Rabies hos mennesker: symptomer, behandling og forebyggelse

Rabies er en akut smitsomme sygdom forårsaget af en virus, der kommer ind i den menneskelige krop, når den bider et sygt dyr eller spytter sin spyt. Klinisk præget af alvorlig skade på nervesystemet. Det er en af ​​de farligste smitsomme sygdomme. Uden specifik behandling - indførelsen af ​​en vaccine mod rabies - sygdommen slutter med dødelig udgang. Jo tidligere en person søger lægehjælp efter en bid, jo mindre chance for at blive syg. Lad os se på årsagerne, symptomerne på rabies hos mennesker, der taler om principperne for deres diagnose og behandling, samt hvordan man kan undgå denne farlige sygdom.

Historiske fakta

Rabies eksisterede på Jorden før vor tidsregning, og den dag i dag, har menneskeheden ikke opfundet en måde at ødelægge det patogen cirkulerer i naturen. Navnet på sygdommen kom fra ordet "dæmon". Sådan blev de kliniske symptomer på sygdommen behandlet i oldtiden, idet man troede på, at en dæmon indtræder i en person. Der er nogle lande, hvor rabies ikke er registreret: Storbritannien, Norge, Sverige, Japan, Finland, Spanien, Portugal, New Zealand, Cypern (for det meste ølander). Indtil 6. juli 1886 alle tilfælde sluttede med et 100% fatalt udfald. Det var på denne dag, at den første specifikke rabiesvaccine blev brugt (Rabies - rabies på latin), skabt af den franske videnskabsmand Louis Pasteur. Siden da sluttede kampen mod sygdommen i sejr (genopretning).

grunde

Rabies er en viral infektion forårsaget af Neuroiyctes rabid fra familien Rabdovirus. Kausionsmiddelet ødelægges ved kogning i to minutter, inaktiveret ved alkaliske opløsninger, chloramin, 3-5% carbolsyre. For virussen er direkte sollys skadeligt og tørret. Men frysning, eksponering for antibiotika og phenoler påvirker ikke virussen.

I naturen cirkulerer virussen blandt varmblodede dyr og fugle. Kilden til infektionen er ethvert (!) Rabid dyr. Ofte bliver en person smittet af hunde, katte, ulve, ræve, flagermus, krager, kvæg. Normalt opfører sådanne dyr og fugle utilstrækkeligt, angriber mennesker og andre dyr, bider dem og inficerer på denne måde. Det antages, at en rabid person, hvis den bliver bidt af en anden, også kan være en kilde til infektion. Virussen overføres ved spyt: bid af selv en spyt kontakt med huden og slimhinderne (på grund af den mulige tilstedeværelse af disse mikropositioner er ikke synlige for øjet).

Inkubationsperioden (tiden fra det øjeblik patogen kommer ind i kroppen før starten af ​​de første symptomer) varer i gennemsnit fra 10 dage til 3-4 måneder. Enkeltstilfælde af sygdommen med en inkubationsperiode på ca. et år registreres. Betingelser for symptomdebut afhænger af mange faktorer: det sted, hvor bid (den mest farlige - i hovedet, kønsorganer, hænder), er antallet af den virus, der er kommet ind i kroppen, immunsystemet. Selv den slags dyr i dette tilfælde spiller en rolle. Vær opmærksom på, at enhver dyrebid betragtes som en potentiel risiko for rabies, og du bør straks søge lægehjælp.

Hvordan udvikler rabies?

Virusen kommer gennem skader på hud og slimhinder i slutningen af ​​nerverne. Trænger ind i nerverne og bevæger sig mod hjernen og multiplicerer parallelt. Hastighedshastigheden for viruspartikler er 3 mm / h, hvorfor bitter i hovedet, ansigt og hænder er meget farlige (meget tæt på centralnervesystemet). Penetrerer ind i hjernen ødelægger virusserne cellerne i cortexen af ​​cerebrale halvkuglerne, cerebellumet, de subkortiske formationer, kerneen i kraniale nerver, medulla oblongata. Samtidig springer viruset tilbage gennem nerverstammerne, nu i en nedadgående retning. Således er hele nervesystemet hos en person påvirket.

Som et resultat af ophopningen af ​​viruset dannes specifikke konglomerater i hjernens celler: Babesh-Negri-legeme. De findes i hjernen efter obduktionen af ​​dem, der døde af rabies.

symptomer

I alt sondres tre stadier af rabies, der adskiller sig fra hinanden med forskellige symptomer:

• den indledende fase (prækursorperioden, prodromalperioden) - varer 1-3 dage;
• eksitationsstadiet (varme, hydrofobi) - varer 1-4 dage;
• periode med lammelse (fase af "uhyggelig ro") - varer fra 1 til 8 dage ifølge forskellige data (meget sjældent 10-12 dage).

Indledende fase

Patienten har smertefulde og ubehagelige fornemmelser i området med bidden, selvom såret fuldstændigt er helet. Hvis der som sådan ikke var nogen bid, så forekommer sådanne følelser på det sted, hvor spyt af det syge dyr falder. En person føler en brændende fornemmelse, trækker og smerter i retning mod midten (langs nerverstammerne op til hjernen). Stedet for bidet kløe, har øget følsomhed, kan endda svulme og rødme.

Kropstemperaturen stiger til lavgrader: 37-3 ° C. Sundhedsstilstanden forværres, hovedpine, forstyrret søvn og appetit, generel svaghed kan forstyrre. Sammen med disse symptomer er der sygdomsforstyrrelser: Der er en urimelig angst, frygt, angst, ligegyldighed over for alt der sker. Manden er låst i sig selv. Nogle gange kan der være perioder med irritation. Hvis biden var i ansigtet, kan patienten blive forstyrret af visuelle og lugtende hallucinationer: Overalt er du lugt, ting eller fænomener, der ikke forekommer. Karakteriseret af nightmarish drømme.

Puls og vejrtrækning øges gradvis, angst vokser.

Etape af spænding

Karakteriseret af øget følsomhed overfor alle miljøpåvirkninger: lys, lyde, lugt, rører. Især typisk er frygten for vand: hydrofobi. Når du prøver at tage en slurk af vand, er der en konvulsiv smertefuld sammentrækning af svælgets og respiratoriske muskler, helt ned til opkastning. Så opstår spasmer selv fra lyden af ​​hælde vand eller dens art. Spænding i nervesystemet når en sådan grænse, at enhver ekstern stimuli fremkalder kramper. Patienter begynder at være bange for lys, støj, luftblæsning, da alt dette provokerer smertefulde sammentrækninger af musklerne, smertefulde for patienten.

Øger tonen i det sympatiske nervesystem. Eleverne stiger kraftigt, øjnene ser ud til at stikke fremad (exophthalmos), øjne fastgjort i ét punkt. Det arterielle tryk stiger, hjertefrekvensen øges, pulsen øges dramatisk. Vejrtrækning bliver hyppig. Der er kraftig svedtendens, udtalt salivation (mens spyt indeholder en rabiesvirus, hvilket betyder, at den er smitsom).

Periodisk er der angreb af svær psykomotorisk agitation, hvor bevidstheden er forstyrret, og personen kontrollerer ikke sig selv. Patienterne bliver aggressive, angriber de omgivende mennesker, river deres tøj til strimler, slår deres hoveder mod væggene og gulvet, råber i en anden stemme, spytter og bidder. Under et angreb bliver de ikke tilbage med hallucinationer af truende natur. Hjertesygdomme, åndedræt og hjerteblødning kan stoppe, og døden opstår.

Bevidsthed kommer tilbage mellem angreb på patienten, adfærd bliver tilstrækkelig. Til sidst ender spændingen af ​​ophidselse med dannelsen af ​​lammelse, og det sidste stadium af rabies kommer.

Fase af lammelse

Udeligheden af ​​lemmerne, tungen, øjenmusklerne, svælget i svælget og strubehovedet udvikler sig. Patienten ser ud til at roe sig ned. Kramper stopper, frygt for vand forsvinder. Patienten reagerer ikke mere voldsomt på lys og lyde.

Kropstemperaturen stiger kraftigt til 40-42 ° C. Arterielt blodtryk falder, og hjertefrekvensen øges. På baggrund af nederlaget for respiratoriske og kardiovaskulære centre forekommer døden.

Af og til forekommer rabies atypisk: der er ingen symptomer på hydrofobi og motorisk spænding, straks lamme form. I sådanne tilfælde er rabies ikke anerkendt, kun ved obduktionen Babes-Negri kroppen er fundet, hvilket bekræfter diagnosen.

Principper for diagnostik

Diagnosen er etableret på baggrund af sygdommens historie (bid af det syge dyr) og kliniske manifestationer.

Diagnosen er baseret på anamnese data: en animalsk bid eller osluzhnenie hud. Derefter spiller de specifikke tegn på rabies en rolle: hydrofobi, øget følsomhed overfor irriterende stoffer (lyde, lys, udkast), rigelig salivation, angreb af psykomotorisk agitation med kramper (selv som reaktion på den mindste bevægelse luft).

Fra laboratoriemetoder kan man bemærke detektion af rabiesvirusantigener i udskrifterne fra hornhindeoverfladen. Ved analysen af ​​blod noteres leukocytose på grund af en stigning i lymfocyttællingen. Efter patientens død ved obduktionen findes Babesh-Negri-legemet i hjernens substans.

Principper for behandling

Der findes ingen statistisk pålidelige metoder til behandling af rabies. Hvis patienten allerede havde første tegn, så er sygdommen uhelbredelig. For at hjælpe patienten er kun mulig i inkubationsperioden, og jo tidligere, jo bedre. Til dette administreres en rabiesvaccine, men denne foranstaltning betragtes som forebyggende.

Når patienten allerede har udviklet tegn på rabies, skal han normalt udføre den såkaldte symptomatiske behandling for at lindre sin tilstand. For den pågældende person er placeret i et separat kammer, isolerer det fra lys, støj, udkast (ikke fremkalde kramper). Narkotika anvendes narkotiske stoffer, antikonvulsive midler, muskelafslappende midler. I nærvær af svære respiratoriske lidelser er patienten forbundet med enheden af ​​kunstig ventilation. Disse manipulationer forlænge levetiden af ​​patienten i et par timer eller endda dage, men slutresultatet er stadig en fattig mand dør. Indførelsen af ​​rabiesimmunoglobulin og vaccine, når symptomerne på rabies allerede er optrådt, er ikke effektive!

Siden 2005 over hele verden er der blevet rapporteret flere tilfælde af genopretning fra rabies uden brug af en vaccine mod rabies. I 2005 i USA 15-årig pige overlevede som et resultat af sin indføring i en kunstig koma, siden fremkomsten af ​​tegn på rabies. Mens hun var i koma, brugte hun stoffer, der stimulerer immunsystemet. En sådan behandling var baseret på antagelsen om, at den menneskelige krop simpelthen ikke har tid til at udvikle sig antistoffer mod rabiesvirus, og hvis du "slukker" nervesystemet i et stykke tid, så er der håb for helbredelse. Der opstod et mirakel - og pigen blev genoprettet. En lignende behandlingsmetode hedder "Milwaukee-protokollen". Senere denne protokol forsøgte at gælde for andre tilfælde af rabies: fra 24 forsøg gennemført kun én blev de andre 23 mennesker dræbt.

I 2008 formået at redde en 15-årig dreng fra Brasilien. Til hans behandling blev Milwaukee-protokollen, antivirale midler, sedativer og anæstetika anvendt. I 2011 overlevede 8-årige barn i 2012. - 5 flere personer. I alle tilfælde blev behandlingen udført i overensstemmelse med protokollen. Forskere har endnu ikke aftalt hvad der præcist hjalp disse patienter med at undgå døden. Det antages, at hovedrollen spillede en usædvanlig stærk immunitet og måske en svækket form for den virus, der forårsagede sygdommen.

I år 2009 i USA blev der registreret et tilfælde af inddrivelse fra en antisocial kvinde med symptomer på rabies, der angiveligt opstod efter en bid af en flagermus. Denne episode skubber forskere til ideen om, at en person kan have abortive former for rabies i analogi med dyr. Det er kendt, at fra 1% til 8% dyr, der er blevet bidt af et kendt sygdyr, får ikke rabies.

forebyggelse

På trods af de beskrevne tilfælde af inddrivelse er rabies betragtes som en uhelbredelig sygdom. Det kan kun forhindres på en måde: rettidig vaccination.

Efter at have bidt dyret, er det nødvendigt at vaske såret så hurtigt som muligt ved hjælp af husholdnings sæbe, behandle med 70-graders alkohol eller 5% iodopløsning (hvis muligt) og søg lægehjælp hjælpe.

I medicinsk institution udføres lokal behandling af såret, om nødvendigt sømmes påføres. Speciel forebyggelse udføres derefter ved administration af en vaccine mod rabies og / eller rabies immunoglobulin.

Rabiesvaccinen er en stamme af rabiesvirus, der stammer fra laboratoriet. Dens administration stimulerer produktionen af ​​antistoffer. Vaccinen kan ikke forårsage rabies. Ampullen med vaccinen åbnes, indholdet blandes med 1 ml vand til injektion og injiceres intramuskulært i skulderområdet (børn under 5 år - i låret). Inden for 30 minutter efter injektionen etableres en medicinsk observation for patienten, da en allergisk reaktion er mulig. Forløbet af vaccinationen er som følger: Den første indgift er på behandlingsdagen, den 3., 7., 14., 30. og 90. dag. Under hele vaccinationsperioden og også 6 måneder efter den (dvs. kun 9 måneder) er patienten kategorisk kontraindiceret i alkoholindtagelse. Undgå overophedning, overkøling og overarbejde. Behandlingsforløbet med en vaccine er ordineret uanset tidspunktet hvor en person blev bidt. Selvom der søges lægehjælp, sker der flere måneder efter bidden, er der stadig en fuld vaccination.

I nogle tilfælde sammen med den anvendte vaccine og rabiesimmunoglobulin (med bid af hovedet, nakke, ansigt, hænder, kønsorganer, med flere bites eller meget dybe single bites med slimhinde-osuskler, enhver skade forårsaget af vilde kødædende dyr, flagermus og gnavere). Antibakterielt immunoglobulin påføres med en hastighed på 40 IE / kg (hest) eller 20 IE / kg (human). Det er nødvendigt at forsøge at introducere hele dosen i vævene omkring bitesstedet. Hvis dette ikke er muligt, injiceres resten af ​​lægemidlet intramuskulært i skulderen eller låret. Immunoglobulin i sidstnævnte tilfælde skal indgives til andre steder end vaccinationens introduktion. Hvis der er gået mere end 3 dage siden kontakt med dyret, anvendes rabiesimmunoglobulin ikke.

Når vaccinen anvendes:

• med enkelt overfladebid, ridser, slid forårsaget af vildt og husdyr;
• med flere bid eller en enkelt dybbid påført vildt og husdyr
• når den intakte hud eller slimhinde er inficeret med vildt og husdyr.

I dette tilfælde, hvis der er en mulighed for at observere dyrene, der forårsagede skaden, og inden for 10 dage er det stadig sundt, så gør kun de første tre injektioner af rabies vaccine. Hvis det ikke er muligt at observere dyret af en eller anden grund, udføres vaccinationskurset fuldstændigt.

En sådan ordning med rabiesforebyggelse sparer næsten 100% en person fra en sygdom.

Anvendelsen af ​​vaccinen kan have bivirkninger. Lokalt kan der være en lille hævelse, rødme og kløe. De nærmeste lymfeknuder kan øges. Af de generelle symptomer bør nævnes hovedpine, generel svaghed, en lille stigning i kropstemperaturen. For at eliminere disse symptomer anvendes antipyretiske og antiallergiske midler.

Folk, der hyppigere konfronteres med rabiesvirus ved deres aktiviteter, vises obligatorisk forebyggende vaccination mod rabies. Denne kategori omfatter dyrlæger, jægere, skovbrugere, slagteriarbejdere, personer, der udfører arbejde til at fange forsømte dyr. Denne vaccine gives til 1 ml i den første måned 3 gange (1, 7, 30 dage), derefter en gang om året og derefter en gang hvert tredje år.

De generelle metoder til forebyggelse af rabies omfatter vaccination af husdyr mod rabies, at fange stray hunde og katte, regulering af tætheden af ​​vilde dyr (in ræve). At jage efter vilde dyr bør ikke tillades uvaccinerede hunde.

Rabies er en dødelig sygdom forårsaget af et sygdoms bid. Til dato er der kun en sikker måde at undgå sygdommen på: Ved en bid skal man straks søge lægehjælp og blive vaccineret med en vaccine mod rabies.