Hepatitis C er en inflammatorisk sygdom i leveren, den udvikler sig under påvirkning af hepatitis C-viruset. En effektiv vaccine, der kan beskytte mod denne virus hidtil, eksisterer ikke i naturen, og det kommer ikke til at ses snart.
Det kan være af to typer - akut og kronisk. I 20% af tilfældene har mennesker med akut hepatitis en god chance for at komme sig, og i 80% af patientens krop er ikke i stand til at overvinde virussen, og sygdommen bliver kronisk.
Transmission af virus sker gennem infektion gennem blodet. I dag i verden er der 150 millioner mennesker, der er bærere af kronisk hepatitis C, og årligt med dødelig udfald slutter hepatitis hos 350.000 patienter.
Dybest set ses de første symptomer på hepatitis C efter 30-90 dage fra infektionstidspunktet. Det er derfor, hvis du har en dårlig tilstand af sundhed, sløvhed, træthed og andre fænomener, der er usædvanlige for din krop, så bedes du bedre konsultere en læge. Dette er nødvendigt for lægen at foretage en nøjagtig diagnose, og baseret på ham valgte den mest effektive behandling.
Hvordan overføres hepatitis C?
Hvad er det? Infektion forekommer hovedsageligt i kontakt med blod fra en inficeret person. Hepatitis C overføres også under behandlingsprocedurer: indsamling og transfusion af blod, kirurgiske operationer, manipulationer med tandlægen.
Kilden til infektion kan være manicure instrumenter, enheder til at skabe tatoveringer, nåle, sakse, barbermaskiner mv. Hvis hud eller slimhinder er brudt, kan der forekomme kontakt med blodet af en inficeret person infektion.
I sjældne tilfælde overfører hepatitis C under samleje. Gravide kvinder, der er smittet, har en risiko for, at barnet også er inficeret med viruset under fødslen.
Den tungesteoverføre virusets forløb:
- Folk, der misbruger alkohol.
- personer, der lider af andre kroniske leversygdomme, herunder anden viral hepatitis.
- HIV-inficerede personer.
- ældre mennesker og børn.
Sygdommen i hepatitis C overføres ikke i hverdagens kontakter gennem klemmer, håndtryk, med denne sygdom kan du bruge den generelle tallerkener og håndklæder, men du kan ikke bruge fælles personlige hygiejneprodukter (barbermaskiner, neglesaks, tandlæge pensler). Mekanismen for sygdomsoverførsel er kun hæmatogen.
Symptomer på hepatitis C
I de fleste tilfælde fortsætter viral hepatitis C langsomt uden alvorlige symptomer i årevis, der ikke er diagnosticeret og manifesterer sig selv med en betydelig ødelæggelse af levervæv. Ofte for første gang diagnosticeres patienter med hepatitis C, når der allerede er tegn på cirrose eller hepatocellulær levercancer.
Inkubationsperioden for hepatitis varer fra 1 til 3 måneder. Selv efter afslutningen af denne periode kan viruset ikke manifestere sig på nogen måde, indtil leverlæsionerne bliver for oplagte.
Efter infektion gennemgår 10-15% af patienterne selvhelbredelse, de resterende 85-90% udvikler primær kronisk hepatitis C uden specifikke symptomer (såsom smerter, gulsot etc.). Og kun i sjældne tilfælde udvikler patienterne en akut form med gulsot og alvorlige kliniske manifestationer, som med tilstrækkelig terapi fører til en fuldstændig helbredelse af patienten fra hepatitis C.
De første tegn på hepatitis C hos kvinder og mænd
I lang tid er symptomerne ikke genere patienten. I den akutte periode manifesterer sygdommen sig kun i svaghed, træthed, forekommer undertiden under masken af en respiratorisk-virusinfektion med smerter i muskler og led. Disse kan være de første tegn på hepatitis C sygdom hos kvinder eller mænd.
Gulsot og eventuelle kliniske manifestationer af hepatitis udvikler sig i en meget lille procentdel af inficerede (den såkaldte icteric form af sygdommen). Og det er faktisk fremragende - patienter vender straks til specialister, og sygdommen har tid til at helbrede.
Men de fleste af de inficerede bære hepatitis C på deres fødder: De bemærker ikke noget overhovedet, eller afskriver svagheden for en forkølelse.
Kronisk hepatitis
Den særprægede af kronisk hepatitis C er et latent eller malosymptomatisk forløb i mange år, normalt uden gulsot. Øget aktivitet af ALT og ACT, påvisning af anti-HCV og HCV RNA i blodserum i mindst 6 måneder er hovedtegnene på kronisk hepatitis C. Ofte opdages denne kategori af patienter ved en tilfældighed, når de undersøges før operationen, under den profylaktiske undersøgelse mv.
Forløbet af kronisk hepatitis C kan ledsage sådanne immunomedierede ekstrahepatiske manifestationer som blandet cryoglobulinæmi, rød flad lav, mesangiokapillær glomerulonefritis. sen hudporfyri, reumatoid symptomer.
foto
På billedet lever skader med langvarig forløb af hepatitis.
form
Ved tilstedeværelsen af gulsot i den akutte fase af sygdommen:
- Jaundiced.
- Anicteric.
Ved varigheden af den nuværende.
- Akut (op til 3 måneder).
- Langvarig (mere end 3 måneder).
- Kronisk (mere end 6 måneder).
Af tyngdekraft.
- Nem.
- Middelaldrende.
- Heavy.
- Fulminant.
Komplikationer.
- Den hepatiske koma.
Udfald.
- Recovery.
- Kronisk hepatitis C.
- Levercirrose.
- Hepatocellulært carcinom.
Af karakteren af de kliniske manifestationer af den akutte fase af sygdommen skelner mellem typisk og atypisk hepatitis C. Typiske omfatter alle tilfælde af sygdommen ledsaget af klinisk tilsyneladende gulsot og til atypisk - gulsot og subkliniske former.
Stadier af
Sygdommen er opdelt i flere faser afhængigt af hvilken behandling der er foreskrevet.
- akut- det er karakteriseret ved asymptomatisk lækage. En person har ofte ikke engang mistanke om, at han er en bærer af virussen og en kilde til infektion.
- kronisk- i langt de fleste tilfælde (ca. 85%), efter det akutte stadium, begynder sygdommens kroniske forløb.
- Levercirrose- udvikler sig med yderligere progression af patologi. Dette er en alvorlig sygdom, som truer patientens liv og i sig selv, og det faktum, at hvis der er en signifikant stigning i risikoen for andre komplikationer - især levercancer.
Et særpræg ved viruset er evnen til genetiske mutationer, på grund af hvilken i Samtidig kan ca. 40 underarter af HCV detekteres samtidigt (inden for en genotype).
Genotyper af viruset
Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af den hepatitis C-genotype, som inficerede kroppen. I øjeblikket er seks genotyper med flere undertyper kendt. Det mest almindelige i patientens blod er virus 1, 2 og 3 genotyper. De forårsager sygdommens mest udtalte manifestationer.
I Rusland er genotype 1b mest almindeligt. Mindre almindeligt - 3, 2 og 1a. Hepatitis C, forårsaget af viruset af 1b-genotypen, er kendetegnet ved et mere alvorligt forløb.
Diagnose af hepatitis
Den vigtigste metode til diagnosticering af hepatitis er at bestemme tilstedeværelsen af antistoffer mod hepatitis C-viruset (anti-HCV) og HCV-RNA. De positive resultater af begge tests bekræfter forekomsten af infektion. Tilstedeværelsen af antistoffer af IgM-klasse (anti-HCV IgM) gør det muligt at skelne aktiv hepatitis fra bæreren (når IgM-antistoffer ikke er til stede og ALT er normalt).
PCR-testen for hepatitis C (polymerasekædereaktion) gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af hepatitis C RNA i patientens blod. Gennemførelse af PCR er obligatorisk for alle patienter med mistænkt viral hepatitis. Denne metode er effektiv fra de første dage af infektion og spiller en vigtig rolle i tidlig diagnose.
Hvornår er hepatitis C sværere at behandle?
Ifølge statistikker er det vanskeligere at behandle hepatitis C hos mænd, personer over 40 år, hos patienter med normal transaminaseaktivitet, med en høj viral belastning i virusens 1b genotype. Selvfølgelig vil tilstedeværelsen af levercirrhose på det tidspunkt, behandlingen starter, forværre prognosen.
Effektiviteten af antiviral behandling afhænger af mange faktorer. Ved længerevarende forløb af hepatitis C er det ikke let at opnå fuldstændig udryddelse af viruset. Hovedopgaven er at bremse processen med aktiv multiplikation af vira.
Dette er i de fleste tilfælde muligt ved brug af moderne antivirale terapi regimer. I mangel af aktiv reproduktion af vira i leveren reduceres sværhedsgraden af inflammation pålideligt, fibrose udvikler sig ikke.
Behandling af hepatitis C
I tilfælde af hepatitis C er standardbehandling kombineret terapi med interferon-alfa og ribavirin. Det første præparat er tilgængeligt som en hypodermisk opløsning under varemærkerne Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoner tages en gang om ugen. Ribavirin fremstilles under forskellige mærker og tages i form af tabletter to gange dagligt.
- Interferon-alphaDet er et protein, som kroppen syntetiserer alene som reaktion på en virusinfektion, dvs. dette er faktisk en bestanddel af naturlig antiviral beskyttelse. Derudover har interferon-alfa antitumoraktivitet.
- ribavirinsom en uafhængig behandling har en lav effektivitet, men når det kombineres med interferon øges effektiviteten væsentligt.
Varigheden af terapi kan være fra 16 til 72 uger afhængig af genotypen af hepatitis C-viruset, respons på behandling, der på mange måder er forbundet med patientens individuelle karakteristika, som bestemmes af hans genom.
Forløbet af antiviral terapi ved hjælp af "guldstandarden" kan koste patienten fra $ 5000 til $ 30.000 afhængigt af valg af medicin og behandlingsregime. De vigtigste omkostninger er for interferon præparater. Pegylerede interferoner af fremmed produktion er dyrere end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.
Effektiviteten af behandlingen af hepatitis C estimeres ved biokemiske blodparametre (reduktion i transaminaseaktivitet) og tilstedeværelsen af HCV-RNA for at reducere niveauet af viral belastning.
Nyt i behandlingen af hepatitis
Den nye klasse af lægemidler til behandling af HCV-infektion er blevet proteasehæmmere (proteasehæmmere) - lægemidler, hvis virkning er rettet direkte til hepatitisvirus med en såkaldt direkte antiviral effekt, der undertrykker eller blokerer centrale intracellulære trin reproduktion af virussen.
I øjeblikket godkendte USA og EU brugen af to sådanne stoffer - Telaprevir (INCIVEK) og Bocepreviros (ViCTRELIS).
Ifølge resultaterne af kliniske forsøg i maj 2013 er effektiviteten af disse lægemidler 90-95%, som for standardbehandling, overstiger dens effektivitet ikke 50-80%.
.Bivirkninger af antiviral terapi
Hvis behandling med interferoner er indiceret, kan bivirkninger ikke undgås, men de er forudsigelige.
Efter de første injektioner af interferon har de fleste ORVI syndrom. Efter 2-3 timer øges temperaturen til 38-39 ° C, der kan være kuldegysninger, smerter i muskler og led, en mærkbar svaghed. Varigheden af denne tilstand kan være fra et par timer til 2-3 dage. Inden for 30 dage er kroppen i stand til at vænne sig til indførelsen af interferon, så denne gang forsvinder det influenzalignende syndrom. Der er svaghed, træthed, men det må tolereres.
Hvad angår ribavirin, tolereres det normalt godt. Men ganske ofte i den generelle analyse af blod er der fænomener med let hæmolytisk anæmi. Der kan være en mild dyspepsi, sjældent hovedpine, en stigning i urinsyreniveauet i blodet, meget sjældent er et lægemiddel intolerant.
Hvor mange lever med hepatitis C, hvis ikke behandlet
At sige utvetydigt, hvor mange der lever med hepatitis C, såvel som med HIV-infektion, er det meget svært. I det gennemsnitlige antal patienter kan levercirrhose udvikles i omkring 20-30 år.
I procentforhold afhængigt af en persons alder udvikler cirrhose:
- hos 2% af patienterne smittet før 20 år
- 6% af dem, der fik viruset i en alder af 21-30 år
- 10% af de smittede er 31-40 år gamle;
- 37% af dem, der blev syg i alderen 41-50 år
- 63% af de smittede er over 50 år gamle.
De fleste undersøgelser har også vist, at udviklingen af fibrose afhænger af køn. Hos mænd udvikler denne patologi sig meget hurtigere og i en mere alvorlig form, selv om den behandles.
Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.
Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.
Antivirale lægemidler er billige og effektive.
