Operation til at erstatte øjets objektiv: typer og trin i proceduren

Linsen i øjet er en "naturlig linse det vil sige en gennemsigtig krop med en tykkelse på 4 mm til 5 mm. Denne del af øjet giver klarhed i billeder, der udfører en vigtig funktion i arbejdet med lysbrændingsapparatet i synets organer. Operationen til at erstatte linsen til i dag er den eneste effektive metode til at genskabe vision i grå stær. I nogle tilfælde anvendes denne metode til behandling af andre sygdomme i øjet.

Metode definition

I de tilfælde, hvor en eller anden grund, at udvikle grå stær eller den anden af ​​sine ændringer, øjenområdet ikke opfylder sin funktion.Udskiftning af objektiv er en operation, der er nødvendig i følgende tilfælde:

• Objektiv clouding,forbundet med degenerative aldersrelaterede ændringer i sygeorganerne, nogle kroniske sygdomme, udsættelse for stråling eller øjentrauma;
instagram viewer
• Utilstrækkelige brydningsegenskaber af linsen(medens gennemsigtigheden bevares), hvilket medfører et forvrænget billede af genstande på nethinden. I sådanne tilfælde diagnostiseres hyperopi eller nærsynethed hos patienter.

En operation, der lindrer patienten mod faren for tab af syn eller lindrer alvorlig nærsynethed eller fremsynethed er fjernelsen af ​​en delvist eller fuldstændig overskyet linse og erstatter den med kunstig. En ny gennemsigtig linse i dens egenskaber er meget lig den naturlige.

Anvendelsesområde

Funktionen til at erstatte linsen anvendes i oftalmologi som den mest effektive metode til synsjustering i følgende sygdomme:

• grå stær;
• nærsynethed;
• Presbyopi;
• Dislocation eller subluxation af linsen;
• Sekundær glaukom;
• Bygningsfejl.

Udviklingen af ​​moderne teknologier til udskiftning af objektiv gør det ikke kun muligt at returnere evnen til at se i tilfælde af irreversibel turbiditet. Indikationer for en operation til udskiftning af objektivet kan være professionelle og husholdningsmæssige årsager.

De mest almindelige indikationer er behovet for at genoprette synsglæde, synsfelt, bevarelse af kikkerten, hvilket kan være relateret til patientens faglige aktivitet.

typer

I øjeblikket bruger oftalmisk kirurgisk praksis for at genoprette en patients vision følgende typer operationer:

• Ekstrakapsulær ekstraktion
• Intrakapsulær ekstraktion;
• Ultralyd phacoemulsification;
• Laser phacoemulsification.

Fordelenekstrakapsulær ekstraktioner at kernen i linsen, såvel som linsemassen, fjernes, mens linsen på linsens bageste kapsel holdes. Den kendsgerning, at den bageste kapsel forbliver intakt, gør det muligt at opretholde en barriere mellem glaslegemet og det fremre segment af øjet. Ulempen ved en sådan operation er behovet for at lave et stort snit af hornhinden, hvilket også forårsager proceduren for suturering.

Ekstrakapslet ekstraktion

I sammenligning med andre typer operationer kan ekstrakapsulær ekstraktion betragtes som ret traumatisk. Det anbefales kun at udføre en sådan operation, når linsens opacitet er markant og stor.

Kunstig linse begynder at fungere langt fra umiddelbart, da det tager tid at resorbere suturer.

En mere moderne behandlingsmetode er phacoemulsification.Phacoemulsification er en operation for at fjerne linsen, som udføres ved hjælp af en ultralydsenhed.Spidsen af ​​enheden indsættes i det forreste kammer i øjet gennem et minimalt indsnit. Klemningen af ​​stoffets substans sker under påvirkning af ultralydsvibrationer. Derefter fjernes stoffet fra øjet. Problemet med operationen kan være virkningen af ​​ultralyd på området af intraokulære strukturer og hornhindehovedets epitel. Graden af ​​skade afhænger af eksponeringstid og ultralydseffekt.

Nye metoder til phacoemulsification kan reducere driftstiden for ultralyd (minimere den traumatiske effekt). Dette opnår også ukompliceret passage af den postoperative periode. Sting efter operationen er ikke overlejret. Healing af et lille sår varer fra 2 til 4 timer.

Laser phacoemulsification er brugen af ​​systemetlaserbaseret, som giver dig mulighed for sikkert at knuse stoffet i objektivet på kort tid. Denne operation forårsager ikke signifikant traume på hornhindehovedets epitel.

I de tilfælde, hvor indikationerne for kirurgi er traumer i øjet med betydelig skade, udføres en intracapsulær operation - fuldstændig fjernelse af linsen sammen med kapslen. Linsen i dette tilfælde fjernes gennem et stort snit. Operationen udføres ved hjælp af en cryoextractor, som gør det muligt for linsen at blive frosset med en kapsel til enden af ​​enheden. Denne teknik er nu næsten ikke brugt i forbindelse med den store fare for øjentrauma.

Laser phacoemulsification

Efter fjernelsen af ​​linsen er en IOL implanteret inde i øjet (en kunstig linse). Objektiver er lavet af syntetiske polymerer af elastisk struktur.

behandling

Det er vigtigt for patienten at informere lægen om alle eksisterende sygdomme.Også for at bestemme effekten af ​​medicin på bedøvelsesopløsningen skal kirurgen være opmærksom på eventuelle medicin.

Få dage før operationen modtager patienten oplysninger om aktionssekvensen under operationen og om den efterfølgende rehabiliteringsperiode.

Pas på, at der er øjemedlæg, som lægen har ordineret til brug efter operationen.

Forberedelse af patienten

Det forberedende trin forud for objektivudskiftningsoperationen:

1. Ophthalmic undersøgelse, bestemmelse af synsskarphed.Lægen kan udføre autorefraktometri, biomikroskopi, visualisering af fundus for at klarlægge patientens tilstand. Måling af intraokulært tryk, undersøgelsen af ​​perifere syn, hjælper med at eliminere komplikationer. Før operationen kan ultralydpacymetri, bestemmelse af tykkelsen af ​​hornhinden på forskellige steder, øjenets ultralyd, analyse af tårens antal og konsistens udføres;
2. Patienten er tildelt laboratorietests: En generel blodprøve, test for sukker og blodkoagulabilitet;
3. Generel undersøgelse af patienten: kardiogram, undersøgelse af tandlæge terapeut, ENT læge.

   Biomikroskopi før drift

I behandlingscentret skal du skifte sko, et sæt undertøj, en badekåbe, et pas og et betalingsdokument. 8 timer før operationen er det ikke tilladt at spise.

handlinger for

Operation phacoemulsification, den mest almindelige type procedure til udskiftning af linsen, udføres under lokalbedøvelse.En anæstesiolog vælger stoffet individuelt for hver patient. Normalt anvendes dette lægemiddel i form af dråber. Nogle gange er der behov for en injektion.
De vigtigste faser af operationen:

• Umiddelbart forberedelse til operationen, som udføres på betjeningsbordet, omfatter anvendelse af desinfektionsmidler og dråber, dilatere pupillen, lokal og intravenøs administration af smertestillende lægemidler, behandling af operationen område;
• Indsnit i hornhinden
• Åbning og fjernelse af linsens forankrede kapsel;
• Knusning og fjernelse af linsens kerne;
• Rengøring af kapsylsækken fra objektivets linsemasse;
• Installation af kunstig linse(IOL).

  Udfører operationen for at udskifte linsen

Derefter forsegles skæret.

Rehabiliteringsperiode

Efter flere traumatiske kirurgiske indgreb (ekstrakapslet eller intracapsulært) forbliver patienten på hospitalet i 5 til 9 dage.Med phacoemulsification er det muligt at gå hjem 2-3 timer efter operationens afslutning. Men selv i dette tilfælde er det ønskeligt for patienten at tage sig af eskorte.
Vision efter operationen genoprettes umiddelbart efter afslutningen. I de fleste tilfælde er der ingen smertefulde fornemmelser. Hvis smerten mærkes, ordineres patienten bedøvelsesmidler.

Forbindelsen påføres det opererede øje.I nogen tid efter operationen er det nødvendigt at bruge de dråber, som lægen har ordineret, hvilket bidrager til hurtig helbredelse af snittet. Sådanne lægemidler er nødvendige for en accelereret regenerering af væv, forebyggelse af infektion og forekomsten af ​​komplikationer.I de fleste tilfælde udpeger lægen flere lægemidler: desinfektionsmiddel, antiinflammatorisk, dråber samt blandede præparater.

Hvis behovet for at bære briller forbliver, skal de vælges fem dage efter operationen.

resultater

Moderne teknologier til at udføre operationer til at erstatte linsen kan genskabe synet i grå stær, korrigere hornhinde astigmatisme, slippe af med briller afhængighed.Resultatet afhænger stort set af, hvilken kunstig linse der blev implanteret i patienten. Der er forskellige typer kunstige linser (IOL):

1. Monofokal IOL- bruges i de fleste kataraktoperationer. Dens brug gør det muligt at opnå en god opfattelse af fjerne genstande med varierende grad af belysning. Vision nær kræver korrektion (briller);
2. Monofokale IOL indkvarteringdet er vigtigt at få mulighed for at se godt ud uden at bruge briller. Objektivet efterligner linsens naturlige indkvartering;
3. Multifokal IOLgiver dig mulighed for at opnå lige god vision uden at bruge briller (på nogen afstand). Sådanne linser har ultra-præcise optiske egenskaber;
4. Asfærisk IOLsvarer til alle egenskaber ved øjets unge objektiv. Aspheric IOL gør det muligt at opnå høj skarphed og kontrast af synet.

Den toriske intraokulære linsen hærder fuldstændigt astigmatisme (op til 1, dioptere).

Rådgivning til patienter

Efter operationen til udskiftning af objektivet skal der følges en række forholdsregler:

• Kør ikke køretøjer;
• Løft ikke vægte;
• Undgå pludselige bevægelser;
• I søvn skal du vælge en position af kroppen, der ikke tillader tryk på det opererede øje;
• Undgå pludselige temperaturændringer;
• Udsæt ingen mekanisk påvirkning på øjet(for eksempel ikke gnide øjne);
• Må ikke vaskes med vand, sæbe eller andre midler. Brug ikke make-up
• Hold dig ikke i skrå stilling i lang tid;
• Brug en bandage på det opererede øjes område i den periode, som lægen har fastsat;
• Drikk ikke alkohol i de første 30 dage efter proceduren;
• Brug solbriller.

I tilfælde af manglende overholdelse af de nævnte regler kan komplikationer forekomme i form af infektion i øjet og nedsat syn.

video

fund

Den mindst traumatiske metode til kirurgisk indgriben er phacoemulsification med den efterfølgende installation af en kunstig linse fra moderne materialer. Denne teknik bruges selv i ambulante indstillinger, den er karakteriseret ved et minimalt snit, det kan bruges på ethvert stadium af sygdomsudviklingen. Operationen har ingen aldersbegrænsninger. Moderne phacoemulsification er den sikreste teknologi til behandling af katarakter. Patienten kan umiddelbart efter operationen føre en sædvanlig livsstil uden alvorlige begrænsninger af visuel og fysisk anstrengelse.