Migræne hos kvinder: symptomer og behandling

Migræne er en neurologisk sygdom, der er hovedpine med særlige egenskaber. Kvinder lider af denne lidelse oftere end mænd, som er forbundet med hormonal baggrund. En særlig rolle i udviklingen af ​​migræne hos kvinder spilles af perioder med menstruation, graviditet og fødsel. Denne form for hovedpine forårsager invaliditet på grund af dens intensitet. I behandlingen af ​​migræne hos kvinder er der forskellige måder, der er opdelt i to grupper: dem der brug i perioden med anfald, og dem, der bruges til at forhindre opstart af hovedpine. Fra denne artikel vil du lære om symptomer og måder at behandle migræne hos kvinder.

Hvad er en migræne?

Migræne er en paroxysmal hovedpine, som er lokaliseret oftest i den ene halvdel af hovedet, hovedsageligt i den oftalmiske frontotemporale region, har en pulserende natur. Smerten er signifikant, den kan ledsages af kvalme og opkastning. Under et angreb synes lyde og lys uudholdeligt. Anfald af hovedpine varer i gennemsnit fra 2 timer op til 3 dage, udmattende patienten. En enkelt forekomst af et sådant angreb på hovedpine betyder ikke, at en person har migræne. Ifølge verdensstatistikker har op til 80% af verdens befolkning haft en migrænehovedpineangreb mindst en gang i deres liv. For at en læge skal diagnosticere migræne, er det nødvendigt, at typiske anfald gentages flere gange.

Man kan sige, at migræne er et overvejende kvindeligt problem, fordi denne sygdom er meget mere almindelig hos kvinder (selv om mænd kan lide af denne lidelse). Sygdommen rammer kvinder i ung og uigennemsigtig alder fra 20 til 50 år. Denne kendsgerning er tæt relateret til den hormonelle aktivitet hos unge kvinder. Climax kan føre til spontan forsvinden af ​​migrænesmerter.

Hvad er årsagen til migræne hos kvinder?

Der er endnu ikke noget klart og utvetydigt svar på dette spørgsmål. Nogle kvinder har arvelig tilhørsforhold til migræne, sådanne situationer står for op til 70%. De resterende 30% bliver de første i slægten, hvor migræne er detekteret.

Det antages, at migræne er en følge af en konsistent ændring i diameteren af ​​de ekstra- og intrakraniale karre. I første omgang opstår der spasmer i arterierne og forringelse af blodforsyningen til individuelle dele af hjernen, som derefter erstattes af udvidelsen af ​​karrene, overgrowth af deres vægge. Før angrebet er der en stigning i koncentrationen af ​​et særligt stof, serotonin, i hjernens væv. Serotonin forårsager en kortvarig vasospasme. For at splitte overskuddet af serotonin kaster kroppen andre stoffer, de såkaldte neuropeptider. Blandt dem spiller en vigtig rolle af substans P, neurokinin A, som har evnen til at udvide blodkar. Når koncentrationen af ​​serotonin vender tilbage til normal, slutter et migræneanfald.

Faktorer, der øger risikoen for migræne:

• stillesiddende livsstil;
• bor i en by, især stor (miljøforurening, livets intensitet spiller en rolle);
• tilstedeværelse af bronchial astma, arteriel hypertension, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Fremkalde faktorer:

• ændring af vejr (ændringer i atmosfærisk tryk, stærk vind og sne, varme);
• følelsesmæssigt stress
• overskydende koffein (stærk kaffe, te, energidrikke)
• spise en stor mængde konserveringsmidler og nogle fødevaretilsætningsstoffer (smagsforstærker glutamatnatrium, nitrit og så videre);
• krænkelse af søvn (både overskydende søvn og mangel)
• fysisk overarbejde
• et stort kløft mellem måltider (sult);
• forbrug af individuelle produkter: chokolade, citrusfrugter, nødder, ost, kakao, tomater, æg, fede fødevarer, alkohol (især vin og øl);
• rygning;
• forblive i forhold til blinkende lys og mousserende lys, for høj musik (besøger natklubber);
• forværring af eksisterende kroniske sygdomme
• tager visse lægemidler (f.eks. nitroglycerin, ranitidin);
• vestibulære irritationer (gynger, rides, ture i bilen, fly, sejlads);
• hormonelle udsving (menstruation og ægløsning, indtagelse af hormonelle præventionsmidler, hormonbehandling).

Symptomer på migræne

Hovedpine med migræne fremkommer gradvist. Der er en følelse af ubehag, som vokser i smerte. Intensiteten af ​​smerte stiger, når en moderat eller svær grad. Tiden for udvikling af hovedpine spænder fra 30 minutter til 1 time. Efter at have nået det maksimale af dets udvikling varer smerten i gennemsnit adskillige timer (fra 2 timer til 3 dage). Smerten er udmattende, udmattende patienten.

Oftest er hovedpine med migræne ensidig. Men som sygdommen skrider frem, bliver alternering af sider eller bilateral lokalisering karakteristisk. Den lange eksistens af migræne på den ene side kræver omhyggelig undersøgelse, da det kan være tegn på en anden sygdom.

Smerterne er som regel pulserende, som en slående karakter, men det kan også være stumt, pressende, springende, springende. Det intensiverer med mindre bevægelser, sving i hovedet, endda et forsøg på at se.

Smerter begynder med den tidlige region, passerer over til øjet og panden. Det sker, at der opstår smertefulde fornemmelser i den ene halvdel af hovedet.

Under et migræneanfald føler næsten en kvinde næsten kvalme, nogle gange værre før opkastning. Karakteristisk intolerance af lugt, som i sig selv fremkalder kvalme og opkastning. Naturligvis kan under et angreb af hovedpine om ethvert indtag af mad ikke være en tale.

Derudover ledsages migræneanfald også af lette og dentalfobi. Dette skyldes det faktum, at disse stimuli øger hovedpine. Det er muligt en sådan migræne, hvor der kun er kvalme og opkastning eller bare lys og lyd.

Alle disse egenskaber ved hovedpine med migræne fører til, at en kvinde ønsker at gå på pension, isolere sig fra alt og alle. Derfor går kvinder ofte under et angreb i et mørkt rum og lukker dørene og vinduerne på forhånd.

Nogle gange er hovedpine ledsaget af døsighed. Det er godt, hvis du kommer til at sove med migræne, fordi hovedpinen som regel går efter en drøm.

Anfaldet af hovedpine med migræne kan ledsages af forskellige vegetative manifestationer:

• kulderystelser;
• øget kropstemperatur;
• en følelse af varme
• hudens hud
• sveden;
• hjertebanken;
• tør mund
• følelse af kvælning, en følelse af mangel på luft;
• gentagne gabende
• smerter i den epigastriske region
• lidelse af afføring (diarré);
• rigelig vandladning
• besvimelse.

Disse symptomer forekommer ikke nødvendigvis med ethvert angreb af hovedpine, kan have en anden grad af sværhedsgrad. Man bør huske på, at ikke alle vegetative manifestationer forekommer på én gang, men kun en eller to.

Hyppigheden af ​​migræneanfald er forskellig. I gennemsnit lider kvinder det 1-2 gange om måneden. I alvorlige tilfælde opstår anfald efter nogle få dage i lungerne - en lignende hovedpine bekymrer sig 1-2 gange om året. Hvis migrænen gentager 15 eller flere gange om måneden i 3 på hinanden følgende måneder, så er det allerede en kronisk migræne.

Nogle gange går migræneanfald forud for såkaldte prodromale fænomener. De opstår dagen før eller et par timer før angrebet. Til sådanne attributter bærer:

• forringelse af humør, irritabilitet;
• overaktiv eller omvendt træg motorisk adfærd;
• urimelig træthed eller øget intellektuel aktivitet
• langsom tænkning, nedsat koncentration af opmærksomhed.

Naturligvis er disse meget uspecifikke tegn, men patienter med migræne som følge af tilbagefald af anfald "lær" at bemærke sådanne ændringer og associere dem med den efterfølgende udvikling af hovedpine. For en person, der lider af migræne, er det vigtigt at forudse et angreb, da visse lægemidler kan forhindre det.

Efter afslutningen af ​​migræneanfaldet har kvinder ofte post-angreb symptomer i form af en general svaghed, følelser af udmattelse, fysisk træthed, muskelsmerter, manglende evne til at koncentrere sig. Disse symptomer kan vare fra 1 time til flere dage. Normalt er der et direkte proportional forhold mellem varigheden af ​​post-angreb perioden og sværhedsgraden af ​​hovedpine og tidspunktet for dets eksistens.

Typer af migræne

Der er to typer af migræne: simple (migræne uden aura) og klassisk (migræne med aura). En simpel migræne svarer til ovennævnte egenskaber og tegner sig for 80% af alle migræne tilfælde. Migræne med aura på kliniske manifestationer svarer til simple, men stadig ledsaget af udvikling af aura.

Hvad er en aura? Aura er neurologiske symptomer, der opstår umiddelbart før et hovedpineangreb. Forvirre ikke auraen med de ovenfor beskrevne prodromale symptomer. Disse er helt forskellige tegn.

Aura opstår 5-60 minutter før opstart af hovedpine. Intet mere. Det vil sige, mellem auraen og udviklingen af ​​hovedpine kan ikke passere mere end 60 minutter. Hvis der er mere end et symptom for auraen, øges varigheden af ​​auraen proportionalt og kan være mere end 60 minutter. Auraens symptomer opstår og forsvinder helt. Hver patient har samme aura. Efter flere angreb af hovedpine med aura kan en person tydeligt følge mønsteret: auraens symptomer - efter et kort interval, et migræneanfald. Tager medicin, når en aura opstår, kan forhindre hovedpine.

Hvad er auraen? Dets følgende sorter er kendt:

• oftalmisk: når en kvinde ser blinker, zigzags, lyn, prikker og andre visuelle billeder før hendes øjne. Eventuelt tab af synsfelt eller en del af det;
• retinale: pludselige synssygdomme til et eller begge øjne (eller tab af en del af synet i midten);
• oftalmoplegicheskaya: overtrædelse af øjenbevægelser, ptose århundrede (ptose), dobbelt syn følelse objekter (på grund af overtrædelse af interne øje muskelsammentrækning);
• Følsomhed: følelsesløshed, prikkende og stikkende, prikkende, brændende fornemmelse, der forekommer i fingrene på den ene hånd og derefter anvende til hele hånden, tungen og side af ansigtet;
• motor: muskel svaghed ned til umuligheden at flytte lemmer af den ene halvdel af kroppen;
• tale: sløret og sløret tale, manglende evne til at udtale noget, manglende forståelse af tale;
• vestibulær: fra let til svær svimmelhed med et fald
• basilar: en speciel form, observeret hos piger 10-15 år. Det ser ud som følger: Der kommer et klart lys foran øjnene efterfulgt af et korttids syn på et par minutter, svimmelhed, tinnitus, sløret tale, følsomme forstyrrelser i lemmer og tunge. I 30% af tilfældene ledsages alle disse symptomer af bevidsthedstab;
• panik, eller autonom, når den aura er tegn på et panikanfald (frygt, angst, hjertebanken, åndenød, kuldegysninger).

Der er tidspunkter, hvor hovedpine ikke udvikler sig efter auraen. Så taler de om en migræneaura uden hovedpine.

Der er en slags akut migræne med aura, når hovedpinen udvikler umiddelbart efter aura (mindre end 5 minutter), eller samtidig med det.

Blandt alle typer af migræne gives kvinder en yderligere form: en menstrual (catamenial) migræne. Det forekommer kun under menstruation, i andre tilfælde af angreb af hovedpine det ikke overholdes. Forekomsten af ​​menstruation migræne er forbundet med et kraftigt fald i østrogen koncentration lige før de kritiske dage, og i de første par dage af menstruation.

Behandling af migræne hos kvinder

Migræne er en meget lunefuld sygdom, hvis vi taler om behandlingsmetoderne. Det betyder, at ikke alle kvinder med denne diagnose kan blive hjulpet af samme stof. I nogle tilfælde lægen formår at samle op med det samme effektive behandling, i andre - desværre kan kun trial and error ikke finde det værktøj, der giver dig mulighed for at slippe af med sygdommen. Men fortvivl ikke: i kampen mod migræne kan du komme sejrrige ud.

Generelt er behandling af migræne opdelt i to faser: behandling af krampeanfald og forhindre deres forekomst. Hvis behandling af anfald er nødvendig af alle migrænepatienter uden undtagelse, er kun ca. 10% af patienterne indikeret til profylaktisk behandling. Disse 10% er de kvinder, hvis migræneanfald forekommer mere end 2 gange om måneden og fører til et betydeligt fald i arbejdskapacitet og livskvalitet.

Først og fremmest bør en kvinde med en sådan diagnose genoverveje sin livsstil. Det betyder, at det er nødvendigt at minimere alle situationer, der kan fremkalde hovedpineangreb. Det vil sige, at observere ordningen for arbejde og hvile (herunder søvn), begrænse brugen af ​​visse produkter (citrusfrugter, nødder, øl, rødvin, kaffe og alle, der viser den ovenfor), stoppe med at ryge, undgå opholder sig på steder med høj musik og lyse lys blinker, føre en sund livsstil. Disse simple ved første øjekast bidrager i det mindste til et fald i hyppigheden af ​​angreb af hovedpine.

Hvis der etableres en klar forbindelse med indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler, anbefales det at vælge en anden beskyttelsesmetode mod uønsket graviditet.

Alle stoffer, der bruges til at eliminere migræneanfald, er opdelt i to grupper: præparater af uspecifikke (simpelthen bedøvelse) handlingen og den specifikke (stoppe udviklingen af ​​migræneanfaldet).

Til uspecifikke medicin er:

• enkle og kombinerede analgetika: Paracetamol, Acetylsalicylsyre, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin og lignende præparater;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Naproxen, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin.

Nøglen til effektiviteten af ​​disse lægemidler er deres tidlige anvendelse, det vil sige i begyndelsen af ​​angrebet. Når hovedpine allerede er nået, er deres brug ikke ledsaget af smertestillende virkning. I betragtning af forekomsten af ​​kvalme eller opkastning på tidspunktet for angreb anbefales det at kombinere indtagelsen af ​​disse lægemidler med antiemetiske lægemidler (Cerucal, Metoclopramid, Domperidon). En række stoffer udstedes i form af rektal suppositorier, hvilket gør det muligt at undgå provokation af opkastning under medicinen.

Særlige lægemidler:

• ergotpræparater (Ergotamin, Dihydroergotamin, Digigergot) og kombinerede præparater med ekstrakt (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• serotoninagonister: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Virkningen af ​​ergotpræparater er baseret på effekten på de glatte muskler i hjerneskibene: karrene er smalle (og ekspansionsfasen forekommer ikke, hvilket forårsager migrænesmerter). Derudover har ergotpræparater antiserotoninaktivitet. Produceret i form af forskelligemedicinske former, der tillader brug af stoffer indenfor, subkutant, intramuskulært, intravenøst ​​og endog intranasalt (Digidergot).

Serotoninagonister, hidtil, betragtes som de mest effektive lægemidler i kampen mod migræneanfald. De handler om specielle receptorer i skibets vægge, hvilket ikke tillader sidstnævnte at udvide. Narkotika er kun effektive i tilfælde af migræne, så de bruges ikke til andre former for hovedpine.

I interictalperioden for at forhindre episoder af hovedpine (det vil sige til profylaktiske formål) brug:

• antagonister af serotonin (Sandomigran, Metisergid);
• p-adrenoblokere (anaprilin, atenolol, nadolol, lopresol);
• antidepressiva (Amitriptylin, Prozac, Sertralin, Paroxetin, Mianserin);
• calciumkanalblokkere (Verapamil, Nimodipin);
• antikonvulsiva midler (gabapentin, natriumvalproat, finlepsin, topiramat);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Disse lægemidler er ordineret i lang tid i flere måneder. De er ikke effektive ved en enkelt optagelse under et migræneanfald (undtagen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Efter flere måneders optagelse vurderes ændringen i hyppigheden af ​​migræneanfald, deres intensitet, varigheden af ​​post-angreb perioden og virkningen på arbejdskapacitet. Det er ikke altid muligt at vælge et effektivt lægemiddel ved det første forsøg.

Udover lægemiddelbehandling for migræne bør anvendes akupunktur, rationel psykoterapi, auto-træning, perkutan electroneurostimulation, biofeedback-metode. Disse non-drug metoder i de fleste tilfælde har en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, tillade reducere antallet af anvendte lægemidler, og i nogle tilfælde selv dispensere med dem.

Det skal tages i betragtning, at ovenstående er generelle principper for behandling af migræne hos kvinder. Selvfølgelig anvendes ikke alle stoffer og metoder til behandling uden behandling til en patient. Udvælgelse af medicin bør kun udføres af en læge under hensyntagen til alle de enkelte kendetegn hos en bestemt kvinde.

Således er migræne et almindeligt problem for en moderne kvinde. Denne sygdom bringer en masse lidelse og forstyrrer den sædvanlige livsstil, forårsager handicap. For at slippe af med migræneanfald, har du brug for en omfattende behandling med patientens individuelle taktik. Og dette kan kun gives af en kompetent specialist, som skal behandles i tilfælde af enhver form for hovedpine.

D. Fru, direktør for hovedpinecentret Elena Lebedeva taler om migræne og dets hovedtegn: