave-tarmkanal er forskellige antibakterielle lægemidler taget internt ikke mindre effektive.
Lungebetændelse er en sygdom, der under ingen omstændigheder kan behandles uafhængigt. Dette kræver en stor faglig erfaring fra lægen og kompetent brug af antibiotika, der passer til hver enkelt sag.
AstroMeridian.ru
Antibiotika til lungebetændelse
Lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungerne, ofte en konsekvens eller komplikation af bronkitis. Behandling af lungebetændelse udføres med antibiotika på et obligatorisk grundlag, fordi sygdomsårsagsmidlet er bakteriologiske infektioner.
Typer af sygdomDer er lungebetændelse:
- Hospital.
- Ambulant.
Afhængig af behandlingsregime udvælges forskellige regler for antibiotika.
Regler for ordination:- Vælg et bredt spektrum antibiotikum. Dette vil være første linje antibiotikabehandling. Årsagen til sygdommen antages baseret på farven på sputum adskilt fra lungerne og arten af lungebetændelsens forløb.
- Gennemfør en analyse for at identificere de bakterier, der forårsagede sygdommen, såvel som deres følsomhed overfor antibiotika.
- Korrigér behandlingsskemaet i overensstemmelse med resultaterne af smøreanalysen af sputumet, som skal separeres.
Når du vælger hvilke antibiotika du skal drikke i akut bronkitis og lungebetændelse, bør du også overveje:
- sværhedsgraden af sygdommen
- kontraindikationer;
- mulige allergiske reaktioner
- toksicitet af lægemidler
- tendensen til udvikling af bakteriel resistens overfor antibiotika;
- Indsprøjtningshastigheden af lægemidlet i legemsvæsker;
- hastigheden ved hvilken den terapeutiske dosis nås inden for inflammation;
- aktivitetsspektrum af lægemidlet.
Sådanne situationer er ret sjældenhed. Dybest set opstår de på grund af tidligere selvbehandling af patienten ved hjælp af bakteriedræbende eller bakteriostatiske midler. Årsager til manglende effektivitet af stoffer kan også være:
- hyppig brug og ændring af antibiotika
- udvikling af resistens af mikroorganismer til det valgte lægemiddel;
- Forkert valg af dosering og behandlingens varighed.
Løsningen på problemet er at erstatte lægemidlet med et andet eller kombinere flere lægemidler.
Hvilke antibiotika til behandling af lungebetændelse i hospitalet?Hospitaltype lungebetændelse indebærer en konstant opdagelse af en patient på et hospitals hospital og tilsyn fra en læge.
Den første linje.Følgende lægemidler anvendes:
- Amoxicillin.
- Penicillin.
- Cefepime.
- Ceftazidim.
- Ceftazidim.
Når intolerance af ovennævnte antibiotika eller forekomsten af allergiske reaktioner er det muligt at anvende alternative midler:
- Ticarcillin.
- Piperacillin.
- Cefotaxim.
- Ceftriaxon.
- Ciprofloxacin.
I nogle tilfælde kræves en kombination af antibiotika for hurtigt at forbedre patientens tilstand og opnå den nødvendige koncentration af det aktive stof i kroppen.
Grundlaget for dets anvendelse er:
- alvorlig sygdomsforløb
- blandet infektion;
- hurtig udvikling af mikrobiel resistens over for en enkelt form for antibiotika;
- inflammatorisk proces forekommer mod baggrunden af undertrykt immunitet
- Det forårsagende middel til infektion er en kombination af mikroorganismer, der ikke falder inden for spektret af eksponering af ethvert lægemiddel.
Antibiotika brugt sammen:
- Cefuroxim og gentamicin;
- Amoxicillin og gentamicin.
- Lincomycin og amoxicillin.
- Cefalosporin og lincomycin.
- Cefalosporin og metronidazol.
Den anden linje.Hvis det indledende behandlingsregime er ineffektivt eller i overensstemmelse med korrektionen ifølge resultaterne af patogenanalysen:
- Cefepime.
- Ticarcillin.
- Fluorquinolon.
- Imipenem.
- Meropenem.
Ved et mildt og moderat stadium af sygdommen anvendes sådanne antibiotika:
- Klartromitsin.
- Azithromycin.
- Fluorquinolon.
- Doxycyclin.
- Aminopenicillin.
- Penicillin.
Navne på antibiotika i det svære stadium af lungebetændelse:
- Cefotaxim.
- Ceftriaxon.
- Clarithromycin.
- Azithromycin.
- Fluorquinolon.
Kombinationer af ovennævnte lægemidler kan anvendes.
For at vælge det bedst egnede antibiotikum til lungebetændelse, bør lægen helt sikkert. Dette vil forhindre forværring af sygdomsforløbet og fremkomsten af antibiotikaresistente bakterier i kroppen.
WomanAdvice.ru