Pyoderma - symptomer og behandling hos børn og voksne

Pyoderma er en infektiøs dermatologisk sygdom, der kræver langvarig behandling (afhængig af dybden af hudlæsionen). Hvis der ikke er nogen terapeutisk effekt på sygdommens foki, kan patologien passere ind i det kroniske udviklingsstadie, der er fyldt med handicap.

Ofte er sygdomsfremkaldende midler streptokokker eller stafylokokker. Men oftere bliver sidstnævnte årsagen til udviklingen af pyoderma. Men habitat streptokokker er i det væsentlige slimhinder.

Staphylococci er til stede på hver persons hud, men ikke altid forårsager de en patologisk udseende. Ofte sker dette under indflydelse af en svækkelse af immunitet, temperaturfald, langvarige depressioner.

Hertil kommer, at andre patogener, såsom pseudodiphtheria bacillus, gærsvampe og andre, beboer menneskets hudintegum. Når de skaber gunstige betingelser for deres reproduktion, er de også i stand til at forårsage purulente hudlæsioner.

Årsager til pyoderma

En masse mikroorganismer lever på en persons hud. Nogle af dem udgør ikke en trussel for helbredet, da de er en del af den normale mikroflora, men der er også dem, hvis unormale aktivitet kan forårsage udviklingen af pyoderma. I løbet af deres liv udskiller disse bakterier enzymer, exo- og endotoksiner, som forårsager en aggressiv reaktion i kroppen. Som følge heraf opstår sygdommens udvikling.

instagram viewer

Af stor betydning er arbejdsvilkårene og menneskets overholdelse af hygiejnebestemmelserne. Derudover spiller alder og tilstanden af menneskelig immunitet en vigtig rolle. Hvis immunforsvaret svækkes, bliver hygiejnereglerne forsømt, og risikoen for pyodermudvikling er signifikant øget. Sygdommen kan skyldes eksterne faktorer, for eksempel mikrotrauma, stress, hypotermi eller overophedning. Derudover falder personer med diabetes, GI-sygdomme, fejlfunktioner i hæmatopoiesisprocessen og andre i risikogruppen. Alle disse sygdomme trykker på immunsystemet, hvilket gør en person sårbar over for patogener.

Oliehud er et glimrende habitat for piococci, da ændring af den kemiske sammensætning af subkutan fedt reducerer hudens steriliseringsegenskaber betydeligt. Fluktuationerne i hormonniveauet og den langvarige brug af glukokortikoider fører til udvikling af sygdomme, der er prædisponerede for udviklingen af pyoderma.

klassifikation

Kliniske manifestationer af pyoderma afhænger af årsagen til dens udvikling og dens type. Ifølge den generelt accepterede klassificering er pyoderma:

stafylokok. Med denne type sygdom er kun de overfladiske lag af dermis påvirket. En række af denne form for pyoderma indbefatter ostiofolliculitis, folliculitis, vulgær vulgær og impetigo, furunkulose, carbuncle, abscesser hos nyfødte mv.
streptococcic. Streptoderma - en slags overfladisk pyoderma, som er karakteriseret ved udseendet af deprivation på ansigtet og impetigo. Hvis infektionen påvirker de dybe lag af dermis, kan patienten opleve ecstema eller erysipelas.
blandet. Denne form forårsager udviklingen af streptofrostokok impetigo og ekthyma. Kronisk pyoderma er opdelt i ulcerative, vegetative og shanformformede former. Hvis der er en alvorlig læsion med en infektion i benene, udvikler en gangrenøs form. På baggrund af svag immunitet kan en sådan sygdom til sidst føre til behovet for amputation af det syge lem.

Hver af grupperne er opdelt i 2 undergrupper, som bestemmes afhængigt af hvor dybt er dermis læsion (overfladiske og dybe former).

symptomer

Alle sorter af pyoderma har lignende symptomer, som dog i hver situation kan afvige i forskellig intensitet. Så sygdommen kan manifestere sig:

hyperemi af huden i det ramte område, dets hævelse og ømhed;
dannelsen af et foki for betændelse med serøst purulent indhold indeni;
krænkelse af hudpigmentering
fornemmelse af kløe, brændende, prikkende
forøgede og smertefulde lymfeknuder.

Med flere udslæt og dybe læsioner manifesterer symptomer på generel forgiftning sig: feber, kvalme, tab af arbejdsevne osv. Tunge sorter af pyoderma (carbuncle, gangrenøse former osv.) Forårsager et mere alvorligt klinisk billede. Patienterne kan lide under opkastning, vrangforestillinger, forvirring, hallucinationer.

Det er vigtigt at overveje, at symptomatologien hos børn er mere alvorlig, fordi barnets immunsystem endnu ikke fuldt ud dannet og derfor ikke i stand til fuldt ud at bekæmpe den patologiske proces. Desuden er der på grund af den lille legemsvægt en mere intens forgiftning af barnets krop ved forgiftninger, der dannes under processen med at dø af inficerede væv.

Specifikke tegn i forskellige typer af pyoderma:

udsigt	Grundlæggende symptomatologi
Stafilodermiya
ostiofollikulit	Små pustler (pustler) med rødme ved bunden. Lokaliser på nakke, ansigt, ben, skuldre. Efter modning, atrofi, efterlader ingen ardannelse
folliculitis	Fokuser på betændelse er større, lidt smertefulde, med en tyk væg, pustler med tæt grønt eller hvidlig gul pus omgivet af rødt hævelse af huden. Med en dyb form for ømhed øget, bobler med pus nå 15 mm, øget zonen af hyperæmi. Hvis der dannes mange pustler, ledsages processen af forringelse af tilstanden, blodindeks.
Epidemisk pemphigus hos nyfødte	Bobler med et kedeligt hvidligt exudat fanger hele overfladen af huden i den første uge af livet. Ved sammensmeltning af blærer udvikler erosion. Massiv spredning af pemphigus kan føre til barnets død.
Sycosis vulgaris	Langsomt betændelse af hårpærer i zonen af læber, næse, hage, templer, pubic-område. Hyppig fusion af abscesser, rødme, kløe.
byld	Meget smertefuld, kegleformet krøllet knude op til 50 mm i diameter, dybt trængende ind i tykkelsen af huden, fyldt med pus og en stav af døende væv. Når abscessen åbnes op til 10 dage udstråler syfilis med pus og de nekrotiske stammeudløb. Healer op til 14 - 20 dage med ardannelse.
hydradenitis	En akut-smertefuld tæt purulent knude i tykkelsen af cellulosen op til 40 - 70 mm, dannet af flere brystformer i zonen af svampkirtlerne i armhulerne. Karakteristisk: tyk pus, cyanotisk-lilla farve, stærk puffiness. Modning af det purulente konglomerat og frigivelsen af pus fra de åbne huller ledsages af alvorlig smerte, feber, kvalme. Består op til 10-15 dage. Stramning af såret efter rensning 10-12 dage.
carbuncle	Formet under sammenløbet af 2 - 3 furuncles som en meget stor, næsten sort farve, en tæt abscess i tykkelsen af dermis. Karakteristisk: intenst træksmerte, rigelig suppuration, flere centrale stænger af dødt væv, fisteldannelse. Efter udvisning fra stængernes dermis fremkommer et dybt sår, der langsomt heler med dannelsen af en grov rumen. Kurset er alvorligt med feber, kuldegysninger, opkastning, høj risiko for sepsis.
streptoderma
intertriginoznoy	Platte phlyctener (serøse blærer), der briste, afslørende røde, våde sår zoner, der fusionerer i foci, omgivet af eksfolierende fragmenter af huden. Tildelinger tørrer op og danner brune skorster, hvorefter huden ændrer farve.
erosive papler	Lille, der kombinerer bobler med en vandig blodig ekssudat. De briste og forlod de betændte, våde erosioner. Sygdommen strømmer hurtigt ind i en kronisk form, med vanskelighed at reagere på terapi.
Erythemato-squamous (tørløg)	Afrundede rød-rosa områder med små, mellignende skalede skalaer dannes. Nogle gange er der kløe. Kan kombineres med en sprækkende impetigo, intertriginous pyoderma.
Streptokok impetigo	Flade bobler (fliken) 5 - 10 mm med et vandigt (eller purulent) exudat på ansigtet (læber, tandkød, inden i kinderne). Den tørrede udledning fra fliken danner tør skorpe af honning-gul farve. Efter deres fjernelse på huden er lange, ikke forbipasserende røde pletter synlige.
Ekthyma vulgaris	Blister 10 - 20 mm med purulent, vandigt, sukronisk indhold. Tørbrune brunbrune skorper, vævet er betændt, har en blålig-lilla farve. Under skorpen danner et dybt sår, helbrede lang og efterlader et ar og en ændret farve på huden langs kanterne.
krus	En skarp rødme i 5 til 8 timer forvandles til en lys rød hævelse og et tæt inflammatorisk fokus, der overføres til cellulose. Hud varmt, smertefuldt, strakt. Stigningen i temperatur er op til 39 - 40 C.
Diffusive (diffust) streptoderma	Stor flinke eller små bobler fusionere i store foci på den hyperemi edematøse hud. Under sprængboblerne åbner ulceration med ujævne konturer. Rigelig udledning under udtørring udgør grøngrønne skorster. Hjerte vokser hurtigt og fanger sund hud. Kurset er længe, giver tilbagefald.
Blandet stafylosterepidermi
Shankriformnaya	Enkelt, smertefrit, afrundet sår 10 - 20 mm, dækket af en blodig skorpe. Omkring det tætte ødem. Udadtil lig den syfilitiske hårde chancre. Nogle gange er der flere sår. Lymfeknuder svulmer. Healer efter 30 til 60 dage.
Kronisk ulcerativ vegetativ	Betændelse, hævelse og hyperæmi. Sår og bløde flade plaques af cyanotisk rød farve er dækket af mavesår og er omgivet af en pink corolla. Foci fra smeltede pustler, plaques og sår udskiller serøspurulent væske. Efter fjernelse af løse skorper, afsløres epithelvækst i form af papiller og tykke pus. Ømhed. Aggressiv spredning med indfangning af sunde områder.
Acne vulgaris	blæreudslæt med tykt, purulent indhold på ryg, nakke, bryst, skuldre, med undtagelse af ansigtet; hurtig udvikling af ulcerativ proces temperatur over 38 ° C; svær smerte i muskler, knogler, mave vægttab, anæmi; forringelse af blodbilledet med et højt indhold af leukocytter, øget ESR. Helbredelsen af foci fortsætter med dannelsen af ar.

Pyoderma - fotos

Den indledende fase af pyoderma udvikling og typen af patologiske udbrud ses på nedenstående fotos:

Pyoderma hos børn

Barnets organisme er det mest gunstige miljø for habitat og reproduktion af patogen mikroflora. Hudovertræk af barnet er for tynde, så gennem svedkirtlerne kan patogene mikroorganismer let trænge ind i de underliggende lag af dermis. Ofte er årsagen infektion med coccal bakterier, men nogle gange kan den patologiske proces være en konsekvens af unormal aktivitet af Pseudomonas aeruginosa eller Escherichia coli. Sygdomme og nyfødte babyer er påvirket, og navlindringen sår langsomt.

Pyoderma hos børn begynder med en lille rødme på overfladen af huden, som snart bliver til et hætteglas fyldt med pus. Efter åbning udslæt i deres sted, er der dannet skorper, som derefter selv falder væk. Hvis situationen er startet, kan abscesserne udvikle sig til koger, og dette er fyldt med udviklingen af en abscess eller phlegmon. Barnet udvikler feber, alvorlige komplikationer opstår. På grund af det hyppige behov for kæmning af kløende sår spredes den smitsomme proces hos børn ganske hurtigt. Til behandling af sygdommen er små patienter foreskrevet antimikrobielle stoffer.

For at forhindre sygdommens udvikling i barnet bør forældrene overvåge kroppens hygiejne. Når huden renses, forbliver hudpartikler, afføring, urin, som er et meget gunstigt miljø for mikrofloraen, der fremkalder pyoderma, på dem. Sammen med hygiejneprocedurer skal barnet sikre en afbalanceret kost og beskytte ham mod hypotermi eller overophedning.

For at tørre børns hud, brug en svag opløsning af kaliumpermanganat eller en 1-2% opløsning af salicylsyre. Behandling af et barns hud med antiseptika, olier eller balsam skal være mindst 3 gange om dagen.

Erklæring om diagnose

Først og fremmest udføres visuel inspektion og spørgsmålstegn ved patienten for klager. Men det er ikke nok. For at skelne pyoderma fra andre typer af dermatoser ledsaget af lignende tegn er det nødvendigt at udføre en række diagnostiske (laboratorie- og instrumentelle) procedurer:

Klinisk undersøgelse af indholdet af sår, sår, sår, pustler, der er til stede på patientens hud.
Mikroskopi af det patologiske indhold af udslæt og tilstødende væv.
Histologisk analyse til påvisning af kræftændringer i berørte væv.
Blodtest for hæmoglobin.
PCR analyse af blod og indhold af sår til tidlig påvisning af typen af patogen.
Test PRP på syfilis.

For at identificere specifikke sygdomme, der forårsagede pyoderma, er det nødvendigt at konsultere andre specialiserede medicinske specialister. Til dette har du brug for:

at passere eller finde sted kaprogrammu og et immunogram
at passere analysen om at afsløre en dysbakteriose;
at bestå analyser på hormoner;
at gennemgå kræftforskning;
Gør ultralyddiagnose af maveskavheden.

End at behandle pyoderma?

Kompleks behandling er kun ordineret af en hudlæge. Terapi kan være etiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Med blandede former for pyoderma kan behandling være ambulant eller stationær, som bestemmes individuelt, baseret på sværhedsgraden af de kliniske manifestationer, der er særlige for hver enkelt sag.

I det berørte område er håret pænt trimmet, men ikke barbert for at forhindre spredning af patogen mikroflora til sunde områder af huden. I tilfælde af omfattende skader på huden, er patienten ikke tilladt at udføre vandprocedurer: kontakt med vand, hvis sygdommen er akut, er meget uønsket. Den epidermis omkring det berørte område behandles med alkoholopløsninger af anilinfarvestoffer og desinfektionsmidler. En god effekt skyldes opløsninger af salicylsyre og kaliumpermanganat.
Selvom kontakt med vand bør minimeres, er vaskehænder dagligt ekstremt nødvendigt. Herefter behandles neglepladerne med 2% iodopløsning for at forhindre spredning af infektionen. Flere gange om dagen er det nødvendigt at tørre den sunde hud grundigt af med en fugtig svamp.
Af stor betydning er ernæring. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overholde mælke- og grøntsagsdiet og opgive simple kulhydrater, alkohol og ekstrakter.
I tilstedeværelsen af samtidige sygdomme udføres antibiotikabehandling, symptomer på forgiftning eller udmattelse eller i langvarigt forløb, der truer med at passere i kronisk form. Inden udnævnelsen af specifikke lægemidler udføres bagposev og antibiotikum. I dette tilfælde anvendes de antimikrobielle midler af penicillinserierne praktisk taget ikke. I stedet forskrives patienterne makrolider eller tetracycliner. Men erythromycin og tetracyclin anvendes ikke til behandling af børn og gravide.
Når flere patogener detekteres, foreskrives kombinerede antimikrobielle stoffer og cephalosporiner. De har et bredt spektrum af handlinger og er modstandsdygtige mod ændringer i bakteriel mikroflora i patientens krop. Behandlingsforløbet er som regel 7 dage. Dosering ordineres af lægen for hver patient individuelt. Sulfanilamid-lægemidler anses for ineffektive i pyoderma, men hvis patienten har intolerance over for andre antibiotika lægemidler, kan sulfamethoxazol anvendes i kombination med trimethoprim eller sulfonomethoxim i den krævede dosis.
Specifik immunterapi i kombination med antibiotisk behandling giver positive resultater for slap eller kronisk forløb.
Inpatientbehandling injiceres patienten med anatoxiner, specifikke antigener eller staphyloprotektiner. Manipulation udføres to gange om ugen. Indgivelsesmåden er subkutan.
For at stimulere det uspecifikke humane immunsystem udføres autohemotransfusion, transfusion af individuelle blodkomponenter, ultraviolet bestråling af blod. Det er også tilrådeligt at anvende methyluracil og alkoholekstrakter af magnoliavin eller eleutherococcus. De forbedrer også immunitetens funktion.
I nærvær af immunforstyrrelser er immunostimulerende lægemidler fra thymus-gruppen, gamma globulin, stimulanter af interferonproduktion foreskrevet. Vitaminoterapi leveres til alle typer pyoderma.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres kun, hvis der er omfattende vævsnekrose forårsaget af pyoderma. Ofte er kirurgisk indgift angivet i karbunkul, furuncle, hydradenitis. Essensen af denne behandlingsmetode består i at gennembore blærens væg med en tynd skalpel og yderligere dræne den. Bedøvelse præparater anvendes før manipulation.

Det er umuligt at fjerne den purulent-nekrotiske stamme uafhængigt - det kan føre til meget alvorlige konsekvenser!

komplikationer

Manglende behandling og dyb infektion ved den infektiøse proces af de nedre lag af dermis kan føre til:

betændelse i blodkarrene og lymfeknuder;
spredning af infektion i væv i indre organer og knogler;
suppurative abscesser af forskellig lokalisering
purulent mediastinitis;
udviklingen af kredsløbets slim;
meningitis;
dannelsen af thrombi i hjernens kar;
sepsis med alvorlige konsekvenser.

forebyggelse

Forebyggelse af pyodermudvikling er lettere ved:

overholdelse af hygiejnebestemmelser
rettidig behandling af kroniske sygdomme
overholdelse af sanitære normer på arbejdspladsen hos virksomhederne
akut behandling af sår og andre hudskader med antiseptika;
regelmæssig gennemgang af forebyggende lægeundersøgelser.

Ofte udføres behandling af pyoderma, der finder sted i mild og moderat sværhedsgrad, der udføres hjemme. Men ignorere symptomerne på sygdommen under ingen omstændigheder er det umuligt - når de manifesterer, skal du altid søge hjælp fra en hudlæge. Kun lægen vil kunne ordinere tilstrækkelig behandling og ordinere de nødvendige doser af medicin.

I hjemmet behøver patienten kun at følge reglerne for personlig hygiejne, følg lægens anvisninger med hensyn til farmakoterapi og i tide til at håndtere enhver skade, der er opstået på overfladen af huden.

outlook

Tidlig påvisning af sygdommen gør det muligt at starte behandlingen hurtigt. Dette vil igen bidrage til at undgå negative komplikationer.

Nøjagtig overensstemmelse med alle anbefalinger fra lægen, især med hensyn til diagnose og behandling, gør forudsigelser for genopretning er meget gunstig.
Selvmedicinering, eller et forsøg på at presse ud abscesser fører til spredning af infektion og forværring af sygdommen. Denne fremgangsmåde forårsager alvorlige komplikationer, hvilket gør prognosen til nyttiggørelse meget ugunstig.

Som følge af alle ovenstående er det muligt at drage en entydig konklusion: det er umuligt at engagere sig i selvmedicinering med pyoderma - det øger risikoen for ubehagelige komplikationer.