Lukketvinkelglaukom: Årsager og metoder til behandling

Glaukom i oversættelsen fra Hippokrates og Aristoteles sprog betyder "lyseblå" eller "blå".I dag kaldes denne betegnelse for en gruppe øjensygdomme præget af øget intraokulært tryk. Som følge heraf udvikler patienten farlige lidelser: et signifikant fald i syn og tab af optisk nerve.

Det mest almindelige er åbenvinklet glaukom, det påvirker mere end 90% af alle patienter med en stigning i IOP. Forskellen i denne form er, at hornhindevinklen på iris forbliver åben.Lukket vinkel variant af glaukom er sjælden hos mennesker. Om særegenhederne i denne række glaukom og vil blive diskuteret i vores materiale.

Definition af sygdom

Lukketvinkelglaukom er en akut eller kronisk øjenlidelse, som er karakteriseret ved en paroxysmal forøgelse af intraokulært tryk

; det forøges på grund af lukningen af ​​det forreste kammers vinkel med øjets iris og inhiberingen af ​​udstrømningen af ​​den intraokulære væske.

Denne sygdom opstår, når strømmen af ​​vandig fugt er blokeret og IOP meget hurtigt bliver ekstremt høj.

Et akut angreb af en vinkel-lukning glaukom er en farlig situation. Hvis du ikke straks tager behandlingen op, fører sygdommen til et absolut tab af vision.

Typer og klassifikationer

Udviklingen af ​​glaukom med lukket vinkel er:

• stabil(symptomerne på sygdommen udvikler sig hurtigt);
• ustabil(det udvikler sig relativt langsomt).

Med udviklingsmekanismen klassificeres denne patologi som følger:

• Glaukom med en flad iris;
• krybende;
• Med pupillærblok (80% af alle tilfælde af lukkede glaukom)
• Malignt glaukom med vitreochrustalisk blok.

Isoler den lukkede vinkelglaukom af den primære type (ingen nøjagtig årsag er identificeret) og sekundær glaukom forårsaget af andre tilstande.

Ved mekanismen for forstyrret udstrømning er glaukom opdelt i:

• akut;
• subakut(Intermittent);
• Kronisk.

Flere stadier af den pågældende sygdom er kendt:

1. elementær;
2. udvikling;
3. Langt bagved;
4. Terminalglaukom.

årsager til

Læger kan stadig ikke fastslå de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​lukket vinkelglaukom.Fra observationer blev det klart, at i patienter med glaukom er området inden for vinklen af ​​det fremre kammer i øjet, hvor processen med fjernelse af væsken er mindre, end det normalt forventes.

Glaukom - en multifaktorial sygdom og udvikler sandsynligvis fra en kombination af flere årsager, som i sidste ende fører til øjenskade.

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​den lukkede vinkelvariant af glaukom er som følger:

• Arvelighed.Nogle træk af øjets struktur, arvet, bidrager til en svær udstrømning af intraokulær væske (for eksempel stor linsen, høj vedhæftning af irisens rod, placeringen af ​​sklerulus sinus, øjets størrelse, lumen i episcleralskibene, sammensætningen af ​​skleralkollagen og andre).
• nærsynethed(forstørrede størrelser af øjenklumpen prædisponerer scleralpladen på optisk disk for at bryde, når IOP øges).

• Lavt blodtryk(hypotension fører ofte til, at med en stigning i IOP blodgennemstrømning over dem markant sænkes).
• Bronchial astma.
• Diabetes mellitus.
• Allergisk patologi.

• Reumatiske sygdomme(kroniske sygdomme fører til forstyrrelse af metabolisme i optisk nerve og en afmatning i udstrømningen af ​​det intraokulære væske).
• Langsynethed.
• Skader og blå mærker i øjet.
• Hyppig nervøs spænding.
• Overanstrengelse.

Vær opmærksom på at tage nogle medicin. Der er mange stoffer, der øger risikoen for okklusiv glaukom. For eksempel lettes udviklingen af ​​denne sygdom med beroligende midler, der anvendes til behandling af depression og andre psykiske lidelser. Glem ikke at læse instruktionerne til stoffet: hvis bivirkninger af lægemidlet indikerer en stigning intraokulært tryk, så spørg lægen om muligt at erstatte dette lægemiddel med en analog, der ikke indeholder lignende virkning.

symptomer

I de tidlige stadier af symptomerne på glaukom er lidt udtalt.For at bemærke dem er det nødvendigt at lægge vægt på enhver ubehagelig manifestation. Hvad er typisk for det kliniske billede af patienter med vinkellukningsglukom?

• Smerter i øjet;
• Sløret syn
• Reduktion af synsstyrken i mørket;
• Øjnets rødhed
• Synlige blodkar i øjet;
• Udseendet af regnbue cirkler foran øjnene;
• Eleven dilateret;
• Hovedpine;
• Generel træthed;
• Kvalme, opkastning;
• Smerte giver til hjertet og maven.

På senere stadier vises mærkbare fejl i de visuelle felter i form af mørke pletter, bueformede figurer.Som resultat heraf tilbageholdes kun den såkaldte "tube" vision hos patienter, og perifert syn går tabt.

Med et stærkt angreb af vinkellukningsglucoma kan trykket inde i øjet stige meget højt og holde høje værdier i flere timer. Patienten føler samtidig en stærk smerte, der spredes til øjenbryn og templer. Sådanne anfald forekommer ofte kun i et øje, hvilket bliver rødt, og synet bliver markant reduceret og bliver vagt. I dette tilfælde skal patienten straks indlægges på hospitalet.

Mulige komplikationer

Den mest forfærdelige konsekvens af glaukom er tab af syn.Hvis vi mener, at glaukom udvikler sig hurtigt, er risikoen for en sådan farlig udsigt fortsat for alle patienter med denne sygdom. Derfor er det meget vigtigt at lægge mærke til de første symptomer på øget intraokulært tryk og konsultere en økolog for råd og assistance.

diagnostik

Diagnosen af ​​lukketvinklet glaukom er baseret på instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom:

• Oftalmotonometriya(måling af intraokulært tryk). Denne undersøgelse afslører den glaucomatøse uddybning af den optiske nerve.
• gonioskopi(bestemmer niveauet for at lukke vinklen på øjets fremre kammer).
• Slit Biomicroscopy(giver dig mulighed for at lægge mærke til ændringer i øjets strukturer).
• Optisk kohærens tomografi(hjælper med at visualisere strukturerne i det fremre kammer i øjet).

  Oftalmologisk undersøgelse

behandling

Terapi af lukketvinklet glaukom kan opdeles i 2 trin:af natur og efter.

Indledende terapi

Primær behandling udføres med en akut form af lukketvinklet glaukom.I dette tilfælde skal du handle hurtigt og dreje hurtigst muligt til økologen. Hvis patienten ikke har mulighed for at gøre det hurtigt, er det muligt at træffe uopsættelige foranstaltninger alene. Anbefalinger til patienter med akut glaukom:

• Forsøg ikke at dække det berørte øje med et bandage.I så fald vil din elev udvide endnu mere, og det vil kun forværre situationen.
• Lig ikke i et mørkt rum: Den vandrette position af kroppen vil øge trykket i øjet endnu mere. Det mørkede rum udvider eleven, og dette forværrer kun situationen.

medicin

Opgaven af ​​den indledende fase af behandlingen er reduktion af intraokulært tryk. Apoteker har en række lægemidler og øjendråber med en lignende virkning. Midler kan anvendes i forskellige kombinationer. Indledende behandling kan omfatte:

• Øjedråber med beta-blokkere(reducere produktionen af ​​intraokulær væske) og steroider (eliminere inflammation), for eksempel Timolol.
• Injektioner af acetazolamid.
• Øjedråber Pilocarpine (bidrage til indsnævringen af ​​eleven, hvilket vil bidrage til at fjerne iris fra det trabekulære netværk og fjerne blokering af udstrømningen af ​​vandig fugt).
• Steroid øjendråber.
• Intravenøse injektioner, hvilket reducerer niveauet af intraokulært væske, for eksempel Mannitol.
• smertestillende medicin;
• Tabletter fra kvalme(hvis nødvendigt).

  Pilocartin bruges til at behandle okklusiv glaukom

Yderligere behandling

Når trykket i øjet falder, behøver patienten yderligere behandling for at forhindre et tilbagefald af en akut vinkellukningsglukom.Disse metoder omfatter laser og kirurgisk behandling, der har til formål at skabe små huller i iris. Disse huller tillader den frembragte væske at strømme frit fra det bageste kammer af øjet til det forreste kammer, som igen stopper iris fremspring fremad og blokkerer det trabekulære netværk i yderligere.

Laserbehandling

Det hedder perifer iridotomi.Essensen af ​​forstyrrelsen er, at to mikroskopiske huller bores gennem laseren i irisskallen, som ikke kan mærkes, når den ses fra siden. Formålet med proceduren er at udligne trykket mellem øjets kamre.Laserintervention udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk iridektomi er en anden mulighed for behandling af et akut angreb af vinkellukningsglaukom. Formålet med interventionen er at fjerne dele af trabekulære væv. Efter denne procedure åbnes der en besked mellem forkammeret og underkonjunktivhulen.

Laser eller kirurgisk behandling anbefaler lægen ofte at udføre begge øjne samtidigt. Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​et angreb af glaukom i det andet øje.

Behandling mellem anfald

Når lukket vinkelglaukom anbefales dagligt indånding af øjet med et af de antihypertensiva lægemidler, såsom:

• pilocarpin;
• timolol;
• brinzolamid;
• Dorzolamid.

  Timolol bruges til at behandle okklusiv glaukom

Hvis behandlingen af ​​glaukom startes hurtigt, er prognosen normalt god. Visionen kan genoprettes, og laser eller kirurgisk operation vil bidrage til at forhindre gentagelse af et angreb. Hvis behandlingen er forsinket, kan højtryk i øjet skade blodkar og optisk nerve. Som følge heraf vil syn i det berørte øje konstant forværres.

forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger involverer regelmæssig undersøgelse af en øjenlæge, især for personer med en arvelig faktor for glaukom.Hos nogle mennesker er risikoen for at udvikle en vinkel-lukkende glaukom forøget på grund af et lille forreste kammer i øjet eller en smal drænvinkel.Lægen kan bemærke dette ved en normal øjenundersøgelse.I dette tilfælde råder oculisten nødvendigvis at være forsigtig med visse medikamenter og øje og kan også anbefale profylaktisk behandling, for eksempel en laser iridotomy.

Man bør huske symptomerne på vinkellukningsglaukom og straks konsultere en læge, hvis en person har udviklet en røde øjenvirkning sammen med symptomer som smerte, kvalme, tab af syn.

Hvis du tager en ny medicin, og du udvikler symptomer på vinkellukningsglukom, skal du straks søge lægehjælp. Fortæl din læge om stoffet og symptomerne. Dette vil bidrage til at identificere problemet på et tidligt stadium.

video

fund

Så, glaukom er en meget alvorlig sygdom i øjet.Den lukkede vinkel variant af denne patologi kan udvikle sig hurtigt, med perioder med eksacerbation og remission eller på lang sigt.Husk symptomerne på glaukom, og i akut form, ring til akut lægehjælp.Med glaukom er vittighederne dårlige, så lyt til din krop og pas godt på den ubehagelige følelse og rødme i øjnene.

Læs også, hvad det er åbenvinklet glaukom.