Nekrose af hofteledets hoved: behandling, konsekvenser

Aseptisk nekrose i hofteforbindelsen: behandling, konsekvenser, symptomer

I medicin forstås under nekrose en sygdom, der fører til forringelse af organets væv. Årsagen til dette er en overtrædelse af blodforsyningen og som følge heraf utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer til leddet.

En ret almindelig sygdom er aseptisk nekrose af hoftefugen. Og denne sygdom er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Mere end halvdelen af ​​tilfælde af aseptisk nekrose observeres hos mænd i alderen 25-45 år.

Aseptisk nekrose er en hurtigt progressiv sygdom. Ved dets første tegn er det nødvendigt at henvende sig til lægen som ellers for tidligt behandling kan føre til fuldstændigt tab af evnen til at arbejde, blodinfektion og tab af de berørte lemmer.

Symptomer på aseptisk nekrose

Nekrose påvirker hovedet af hoftebenet. Hovedet på denne knogle repræsenterer en slags lukket rum, hvis funktion afhænger af blodforsyningens kvalitet. P

I modsætning til blodforsyningen sker ændringer med benets arkitektonik.

Hovedet leveres med næringsstoffer gennem tre arterier med lille diameter. Når blodet på en af ​​dem holder op med at komme til hovedet, begynder processen med at dø af knoglevævet.

Årsager til udvikling af vaskulær nekrose

Læger skelner mellem de mest almindelige årsager til blodstrømforstyrrelser i hofterbenets hovedarter:

• traume, hvilket førte til klemning eller vridning af arterierne;
• dannelse af trombi i arterien;
• krænkelse af venøs blodgennemstrømning
• spasmodiske fartøjer i lang tid;
• øget blodviskositet
• en dårlig udstrømning af venøst ​​blod.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen fører til øget tryk inde i knoglen og ødelæggelse af knoglevæv.

De mekaniske årsager til nekrose

Aseptisk nekrose forårsager ikke kun årsagerne forbundet med blodstrømforstyrrelser, men også en række "mekaniske" årsager. Der er en teori, hvormed læger indrømmer, at lårets hoved begynder at opleve "træthed" over tid.

Signaler om "overarbejde" sendes til hjernen. Konsekvensen af ​​retursignalet er vasospasm og blodstasis, hvilket fører til forstyrrelse af blod og næringsstoffer til kroppen.

Metabolske og patologiske lidelser

Blandt de mest sandsynlige årsager til nekrose på grund af metaboliske lidelser er:

1. alkoholmisbrug i lang tid;
2. tager medicin baseret på kortikosteroider, manglende overholdelse af doser af lægemidler;
3. pankreatitis af kronisk art
4. modtagelse af en stor dosis radioaktiv bestråling
5. hyppige trykfald, for eksempel i minearbejdere eller dykkere;
6. blodsygdomme og andre sygdomme;
7. blå mærker, brud og andre skader på leddene og knoglerne.

Separat, blandt årsagerne kan identificeres medfødte mangler i hofteudvikling - dysplasi i hoftefugen.

Symptomer og diagnose af nekrose

Aseptisk nekrose er karakteriseret ved 4 udviklingsstadier, der hver især har karakteristiske symptomer:

• 1 st eller den indledende fase. Det første tegn på sygdommen er forekomsten af ​​uventet smerte. Fokus er i bekkenregionen. Smertefulde fornemmelser er til stede i lænden, knæene og underkroppen. Øget smerte opstår hver dag og allerede i 3-4 dage fra tidspunktet for dets forekomst bliver det uudholdeligt. I dette tilfælde mister fælles ikke sin mobilitet.
• Det andet stadium er et indtryk fraktur. Patienten klager over uophørlig smerte, selv når leddet er fast. Andet trin kan vare en uge til seks måneder. I denne periode har patienten vaskulære lidelser, en initial proces af muskelatrofi observeres. Den syge lem bliver mindre end den sunde. Der er begrænset bevægelse, udseendet af lameness.
• Den tredje fase er sekundær artrose. I 6-8 måneder fra sygdomsbegyndelsen forekommer knogleskader og deformation af leddhovedet. Smerter i leddet er værre. Bevægelsen er betydeligt begrænset. Det er svært for en patient at begynde at flytte. Der er alvorlig lameness, når man går.
• 4. fase. Hvis sygdommen opstår mere end 8 måneder uden ordentlig behandling, kolliderer knogledækken fuldstændigt. Patienten ledsages af vedvarende alvorlige ledsmerter, der mærkes i hofter, knæ og bageste ryg. Bevægelsen er næsten fuldstændig begrænset. Bemærkelsesværdigt er muskels atrofi, især gluteal og lårmuskler.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

Afhængigt af sygdomsstadiet anvendes forskellige metoder til diagnosen. Metoder til diagnose omfatter:

Magnetic resonance imaging. Metoden til MR-ledning i hofteforbindelsen bruges til at påvise sygdommen i begyndelsestrinnet. Ved anvendelse af denne diagnosemetode er sandsynligheden for fejl minimal.

Rørgen af ​​leddene. Aseptisk nekrose på 2-3 trin er synlig på røntgenstrålen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen og graden af ​​ledskader vil være synlige i billederne. I dette tilfælde er brug af MR ikke nødvendig.

Scanning med radioisotoper. Virkningen af ​​denne metode er baseret på den forskellige absorption af radioisotoper af sund og syg knogle.

Behandling af aseptisk nekrose

medicin

Følgende lægemidler anvendes til behandling af aseptisk nekrose:

1. medicin, der fjerner betændelser af ikke-steroid karakter. Disse omfatter diclofenac, indomethacin, piroxicam. Disse stoffer reducerer smerten, der følger med både nekrose af knæleddet og nekrose af lårets hoved. Deres brug er kun rettet mod at reducere smerte, men ikke på behandlingen af ​​sygdommen. Anvendelsen af ​​denne gruppe af stoffer hjælper imidlertid med at fjerne reflekspasmer i musklerne og forbedre patientens motoriske aktivitet;
2. vasodilatorpræparater. For at forbedre blodcirkulationen og eliminere stillestående fænomener i karrene kan man f.eks. Bruge trental eller theonikor. Brug af disse lægemidler kan reducere smerten forbundet med blodstrømforstyrrelser i leddet, især om natten.
3. Lægemidler, hvis handling er rettet mod restaurering af knoglevæv. Formålet med at tage sådanne lægemidler er at stimulere knoglereservice. Det vigtigste aktive stof af sådanne lægemidler er calcium og D-vitamin, for eksempel oxidoxidation, napekel D3.
4. Chondroprotectors. Disse omfatter chondroitinsulfat og glucosamin. Deres indsats er rettet mod den øgede ernæring af brusk og genoprettelsen af ​​dets struktur. Effekten af ​​kondroprotektorer er effektiv selv i sidste fase af sygdommen.

Ikke-farmakoterapi: fysisk uddannelse og massage

En effektiv måde at reducere smerte, samt behandling af nekrose af hovedet af hoftebenet, udførelsen af ​​motionsterapi. Dets handling er rettet mod at reducere symptomerne på sygdommen, såsom muskelatrofi, forværring af leddets cirkulation.

Effektive øvelser er dem, der styrker ledbånd og muskler i det skadede lem. For at sikre, at hovedet ikke forringes, er det nødvendigt at vælge øvelser under hensyntagen til manglende pres på det.

For at forbedre blodcirkulationen og tilførslen af ​​næringsstoffer til smertestillende lemmer, vil det hjælpe med massage.

Regler for overholdelse af det ortopædiske regime

Aseptisk nekrose indebærer overholdelse af visse ortopædiske regler. Læger anbefaler ikke helt at udelukke bevægelsen af ​​leddet, at bruge krykker, især i begyndelsen af ​​sygdommen.

Konsekvenserne kan efter deres mening være som følger:

• atrofi af muskelvæv i et hurtigt tempo;
• erhverve en patient med et vedvarende smertesyndrom
• tab af motoriske færdigheder.

For at lindre symptomerne og sygdomsforløbet i et vist omfang anbefales det:

• går i 20-25 minutter i et gennemsnitligt tempo
• gå på trappen;
• swimmingpool;
• cykler eller træner på en stationær cykel;
• brug stok i stedet for krykker
• kamp mod overvægt.

Behandling af sygdommen operativt

Aseptisk nekrose kan helbredes ved at ty til kirurgisk indgreb. Dette er den sidste udvej, som bruges i tilfælde af ineffektivitet af andre behandlingsmetoder.

Dekompression af lårhovedet

Under denne operation bore specialværktøjer en kanal ind i knoglens hoved, påvirket af nekrose. Som et resultat reducerer operationen trykket i knoglen og forbedrer blodforsyningen i forbindelse med dannelsen af ​​nye blodkar. Effektiviteten af ​​operationen er ca. 70%.

Bonesegmenttransplantation

For at reducere symptomerne på sygdommen, praktiserer de transplantation af patienten i stedet for en beskadiget knogle med et fragment af sin egen sunde knogle.

Denne operation påvirker intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og styrker lårets hals.

Transplantationen af ​​patientens knogle giver en stor sandsynlighed for overlevelse af denne del af knoglen.

Endoprostetik af leddet

Under denne operation sker en fuldstændig udskiftning af det led, der er ramt af sygdommen, på den kunstige led. Med et positivt resultat af operationen genoprettes patientens motoriske evne og smertefornemmelserne forsvinder.

På trods af at de fleste af de udførte operationer giver et positivt resultat, anbefaler lægerne at bruge dem som et ekstremt mål. Med tiden vil behandlingen hjælpe med at slippe af med nekrose og undgå kirurgisk indgreb.

Kilde: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Kirurgi til udskiftning af leddet med aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Aseptisk nekrose kaldes nekrose, efterfulgt af ødelæggelse af den subchondrale del af knoglevævet, der er placeret lige under leddbrusk. Dette websted har god blodforsyning og innervation, hvilket er årsagen til det hyppige nederlag.

Sygdommen fører næsten altid til vedvarende og alvorlig handicap. Derfor er det vigtigt at identificere det i tide og starte en komplet behandling.

Som navnet antyder, involverer den patologiske proces ikke et infektiøst middel i modsætning til septisk nekrose af knoglen.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​aseptisk nekrose af lårbenets hoved (ANGBK) er en overtrædelse af blodcirkulationen i dette område. Sådanne overtrædelser kan forekomme på grund af:

1. Skader (blå mærker, brud osv.) I hoftefugen.
2. Anvendelsen af ​​steroidhormoner, for eksempel kortikosteroider i lang tid.
3. Langvarig og hyppig brug af alkohol.
4. Aktioner for ioniserende stråling.
5. Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, for eksempel siglcelleanæmi mv.

Der er også en teori om arvelig disposition for udviklingen af ​​en sådan patologi.

Denne teori er baseret på medfødte lidelser i metabolismen af ​​knoglevæv, som kan forårsage kredsløbssygdomme i den.

Under påvirkning af nogle provokerende faktorer (for eksempel hypotermi, mikrotrauma mv.) Kan aseptisk nekrose i hoftefugen udvikles hos børn.

Hvordan man identificerer ANGCC?

Mest almindelige er begge hofteled. Selvom den patologiske proces i første omgang er ensidig, i næsten 90% af tilfældene, påvirkes det andet led i et eller to år.

symptomer

Den vigtigste manifestation af ANGBC er smerte. For det første bekymrer det sig kun, når der gør bevægelser i det, for eksempel at gå og strække sig til hele underbenet. Efterfølgende er smerten lokaliseret i hofteleddet og kan ofte spredes til knæet.

Patologiske processer, der forekommer i leddet, forårsager i sidste ende en forkortelse af lemmerne.

Udadtil manifesteres dette af lameness og hyppig forstyrrelse af hele legens funktion.

.

På grund af begrænsningen af ​​alle bevægelser i det berørte underben, forekommer atrofi af lårben og gluteal muskler. De falder i størrelse, "tørre op".

.

Desværre er de tidlige manifestationer af ANGBC ikke specifikke, hvilket er årsagen til diagnostiske fejl. Også patienter kan ignorere ubehag og endda smerte i hoftefugen. Dette bidrager klart ikke til identifikation af sygdommen i de tidlige stadier.

diagnostik

De vigtigste diagnostiske metoder er røntgen- og magnetisk resonansbilleddannelse (MRT). I de tidlige stadier af ANGBC er det specielt vigtigt at udføre MR, fordi det på røntgenbilleder ikke altid er muligt at identificere indledende patologiske ændringer.

Ifølge den almindeligt anerkendte klassifikation skelnes fem faser af røntgenændringer med aseptisk nekrose af lårhovedet. Behandlingens taktik er forskellig for hver af dem. Desuden bruges radioisotop scanning, ultralyd, måling af tryk inde i knoglen osv. Nogle gange.

behandling

Ved behandling af aseptisk nekrose af lårets hoved er den tidlige begyndelse af det meget vigtigt. I dette tilfælde er der langt mere chance for succes med behandlingen. Alle behandlingsmetoder for ANGBC er opdelt i konservative og kirurgiske.

Konservativ behandling

Sådan behandling tager ofte flere år. En integreret tilgang til sådan terapi anvendes, som består af flere komponenter. Vi vil diskutere dem nedenfor.

Ortopædisk behandling

Grundlaget for konservativ terapi er den mekaniske forebyggelse af deformation af lårets hoved. For at fjerne belastningen på den anvendes følgende metoder:

• Seng hvile.
• Forskellige former for stretching - manchet, tape osv.
• Gipsforbindelser og dæk.
• Særlige ortopædiske anordninger (Atlanta, SRH, MHE osv.).

Aflæsningstypen samt varigheden af ​​immobilisering (fiksering) af leddet bestemmes af lægen i direkte forhold til graden af ​​skade og fremskridt i behandlingen. Denne type behandling går normalt fra et par måneder til et og et halvt år. En kombination af losning med fysioterapi og fysioterapi er afgørende.

Overvægt giver en ekstra byrde på hoftefugen. Derfor er det nødvendigt at opnå vægttab i kroppen i sådanne tilfælde.

medicin

I de indledende faser af ANGBC foreskrives medicin for at forbedre mikrocirkulationen i det ramte led.

Dette opnår en reduktion af iskæmi (blødning) i de berørte områder af knoglen, såvel som et fald i blodviskositeten og tendensen til overdreven trombose.

For at stimulere regenerering (genvinding) af knoglevæv anvendes forskellige biogene stimulatorer, for eksempel glaslegemet i kombination med vitaminerne i gruppe B. For at forbedre tilstanden af ​​ledbrusk er chondroprotektorer ordineret.

fysioterapi

Det anvendes til næsten alle patienter med ANHBK i kombination med andre behandlingsmetoder.

Normalt anvendes elektroforese med forskellige lægemidler. For eksempel kan elektroforese med procain eller lidokain betydeligt reducere smerte. Påvirker området af den berørte hofte, nedre thorax og øvre lændehvirvelsøjlen.

Efterhånden som de patologiske manifestationer formindskes, tilvejebringes behandling i specialiserede balneologiske og slamhærdnings sanatorier. Det er obligatorisk at udføre øvelser af terapeutisk fysisk træning - motionsterapi. Dette er værd at overveje mere detaljeret.

Terapeutisk træning

LFK udnævnes fra diagnosetidspunktet. Komplekset af øvelser er udviklet strengt individuelt for hver patient under hensyntagen til graden af ​​nederlag på lårets hoved.

LFK øvelser udføres dagligt under ledelse af en certificeret instruktør. Det ultimative mål med sådanne øvelser er at genskabe det normale volumen af ​​bevægelser i den ramte hoftefuge. Og også - forebyggelse af kontrakturer (stivhed) i andre leddled.

Kirurgisk behandling

Ifølge statistikker udføres ca. 5-15% af ANGBC patienter. Hovedindikationen for operationen er den tilsyneladende ineffektive konservative behandling og sygdommens progression med udviklingen af ​​komplikationer.

Til dato er der flere typer operationer, der anvendes til aseptisk nekrose af lårets hoved. Valget af en bestemt operationstype bestemmes af lægen under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer til sådan behandling.

Dekompression af lårhovedet

Et andet navn til denne operation er tunnelisering. Det bruges i svær smertesyndrom til at reducere intraosøstryk.

Princippet med operationen er at bore en eller flere kanaler i lårets hoved med et specielt instrument. Denne procedure kombineres ofte med vedligeholdelsen af ​​knoglepræparater, der forbedrer blodcirkulationen.

Autograftransplantation

Transplantation af en autograft fra fibula er en ret teknisk kompliceret operation.

Dens essens består i at transplantere en del af patientens fibulære knogler sammen med fartøjet.

.

Dette giver to effekter på én gang: styrkelse af det berørte knoglevæv i lårbenen og forbedring af blodforsyningen.

.

Desværre forekommer der nogle gange tromber i den transplanterede beholder, hvilket gør en sådan operation ineffektiv.

osteotomi

Der er mange sorter af denne operation med ANGBC. Interstitiell osteotomi er mest almindeligt anvendt. Samtidig udskæres en del af lårbenet på spidsniveauet. I den nye stilling fastgøres benet af forskellige indretninger - skruer, plader mv.

Efter en sådan operation øges området af ledflader, og fokusen på nekrose forskydes til den mindre belastede zone af leddet. Dette giver dig mulighed for at skabe betingelser for regenerering (genopretning).

artroplastik

Essensen af ​​operationen er skabelsen af ​​nye ledflader i hoftefugen. Princippet om en sådan operation afhænger af typen og arealet af de patologiske forandringer, der er indtruffet.

Formålet med en sådan operation er at øge det normale volumen af ​​bevægelser i hofteforbindelsen, reducere lameness og intensitet af smerte.

artrodese

Den hyppigste udføres hos patienter, der af en eller anden grund er kontraindiceret endoprostetik. Essensen af ​​en sådan operation er skabelsen af ​​kunstig immobilitet (vedhæftning) af leddet for at eliminere det udtrykte smertesyndrom.

Artroder anvendes til en lille del af patienterne. Det er en "lammende" operation, siden senere udvikler sådanne patienter en åbenbar skævhed af bøjlen og krumningen af ​​lændehvirvelsøjlen sidelæns med de tilsvarende neurologiske symptomer.

Endoprostetik i lårhovedet

Det bruges oftest i de senere stadier af ANGBC. Især vist med udviklingen af ​​dets komplikationer, for eksempel osteoarthrose. Er måske den mest almindelige operation i denne patologi.

Ved udførelse af en sådan kirurgisk procedure udskiftes lårets hoved (prostetisk). Protesen er lavet af materialer, der er fuldt kompatible med humane væv - titan, zirconium,

Konsekvenser af aseptisk nekrose

Ved rettidig diagnose og påbegyndt behandling, selv i de tidlige stadier af sygdommen, er det muligt at opnå en mærkbar forbedring i patientens tilstand. Og jo yngre patienten er, jo større er sandsynligheden for næsten fuldstændig helbredelse.

Forløb af sygdommen forværrer patientens livskvalitet væsentligt og fører normalt til handicap på grund af udviklingen af ​​deformerende slidgigt i hofteleddet (coxarthrose). Denne komplikation er karakteriseret ved udviklingen af ​​kontrakturer (stivhed) i leddet. Og i kombination med et temmelig udtalt smertesyndrom komplicerer det betydeligt en syges liv.

Derfor ignorerer du endda mindre ubehag i leddene og straks søge lægehjælp.

Kilde: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved

Aseptisk nekrose af hofteledets hoved er en farlig sygdom. Hvis unødig detektion kan føre til farlige komplikationer. Behandling af denne sygdom skal udføres ved hjælp af kvalificerede specialister.

↑

Hofteleddet betragtes som en af ​​de vigtigste og komplekse dele af det menneskelige muskuloskeletale system. Hovedet er et sfærisk fremspring, der forbinder lårbenet ved hjælp af lårets hals.

Hovedet er forbundet med acetabulum, der ligger på hoftebenet. Sammen danner de hofteleddet.

Det er vigtigt, fordi det tager omkring 40% af alle menneskelige bevægelser, og det er på ham, at overkroppens pres er. Af denne grund udsættes leddet ofte for forskellige skader og sygdomme.

En af disse sygdomme er aseptisk nekrose af hoftefugen. Dette er navnet på sygdommen, hvilket fører til nekrose af vævene.

Et træk ved aseptisk nekrose er fraværet af infektion i det berørte område. Med denne sygdom er der en krænkelse af mikrosirkulationen af ​​leddet med den efterfølgende død af knoglevæv.

Ifølge statistikker påvirker denne sygdom hovedsageligt den mandlige befolkning i alderen 25 til 45 år.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Årsager til sygdommen

Nekrose af væv stammer fra krænkelsen af ​​deres blodforsyning. At væv stopper med at ankomme ilt og næringsstoffer i tilstrækkelig mængde. Ofte sker dette i de områder, hvis blodforsyning er begrænset.

Årsager til utilstrækkelig blodtilførsel til hoftefugen kan være som følger:

1. Mekaniske skader, såsom brud, forstyrrelser, fælles blå mærker, kan føre til klemning af arterielle skibe eller dannelse af blodpropper.
2. Indtagelse af hormonelle stoffer indsnævrer i lang tid blodkarrene og forstyrrer blodgennemstrømningen.
3. Overdreven brug af alkohol forstyrrer metabolismen, fremmer aflejringen af ​​kolesterol. På grund af kolesterol, tykkere væggene i karrene og tabe deres elasticitet.
4. Nekrose forekommer ofte på baggrund af andre sygdomme. Også indflydelsen udøves af stress, overarbejde, nervøs spænding.
5. Fedme fører til ekstra stress på muskuloskeletalsystemet.

Ofte fører kombinationen af ​​flere årsager til udviklingen af ​​denne sygdom.

Visse risikogrupper bør også overvejes:

• Minearbejdere, dykkere og andre erhverv forbundet med højt tryk;
• Tilstedeværelse af kardiovaskulære sygdomme hos patienten
• mennesker, der lider af anæmi, pancreatitis, Caisson's sygdom.

I nogle tilfælde (ca. 30%) forbliver årsagen til sygdommen uopdaget. Så kaldes nekrose idiopatisk, der er årsagssygdomme.

↑

Karakteristisk symptomatologi af sygdommen

Symptomer på aseptisk nekrose er direkte afhængige af scenen i sygdommens forløb. Afhængigt af sygdomsgraden manifesterer disse eller andre symptomer sig. Ved sygdommens første manifestationer har patienten smertefulde fornemmelser.

Smerten koncentrerer sig i bækkenområdet, men kan spredes gennem ekstremiteten, i lænden og under ryggen. Den første fase af aseptisk nekrose af hofteledets hoved varer op til seks måneder.

Patienten er ikke begrænset i bevægelse, men når man går og løber, øges smerte syndromet. I en hvilestilstand stopper smertefornemmelserne ikke og fortsætter med at forstyrre patienten.

Patienten har lameness, da belastningen på leddet under bevægelse i høj grad skyldes et sundt ben. Der er begrænset bevægelse af leddet, et forsøg på at bevæge en fod til siden forårsager alvorlig smerte.

Ved tredje fase (sekvestrering) fortsætter musklerne atrofi. Det skadede ben er forkortet og fald i volumen i shinens område. Lame er udtalt, mobilitet er betydeligt begrænset.

Smerte syndrom er meget stærkt. Hvilstilstanden giver kun en lille lettelse. I fjerde etape (reparation) stopper smertefornemmelserne ikke.

Atrofi af musklerne i det syge lem og skinken er tydeligt udtalt. Volumenet falder i gennemsnit med 5 - 8 cm.

Du kan identificere almindelige symptomer, der karakteriserer tilstedeværelsen af ​​ledesygdom:

• smerter i låret;
• muskelatrofi
• begrænsning af fælles mobilitet
• lameness, forkortelse af det beskadigede lem.

Alle disse symptomer øges i løbet af sygdommen.

Det er vigtigt at forstå, at når de første tegn på sygdommen optræder, skal du straks kontakte en kvalificeret specialist.

Tidlig behandling af sygdommen vil bidrage til at undgå uønskede konsekvenser.

↑

Stadier af udvikling af sygdommen

Nekrose kan påvirke forskellige dele af hofteleddet.

Afhængigt af skades beliggenhed er det almindeligt at skelne mellem følgende former for sygdommen:

• perifer - den ydre del af hovedet under ledbrusk er påvirket;
• central - den centrale del er berørt
• segmental nekrose i den øverste del af hovedet
• hovedet er helt berørt.

Som bemærket ovenfor undergår aseptisk nekrose af det fælles hoved fire stadier af sygdommen.

I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen bevarer beinhovedet sin oprindelige integritet, knogleperlerne bliver nekrotiske (det svampede stof ødelægges). Deres mikrofrakturer observeres, den subchondrale region komprimeres.

Det andet stadium er præget af forekomsten af ​​revner og flere brud på knoglebjælker. Dette skyldes resorptionen af ​​dødt væv omkring intakte knoglesteder.

.

Den sunde knogle bliver svækket og klare ikke den pålagte belastning. Skaderne vokser.

.

På sekvestrationsstadiet fortsætter resorptionen af ​​beskadigede knoglefragmenter. Bindevævet begynder at ekspandere, der fyldes hulrummene i leddet, dannes knoglevækst.

Dette giver mulighed for vækst af nye fartøjer. Samtidig med disse processer deformerer de led, der fører til en forkortelse af lemmerne. Denne fase varer omkring et halvt år.

Genoprettelsen af ​​det svampede stof begynder. Varigheden af ​​hvert trin er strengt individuelt for hver patient og afhænger af sygdommens progressionsniveau.

↑

Se videoen om dette emne

om emnet

↑

Metoder til instrumentel diagnostik

Sygdommen er vanskelig at diagnosticere ved begyndelsen af ​​lækagen. Derudover er symptomerne på nekrose i mange henseender ligner nogle andre sygdomme i det humane muskuloskeletale system.

Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere en nøjagtig diagnose. Ved diagnosen nekrose hos lårhovedet spiller instrumental undersøgelsesmetoder en stor rolle.

Ved første diagnosticeringsfase anvendes radiografi. Hun giver information om ændringerne i knoglevæv. I et tidligt stadium af sygdomsforløbet er radiografien ineffektiv, da den fælles struktur endnu ikke er blevet ændret.

.

Med en indtryk fraktur er det allerede muligt at markere områder af nekrose og revner i leddet. I tredje fase af sygdommen er deformation af lårhalsen tydelig synlig, og knoglens konturer ændres. Under reparationen ændres formen på acetabulum og lårbenet.

.

For at diagnosticere sygdommen ved det første (dorotgenologiske) stadium anvendes computer (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder hjælper med at bestemme ændringer i strukturen af ​​knogler, brusk og blødt væv.

De resulterende billeder vil tydeligt se indtryk (knusning) af knoglefragmenter. For at diagnosticere tilstanden af ​​blodkar er en speciel kontrastmiddel injiceret i patientens krop.

Magnetisk resonansbilleddannelse anses for at være den mest effektive og informative undersøgelsesmetode i et tidligt stadium af sygdomsforløbet.

Med MR er det muligt at opdage selv små ændringer i strukturen af ​​lårets hoved, hævelsen inde i knoglen og de inflammatoriske processer, der opstår i det ramte område af leddet.

Som ved CT bestemmes tilstanden af ​​karrene ved indførelsen af ​​et kontrastmedium intravenøst ​​ind i patientens krop.

↑

Ændringer i laboratorieanalyser

Laboratoriemetoder til forskning anvendes i vid udstrækning til at diagnosticere knoglevævets død sammen med instrumental. For at identificere nekrose undersøges patientens blod og urin.

I blodet er niveauet af mineralstoffer og tilstedeværelsen af ​​visse stoffer, hvis tilstedeværelse karakteriserer resorptionen af ​​knoglevæv, studeret.

I undersøgelsen af ​​blod tages der særlig vægt på ændringer i niveauet af calcium, fosfor og magnesium, da disse elementer er grundlæggende i dannelsen af ​​knogler. Hvis patienten har nekrose, falder niveauet af disse mineraler.

Specifikke stoffer med forfald af knoglevæv (markører) hos patienter med aseptisk nekrose findes både i blodet og i patientens urin. Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer skyldes ødelæggelsen af ​​kollagenproteinet, der er ansvarligt for knoglens styrke.

Laboratorieprøver hjælper også med at opdage nyt knoglevæv. I dette tilfælde øges blodniveauet niveauet af stoffet - osteocalcin.

↑

Effektiv medicinering

Det er vigtigt at forstå, at behandlingsordningen i høj grad afhænger af sygdommens tidlige diagnose. Ikke-kirurgisk behandling af aseptisk nekrose af hofteleddet er kun muligt i et tidligt stadium af sygdommen.

Terapeutisk behandling af det tidlige stadium af udvikling af nekrose er først og fremmest at genoprette normal blodcirkulation i leddet, fjernelse af ødem og smertesyndrom. Til disse formål anvendes forskellige lægemidler.

For det første ordineres patienten med vasodilatorvirkning. De stimulerer blodcirkulationen i det beskadigede led og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Formålet med antiinflammatoriske lægemidler giver dig mulighed for at fjerne hævelse og reducere smerte.

.

Diphosphonater og præparater indeholdende calcium hjælper med at genoprette knoglevæv og øge dets styrke.

.

Udover lægemiddelbehandling ordineres patienten fysioterapi og terapeutisk gymnastik. Ved behandlingens begyndelse anbefales patienten at reducere belastningen på den beskadigede ledning så meget som muligt, idet den gradvist øges.

Terapeutisk gymnastik udpeges af lægen under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika. Det sigter mod at forhindre muskelatrofi og genoprette benets motorfunktion.

Fysioterapi omfatter elektroforese, UHF-terapi, parafinpakning, massage, balneoterapi. Elektroforese er rettet mod vasodilation, øger blodgennemstrømningen og reducerer smerten.

Virkningen af ​​ultrahøj frekvenser genererer varme i de berørte områder. Dette øger blodgennemstrømningen og fremmer dannelsen af ​​blodkar. Kernen i balneoterapi er vedtagelsen af ​​terapeutiske bade, som har en terapeutisk virkning på den menneskelige krop som helhed.

↑

Operation med aseptisk nekrose og dens variation

Kirurgisk indgreb er påkrævet for patienten, hvis konservative behandlingsmetoder er ineffektive. Som praksis viser, er det nødvendigt at operere med aseptisk nekrose af hofteledets hoved i 80% af tilfældene.

Der er flere metoder til at udføre kirurgisk behandling, som afhænger af graden af ​​skade på leddet.

Ved nekrose i første og anden fase anbefales det at udføre tunneling. Formålet med denne procedure er at reducere intraosøst tryk.

I det andet og tredje trin af sygdomsforløbet anvendes artoplastisk eller interstitiel osteotomi. Interstitiell osteotomi er dissekationen af ​​hoftebenet og fikseringen af ​​knoglerester med skruer.

I nogen tid efter operationen anbefales det at begrænse leddemobilitet, til dette formål anvendes en gipsbandage. Med kunstoplastik udskiftes beskadigede områder med specielle pakninger.

Disse puder tjener som et bruskvæv. I fjerde fase af sygdommen udføres endotetika, hvor den beskadigede led er fuldstændig erstattet af en kunstig protese.

↑

Mulige konsekvenser af sygdommen

For at undgå de uønskede konsekvenser af en så alvorlig sygdom som en aseptisk nekrose, er det nødvendigt, når de første symptomer vises, at gå til en medicinsk institution.

En ekspert i diagnostik og behandling af det menneskelige muskuloskeletale system er en ortopæd eller kirurg.

Som allerede nævnt afhænger effektiviteten af ​​behandlingen i vid udstrækning af patientens rettidige behandling af lægen og en præcis diagnose af sygdommen.

.

Behandling af sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling hjælper med at minimere forekomsten af ​​uønskede konsekvenser.

.

Uregelmæssig behandling og ignorering af patientens anbefalinger fra lægen fører som regel til en betydelig eller fuldstændig begrænsning af leddets mobilitet.

Et andet muligt resultat er handicap og som følge heraf et fald i patientens livskvalitet. Den optimale løsning for patienten er at forhindre sygdommen og minimere risikoen for forekomsten.

For at gøre dette skal du følge nedenstående regler:

1. Styr din egen vægt, undgå fedme.
2. Spis afbalanceret, begrænse forbruget af fedt, indtast diæt fødevarer rig på calcium, magnesium, fosfor.
3. Undgå overdreven fysisk anstrengelse på leddet, som kan føre til skade.
4. Afvise dårlige vaner (rygning, alkohol).
5. Overvåg helbred i kroppen som helhed. Husk effekten på leddets funktion af andre sygdomme.

I tilfælde af et positivt resultat af behandlingen stopper sygdommens progression eller tilstanden af ​​leddet forbedres.

Fogens motorfunktion genoprettes næsten fuldstændigt, selvom smertsyndromet fortsat medfører periodisk forstyrrelse af patienten.

INDGIV OG TEL VENNER

Dette vil hjælpe:

Kilde: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Tidlig behandling af nekrose af hofteledets hoved

Anbefalinger fra ortopæd og reumatolog ...

information til læsning

Nekrotisk læsion af den største led i kroppen sker mod en baggrund af kredsløbssygdomme. Mange patologier og midlertidige fænomener kan føre til dette.

På anden måde kaldes denne sygdom avaskulær nekrose af det fælles hoved, og dets kliniske manifestationer ligner i mange henseender den inflammatoriske proces i organet.

Allerede i begyndelsen af ​​sygdommen er der alvorlige smerter i hoftefugen

Symptomer på vævsdød:

• alvorlig smerte under bevægelse, som sygdommen skrider frem, er dette symptom også manifesteret i en hvilestilstand
• Det er umuligt at stå på den ene fod på den syge organets side, når man går, en person limps;
• manglende evne til at bevæge sin fod til siden mens han sidder;
• aktiv muskelatrofi, reduktion af hoftevolumen fra den berørte side;
• forkortelse lem, hvorfor også der er lameness.

Alle disse manifestationer er allerede synlige i begyndelsen af ​​den patologiske proces. Uden terapi er der ubehagelige konsekvenser af nekrose af hovedet, hvis behandling ikke kan undvære kirurgisk indgreb.

Læsere studerer ofte sammen med dette materiale:

1. Bruising og andre skader i albue leddet: symptomer og behandling
2. Behandling af ruptur og andre skader på knæleddet meniskus: med og uden kirurgi

Indlæser ...

Afhængig af graden af ​​organskader er der fire faser af nekrose:

1. I første faseaseptisk osteonekrose, ømhed observeres under træning, der er allerede en lille begrænsning af mobilitet, og smerter i lyskeområdet mærkes også.
2. I anden faseRøntgenstråler angiver tilstedeværelsen af ​​en revne, der optager ca. 25% af organets overflade, ømhed og ubehag intensiverer.
3. I tredje faseDu kan se omfattende skader på organets hoved, andre processer slutter sig, og ubehagelige konsekvenser kan opstå, hvis behandlingen ikke er startet.
4. I sidste fasepatienten har næsten ingen bevægelse af benet fra patientens side, smerten stopper ikke, selv når man tager stærke analgetika.

Tidligere skrev vi om behandling af aseptisk nekrose i hoftefugen og anbefalede at tilføje denne artikel til bogmærkerne.

Redaktøren har fundet for dig to mere interessante materialer:

1. Pseudoarthrose: Hvad er en falsk ledd efter en brud?
2. Rupture af ledbånd i knæleddet: hvordan man kan komme sig hurtigt efter en skade

Indlæser ...

Følgende faktorer kan fremkalde en farlig patologi:

• traumatisk skade eller kronisk traume i bækkenområdet
• fokus i den inflammatoriske proces, infektioner i kroppen;
• stofforgiftning, indtagelse af hormonelle og antibakterielle midler;
• alkoholafhængighed, alkoholforgiftning;
• venetrombose og blodforgiftning, sepsis;
• overdreven fysisk aktivitet, tung vægt.

Diagnostiseres oftere bilateral osteonekrose, hvilket yderligere komplicerer behandlingen. Denne form for patologi er ekstremt farlig, fordi patienten uden tilstrækkelig og rettidig behandling kan forblive uden ben.

Gruppen med øget risiko for at udvikle nekrotiske læsioner af knogle og bruskvæv er mennesker med medfødte anomalier.

De sygdomme, der er overført til barndommen spiller også en rolle, da krænkelser i udviklingsperioden allerede mærkes af en fuldt dannet person, når organerne skal arbejde sammen.

Diagnose af patologi

Bekræft diagnosen vil tillade følgende aktiviteter:

• standard radiografi og magnetisk resonans billeddannelse:
• cytologisk undersøgelse af patologisk materiale
• en fælles blod- og urintest.

Lægen ser også forandringerne visuelt: den ene lem er kortere, låret er mere tyndt fra patientens side, personen lider. Klager over bevægelsens smerte og sværhedsgrad tages i betragtning.

Venstre - Røntgen af ​​en sund hofteforbindelse, til højre - påvirket af osteonekrose

Hvordan udføres behandlingen?

Eliminering af osteonekrose og dens konsekvenser kan udføres konservativt eller kirurgisk afhængigt af graden af ​​vævsskade.Medikamentterapi kan ikke fuldstændigt eliminere døden af ​​væv, fordi oftere læger er tilbøjelige til kirurgi.

Den lokale virkning på patologi er også nødvendig, derfor udføres forskellige fysioterapeutiske procedurer. Dette er elektroforese, stretching, fysioterapi øvelser, massage. Alt dette er nødvendigt for at forbedre lokal kredsløb og øge organs mobilitet.

Hofte udskiftning

Mediciner til osteonekrose

Fra lægemidler er følgende grupper af præparater udpeget:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• stærke analgetiske lægemidler;
• vasodilatortabletter;
• beroligende midler og antidepressiva;
• lægemidler til stimulering af mikrocirkulationen;
• immunmodulerende og vitaminkomplekser.

Disse samme lægemidler ordineres også efter en kirurgisk operation for at fjerne det patologiske fokus. Terapi med folkemæssige retsmidler kan kun udføres under tilsyn af en specialist og som en yderligere metode til at opretholde tilstanden.

Operationel behandling

Operationen udføres med udseende af ubehagelige konsekvenser. Dens essens ligger i fuldstændig fjernelse af det nekrotiske fokus og en del af sunde væv for at undgå geninfektion. Indikationen vil også være en ændring i fælleshovedets position, når den deformeres for at øge styrken.

Implantat til behandling af hofteleddet

Komplikationer og konsekvenser

Den mest alvorlige komplikation er overgangen af ​​nekrose til muskelvæv og gradvis død af lemmer.

I dette tilfælde vil det ikke være muligt at redde benet, det vil være nødvendigt at amputere det.

Ikke mindre farlig konsekvens vil være sepsis, blodinfektion, som uden rettidig lægehjælp kan føre til døden.

Profylakse og prognose

Primær forebyggelse består i at observere fysisk aktivitet.

Hårdt arbejde eller fysisk inaktivitet kan blive afgørende for sygdommens udseende.

Sekundær forebyggelse omfatter anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler, immunomodulatorer, for at forhindre virkningerne af osteonekrose.

Sygdom af den største fælles i menneskekroppen er yderst farlig, og når ængstelig tegn skal presserende se en læge til diagnose og kursus.

Indlæser ...

Kilde: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/