Measles hos voksne: symptomer og behandling

Measles tilhører stærkt smitsomme (infektiøse) infektionssygdomme i viral ætiologi. Forskolebørn er mest sårbare over for det. Derfor anses mæslinger som en gruppe af såkaldte barndomsinfektioner. Men det kan diagnosticeres og hos en voksen person, hvis han ikke bliver syg i barndommen. Og dette er forbundet med en høj risiko for et alvorligt og kompliceret forløb af sygdommen.

Får voksne ofte mæslinger: problemet er uopsætteligt

Før indførelsen af ​​massevaccineprofylakse i anden halvdel af XIX århundrede tilhørte mæslinger meget infektiøse og samtidig farlige infektioner. Over 90% af befolkningen overførte det til barndommen. På samme tid blev sygdommen præget af et moderat og svært kursus, og dødeligheden nåede undertiden 40%. Nederlaget for den voksne befolkning var atypisk, dette blev først og fremmest noteret ved indføring af patogenet i tidligere isolerede befolkningsgrupper.

Indførelse af massimmunisering af børn i de første år af livet i midten af ​​XX-tallet førte til et markant fald i forekomsten og dødeligheden fra mæslinger. Og i nogle lande er nye sager helt ophørt med at blive diagnosticeret. Ifølge de medicinske statistikker er der i de seneste år på Ruslands territorium blevet registreret primært sporadiske små epidemiske udbrud af mæslinger.

Samtidig bidrog sådan vaccination af førskolebørn til det faktum, at i strukturen af ​​forekomsten af ​​mæslinger nu falder 40-55% hos voksne. Nogle af dem blev ikke vaccineret i barndommen, andre har utilstrækkelig immunitet efter vaccination. I 2014 var der en stigning i forekomsten af ​​mæslinger i Den Russiske Føderation, så faldt denne indikator markant. Og i 2016 var der , 2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, hvoraf 4, % af dem var voksne.

Etiologi og patogenese

Measles er en viral natur sygdom, som primært påvirker børnebørn. I nogle tilfælde udvikler den sig hos voksne.

Measles er en antroponisk infektion og skyldes RNA-indeholdende Morbillivirus, som tilhører familien af ​​paramyxovirus. Kausionsmiddelet er ustabilt i miljøet og dør ved stuetemperatur efter nogle få timer. Den spredes fra den syge ved luftbårne dråber, den kan transporteres over store afstande gennem luften.

De vigtigste øjeblikke ved patogenese af mæslinger omfatter:

• Maskelviruset troper til cellerne i åndedræts-, fordøjelsessystemet og immunsystemet med de første subkliniske tegn deres læsioner kan detekteres under en undersøgelse på stedet i inkubationsperioden.
• Indgangen til virussen er slimhinden i næsehulen, munden, laryngopharynx og undertiden-conjunctiva. Efter et stykke tid på patogenstedet er epitelet nekrotiseret, hvilket klinisk er karakteriseret ved udseendet af patognomoniske pletter for sygdommen.
• Efter at have overvundet epitelbarrieren trænger patogenet først ind i makrofag-, lymfoide og retikulære celler, der er placeret i nærheden af ​​det. Dette fremkalder den voksende hyperplasi af lymfomacrofagale elementer med dannelsen af ​​multiple infiltrater med indfangning af submukosale og lige underliggende lag. Derfor forekommer de første symptomer på mæslinger før udslæt og er forårsaget af beskadigelse af de øvre dele af åndedrætssystemet, bindehinden, strubehovedet.
• Reaktionen af ​​immunsystemet i en person, der er inficeret med mæslinger, er overdreven, hyperergisk. Virale antistoffer fremkalder udviklingen af ​​allergisk-lignende forandringer. Og det er årsagen til udviklingen af ​​infektiøs nestdermatitis med et karakteristisk mæslingsudslæt. Sensibilisering bidrager også til forværringen af ​​inflammation i det bronkopulmonale apparat og fordøjelseskanalen, indtil dannelsen af ​​små nekrotiske foci.
• Maskelavirusen kan provokere generel immunosuppression. Dette skyldes ofte vægten af ​​patientens tilstand, fordi et utilstrækkeligt immunrespons med høj sandsynlighed for at bidrage til vedhæftningen af ​​sekundære infektiøse komplikationer.

Alle disse egenskaber ved patogenese giver et måleligt klinisk billede.

Funktioner og stadier af mæslinger

Cory er præget af den gradvise forekomst af symptomer. Og i modsætning til mange andre infektioner kan de første kliniske tegn på sygdommen detekteres allerede i inkubationsperioden. Som de "nye" patogenetiske links "omfatter" ændringen i symptomer, øges risikoen for komplikationer.

De vigtigste faser af sygdommen er:

1. Inkubationsperioden varer fra øjeblikket af infektion indtil udseendet af klart skitserede kliniske symptomer. For mæslinger er varigheden i gennemsnit , uger. Måske en forlængelse på op til 17 dage og hos mennesker efter en nødsspecifik forebyggelse (introduktion af mæslinger immunoglobulin) - op til 3 uger. I løbet af denne periode vises de første symptomer, men de fleste af dem ledsages ikke af åbenlyst ubehag og er lokale i naturen.
2. Prodromal periode eller stadium af catarrale manifestationer. Dens varighed er normalt ikke mere end 4 dage. Tegn på forgiftning og betændelse i vævene i det øvre luftveje og conjunctiva kombineres med forekomsten af ​​typiske Belsky-Filatov-Koplik pletter på mundslimhinden / orofarynxen.
3. Udslætstiden (exanthema) i kombination med svær forgiftning og en anden bølge af hypertermi. Udslætet er infektiøs-allergisk i naturen og varer i gennemsnit 4 dage.
4. Pigmenteringsperiode. Sådan udslip af udslæt er typisk for mæslinger. Hyperpigmentering varer i flere uger og forsvinder så gradvist.

Hos voksne har mæslinger det samme mønster af udfoldende symptomer. Men deres sværhedsgrad er normalt meget større, og sandsynligheden for komplikationer er højere. Inkubationsperioden hos voksne er kort, tegn på forgiftning er akut og lys. Udslætet er rigeligt, dræning, med samtidig udtrykt lymfadenitis, Belsky-Filatova-Koplik-pletterne er flere og går ikke i lang tid. Men katarrale fænomener i ukompliceret sygdomsforløb kan være milde.

Funktioner af mæsling udslæt

Udslæt er det mest karakteristiske tegn på mæslinger, og det er hendes udseende, der giver dig mulighed for korrekt at etablere en diagnose. Trods alt er symptomerne på inkubations- og prodromalperioderne uspecifikke og er forbundet med forgiftning og infektiøs inflammatorisk respons af væv på virusstedet. Og de typiske pletter af Belsky-Filatov-Koplik på kinnens slimhinde forbliver ofte uden behørig opmærksomhed.

Funktionerne af mæsling udslæt omfatter:

• Udslætet er ujævn-papulært og fører ikke til en forstyrrelse af epidermis integritet. Den har en temmelig ensartet lyserød eller rød rød farve. Nogle gange, med svære mæslinger, er der også individuelle petechiale udslæt og endda intradermale blødninger med en diameter på mere end 3 mm.
• Nodulære elementer i udslæt har en størrelse på ca. 2 mm og er placeret på baggrund af uændret hud.
• Med rigelig udslæt er der en tendens til at fusionere nogle af dens elementer, mens huden ser udsvulmet ud.
• De første elementer i udslætet opstår først og fremmest i baghalsområdet og på ansigtet. I den efterfølgende er der en temmelig hurtig spredning af den fra top til bund, med skade på hele overfladen af ​​kroppen.

Korevye udslæt holdes i gennemsnit 4 dage, hvorefter deres fading begynder. Elementer blege, i deres sted fremstår neobylnoe peeling og hyperpigmentering.

Mulige komplikationer

Measles kan forårsage neuritis af den auditive nerve, som manifesteres af hørselsforstyrrelser.

Voksne har en tendens til at have et kompliceret forløb af mæslinger, som kan manifestere allerede i catarrhal stadium. Dette er hvad der udgør den største fare for at smitte folk i voksenalderen.

Mulige komplikationer af mæslinger omfatter:

• Nederlaget for ENT organer med udvikling af bihulebetændelse, otitis media, tonsillitis, laryngitis. Tilsætningen af ​​en sekundær bakteriel infektion forårsager en alvorlig kurs og en purulent-nekrotisk karakter af inflammationen.
• Tracheobronchitis.
• Korevoi meningoencefalitis med alvorlige cerebrale lidelser, fokale neurologiske symptomer, krænkelse af højere kortikale funktioner.
• Neuritis af de auditive og optiske nerver.
• Viral-bakteriel conjunctivitis.
• Nederlaget i hjertet og parenkymale organer med udviklingen af ​​hepatitis, glomerulonefritis, myocarditis.
• Enterocolitis.

Tiltrædelse af komplikationer er hovedårsagen til indlæggelser af voksne med mæslinger. I nogle tilfælde er deres langsigtede konsekvenser uoprettelige og fører til vedvarende handicap.

Principper for behandling

Etiotrop behandling (rettet mod målrettet destruktion af patogenet) med mæslinger er ikke. Derfor er den påtænkte terapi symptomatisk eller beregnet til at eliminere udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling af mæslinger hos voksne kan omfatte brug af stoffer fra forskellige grupper:

• Antipyretika. De ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes, reducerer også sværhedsgraden af ​​inflammatoriske reaktioner og forgiftning. Men de kan ikke forhindre udvikling af komplikationer eller forkorte sygdommens varighed.
• Antivirale lægemidler. Der er i øjeblikket ingen specialiserede anti-målbare lægemidler, antivirale lægemidler midler er designet til på en eller anden måde at indeholde replikationshastigheden og samlingen af ​​viruspartikler.
• Lokaliseret vaskulatur. Tillad at lette nasal vejrtrækning, fremme forbedring af sanering af paranasale bihule og auditiv rør.
• Antihistaminer til en vis lindring af kløe med udslæt og nedsat ubehag under katarrale fænomener.
• Lokale retsmidler med antiinflammatorisk og uspecifik antimikrobiel virkning for at forbedre tilstanden af ​​slimhindemembranen hos oropharynx.
• Midler til vask og hygiejne øjne med konjunktivitis.

Antibakterielle midler til mæslinger er kun vist, når en sekundær bakteriel infektion er knyttet til udviklingen af ​​komplikationer. Ifølge lægens beslutning kan lokale og systemiske lægemidler anvendes. Ved læsionen af ​​tracheobronchiale træer og lunger er der også foreskrevet muculitis og svulster. Generelt udføres behandlingen af ​​mæslingskomplikationer i overensstemmelse med behandlingsregimer for de tilsvarende sygdomme.

Maskene tilhører ikke farlige infektioner. Men udviklingen af ​​denne sygdom hos voksne kræver særlig opmærksomhed og fører ofte til hospitalsindlæggelse, hvilket skyldes den ret store sandsynlighed for at udvikle svære og ikke altid reversible komplikationer.

En sundhedsbesparende kanal, en specialist taler om mæslinger hos voksne: