Polysegmentær osteochondrose i lænder og sakrale dele

click fraud protection

indhold

  • 1Hvordan man behandler polysegmentær osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen
    • 1.1Identificer problemet
    • 1.2Årsager til lidelse
    • 1.3Symptomatologi af sygdommen
    • 1.4diagnostik
    • 1.5terapi
  • 2Særlige egenskaber ved polysegmentær osteochondrose behandling
    • 2.1Faktorer af udvikling
    • 2.2Tegn på patologi
    • 2.3Principper for behandling
  • 3Polysegmentær osteochondrose af lumbosakral cervikal rygsøjlen
    • 3.1Karakteristik af patologi
    • 3.2Hvorfor udvikler sygdommen?
    • 3.3Hvordan manifesterer sygdommen sig?
    • 3.4Undersøgelse og behandling af patienter
  • 4Polysegmentær osteochondrose - en slags patologi
    • 4.1Hvad er det?
    • 4.2årsager til
    • 4.3Symptomer på sygdommen
    • 4.4Behandling efter diagnose
  • 5Polysegmentær osteochondrose af rygsøjlen - anatomi af strukturen
    • 5.1En lille anatomi
    • 5.2Symptomer og diagnose
    • 5.3Hvordan man behandler osteochondrose
  • 6Polysegmentær osteochondrose i rygsøjlen: behandling, mulige komplikationer
    • 6.1Klinisk billede af sygdommen
    • 6.2Årsager og symptomer på sygdom
    • 6.3Behandling af lidelse
    • 6.4Mulige komplikationer
  • instagram viewer
  • 7Osteochondrosis polysegmentær: behandling, motionsterapi i polysegmentær osteochondrose og coxarthrose
    • 7.1Hvad er kernen i problemet?
    • 7.2Hovedårsagerne til sygdommen
    • 7.3Typer og former af sygdommen
    • 7.4Hvilke symptomer ledsages af osteochondrose?
    • 7.5Hvilke diagnostiske metoder anvendes?
    • 7.6Polysegmentær osteochondrose: behandling med medicin
    • 7.7Andre terapeutiske metoder
    • 7.8Osteochondrosis polysegmentary: Hvor farlig kan sygdommen være?

Hvordan man behandler polysegmentær osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen

Hvert år øges antallet af patienter med en diagnose af "spinal osteochondrose".

Vi kan sige, at dette er en ejendommelig plage i det 21. århundrede, da dette århundrede var præget af udviklingen af ​​nye teknologier, der automatiserer arbejdet folk, de skal sidde i timevis ved computeren og andet udstyr, hvilket bidrager til hypodynamien og som følge heraf udviklingen af ​​en ubehagelig sygdom.

Identificer problemet

Er en alvorlig patologi af rygsøjlen, som udvikler sig, når den bruskeskars bruskpladet tynder, hvilket fører til de ledende overflader af hvirvlerne.

Lændehvirvelsøjlen er et af de mest sårbare områder for denne sygdom, da al den største byrde går til det.

For nylig begyndte en polysegmentær variant af patologi at forekomme oftere. Segment - disse er de efterfølgende to hvirvler, den intervertebrale skive mellem dem og ledbåndene.

Hvis der er en læsion af to eller tre segmenter - dette er et polysegmentalt billede af osteochondrose. Det går naturligvis sværere og behandles meget længere.

Derudover øges sandsynligheden for forekomst med en sådan strømning til tider. Da taljen er omgivet af den sakrale afdeling, er patologien hyppigere blandet.

Årsager til lidelse

Oftest er osteochondrosis i lændehvirvelområdet hos mænd. Dette skyldes, at de vælger erhverv, der kræver hårdt fysisk arbejde.

Derfor er det første sted i listen over grunde den overdrevne fysiske belastning på rygsøjlen.

Hidtil har det været videnskabeligt bevist, at manglende fysisk aktivitet også har en negativ effekt på nedre ryg og fører til osteochondrose.

Ældre alder er en af ​​risikofaktorerne for chondros. I årenes løb bliver bruskvæv mindre "holdbart "slides ud hvilket resulterer i kondrosis, vi kan sige, er en fysiologisk proces.

Personer, der lider af fedme, er mange gange mere tilbøjelige til at lide af osteochondrose på grund af en forøgelse af belastningen på lændehvirvlerne, især når de holdes i vertikal stilling i lang tid.

Kvinder oplever ubehag i nedre ryg, årsagen til alt er også vægtforøgelse og som følge heraf pres på rygsøjlen.

Krænkelse af metaboliske processer i kroppen fører til utilstrækkelig ernæring af intervertebrale diske, hvilket fører til deres degeneration.

Symptomatologi af sygdommen

Hovedklagen hos patienter er smerte. Intensiteten varierer fra svag, aching til stærk skydning.

Det kan være lokalt, inden for flere hvirvler eller spildt - strækker sig til andre dele af ryggen.

Bestråle kan i gluteal regionen og nedre ekstremiteter, i bækkenorganerne.

Kramper og følelsesløshed i benene kan forekomme med sygdommens fremgang og fraværet af behandling.

Violerede funktionerne i organer i det lille bækken, især blæren - hyppig trang til at urinere eller omvendt urinretention.

Der er stivhed om morgenen og en skarp smerte, når du løfter fra sengen.

Hvis dette kliniske billede i stigende grad bekymrer dig, og smertsyndromet stiger, så måske komplikationen af ​​osteochondrose - en brok eller måske allerede udviklet.

Problemet er meget alvorligt og farligt, i nogle tilfælde for livet. Da det herniale fremspring bekæmper de store skibe og nerver, hvilket fører til forstyrrelse af ernæring og innervering af andre organer.

På et tidspunkt kan brokhinden fuldstændigt klemme fartøjets lumen, hvilket vil føre til nekrose af blodforsyningsområdet eller blot brydning af fartøjet.

Derfor, når de første symptomer vises, skal du kontakte en kompetent specialist for detaljeret undersøgelse og behandling.

diagnostik

I dette tilfælde har ikke det sidste sted i diagnosen en anamnese af sygdommen, fordi patienten allerede allerede har fået diagnose af polysegmentær osteochondrose i lumbalområdet, eller patienter blev såret, kirurgiske indgreb i denne område.

Ved undersøgelse kan lokal ømhed detekteres i alvorlige tilfælde en krænkelse af følsomheden af ​​underbenene.

Som yderligere metoder til forskning i efterspørgsel, i sådanne tilfælde, radiografi i to fremspring i lændehvirvelsøjlen og sakrale divisioner. Metoden er overalt overkommelig, billig og hurtig.

For en detaljeret undersøgelse af problemet eller om en brok er mistænkt, udføres en CT-scanning. Billederne viser en tynd plade af intervertebral diskbrusk.

terapi

Med en så alvorlig diagnose bør behandlingen være omfattende, herunder og.

  • Til fjernelse af smerte og betændelse kræves ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (). Udløsningsformen er tabletteret.
  • NSAID'er anbefales også til topisk applikation.
  • godt lindre muskelkramper, samtidig med at du fjerner følelsen af ​​stivhed og smerte.
  • nydes nervefibrene perfekt og forbedrer transmissionen af ​​nerveimpulsen.
  • Af fysioterapi procedurer er ofte ordineret til nedre ryg, velkommen.
  • Manuel procedurer udføres efter at den akutte proces er faldet og ikke vises til alle. Udfør dem skal være en kompetent, erfaren specialist. LFK-komplekset udstedes efter høring af en læge af fysioterapi øvelser.

Tag en lægeundersøgelse, og han vil ordinere den nødvendige behandling, ikke selvmedicinere.

Så så længe du ikke er bekymret for problemer med muskuloskeletalsystemet, så prøv at flytte mere, fordi bevægelsen er livet.

Ansvarsfraskrivelse

Oplysningerne i artiklerne er kun beregnet til generel læsning og bør ikke bruges til selvdiagnose af helbredsproblemer eller til terapeutiske formål.

Denne artikel er ikke en erstatning for lægehjælp (neurolog, terapeut).

Kontakt venligst din læge først for at kende den nøjagtige årsag til dit helbredsproblem.

Kilde: http://osteohondrosy.net/kak-lechit-polisegmentarnyjj-osteokhondroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela.html

Særlige egenskaber ved polysegmentær osteochondrose behandling

Ved diagnosticering af polysegmentær osteochondrose, spekulerer mange patienter hvad det er. Sygdommen er en samtidig spredning af den patologiske proces i to eller flere segmenter af rygsøjlen.

Den menneskelige rygsøjle er på samme tid den mest pålidelige og samtidig den mest ubeskyttede del af det menneskelige skelet.

Hver dag oplever han enorme belastninger, gennemgår gentagne ændringer i stilling eller bliver tvunget til at forblive i samme stilling i lang tid.

Hvis du husker anatomiets forløb, så kan vi sige, at rygsøjlen er opdelt i bestemte segmenter, som hver har et vist antal hvirvler.

Sådanne segmenter indbefatter de cervicale, thoracale, lumbosakrale og coccyge segmenter.

Når sygdommen udvikler sig, påvirkes de segmenter, der er lokaliserede i en eller flere dele af rygsøjlen.

Som det er kendt af enhver læge, er der et dokument med titlen "International Classification of Diseases and Health Problems".

Det gennemgår periodisk under WHO's tilsyn og er grundlaget for klassificering og statistik i sundhedsvæsenet.

I overensstemmelse med dette dokument er en sådan patologi som osteochondrose af rygsøjlen tildelt koden for ICD 10 - M42.

Faktorer af udvikling

Polysegmentær osteochondrose kan udvikles af flere grunde. Men for at få en ide om de grundlæggende faktorer, der bidrager til at øge risikoen for at udvikle en af ​​de mest ubehagelige sygdomme, bør man følge. Dette vil beskytte kroppen og reducere sandsynligheden for patologi.

Som de vigtigste faktorer, der fremkalder en ændring i rygsøjlens tilstand, bør det nævnes:

  1. Arvelig disposition Denne antagelse er baseret på karakteristika for rygsøjlens metabolisme og struktur.
  2. En stillesiddende livsstil. At bo i en stilling i lang tid provokerer udviklingen af ​​processen med at ændre formen og størrelsen af ​​intervertebral diske, hvilket resulterer i en øget krænkelse af nerveender og et fald i niveauet af iltforsyning til celler og det krævede elementer.
  3. Overvægt og ubalanceret ernæring. For at opretholde rygsøjlen i en sund tilstand bør du i din diæt omfatte fødevarer beriget med stoffer, der bruges af kroppen til at genoprette knoglerne og brusk. Mangel på disse elementer i kroppen fremkalder uoprettelige ændringer i rygsøjlen.
  4. Regelmæssig fysisk aktivitet bidrager til det øgede slid på rygsøjlens elementer.

Tegn på patologi

Som ekspertnote manifesterer sig tegn på en sygdom afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Så hvad er tegnene på nederlaget i den cervicale afdeling?

Det første og andet segment af den cervikale region har ikke intervertebrale diske, deres læsion forekommer sjældent. Komprimeringen af ​​rotletten af ​​disse segmenter ledsages af følgende funktioner:

  • nedsat følsomhed og smertefulde fornemmelser i oksipitale og parietale zoner;
  • svækket tilstand og hypotrofi hos de sublinguelle muskler;
  • forstyrret talefunktion og sværhedsbesvær
  • delvis tab af olfaktoriske evner.

Polysegmentær osteochondrose af den cervicale rygsøjle 3. og 4. hvirvler manifesteres som følger:

  1. fald i følsomhed i zonen i scapula og i underarmen;
  2. smerte i hjertemusklen
  3. nakke- og okkuputspænding;
  4. smerte i den højre hypokondrium zone
  5. Hyppig hiccough.

Ikke desto mindre er det i praksis ofte muligt at observere situationen, når læsionerne af 5, 6 og 7 hvirvler i livmoderhalsklærne manifesteres, hvilket udtrykkes i følgende symptomer:

  • nedsat mobilitet og indtræden af ​​smerte syndrom i skulder, albue og cervical zoner;
  • følelsesløshed i de øvre lemmer og palmer;
  • hoste.

Hvis vi taler om brystområdet, er sygdommen ikke så ofte påvirket af de øvre brystsegmenter. Oftere starter polisegmentær osteochondrose af thoracal rygsøjlen fra Th4 hvirvel. Således er der sådanne tegn:

  1. kroniske smerter i ryggen;
  2. forekomst af intercostal neuralgi;
  3. smerter i brystet, som kan forveksles med hjertets patologier.
Du vil være interesseret i:Ortopædiske indlægssåler til langsgående tværgående flade fødder

Et af de mest almindelige diagnosticerede tilfælde af rygproblemer, ledsaget af angreb af overdreven smerte, polysegmentær osteochondrose i lænderegionen rygsøjlen. I dette tilfælde kan smerten udstråle til gluteal og lårbenzoner såvel som til ydersiden af ​​shin og fødder. Det er i disse områder, at en følsomhedssygdom ofte observeres.

I nogle tilfælde kan problemer med vandladning og afføring, inkontinens udvikle sig. Repræsentanterne for det stærkere køn kan udvikle en krænkelse af erektil funktion. Lignende symptomer er også karakteristiske for situationen, når en polysegmentær osteochondrose af lumbosacral-segmentet udvikler sig.

Det skal bemærkes, at lændehvirvelens læsion kan være 3 trin. I første fase er der ingen lyse symptomer på den patologiske tilstand. På dette stadium af sygdomsudviklingen viser regelmæssige sessioner af terapeutisk massage høj effektivitet.

Meget til vores fortrydelse betaler folk ikke behørig opmærksomhed og ignorerer symptomerne på sygdommen på dette stadium.

Derfor går sygdoms stadium 1 i en meget kort periode i osteochondrose i 2. fase, hvor der allerede ses mere udprægede symptomer på den patologiske tilstand.

Med udviklingen af ​​osteochondrose i lumbalafdelingen i 2. grad er der lavt rygsmerter, der overføres i benet fra skinkerområdet til skinnet. Sammen med smerten føler patienten følelsesløshed i benene, tæerne, prikken og krybende fornemmelser i underekstremiteterne.

Principper for behandling

Med hensyn til varighed er behandlingen af ​​polysegmental osteochondrose en meget besværlig og langsigtet proces.

Inden for rammerne af de accepterede terapeutiske foranstaltninger ordineres patienten medicin for at lindre smerten og den udviklede inflammatoriske proces.

Behandling af rygsøjlen indebærer at tage biostimulerende midler og et vitaminkompleks for at sikre øget metabolisme og omsætning.

Foruden recepten af ​​lægemidler kræver behandling af polysegmental osteochondrose i rygsøjlen fysisk indgreb. For at styrke effekten af ​​at tage medicin, ordineres patienten et forløb af fysiologiske procedurer mellem de anfald, der opstår.

Terapeutiske fysiske øvelser giver os mulighed for at slappe af de spændte muskler, strække rygsøjlen og løsne de strangulerede nerver.

Belastningen skal gradvist øges.

Sammen med fysiske øvelser involverer behandling af sygdommen brug af massage og manuel terapi.

Polysegmentær osteochondrose i rygsøjlen er en ubehagelig sygdom, der kræver en stor indsats for helbredelse. Ikke desto mindre, hvis du ikke ignorerer sygdommens symptomer i de tidlige udviklingsstadier, kan du undgå et stort antal sundhedsproblemer.

Kilde: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/osteohondroz/polisegmentarnyj.html

Polysegmentær osteochondrose af lumbosakral cervikal rygsøjlen

Læger lægger ofte en sådan diagnose som polisegmentær osteochondrose i lændehvirvelsøjlen. Denne sygdom er kronisk, og den er tilbøjelig til progression.

Ofte fører denne patologi til fremspring (fremspring af gelerkernen i den intervertebrale skive gennem den fibrøse ring), hvilket kan forårsage midlertidig invaliditet.

Karakteristik af patologi

En osteochondrose er en sygdom i det muskuloskeletale system, hvor de bruskede skiver mellem hvirvlerne tynder. En proces kan involvere 1 eller flere segmenter.

Det vertebrale segment er et kompleks, der omfatter to tilstødende hvirvler, en disk og ledbånd. I de fleste tilfælde påvirkes flere hvirvler. I lænderegionen er der fem segmenter.

Ligesom polysegmentær osteochondrose af den cervicale rygsøjle udvikler denne patologi hovedsagelig hos unge. Hvert år falder alderen. Det er forårsaget af irrationelle daglige aktiviteter. Lumbal osteochondrose kombineres ofte med følgende patologier:

  • leversygdomme;
  • hæmorider;
  • stagnerende prostatitis;
  • salpingo;
  • kronisk colitis.

Ved ukorrekt behandling kan en brok eller ischias udvikles på baggrund af en polysegmental osteochondrose i lændehvirvelsøjlen.

Hvorfor udvikler sygdommen?

Årsagerne til polysegmental osteochondrose er forskellige. Følgende etiologiske faktorer skiller sig ud:

  1. lav motoraktivitet
  2. nedre rygsækker
  3. langvarig tilstedeværelse i en tvunget arbejdsstilling
  4. metaboliske lidelser.

Predisponerende faktorer omfatter fedme, mangel på sporstoffer, medfødt ustabilitet hos hvirveldyr segmenter, ujævn udvikling af muskler og knogler i ryggen, rygning, alkoholisme, genetisk prædisponering, hårdt arbejde. Oftest er denne patologi afsløret i følgende kategorier af personer:

  • drivere;
  • kontoransatte;
  • operatører;
  • sikkerhedsvagter;
  • kirurger;
  • bygherrer;
  • tjenere;
  • læssemaskiner.

Konstante ubehagelige arbejdsstillinger og fysiske anstrengelser bidrager til øget tryk i lænderegionen.

Bruskvæv mister sin tidligere elasticitet og elasticitet. Dette fører til en forandring i rygsøjlens form. Bruskets tykkelse falder gradvist.

Ryggraden kan ikke udføre sin dæmpningsfunktion fuldt ud.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Lændesegmenternes nederlag i lang tid kan gå ubemærket. Ofte søger patienter hjælp i de senere stadier af sygdommen. De vigtigste symptomer på polysegmental lumbal osteochondrose er følgende:

  1. smerter i lænderegionen under bevægelse og i ro
  2. begrænsning af bevægelser
  3. paræstesi i underekstremiteterne (prikkende, brændende)
  4. følelsesløshed;
  5. stivhed.

I svære tilfælde kan vandladning være svækket. Det vigtigste tegn på sygdommen er smerte. Det sker ved typen af ​​ischias, lumbago, lumbargia og lumboschialgia. Smerter er smertefulde eller akutte.

Det forekommer med længere siddende eller en ubehagelig stilling. Ofte er der radikale symptomer.

Radikulær smerte er en konsekvens af en knækket nerve i lumbal plexus.

Smertsyndrom kombineres ofte med sensorisk og motorisk svækkelse.Med lumbal osteochondrose kan blodkar (arterier og blodårer) presses.

I denne situation er det muligt at udvikle lammelse eller parese.

Sekundære tegn på sygdommen omfatter øget svedtendens, en følelse af kravling langs kroppen, rystende, chilliness af underbenene.

Undersøgelse og behandling af patienter

For at fremkalde polysegmentær osteochondrose kræves sådanne undersøgelser:

Tomografi giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​knogler, led og brusk i rygsøjlen. Når en lumbal osteochondrose er påvist, ordineres behandling. Følgende grupper af lægemidler kan anvendes:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • muskelafslappende midler;
  • hondroprotektory;
  • vasodilatorer.

Anbefalede vandprocedurer. NSAID'er og analgetika hjælper med at fjerne smertesyndrom. Angioprotektorer bruges til at forbedre blodcirkulationen. For at normalisere blodgennemstrømningen i lænderegionen er massage obligatorisk. Det kan være punkt, manuel, vakuum og hardware.

Brugte teknikker som friktion, gnidning, tryk, vibrationer.

Massagen er specielt nødvendig af personer, der i løbet af deres erhverv forbliver i en stilling i lang tid.

For at eliminere akutte og kroniske smerter i rygsøjlen kan man udføre manuel terapi. Metoderne til behandling omfatter strækning af rygsøjlen.

Effektiviteten af ​​behandlingen øges ved akupunktur.

Af fysioterapimetoderne er den mest anvendte magnetoterapi, laserbehandling og eksponering for lavfrekvent strøm. Patienterne skal flytte mere.

For at øge patientens motoraktivitet udføres kinesitherapy. Et vigtigt sted i behandlingen af ​​patienter er optaget af kondroprotektorer.

Disse lægemidler bidrager til genoprettelsen af ​​det ødelagte bruskvæv. De skal tages i de tidlige stadier af sygdommen, når bruskvævet ikke er fuldstændig ødelagt.

Brugte stoffer som Artra, Dona, Chondroxide, Teraflex. De frigives i form af kapsler eller salver (geler). Ved udvikling af en brok er kirurgi påkrævet.

Lumbal osteochondrose forårsager ofte krumning af rygsøjlen.

For at forhindre dette skal patienterne sove på en hård overflade og følge alle lægerens anbefalinger.

Således er polysegmentær osteochondrose meget almindelig. Når der er konstant smerte i ryggen eller nedre ryg, skal du kontakte en læge.

Kilde: http://LechenieGryzhi.ru/polisegmentarnyj-osteoxondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Polysegmentær osteochondrose - en slags patologi

Polysegmentær osteochondrose forekommer i enhver afdeling og påvirker flere segmenter af rygsøjlen på samme tid. Denne form for patologi giver et særligt ubehag og behandles vanskeligere.

Hvad er det?

Polysegmentær osteochondrose - hvad er det? Forståelse af mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med overvejelsen af ​​visse anatomiske egenskaber.

Ryggsøjlen er en knoglestruktur bøjet i form af bogstavet S, og udfører i menneskekroppen rollen som støtte og bevægelse.

Det er repræsenteret af tre divisioner:

  1. Den cervicale side;
  2. Thoracic zone;
  3. Det lumbosakrale område.

Mellem hvirvlerne er et bruskvæv, der tjener som et beskyttende element og en kilde til knogler.

På grund af det giver rygsøjlen fleksibilitet, som sikrer udførelsen af ​​hovedfunktionerne.

Af nogle grunde ødelægges rygsøjlen, det bruskvæv reduceres, og osteochondrose udvikles. Og polisegmentær osteochondrose påvirker to og tre afdelinger på én gang.

årsager til

Specifikke årsager til sygdommen er ikke identificeret. Der er imidlertid identificeret en liste over faktorer, hvis langsigtede effekt fører til udvikling af polysegmentær osteochondrose. Disse omfatter følgende:

  • Tilstedeværelsen af ​​overdreven kropsvægt, som skaber en overdreven belastning på rygsøjlen og dens komponenter;
  • Tilstedeværelse af konstante belastninger, der overstiger en persons evner, hvilket fører til slid på alle strukturer;
  • Skaffe skader relateret til erhvervet, for eksempel i forskellige sportsgrene;
  • Manglende opmærksomhed på deres kropsholdning og krumning på grund af denne rygsøjle (forekommer ofte i ung alder og kompliceres af sygdommens udvikling bagefter);
  • Genetisk faktor, som indbefatter funktionerne i stofskifte og struktur af rygsøjlen, som er arvet;
  • Fravær af nødvendig fysisk aktivitet (langvarig tilstedeværelse i en stilling, fravær af belastning på hvirveldyrsdier påvirker også rygsøjlens tilstand negativt).

Disse faktorer kan påvirke rygsøjlen både separat og sammen og forårsage udviklingen af ​​en polysergen type osteochondrose.

Det er umuligt fuldstændigt at forhindre virkningen af ​​disse omstændigheder.

Men at opretholde en sund livsstil, udøve, kvalitetsmat vil spare dit helbred i lang tid.

Vi anbefaler dig at læse: ungdoms osteochondrose i rygsøjlen.

Symptomer på sygdommen

Arten af ​​sygdommens symptomer afhænger af hvilken afdeling der er berørt. Den mindst tilbøjelige til at udvikle patologi er ryggenes coccyge-del, hvilket skyldes den lille størrelse.

Polysegmentær osteochondrose af den cervicale rygsøjle har følgende symptomer:

  1. Hovedpine;
  2. Overtrædelse af auditiv funktion
  3. Anfald af svimmelhed;
  4. kvalme;
  5. Periodisk stigning i arterielt tryk
  6. Smertefulde fornemmelser i regionen af ​​livmoderhalsområdet eller underkæben;
  7. Vanskeligheder med halsens bevægelse.

Polysegmentær osteochondrose i thoracal rygsøjlen i begyndelsen af ​​dens udvikling har ingen klare tegn.

Over tid bliver sygdommen til intercostal neuralgi og manifesteres af alvorlige smertefulde fornemmelser mellem ribbenene og hoster med udseende af bronchiale spasmer.

Du vil være interesseret i:Korset til lumbosakral rygsøjlen

På grund af denne sygdom kaldes intercostal osteochondrose. Sygdommen er let forvirret med udvikling:

  • lungehindebetændelse;
  • Hjerte muskel infarkt;
  • Tromboembolisme i lungearterien.

Udseendet af polysegmentært osteochondrose i lændehalssekralområdet udtrykkes i smertefulde fornemmelser både i lændehvirvelsområdet og i de nedre ekstremiteter.

Den syge føler følelsesløshed i benene, hævelse af leddene i lemmerne. Denne afdeling er mest modtagelig for udviklingen af ​​patologiske processer i sammenligning med andre zoner i rygsøjlen.

Dette skyldes anatomi og komplekse funktioner i denne afdeling.

Opgørelsen af ​​den korrekte diagnose er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​forskellige symptomer, som er typisk for patologier af forskellige systemer. Påvisning og differentiering af polysegmentær osteochondrose udføres af en læge efter:

  1. Generel og biokemisk blodprøve;
  2. Radiografier af rygsøjlen;
  3. Generel analyse af urin;
  4. tomografi;
  5. Ultralyd undersøgelse;
  6. Doppler af fartøjer - en procedure, der hjælper med at se om der er en kniv i venen eller hvirvelarterien, da dette er fyldt med en krænkelse af cerebral kredsløb.

Forskellige former for forskning tillader ikke at forvirre sygdommen med nederlag af andre organer. Effektiviteten af ​​den givne terapi og genoprettelsen af ​​ryggenes normale funktioner afhænger trods alt dette.

Behandling efter diagnose

Efter den nødvendige undersøgelse er udført, og diagnosen er lavet af tilstedeværelsen af ​​polyserptisk osteochondrose, er passende behandling ordineret. Det omfatter følgende områder:

  • Brug af lægemidler
  • kost;
  • Udførelse af medicinsk gymnastik;
  • massage;
  • Fysioterapi procedurer;
  • Manuel terapi;
  • akupunktur;
  • Brug af traditionel medicin.

Brug af medicin reduceres til udnævnelse af et middel eller flere fremlagte midler:

Formålet med diæt er nødvendigt for hurtig restaurering af væv og opnåelse af de nødvendige stoffer og opretholdelse af deres elasticitet.

Terapeutiske øvelser udføres under tilsyn af en specialist. Dette skyldes det faktum, at der i nogle tilfælde er kontraindikationer til øvelsens udførelse.

Derudover kræver træningsterapi overholdelse af præstationsegenskaberne.

Fysioterapi omfatter brug af procedurer som magnetoterapi, laserbehandling samt eksponering for lavfrekvent strøm. Massagen giver dig mulighed for at genoprette blodcirkulationen.

Der er flere af dens typer, afhængigt af teknikken og metoderne til implementering: punkt, manuel, vakuum og hardware.

Akupunktur, manuel terapi og traditionel medicin er vidunderlige yderligere retninger, der hjælper med at klare sygdommen.

Polysegmentær osteochondrose - en alvorlig sygdom afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​patologienes udviklingstrin, forsømmelse af processen.

Forekomst af symptomatologien, der er karakteristisk for skade på forskellige zoner, kræver et obligatorisk besøg hos lægen. Behandlingens aktualitet spiller en stor rolle i at genoprette rygsøjlens funktioner.

Det begrænser hans mobilitet er trods alt et uundværligt tegn på en forringelse af livskvaliteten.

Kilde: https://pozvonochnik.guru/osteohondroz/polisegmentarnyj-osteohondroz.html

Polysegmentær osteochondrose af rygsøjlen - anatomi af strukturen

Osteochondrosis er en rygsygdom, mindre ofte leddene i lemmerne, hvor der opstår irreversibel ødelæggelse af det bruskvæv.

Ofte kan man høre en diagnose - en polysegmentær osteochondrose i rygsøjlen.

Hvad er forskellen mellem en sådan sygdom og den sædvanlige osteochondrose, og vigtigst er der nogen forskel i behandlingen? Lad os prøve at forstå.

En lille anatomi

Den menneskelige rygsøjle er en buet S-formet, anatomisk pol, der udfører funktionen af ​​støtte, bevægelse og er også en pålidelig beholder af rygmarven. Den komplekse struktur af rygsøjlen består af 24 hvirvler i de livmoderhals thorax- og lændehvirvelsøjler og 2-3 intergroede hvirvler i det sakrale segment og coccyx.

Mellem hvirvlerne er forbundet med et bruskvæv af skiverne, som fungerer som støddæmper, giver rygmarvets fleksibilitet og føder også knoglevævet.

Hver hvirvel har en cylindrisk krop, hvor den største belastning af en person er fordelt, såvel som buer og artikulære processer, der danner en rygkanal.

Buer, der også er forbundet med facetsamlinger og langsgående og gule ligament.

Når en af ​​de intervertebrale diske ødelægges, og lumen skæres mellem knoglevævet, kan spinalkanalens ledbånd, Forsøg på at kompensere for ryggens mobilitet begynder at stige i størrelse, hvilket fører til indsnævring af kanalen og dens stenose.

I lumen af ​​ryggen er der en rygmarv, hvorfra de parrede processer kommer ud - rodrotter ansvarlig for innervation af indre organer samt overførsel af information fra organer til hjernen.

I området af det sakrale område passerer rygmarven ind i en tynd tråd, fusioneret med knoglerne i coccyxen.

Da rødderne kommer ud af hver hvirvel, er det muligt at skelne dem efter den afdeling, hvirveldyret tilhører, såvel som nummereringen.

Da rygmarven er et integreret og udeleligt organ, er det sædvanligt i medicin at skelne segmenter af rygsøjlen til som omfatter nerverot, del af rygmarven, intervertebral skive svarende til nummereringen af ​​den øvre ryghvirvel.

Med degenerative-dystrofiske ændringer, der spænder over flere sådanne segmenter, foretages en diagnose - en polysegmentær osteochondrose i rygsøjlen, i dette tilfælde kan segmenter, der har bukket sygdommen, være i nærheden, gennem en og endda i forskellige afdelinger, for eksempel cervicothoracic eller lumbosacral.

Osteochondrosis er en progressiv sygdom, og hvis et segment er påvirket i den første fase af dets udvikling, så behandling kan udvikle sig til en tredje grad, hvor alle afdelinger påvirkes, resulterer denne komplikation i ubøjelighed i ryggen.

Symptomer og diagnose

Ud over smertsyndromet, der opstår, når sygdommen forværres og karakteriseres af inflammatoriske processer i blødt væv, symptomer på osteochondrose afhænger af hvilket organ der giver spinalprocessen i dette segment.

At for eksempel i tilfælde af osteochondrose, lokaliseret i segmentet C1 (halshvirvelsøjlen) for overtrædelse af nerveroden observeres hypertension, søvnforstyrrelser, hovedpine, epilepsi, forstyrrelser i segmentet af den første brysthvirvel T1 mulig bronkial spasme, hoste, smerter i underarmen, ændringerne i den lumbale kendetegnet lumbago under fysisk anstrengelse, eller følelsesløshed smerter i benene. Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden og afdelingen påvirket af osteochondrosis er der også muskelstammer og lumbago eller begrænset bevægelighed.

Diagnosen af ​​polyserptisk osteochondrose er kompliceret af et stort antal symptomer.

Især er det svært at forstå, om de berørte segmenter er i forskellige dele af rygsøjlen.

Der kan også være følelsesløshed i ekstremiteterne, og neuroser, og en nagende smerte i de indre organer, samt opkastning, svimmelhed, arytmi, depression, dysfunktion af kønsorganerne.

Tegnene som kan indikere den indledende grad af osteochondrose er:

  • Nummen af ​​hudens overflade, kulderystelser eller kravle.
  • Ødem i leddene af hænder og fødder.
  • Stress af rygmusklerne, der opstår ved ledbåndets spændinger.
  • Lumbal og kramper i lændehvirvlen eller halshvirvelsøjlen, især om morgenen.

For at udføre røntgenstråler til at diagnosticere rygsøjlen i to fremspring, eller, hvis der er en chance - MRI, der viser afstanden mellem hvirvlerne mere detaljeret.

Hvis der er en mistanke om polysegmentær osteochondrose i den cervikale region, bør en yderligere beholderdopler passeres, hvilket vil vise den mulige klemning af en af ​​venerne eller hvirvelarterien, hvor der ikke er tilstrækkelig cirkulation i hjernen.

Hvordan man behandler osteochondrose

Behandling af osteochondrose af forskellig grad er en lang og flertrinsproces, som består af forskellige procedurer rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen, symptomer samt forbedring af livskvaliteten patient. Med polysegmentær osteochondrose er behandlingen kompliceret af et større læsionsområde, alsidighed symptomer samt begrænsninger i valget af procedurer i nærvær af kontraindikationer for en af ​​patienterne afdelinger.

Imidlertid består behandlingen af ​​polysegmental osteochondrose i det mindste i det væsentlige af samme formål herunder brug af medicin, fysioterapi, gymnastik, massage, nogle metoder til ikke-traditionelle medicin.

Behandling slidgigt lumbal og halshvirvelsøjlen suppleret iført særlig ortopædisk korset eller remsegmentet at immobilisere under forværring af sygdom.

Med et fald i mellemrummet mellem hvirvlerne i disse sektioner vises brugen af ​​en pneumopoy og en sving, der spreder hvirvlerne.

Polysegmentær osteochondrose i thoracal rygsøjlen med krænkelse af nerve rødder kan fremkalde smerter i det indre organer, for at opnå effekten af ​​stretching, anbefales det at have vis på baren, behandling ved hjælp af detencorbehandling, swing øvelser Jalovitsyna.

Uanset hvilken afdeling der er påvirket af sygdommen, lumbosakral eller cervicothoracic, anvendes medicin omfatter modtagelse anæstesilægemidler, muskelafslappende midler, vasodilatorer, og bruskbeskyttende, genoprette brusk væv. En sådan behandling suppleres med terapeutisk opladning, svømning, massagebehandlinger, fysioterapi, hirudoterapi, ozonbehandling, massage og anvendelse af eksterne salver, kompresser og applikationer ifølge opskrifter traditionel medicin.

Kilde: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/polisegmentarnyj-osteohondroz.html

Polysegmentær osteochondrose i rygsøjlen: behandling, mulige komplikationer

Osteochondrosis er en rygsygdom, der overhaler en person med alder.

Dag efter dag, der støtter os i opretstående stilling, er vores vigtigste "kerne" udsat for enorme belastninger. Elvergensen mellem de intervertebrale skiver går tabt, nerveenderne er fastspændt, smerter opstår, og vi får osteochondrose.

I tilfælde af polysegmental osteochondrose er alt, fra årsager til symptomer, større og større.

I medicin betyder præfikset "poly" til sygdommens navn dets omfattende fordeling. Når smerten "lyder" med det samme i flere afdelinger af rygsøjlen, diagnostiserer lægerne polysegmentær osteochondrose. Så hvorfor er det segmenteret og hvad er der i sagen?

Klinisk billede af sygdommen

En persons rygsøjle opsamles fra 4 afdelinger: cervikal, thorax, lumbal og sacral. De består alle af flere segmenter. Andelen af ​​livmoderhalsen er 7 segmenter, thorax - 12, lændehvirvel - 5. Den sidste, sakrale, refererer til den femte lændehvirvel.

Den lumbal og thoracic dele, cervical og lumbal, lumbal og sacral, kan kombinere i manifestation af symptomer på sygdommen. Der er tilfælde, hvor alle dele af rygsøjlen er berørt straks. Hvad er årsagerne til læsioner af de intervertebrale diske?

Typer af osteochondrose

Årsager og symptomer på sygdom

I hjertet af manifestationen af ​​sygdommen ligger de samme årsager, der forårsager og almindelig osteochondrose:

  1. genetisk disposition
  2. rygsøjlen
  3. stillesiddende livsstil;
  4. faglig risiko
  5. øget fysisk aktivitet
  6. dårlige vaner
  7. fodsygdomme;
  8. stress;
  9. længe forblive i en ubehagelig position.

Alle disse faktorer kan fremkalde polysegmentær osteochondrose i rygsøjlen.

Med hensyn til symptomerne på sygdommen skal betragtes som tegn, der er forbundet med osteochondroseafdelinger.

Så, polysegmentære osteochondrose i cervical afdeling vil give svimmelhed, sløret syn, ringe i ørerne, snorken, hedesyn af stemmen, svingninger i blodtryk, hud og muskler i nakken, hænder, ansigt mindre er følsomme.

Du vil være interesseret i:Bandage til ryg og talje

For polysegmentær osteochondrose i lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved spændingen af ​​rygmusklerne, lumbodynia, følsomhed i fødderne, overdreven svedtendens, prikkende og krybende i underekstremiteterne, varicose udvidelse af vener. Med de samme fornemmelser er der en polysegmentær osteochondrose af lumbosakralafsnittet.

I polysegmentær osteochondrose af thoracal rygsøjlen mærkes der smerte mellem scapula, i bryst og hjerteområde, med dyb vejrtrækning, med hævning af hænder, er der vanskeligheder med skråninger boliger.

Og nu blander vi alle disse tegn og får et komplet symptomatisk billede af sygdommen. En sådan forvirring af symptomer gør det meget vanskeligt at diagnosticere en lidelse. Lægerne skal grundigt undersøge hele rygsøjlen, før de fortsætter behandlingen.

Behandling af lidelse

Det skal specielt bemærkes, at polysegmentære osteochondrose i lændehvirvelområdet tager først og fremmest frekvensen af ​​spredning. Imidlertid er behandlingsplanen for alle former for sygdom omtrent den samme.

Behandling af polysegmental osteochondrose

Hvis sygdommen er i toppen af ​​sin form, i forstadiet med exacerbation, er patienterne ordineret et kursus af lægemidler til analgetisk og antiinflammatorisk virkning.

For at øge blodgennemstrømningen og metabolisme anbefales det at anvende biostimulatorer og forskellige vitaminer.

Brug af medicin kan kombineres med fysioterapi (UHF, fonophorese), forudsat at et akut angreb af polysegmentært osteochondrose fjernes.

Samtidig med at tage medicin, udføres den fysiske virkning på rygsøjlen. Det kan være en særlig massage, manuel terapi, komplekse terapeutiske øvelser.

Alle disse handlinger er rettet mod en vellykket behandling af polyserptisk osteochondrose, men håber på en fuldstændig helbredelse. Det er langt vigtigere at træffe forebyggende foranstaltninger mod sygdommen og udelukke eller i det mindste reducere antallet af negative faktorer, der påvirker uddannelsen.

Mulige komplikationer

Manglende tidsmæssig behandling af sygdommen kan føre til spondylose (en degenerativ forandring i knoglevæv i hvirvlerne).

Som følge heraf får vi en begrænsning af mobilitet, regelmæssige smerteangreb, et fald i den samlede aktivitet.

Livet bliver til sameksistens med en alvorlig sygdom.

Kilde: http://pozvonki.com/vidy/polisegmentarnyj-osteokhondroz/

Osteochondrosis polysegmentær: behandling, motionsterapi i polysegmentær osteochondrose og coxarthrose

Osteochondrosis polysegmentær er en ret almindelig og farlig sygdom.

Dens særegenhed ligger i den kendsgerning, at patologiske processer vises umiddelbart i flere segmenter af rygsøjlen, nogle gange endda i forskellige dele af rygsøjlen.

I mangel af terapi kan sygdommen føre til komplikationer, og derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere det i tide og starte behandlingen.

Så hvilke symptomer ledsages af polyserptisk osteochondrose og hvorfor udvikler den sig? Hvilke behandlinger kan lægen foreslå? Hvad er farligt for denne sygdom? Svar på disse spørgsmål vil være nyttigt for mange.

Hvad er kernen i problemet?

Den menneskelige rygrad består af livmoderhalskræft, thorax, lænder og sakrale dele.

Hver af dem indeholder i sin tur et vist antal hvirvler, som er blandet med intervertebrale diske - bindevæv, elastiske strukturer, som er en slags støddæmpere. Med alderen (eller i nærvær af andre årsager) ændres strukturen i det bruskvæv, bliver tyndere. Så begynder osteochondrose.

Sygdommen er meget farlig, fordi den patologiske proces i de intervertebrale skiver fører til nedsættelse af hvirvlerne, som begynder at klemme blodkar og nerve rødder. Osteochondrosis polysegmentær er en sygdom, hvor denne proces påvirker flere hvirvler, ofte selv i forskellige dele af rygsøjlen.

Hovedårsagerne til sygdommen

Polysegmentær osteochondrose af rygsøjlen kan udvikle sig under indflydelse af forskellige faktorer. Her er en liste over de mest almindelige mulige årsager:

  • Af stor betydning i dette tilfælde er alderen, fordi i aldringsprocessen ændres strukturen i det bruskvæv, som kan føre til dens efterfølgende dystrofi.
  • Risikofaktorer omfatter medfødte anomalier i udviklingen af ​​rygsøjleelementer.
  • Konstante ujævne belastninger på rygsøjlen kan også bidrage til udviklingen af ​​osteochondrose (til risikogruppen er arbejdstagere, som på grund af fagets særlige træk er nødt til at bruge lang tid i et møde eller stående position). Her kan du også inkludere konstant slid af vægt.
  • At bidrage til udviklingen af ​​sygdommen kan også være tidligere skader på rygsøjlen.
  • Forskellige forstyrrelser i kropsholdning, herunder skoliose, tilhører også risikofaktorer.
  • Konstant ophold i en ubehagelig stilling kan også føre til udseendet af en patologisk proces.
  • Taler om osteochondrosis, vi kan ikke undlade at nævne svagheden i den muskulære korset. Hvis rygens muskler svækkes, skal ryggen klare et stort antal belastninger.
  • Det er værd at nævne om ernæring, fordi kroppens behov for at modtage stoffer som vitamin D, fosfor, calcium og magnesium for den normale udvikling og funktionen af ​​knogleapparatet. Mangel på mineraler og beriberi kan føre til forstyrrelse af den normale struktur af bindevæv.

Forresten udvikler osteokondrosis polysegmentar oftest under påvirkning af flere risikofaktorer.

Typer og former af sygdommen

Symptomer og karakteristika ved sygdommen afhænger i vid udstrækning af dens form, nemlig om placeringen af ​​den patologiske proces:

  1. Polysegmentær osteochondrose i den cervicale region ledsages ofte af temmelig karakteristiske symptomer. Patienter klager over vedvarende hovedpine, svaghed og svimmelhed. Ca. det samme kliniske billede udvikler sig i læsionen af ​​thoracic segmenter af rygsøjlen. Afhængigt af hvilke nerve rødder der er blevet påvirket, kan patienten opleve smerte i hjertet af hjertet.
  2. Polysegmentær osteochondrose i lændehvirvelområdet forårsager ofte forstyrrelser i mavemusklernes funktion. Nogle patienter klager over smerter i det lille bækken, som kan give i låret, balder, skinner. Nogle gange er der en udvikling af intermitterende claudication. Det samme kliniske billede ses i nederlaget for sakralafdelingen.

Det er værd at bemærke, at diagnoseprocessen er vanskelig, hvis den patologiske proces dækker rygsegmentets segmenter i forskellige afdelinger. Symptomatisk i dette tilfælde bliver blandet.

Hvilke symptomer ledsages af osteochondrose?

Hvilke tegn skal jeg være opmærksom på? Osteochondrosis polysegmentar har et ret karakteristisk klinisk billede, der dog afhænger af læsionsgraden samt placeringen af ​​den patologiske proces. Faktum er, at som følge af ændringer i de intervertebrale diske observeres kompression af rødderne af rygmarven.

Hver af dem har sine vigtige funktioner, fordi det giver følsomhed, transmission af nerveimpulser og arbejdet i visse organer i brysthulen, bughulen. Således påvirker osteochondrosis polysegmentar betingelsen for ikke kun knogleapparatet, det er farligt for andre organers organer.

Hvad angår symptomerne, er de tidligste manifestationer:

  • rygsmerter, som kan sprede sig langs nerveenderne;
  • en ændring i hudfølsomhed, følelse af følelsesløshed (for eksempel i fingre og tæer);
  • følelse af prikkende, brændende, uhyggelig;
  • forskellige krænkelser i interne organers arbejde, afhængigt af hvilke særlige nerveender der blev komprimeret;
  • stivhed i bevægelse, reduktion af muskelstyrken.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes?

Hvis du oplever symptomer eller forværring af trivsel, skal du kontakte en specialist. Ofte kan diagnoseprocessen være fyldt med nogle vanskeligheder.

For eksempel, hvis nerverne i brystområdet er overtrådt, kan patienten være sikker på at få hjerteproblemer.

Men hvis den patologiske proces forekommer i rygsøjlen, har sommetider nogle gange syge i lysken, som følge heraf de først vender sig til urologen.

Patienter med mistænkt osteochondrose (polysegmentær inklusive) skal undersøges hos en neurolog-vertebrolog.

Her tildeles de nogle diagnostiske procedurer, herunder røntgen og ultralyd, tomografi osv.

Derudover er det vigtigt at gennemføre en biokemisk blodprøve for at kontrollere patienten for mangel på mineraler og vitaminer.

Polysegmentær osteochondrose: behandling med medicin

Efter diagnosen vil lægen lave et passende behandlingsregime. Ofte indebærer terapi at tage forskellige medikamenter:

  1. I nogle tilfælde er patienter ordineret modtagelse af vasodilatorer, der hjælper med at lindre spasmer fra arterier og små skibe, normalisere blodcirkulationen og ernæring af væv. Sådanne lægemidler er oftest nødvendige for cervikal osteochondrose (Papaverin, Eufillin).
  2. Da sygdommen ofte ledsages af ømhed, kan lægen anbefale en effektiv smertestillende medicin, der hjælper med at lindre ubehag ("Ketanov "Dicloran").
  3. Behandlingsforløbet omfatter nogle gange ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som ikke kun hjælper med at bremse udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, men også fjerne ømhed og lindre feber (diclofenac, "Ibuprofen").
  4. Hvis osteochondrose er forbundet med mangel på vitaminer og mineraler, er patienter ordineret multivitaminkomplekser (Vitrum).
  5. En vigtig del af behandlingen er brugen af ​​kondroprotektorer, som stimulerer metabolske processer i bindevæv og fremmer regenereringsprocesser (Teraflex, Rumalon, Arthra).
  6. Sommetider afspejles den konstante ømhed og ubehag i patientens følelsesmæssige tilstand. I de mest alvorlige tilfælde ordineres patienterne psykotrope og beroligende stoffer (Novo-Passit).

Andre terapeutiske metoder

Narkotika er kun en del af behandlingen. Derudover er der behov for andre terapeutiske foranstaltninger. For eksempel betragtes sådanne metoder som fonophorese og UHF ret effektivt. Disse procedurer hjælper med hurtigt at eliminere den inflammatoriske proces.

Efter forværringen blev fjernet anbefaler lægerne nogle støtteprocedurer. For eksempel kan et godt resultat give motionsterapi til polysegmental osteochondrose og coxarthrose.

Naturligvis bestemmes fysiske øvelser og træningsgraden individuelt af en fysioterapeut. Derudover vil en terapeutisk massage være nyttig.

Formålet med disse foranstaltninger er at fjerne muskelspasmer og gradvist styrke dem og derved lindre belastningen fra rygsøjlen.

Osteochondrosis polysegmentary: Hvor farlig kan sygdommen være?

Selvfølgelig kan denne lidelse være yderst farlig. I mangel af behandling er udvikling af ubehagelige og farlige komplikationer mulig. Især udelukker sandsynligheden for en overgang til spondylose, som ledsages af progressiv degenerering af knoglevæv i hvirvlerne.

En sådan sygdom fører til udseendet af regelmæssige smertefulde angreb, et fald i den samlede aktivitet, en begrænsning af mobiliteten og nogle gange til invaliditet.

Derudover er det muligt at klemme skibene og nerveenderne, hvilket er fyldt med en krænkelse af arbejdet i forskellige organers organer.

Kilde: http://.ru/article/250802/osteohondroz-polisegmentarnyiy-lechenie-lfk-pri-polisegmentarnom-osteohondroze-i-koksartroze