Dacryocystitis: Årsager til udvikling og metoder til behandling

Anatomisk forbindes næsehulen og det visuelle apparat med en lille bro - tåre-næsekanalen, som er nødvendig for den naturlige cirkulation af tårevæske. Hvis patogene mikroorganismer kommer ind i nogen af ​​komponenterne i denne mekanisme, alvorlig infektionssygdom - dacryocystitis, som med utilstrækkelig behandling fører til den mest tragiske konsekvenser.

Beskrivelse af sygdommen

Dacryocystitis er en akut betændelse, lokaliseret i en lacrimal sac.Patologien udvikler sig sædvanligvis mod baggrunden af ​​infektionssygdomme i næsehulen eller området af paranasale bihuleforbindelser, hvilket forårsager indsnævring eller blokering af nasolacrimalkanalen. Dette fører til en forstyrrelse i cirkulation og stagnation af lacrimalvæsken, hvor patogene mikroorganismer akkumuleres over tid.

I de fleste tilfælde påvirker sygdommen voksne fra 30 til 60 år, men isolerer separat dacryocystitis hos nyfødte, der skyldes en krænkelse af den anatomiske struktur af nasolacrimalkanalen.

Afhængig af de kliniske manifestationer er akut eller kronisk dacryocystitis isoleret. Og af naturen kan sygdommen være parasitisk, viral, bakteriel eller udvikle sig som et resultat af et mekanisk traume til nasale bihuler.

Dacryocystitis diagnosticeres kun i 5% af alle tilfælde af nasolacrimalkanals patologi, hvor sygdommen er mere almindelig hos kvinder på grund af egenskaberne i anatomiens område i dette område.

årsager til

Uanset form og type er dacryocystitis altid dannet mod baggrunden af ​​obstruktionen af ​​nasolacrimalkanalen.Hos voksne er sygdommen oftere forårsaget af erhvervede årsager, og hos nyfødte kan sygdommen manifesteres på grund af nogle medfødte anomalier:

• Overtrædelse eller patologi af lakrimale passages patency
• Utilstrækkelig elasticitet af føtal membranen;
• Embryonal patologi af foldene af lacrimal slimhinden i lacrimal sac.

Erhvervet dacryocystitis diagnosticeres ofte på baggrund af diabetes mellitus af enhver type, generel fald i immunitet såvel som hos mennesker, der arbejder i produktion, der er forbundet med pludselige ændringer temperaturer.Derudover er der en række traditionelle årsager, der forårsager sygdommen:

• Mekanisk skade på bihulerne i næsen eller nasolacrimalkanalen;
• Konsekvenser af infektiøse eller parasitære sygdomme;
• Langvarig eller kronisk purulent konjunktivitis;
• Akut betændelse i næsens maksillære sinus
• Indspring af fremmedlegemer ind i rivekanalen.

  Topografi af lakrimale organer: 1 - lakrimalkirtlen; 2 - et lacrimal kød; 3, 4 - rivekanaler; 5 - lacrimal sac; 6 - nasolacrimal kanal; 7 - nedre nasal concha.

En særlig risikogruppe er mennesker med kroniske åndedrætssygdomme. For eksempel udvikler dacryocystit ofte med genyantritis eller polypper i næsehulen.

Vigtigste symptomer

Diagnose af sygdommen er normalt ikke vanskelig på grund af specifikke kliniske manifestationer.Uanset sygdommens form og art observeres ufrivillig og rigelig lakrimation, purulent udledning fra det inficerede øje, såvel som hævelse af lacrimal sac og frigivelse af exudat ved palpation af dette område.Det kliniske billede adskiller sig noget i akut og kronisk dacryocystiti:

• Hvis sygdommen vedvarer i lang tid, fører det til hyperæmi af lacrimal sac væv og andre nærliggende afdelinger.Samtidig er huden meget tyndere og har en karakteristisk blå nuance. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, udvikler der sig en hævelse i det ramte område, som bliver tæt på berøring.
• Akut dacryocystitis er kendetegnet ved en stærk rødme af huden af ​​lacrimal sac, der er stærke smertefulde fornemmelser under palpation af dette område, øjet spalt kan ikke helt lukke.Plus er den akutte form af sygdommen ofte ledsaget af subfebril hypertermi og hovedpine. Hvis en abscess udvikler sig, bliver vævene i lacrimal sac gult og blødgøre. En sådan patologi er farlig ved den efterfølgende dannelse af en intern eller ekstern fistel.

  Akut dacryocystitis

Dacryocystitier hos nyfødte ledsages altid af stærk hævelse og udskillelse af pus af en karakteristisk farve, når man trykker på tårer.

Mulige komplikationer

Hvis behandlingen ikke er startet i tide, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer, især hvis dacryocystitis bliver kronisk.De mest almindelige oftalmiske virkninger af sygdommen:

• blefaritis. Inflammation af ciliary ryggen fra toppen og fra bunden udvikler sig. Dette fører til stærk hævelse og rødme i øjenlågene, lysfølsomhed og tab af øjenvipper;

  blefaritis

• conjunctivitis. Inflammatorisk proces passerer til slimhinden i øjet. Det øger ofte tårer, der er stærk kløe og brændende;

  conjunctivitis

• flegmone. Det kan forekomme, hvis den inflammatoriske proces er gået ud over grænsen for lacrimal sac. Der er et stærkt og hurtigt udviklende ødem, der er en smertefuld fornemmelse, når palpation af det indre hjørne af øjet.

  flegmone

Den farligste komplikation af dacryocystitis er meningitis, som, hvis det tidligt kan føre til de alvorligste konsekvenser, op til et dødeligt udfald, især hos børn.

behandling

Valget af behandlingsstrategi afhænger altid af sygdommens kliniske manifestationer.Dacryocystitier i indledende fase uden akutte manifestationer er velegnede til lægemiddelterapi, som forbedres ved fysiologiske procedurer. For at blødgøre ødemet og aktiv udledning af purulent exudat, er UHF-terapi foreskrevet, samt anvendelse af tørvarme til det berørte område. Når den purulente neoplasma åbnes, udføres dræning efterfulgt af vask med antiseptiske midler. Som en konservativ behandling foreskrives antibakterielle dråber i konjunktivalensækken - Levomycetin, miramistin eller sulfacetamid, såvel som antimikrobielle salver baseret på tetracyclin eller Erythromycin. I løbet af denne periode er et ekstra indtag af vitaminer og styringsprocedurer særligt vigtigt for at styrke kroppens naturlige forsvar.

Tetracyclin salve er et bakteriostatisk antibakterielt lægemiddel

Kirurgiske metoder

Dacryocystitis i forsømte og akutte former behandles næsten altid kirurgisk.Valget af behandlingsmetode afhænger af graden af ​​betændelse og forekomsten af ​​komplikationer på den del af det visuelle apparat og bihuler i næsen.

• bougienage. Den enkleste, men effektive metode, der anvendes i tilfælde af, at de inflammatoriske processer ikke spredte sig til et stort område.Det bruges oftest til at behandle den akutte form for dacryocystiti.Fremgangsmåden består i fysisk eliminering af tårevæskestasis ved at indsætte proben i nasolacrimalkanalen. For at forhindre komplikationer er det efterfølgende indtag af komplekse og lokale antibakterielle midler obligatorisk;

  Buzhirovanie med den efterfølgende intubation af tåre-nasalkanalen

• Endoskopisk dacryocystorinostomi. Operationen er en slags endoskopi. Et fleksibelt rør indsættes i lacrimalkanalen, hvor kammeret med lyskilden er placeret. Ved hjælp af et endoskop er der lavet et tyndt snit i plukningen af ​​lacrimalkanalen, og derefter fjernes et purulent exudat.Proceduren udføres altid under lokal eller generel anæstesi og forårsager sjældent komplikationer.Endoskopi er den mest foretrukne fremgangsmåde til behandling af komplekse former for dacryocystiti i voksne, da patienten ikke behøver træning, og den postoperative periode varer kun 6-10 dag.
• Ballondacryocytoplasty. En moderne metode til behandling af sygdommen, som foreskrives selv for småbørn. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse og består i at indføre en tynd sonde ind i nasolacrimalkanalen, på hvilken en ballon med rumudvidelsesvæske eller gas er placeret. Under tryk udvides den blokerede kanal, hvilket gør det muligt at normalisere cirkulationen af ​​tårevæske. Som en opfølgende behandling foreskrives administration af antibakterielle dråber og et kursus af lokale antibiotika for at forhindre komplikationer.

Under hele behandlingsperioden er det strengt forbudt at bære korrigerende kontaktlinser og øje bandager, da dette kan føre til et purulent sår i hornhinden (keratitis) mod en baggrund af rigelig udledning ekssudat.

forebyggelse

Erhvervet dacryocystitis kan helt undgås, hvis det er i tide at behandle infektiøse oftalmiske og systemiske sygdomme, samt undgå skader på kraniet og næseborerne.Derudover skal du bruge personlige værnemidler, når du arbejder under skadelige produktionsforhold, hvilket hjælper med at forhindre mange sygdomme i det visuelle apparat.

I tilfælde af at barnet diagnosticeres med medfødt dacryocystiti, er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt for at undgå udvikling af komplikationer.Kirurgiske manipulationer er tilladt ikke tidligere end et år, og før denne tid kan sygdommen med succes styres medicinsk.

video

fund

Dacryocystitis er en alvorlig oftalmisk sygdom, der kan danne både hos en voksen og et barn. Metoder til moderne medicin kan eliminere sygdommen på næsten ethvert stadium, dog i undgå komplikationer, skal du kontakte en specialist rettidigt og følge enkle foranstaltninger forebyggelse.