Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: liste og priser

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er, NSAID'er) er lægemidler, som har analgetiske (analgetiske), antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger.

Mekanismen for deres handling er baseret på blokering af visse enzymer (COX, cyclooxygenase), de reagerer til produktion af prostaglandiner - kemikalier, der bidrager til betændelse, feber, smerte.

Ordet "non-steroidal", som er indeholdt i gruppen af ​​stoffer, understreger, at lægemidlerne i denne grupper er ikke syntetiske analoger af steroidhormoner - kraftige hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

De mest kendte repræsentanter for NSAID er aspirin, ibuprofen, diclofenac.

Hvordan virker NSAID'er?

Hvis analgetika kæmper direkte med smerte, reducerer NSAID både de mest ubehagelige symptomer på sygdommen: både smerte og betændelse. De fleste af stofferne i denne gruppe er ikke-selektive inhibitorer af cyclooxygenase enzymet, der undertrykker effekten af ​​begge dets isoformer (sorter) - COX-1 og COX-2.

Cyclooxygenase er ansvarlig for produktionen af ​​prostaglandiner og thromboxan fra arachidonsyre, som igen er opnået fra phospholipiderne af cellemembranet med enzymet phospholipase A2. Prostaglandiner blandt andre funktioner er mediatorer og regulatorer i udviklingen af ​​inflammation. Denne mekanisme blev opdaget af John Wayne, som efterfølgende modtog Nobelprisen for sin opdagelse.

Hvornår er disse lægemidler ordineret?

NSAID'er bruges som regel til behandling af akut eller kronisk inflammation ledsaget af smerte. Særligt populære ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er blevet modtaget til behandling af leddene.

Vi opregner de sygdomme, hvorordinere disse stoffer:

• akut gigt
• dysmenoré (menstruationssmerter);
• knoglesmerter forårsaget af metastaser;
• postoperativ smerte;
• feber (feber);
• intestinal obstruktion;
• renal kolik;
• moderat smerte på grund af betændelse eller traumer på blødt væv;
• lændesmerter;
• rygsmerter
• hovedpine;
• migræne;
• artrose;
• reumatoid arthritis
• smerte i Parkinsons sygdom.

NSAID er kontraindiceret i tilfælde af erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, især i det akutte stadium, udtrykte krænkelser af lever- og nyrefunktionen, cytopeni, individuel intolerance, graviditet. Patienter med bronchial astma bør indgives med forsigtighed, såvel som dem, der tidligere har vist uønskede reaktioner, når andre NSAID'er tages.

Liste over fælles NSAID'er til fælles behandling

Lad os liste de mest kendte og effektive NSAID'ergælder for behandling af led og andre sygdomme, når der kræves antiinflammatorisk og antipyretisk virkning:

• aspirin;
• ibuprofen;
• naproxen;
• nimesil;
• indomethacin;
• diclofenac;
• celecoxib;
• ketoprofen;
• Dette er eelander.
• Meloxicam.

Nogle lægemidler er svagere, mindre aggressive, andre er designet til akut artrose, når der er behov for hurtig indgriben for at stoppe farlige processer i kroppen.

Hvad er fordelene ved en ny generation af NSAID'er?

Bivirkninger noteres ved langvarigt indtag af NSAID (for eksempel ved behandling af osteochondrose) og erbeskadigelse af slimhinden i maven og tolvfingertarmen med dannelse af sår og blødning. Denne ulempe ved vilkårlige NSAID'er har ført til udviklingen af ​​nye generationsmedikamenter, der kun blokerer COX-2 (et inflammationsenzym) og ikke påvirker COX-1's arbejde (beskyttelsesenzym).

Således er nye generationsmedikamenter praktisk talt blottet for ulcerogene bivirkninger (organslimhindebeskadigelse fordøjelseskanalen) forbundet med langvarig brug af ikke-selektive NSAID'er, men øger risikoen for trombotiske komplikationer

Af manglerne i den nye generation af stoffer kan man kun bemærke deres høje pris, hvilket gør det utilgængeligt for mange mennesker.

NSAID'er af den nye generation: liste og priser

Hvad er det? Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation opererer meget mere selektivt,de er mere tilbøjelige til at hæmme COX-2, mens COX-1 forbliver næsten uberørt. Dette forklarer lægemidlets forholdsvis høje effektivitet, som kombineres med et mindste antal bivirkninger.

Liste over populære og effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den nye generation:

1. movalis. Det har antipyretisk, velmeret analgetisk og antiinflammatorisk virkning. Den største fordel ved dette middel er, at det med en regelmæssig kontrol af lægen kan tage en temmelig lang periode. Det fremstilles af meloxicam i form af en opløsning til intramuskulære injektioner, i tabletter, suppositorier og salver. Meloxicam (Movalis) tabletter er meget praktiske, fordi de er langvarige, og det er nok at tage en pille om dagen. Movalis, som indeholder 20 tabletter på 15 mg, er 650-850 rubler.
2. Ksefokam. Et lægemiddel baseret på Lornoxicam. Dens karakteristiske træk er, at den har en høj evne til at stoppe smertsyndromet. Ifølge denne parameter svarer den til morfin, men den er ikke vanedannende og har ikke en opiatlignende effekt på centralnervesystemet. Xefokam, som indeholder 30 tabletter af 4 mg værd 350-450 rubler.
3. celecoxib. Dette lægemiddel letter i høj grad patientens tilstand med osteochondrose, arthrose og andre sygdomme, lindrer smertesyndrom og bekæmper effektivt mod inflammation. Bivirkning på fordøjelsessystemet fra siden af ​​celecoxib er minimal eller fraværende helt. Prisen er 400-600 rubler.
4. nimesulid. Med stor succes bruges til behandling af vertebrogen rygsmerter, gigt osv. Fjerner betændelse, hyperæmi, normaliserer temperaturen. Brug af nimesulide fører hurtigt til mindre smerte og bedre mobilitet. Det bruges også som en salve til anvendelse på problemstedet. Nimesulid, som indeholder 20 tabletter på 100 mg, er 120-160 rubler.

I tilfælde, hvor der ikke er brug for langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anvendes der derfor ældre medicin. Men i nogle tilfælde er det kun en obligatorisk situation, da få mennesker har råd til at tage denne medicineringskursus.

klassifikation

Hvordan klassificeres NSAID'er, og hvad er det? Ifølge kemisk oprindelse er disse stoffer med sure og ikke-sure derivater.

Sure nSAID'er:

1. Oksikam - piroxicam, meloxicam;
2. NSAID'er baseret på indoeddikesyre - indomethacin, etodolac, sulindac;
3. Baseret på propionsyre - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicyplater (baseret på salicylsyre) - aspirin, diflunizal;
5. Derivater af phenyleddikesyre - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidiner (pyrazolonsyre) - analgin, metamizolnatrium, phenylbutazon.

Ikke-sure NSAID'er:

1. -alkanoner;
2. Derivater af sulfonamid.

Desuden er ikke-steroide stoffer forskellige i form og intensitet af effekten - smertestillende, antiinflammatorisk, kombineret.

Effekt af middeldoser

Med magtanti-inflammatorisk virkningmellemstore doser af NSAID'er kan placeres i følgende rækkefølge (øverst er stærkeste):

1. indomethacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenacnatrium;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. amidopyrin;
9. Aspirin.

påsmertestillende virkningde gennemsnitlige doser af NSAID'er kan arrangeres i følgende rækkefølge:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenacnatrium;
4. indomethacin;
5. flurbiprofen;
6. amidopyrin;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Som regel anvendes ovennævnte lægemidler til akutte og kroniske sygdomme, ledsaget af smerte og betændelse. Oftest ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til lindring af smerte og ledbehandling: arthritis, arthrose, skader mv.

Ikke sjældent bruges NSAID til smertelindring for hovedpine og migræne, dysmenoré, postoperativ smerte, nyrekolisk og så videre. På grund af den inhiberende effekt på syntesen af ​​prostaglandiner har disse lægemidler også antipyretisk effekt.

Hvilken dosering skal jeg vælge?

Ethvert nyt stof til en given patient bør ordineres først i den mindste dosis. Med god tolerance efter 2-3 dage øges den daglige dosis.

Terapeutiske doser af NSAID'er er i en bred vifte, og i de seneste år har der været en tendens til en stigning i enkelt- og dagdoser af stoffer præget af Den bedste tolerance (naproxen, ibuprofen), samtidig med at de maksimale dosisgrænser for aspirin, indomethacin, phenylbutazon, piroxicam opretholdes. Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt kun ved anvendelse af meget høje doser af NSAID'er.

Bivirkninger

Langvarig brug af antiinflammatoriske lægemidler i høje doser kan forårsage:

1. Forstyrrelse af nervesystemet- humørsvingninger, desorientering, svimmelhed, apati, tinnitus, hovedpine, sløret syn
2. Ændring i arbejdet i hjertet og blodkarrene- hjertebanken, forhøjet blodtryk, hævelse.
3. Gastrit, mavesår, perforering, gastrointestinal blødning, dyspepsi, ændringer i leverfunktion med en stigning i leverenzymaktivitet;
4. Allergiske reaktioner- angioødem, erytem, ​​urticaria, bulezny dermatitis, bronchial astma, anafylaktisk shock;
5. Nyreinsufficiens, krænkelse af vandladning.

Behandling af NSAID'er bør udføres inden for den mindste tilladte tid og ved de laveste effektive doser.

Anvendelse under graviditet

Det anbefales ikke at bruge NSAID-lægemidler i graviditet, især i tredje trimester. Selv om der ikke er identificeret direkte teratogene virkninger, menes det, at NSAID kan forårsage for tidlig lukning af arterielle (Botallova) kanaler og nyrekomplikationer hos fosteret. Der er også information om for tidlig fødsel. På trods af dette anvendes aspirin i kombination med heparin med succes hos gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Ifølge de seneste data fra canadiske forskere var brugen af ​​NSAID'er på vilkår på op til 20 ugers svangerskab forbundet med en øget risiko for abort (abort) [6]. Ifølge resultaterne af undersøgelsen steg risikoen for abort i , gange uanset dosis af det indtagne lægemiddel.

movalis

Leader blandt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan kaldes Movalis, som har en forlænget handlingstid og er tilladt til langvarig brug.

Har en udtalt anti-inflammatorisk virkning, som gør det muligt at tage det med slidgigt, ankyloserende spondylitis, reumatoid arthritis. Det er ikke berøvet smertestillende, antipyretiske egenskaber, det beskytter bruskvæv. Det bruges til tandpine, hovedpine.

Bestemmelse af dosering, metode til at tage (tabletter, injektioner, stearinlys) afhænger af sværhedsgraden, typen af ​​sygdom.

celecoxib

En specifik inhibitor af COX-2, som har en udpræget antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Når det anvendes i terapeutiske doser, er der praktisk talt ingen skadelig virkning på mavetarmkanalen i mavetarmkanalen siden at COX-1 har en meget lav grad af affinitet, derfor er der ingen overtrædelse af syntesen af ​​forfatningsmæssige prostaglandiner.

Celecoxib tages som regel i en dosis på 100-200 mg dagligt i 1-2 doser. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

indomethacin

Betegner det mest effektive middel til ikke-hormonal virkning. Ved arthritis lindrer indomethacin smerter, reducerer puffiness i leddene og har en stærk anti-inflammatorisk effekt.

Prisen på lægemidlet, uanset form for frigivelse (tabletter, salver, geler, rektal suppositorier) er ret lavt, de maksimale omkostninger ved tabletter er 50 rubler pr. Pakning. Når du bruger stoffet, skal du være forsigtig, da den har en betydelig liste over bivirkninger.

I farmakologi er indomethacin tilgængelig under navnet Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinerer relativ sikkerhed og evnen til effektivt at reducere temperatur og smerte, så præparater baseret på det sælges uden recept. Som et antipyretisk middel anvendes ibuprofen, herunder for nyfødte. Det er bevist, at det sænker temperaturen bedre end andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Derudover er ibuprofen et af de mest populære ikke-receptpligtige analgetika. Som et antiinflammatorisk stof er det ikke ordineret så ofte, men lægemidlet er alligevel populært og i reumatologi: det bruges til behandling af reumatoid arthritis, slidgigt og andre leddssygdomme.

De mest populære handelsnavne af ibuprofen er Ibuprom, Nurofen, MIG 200 og MIG 400.

diclofenac

Måske er et af de mest populære NSAID'er skabt tilbage i 60'erne. Form frigivelse - tabletter, kapsler, injektionsvæske, opløsning, suppositorier, gel. I denne agent til behandling af ledd kombineres både den høje smertestyrke og de høje antiinflammatoriske egenskaber godt.

Tilgængelig under navnet Voltaren, Naklofen, Orthofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Doleks, Diclobert, Clodifen og andre.

ketoprofen

Ud over de ovennævnte stoffer indeholder en gruppe lægemidler af den første type, ikke-selektive NSAID'er, dvs. COX-1, et middel som ketoprofen. Dens styrke er tæt på ibuprofen, og fås i form af tabletter, gel, aerosol, creme, opløsninger til ekstern brug og til injektioner, rektal suppositorier (suppositorier).

Du kan købe dette produkt under varemærkerne Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen og andre.

aspirin

Acetylsalicylsyre reducerer evnen til at sammenlimme blodceller og danne blodpropper. Med aspirin spredes blodet og karrene, hvilket fører til lindring af tilstanden hos en person med hovedpine og intrakranielt tryk. Virkningen af ​​lægemidlet reducerer energiforsyningen i fokus for inflammation og fører til dæmpningen af ​​denne proces.4

Børn under 15 år Aspirin er kontraindiceret, da der kan være en komplikation i form af ekstremt alvorligt Reye-syndrom, hvor 80% af de syge dør. De resterende 20% af overlevende babyer kan være tilbøjelige til epilepsi og mental retardation.

Alternative stoffer: kondroprotektorer

Ofte er chondroprotektorer ordineret til behandling af leddene. Folk forstår ofte ikke forskellen mellem NSAID og chondroprotektorer. NSAID'er lindrer hurtigt smerte, men de har mange bivirkninger. Og chondroprotektorer beskytter det bruskvæv, men de skal tages af kurser.

Sammensætningen af ​​de mest effektive chondroprotektorer omfatter 2 stoffer - glucosamin og chondroitin.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.