Dislocation af patella: behandling og kirurgi

Dislocation af patella

Under dislokationen er det sædvanligt at forstå deformationen af ​​formen på leddets ledd. Denne skade er markeret med skarp smerte.

Dislocation af patella er den mest almindelige knæskade, der forekommer hos børn og voksne.

Blandt kvinder observeres en sådan patologi oftere, da den er forbundet med anatomiske træk ved hofte- og patellaforbindelsens struktur.

symptomer

Ved akut traumatisk forskydning i knæet klager patienten på alvorlig og skarp smerte og hævelse i patellaen. Offret kan ikke flytte fugen, fordi ethvert forsøg på at bevæge sig med foden forårsager intens smerte.

Med en forskydning skiftes knæet til siden og øges i volumen. Ændringer i knæledets struktur kan mærkes og bestemme hvilken retning forskydningen har fundet sted. Dette kan gøres af en erfaren tekniker under visuel inspektion.

I nogle tilfælde kan patella blive på plads selv, jeg. E. der er spontan repositionering. Ofret føler sig stadig utilfreds i leddet.

Anatomi og mekanisme for dislokation

Foran knæleddet er en afrundet knogle - en patella. Denne knogle er den største og ligger i tykkelsen af ​​senen.

Fra indersiden er patella dækket af brusk, understøttet af ledbånd og sener. De udfører en beskyttende funktion, beskytter muskler og ledbånd fra forskellige skader, forhindrer laterale forskydninger.

Tendons af quadriceps femoris fastgøres til den øverste overflade af patella med en afrundet kant.

Hver er fastgjort til overfladen af ​​sesamoidbenet og danner dermed en knæled.

Ved bøjning af benet skal patella være i den centrale del midt i lårets kondyler. Denne situation karakteriserer patellaens normale tilstand.

I tilfælde af fald og slagtilfælde er quadriceps muskelen kontraheret. Dislocation af den laterale del af patella fremkommer med et ubenet ben. I den bøjede position af dislokationen er det praktisk talt umuligt, da patella tæt støder op til de interondylære led.

.

Predisponerende faktorer

.

I de fleste tilfælde opnås forvandlingen af ​​patellaen af ​​atleter, men forekommer også blandt mennesker, der fører en aktiv livsstil. At provokere udseendet af en dislokation kan forskellige grunde, de mest almindelige er:

• Forskellige knæskader;
• Slidgigt i knæleddet;
• Høj placering af patella;
• Udskyde operationer på knæet;
• Dysplasi af kondyler;
• Unormal struktur af patella;
• Fejl i føddernes form.

Om de medfødte fysiologiske anomalier kan en person måske ikke vide, før det tidspunkt, hvor patellaen er skadet. Risikoen for skade er forøget med en lav nasolær hul.

Typer af dislokation

I traumatologisk praksis skelnes der med medfødte og traumatiske arter afhængigt af skadernes oprindelse.

Medfødt forstyrrelse af patellaer sjældent blandt sygdomme i muskuloskeletale systemet. Hovedårsagen til fysiologisk patologi er underudvikling af bløde væv, som danner leddet.

Erhvervet eller traumatisk dislokationfremkommer som følge af en indirekte skade. Det kan være et fald, et stærkt slag på knæet og andre grunde.

Traumatisk skade på patella kan gentages 1-2 gange om året. I dette tilfælde taler de om en sædvanlig forskydning af patellaen.

Afhængigt af hvor længe skaden er opstået,skarpogkroniskdislokation.

Under hensyntagen til forskydningsretningen er det kendetegnet: sideværts vertikale rotationsforskydninger.

Sideforskydningvises efter at være faldet på det rette ben eller når det rammer patellaens laterale overflade.

Lodret forskydningforekommer sjældent og er kendetegnet ved patellaens forskydning vandret ved indføring i ledgabet.

RotationsforskydningI modsætning til det vertikale billede vender patella lodret rundt om sin akse.

diagnostik

Med rettidig adgang til lægen kan den akutte form for dislokationen let behandles og går ikke ind i det gamle.

Hvis der konstateres en defekt i kalyxen, er det vigtigt at bestemme årsagerne til denne patologi.

I første omgang vil orthopedisten inspicere det beskadigede område og derefter tildele en checkup.

Røntgenundersøgelse udføres i to fremskrivninger. Normalt sammenlignes to røntgenbilleder af hvert knæ. Undersøgelsen udføres i stående stilling i to fremskrivninger. Om nødvendigt udfører røntgendiffraktion af det aksiale projektion i forskellige vinkler.

En mere informativ og præcis metode er computertomografi. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme hældningen, men ikke i projektionsforvrængningen.

For at bekræfte diagnosen og foreskrive den rigtige behandling, anvend metoden til magnetisk resonansbilleddannelse.

.

Ved hjælp af det kan du bestemme den nøjagtige placering og omfanget af skade på hele området omkring patellaen.

.

Denne metode er ikke foreskrevet i nærværelse af metalstrukturer, et stort antal tatoveringer mv.

Den endelige diagnose er lavet af en traumatolog eller ortopæd, givet undersøgelsen, det kliniske forløb og resultaterne af undersøgelserne.

Behandling og drift

Ved behandling af dislokation af patella af den akutte form anvendes en konservativ metode, der omfatter flere trin.

For at reducere smerte og hævelse i huden påvirkes det berørte område af kulde. For at gøre dette skal du bruge kolde kompresser.

Dernæst udføres anæstesi ved anvendelse af en opløsning af novokain.

Derefter justerer traumatologen omhyggeligt den skadede patella på en lukket måde (fingerspring på koppen) for at undgå beskadigelse af brusk.

Efter fjernelse af gipsforbindelsen udføres en kontrol røntgenundersøgelse for at bestemme korrekthedens nøjagtighed og for at afsløre de knogle-brusklegemer, der dannes under trauma.

Hvis dislokationen er gået ind i et gammelt stadium og har en recept på mere end tre uger, så sørg for kirurgisk behandling. På grund af graden af ​​skade vælger lægen en metode til at eliminere skaden på knædækslet.

Der er følgende metoder til kirurgisk behandling:

• Knoglens artroskopiske søm ifølge Yamomoto;
• Operation Heineke-Vredene;
• Operation Campbell;
• Arthroskopisk plastik.

Kirurgisk behandling er baseret på en grundig undersøgelse af det beskadigede område, sanering og også suturering af den fibrøse kapsel.

Efter operationen gives patienten en gipsbandage til at immobilisere knæleddet. Efter 2-3 måneder returnerer mobiliteten.

Ved ikke, hvordan man afhenter en klinik eller læge til rimelige priser? Enkelt callcenter via telefon.

Kilde: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislocation af patella

Dislocation af patellaudgør, -% af det samlede antal dislokationer.

Sandsynligheden for dislokation af patella øges med en lille knæskål, dårligt udviklet ekstern kondyl i hoften, krænkelse af forholdet mellem akse i quadriceps muskel og dets egne ledbånd patella.

Normalt er disse anatomiske egenskaber indtil skades tid ikke manifesteret og forbliver ubemærket. Der er laterale, vertikale og torsion dislocations af patella.

Uanset typen af ​​dislokation ledsages det af svær smertsyndrom, smertefuldhed og begrænsning af bevægelser i knæleddet, palpation bestemt af patellar bias. Behandlingen består i patellar fiksering og fiksering med gipsbandage.

Dislocation af patellaudgør, -% af det samlede antal dislokationer. Patella er en lille, rund, flad ben, der er placeret på knæledets forside.

.

På toppen af ​​patella er der knyttet sener af alle fire hoveder af quadriceps femoris muskelen.

.

Fibre af sener dækker patella fra alle sider og danner en patellar patch i sin nedre pol.

Patella er i et lille hulrum, der holdes på plads af sener af quadriceps muskler og understøttende ledbånd (ekstern og intern). En bestemt rolle i at begrænse mobiliteten af ​​patellaen spilles af kondylerne i lårbenet.

Predisponerende faktorer

Sandsynligheden for en patellar dislokation stiger med en lille knækapsel, en dårligt udviklet ekstern condyle of the hip, krænkelse af forholdet mellem aksen af ​​quadriceps muskelen og dens egne patellære ledbånd. Normalt er disse anatomiske egenskaber indtil skades tid ikke manifesteret og forbliver ubemærket.

Klassificering af patella dislokation

Traumatologi skelner mellem erhvervet (traumatisk) og medfødte forskydninger af patellaen.

Afhængig af receptets beskatning er en skarp og kronisk dislokation af patella isoleret. Hvis dislokationen sker gentagne gange, taler de om den sædvanlige forskydning.

I forskydningsretningen kendetegnes:

• laterale dislokationer af patella (ekstern og intern);
• torsion (rotations) dislokationer, hvor patella vender om sin lodrette akse;
• lodrette forskydninger, hvor patella vender om sin vandrette akse og kiler ind i ledgabet mellem tibia og lårbenet.

Ofte er der en ekstern, mindre ofte - intern dislokation af patellaen. Torsion og lodret forskydning af patella er yderst sjældne.

Årsagen til patellarforskydningen er som regel et direkte traume (et fald på knæleddet, et lateralt slag mod patellarområdet) kombineret med en sammentrækning af quadriceps muskelen.

Den laterale forskydning af patella forekommer sædvanligvis med et ubenet ben. Ved bøjning ved knæleddet er lateral forskydning næsten umuligt, da knæet er tæt presset til lårbenets interondylære overflade.

I sjældne tilfælde, med en bøjet skaft, er en lodret forskydning af patella muligt.

Symptomer på patellaforskydning

Skarp traumatisk dislokation af patella ledsages af skarpe smerter. Knæleddet er let bøjet, forstørret i volumen, udvidet i tværretningen (med laterale forskydninger).

Aktive bevægelser er umulige, passive smertefulde og stærkt begrænsede. Palpator bestemmer retningen og graden af ​​patellar bias.

Når den er fuldstændig forskudt, ligger patella uden for lateral kondylen af ​​låret, med den ufuldstændige - placeret over sidekondylen.

Nogle gange sætter den traumatiske dislokation af patella ind i uafhængigt.

Efter selvhelbredende forvrængning af patellaen er der en svag eller moderat hævelse i knæleddet. Mulig hæmrose (akkumulering af blod i knæleddet).

Diagnose af patellaforskydning

Diagnosen af ​​en patellar dislokation er lavet af en traumatolog på basis af en karakteristisk historie, klinisk billede og radiografiske data.

De parallelle røntgenbilleder af begge patellae, tegnet i røntgenstrålens tangentielle retning fra forsiden og fra toppen til bunden eller fra bunden opad, er mest informative.

Grundlaget for diagnosticering af den sædvanlige forskydning er gentagne patellære forskydninger, der forekommer uden udprægede traumatiske virkninger.

.

Patellaens sædvanlige og kroniske forskydninger kan være en indikation for knæleddets MR.

.

Ved løsning af spørgsmålet om operationens hensigtsmæssighed udføres diagnostisk artroskopi af knæleddet.

Behandling af patella dislokation

Skarp dislokation af patella behandles sædvanligvis konservativt. Fremstil en forskydningsretning under lokalbedøvelse.

Lemben er bøjet i hoftefugen (for at lette spændingen af ​​quadriceps sener) og ubøjelig ved knæleddet.

Flyt forsigtigt patellaen for at eliminere dislokationen og pålæg gipsbandage.

Ved en akut dislokation af patella er immobilisering vist i 4-6 uger. Massage og fysioterapi udføres under tilsyn af en fysioterapeut uden at fjerne linget.

Fuld belastning på benet er tilladt en måned efter skaden.

Kirurgisk behandling af akut patellær dislokation udføres, når knoglebrusklegemer identificeres, og sandsynligheden for gentagne dislokationer som følge af ændringer i knæleddet er høj.

Patellaens gamle og sædvanlige forskydninger er en indikation for kirurgisk behandling. Efter operationen vises immobilisering i en periode på 4-6 uger.

Det fulde bevægelsesvolumen i knæleddet er tilladt efter 8-10 uger.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislocation af patella

En knæhætte eller patella kan være en kilde til smerte i knæleddet.

Fugen mellem lårbenet og patellaen kalder patello-femoral. Hvis patello-femoral leddets anatomi ikke ændres, kræves der en meget stor kraft for at patellarforskydning skal forekomme.

Men hvis der er en anomali i patello-femoral leddet, øges sandsynligheden for patellaforskydninger dramatisk.

Som følge af patello-femoralforbindelsens forkerte funktion er der et øget slid på patella- og lårbenskraften, og subchondrale frakturer kan også danne sig.

.

En smertefuld tilstand, hvor der er tab af brusk i leddet, kaldes arthrose af patello-femoral leddet.

.

Problemer i patello-femoral joint kan være til stede hos mennesker i forskellige aldre. Denne artikel vil hjælpe dig med at forstå, hvilke problemer der kan opstå i patello-femoral joint, og hvordan de kan løses.

Patellaen er en oval knogle med to artikulære overflader adskilt af et lodret krystaller.

Patella er placeret på den forreste overflade af knæleddet. Patella bevæger sig i lårbenets interondylære rille. Fugen, dannet af patella og lårbenet i medicin, hedder patello-femoral.

Med spændingen af ​​lårmuskelens fjerde hoved trækker den sin patella, sidstnævnte i sin tur til sit eget patellarband og tibia og derved bøjer knæet.

Overfladen af ​​patella, der vender mod lårbenet, er dækket med en glat og glat brusk, der kaldes artikulær. Denne brusk giver dig mulighed for at glide patella i forhold til lårbenet i intercondylar sulcus.

Lateral og medial hoved 4-t kapitel i en lårmuskel, patello-femoral og patelo-tibia ligamenter også knyttet til patella og hjælpe med at styre sin position i intercondylar sulcus.

Den venlige handling af muskler og ledbånd holder patella fra dislokation.

.

En af de mest almindelige årsager til smerter i patello-femoral led er en krænkelse af patellar bevægelsen i intercondylar sulcus.

.

Hovedet på quadriceps og ledbåndene hjælper med at centrere patellaen i lårbenets interondylære spræng under bevægelser.

Af forskellige grunde er der en ubalance i muskel trækkraft, hvilket resulterer i, at et af hovedene trækker patella mere end det andet.

Dette forårsager igen et stort patellært tryk på leddbrusk i intercondylar sulcus på den ene side i forhold til den anden. Konstant overtryk forårsager beskadigelse af ledbrusk.

En anden årsag til problemer i patello-femoral leddet er anomalien af ​​strukturen.

I medicin kaldes denne tilstand valgus deformitet af knæleddet.

I tilfælde, hvor vinklen stiger, ændres vektoren af ​​trækkraften af ​​muskler og ledbånd, der påvirker patellaen, så når patellaen flytter tendens til at forskyde udad fra foruren.

I dette tilfælde undergår brusk i den ydre del af lårbenets interondylære rille mere tryk under bevægelse. Hvis denne effekt opstår i lang tid, begynder første blødgøring, og derefter ødelægges brusk. Dette fænomen kaldes patella kondomalacia.

Endelig kan displaceringen af ​​patella forekomme, hvis en af ​​væggene i intercondylar sulcus, ofte ekstern, er mindre udviklet end den indre, eller dybden af ​​intercondylar sulcus er ikke tilstrækkelig til at holde patella fra dislokation. I disse tilfælde har patellaen også tendens til at forskydes fra leddet. Med gentagne forskydninger er der en hurtig degenerering af brusk i lårbenet og patella og forårsager patienten et vedvarende alvorligt smerte syndrom. Det skal bemærkes, at dislokationer og subluxationer har tilbøjelighed til at falde tilbage, da de omkringliggende patellaunderstøttende ledbånd er strakt eller beskadiget, og hofets kondyler slibes.

Folk der har en patella placeret for højt i forhold til lårbenet er også i fare. I denne del af lårbenet er interondylar sulcus ikke udtrykt, så selv en lille indvirkning på patellaen forårsager en forskydning.

Komplikationer af patellar dislokation kan betragtes som subchondrale frakturer.

.

En subchondralbrud opstår, når patellaen hopper over lårkondylen under en dislokation, hvor et stykke knogle eller brusk kan splitte fra lårbenet eller patellaen. Et fragment af knogle eller brusk forbliver i knæledets hulrum og forårsager blokade.

.

Dislokation af patella findes ofte hos kvinder fra 20 til 30 år og hos mænd under 40 år. Ofte korrigeres dislokationen af ​​patella spontant, når knæet er ubent. Hvis dislokationen ikke elimineres og patienten føres til hospitalet, forårsager eliminering af dislokationen ingen problemer.

Forudsat at patienten er det første tilfælde af dislokation, er han højst sandsynligt at sige, at han følte sig som "knæet fløj til siden" eller "dislocated". Patienten noterer sig også en mærkbar deformation af leddet og hævelse omkring knæskallen.

Under undersøgelsen skal lægen altid opdage skader på leddbrusk i patella og lårbenet, som ofte ledsager patellaens dislokation.

Hvis leddbrusk eller knogle er beskadiget, når indholdet af leddet aspireres, vil der forekomme fedtdråber i blodet.

Dislocation af patella forekommer i de fleste tilfælde i den laterale (eksterne) side. I dette tilfælde er patellens mediale stabilisatorer beskadiget.

Nøjagtig palpation med fingerspidserne i det fælles område giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen.

Vanligvis bløder de bløde væv langs medialkanten af ​​patellaen.

.

På dette område er medial patello-femoral ligament (MPFL) og medial bred lårmuskel knyttet til patellaen.

.

Med dislokationer er disse strukturer mere tilbøjelige til at briste. Også med palpation og belastning på patella er dens øgede mobilitet bestemt, mere udefra.

Patienten leveres normalt til hospitalet med en dislokeret dislokation. Dislokation rekonstruerer spontant på præhospitalet med forlængelse af benet.

Når patienten er optaget på hospitalet, udføres røntgen på leddet.

På røntgenbilleder er det muligt at identificere samtidige subchondrale læsioner, sjældent, hvis dislokation ikke var blev fjernet tidligere, billederne viser displaceringen af ​​patella fra lårbenets interondylære rille knogler.

Patienter med sædvanlig forskydning taler oftest om flere forskydninger i fortiden. Tidligere forskydninger i patienten blev ledsaget af akut smerte, ødem og hæftrose.

Nogle stresstest får patienten til at føle sig "ængstelig" eller "bange" for at patella vil forskydes under undersøgelsen.

Røntgenundersøgelse er en af ​​de vigtigste i diagnosen sygdomme og skader i patello-femoral leddet. I nogle tilfælde er MR brugt til at diagnosticere skader på patello-femoral leddet.

Fordelen ved denne metode er stor information og smertefrihed.

Nylige fremskridt giver lægerne mulighed for at se ledbrusk og afgøre om det er beskadiget eller ej. Det er vigtigt, at denne undersøgelse ikke kræver indføring af farvestoffer i fugen.

.

I nogle tilfælde kan artroskopi bruges til at etablere en endelig diagnose.

.

Arthroskopi er en operation, der indebærer at placere en lille optisk enhed inde i leddet, så kirurgen kan se strukturerne inde i leddet direkte.

Artroskopet giver lægen mulighed for at se tilstanden af ​​ledbrusk på patellaens indre overflade.

Størstedelen af ​​problemerne i patello-femoral joint er diagnosticeret uden at ty til kirurgi, og artroskopi er almindeligt anvendt til at behandle problemer identificeret ved andre undersøgelsesmetoder.

Nogle af dem oplever vage smerter i knæleddet, nogle gange rundt eller langs patellaens indre kant.

Som regel har folk, der har problemer inden for patello-femoral fælles erfaring, smerter, når de går ned ad trappen.

At finde en patient i en siddeposition i lang tid med en bøjet knæled, for eksempel i en bil eller biograf, kan også forårsage smerte. Ofte kan en patient høre en knæk ved bevægelse i knæet. Hvis brusk er væsentligt slidt, kan der forekomme betændelse i leddet og endda ophobes væske.

.

Hvis konservativ behandling ikke forbedrer din tilstand, kan kirurgisk behandling tilbydes. Der er forskellige metoder til at diagnosticere og med succes behandle problemer forbundet med patella. I nogle, især komplekse tilfælde, kan deres kombination være påkrævet.

.

Arthroscopy er en af ​​de mest effektive måder at behandle sygdomme og knæledsskader på.

Undersøgelse af ledfladen af ​​patella og lårbenet kan kirurgen evaluere lokalisering og grad af slid på brusk.

Lægen kan også observere, hvordan patella bevæger sig i lårbenet skåret med bevægelser i knæleddet og vurdere graden af ​​patellar dislokation (subluxation).

Hvis patellar ledbrusk er beskadiget, kan lægen ved hjælp af et specielt værktøj behandle de beskadigede områder i brusk, udjævne bruskets brønd, hvilket kan reducere smerte.

Arthroskopi udføres gennem den minimalt mulige punktering af huden, hvilket giver en fremragende kosmetisk effekt.

Under artroskopi er det muligt at eliminere konsekvenserne af en patellaforskydning. Ofte med gentagne forskydninger brækkes bruskstykker i fælleshulen.

Patella er i en tilstand af subluxation i lateral retning hos patienter med sædvanlig forskydning. Under artroskopisk kirurgi er det muligt at udføre en lateral frigivelse.

Essensen af ​​operationen er dissektion af ledbåndene langs patellaens ydre kant, hvorved patella forskydes fra tilstanden af ​​subluxation til den normale position til midten af ​​lårbenets fur og belastningen på brusk falder.

Under artroskopi kan også vævet langs patellaens indre kant strammes for at udføre en kapselforbedring (Yamamoto-operation).

.

Ved at udføre en lateral frigivelse og Yamamoto-operation kan du afbalancere trækkraften i quadriceps muskelen og derved fordele trykket på patella bruskene jævnt.

.

I nogle tilfælde er en stærk patellær dislokation, lateral frigivelse og Yamamotos operation muligvis ikke tilstrækkelig.

Ud over den laterale frigivelse kan der udføres en operation, hvis formål er at styrke ligamentapparatet placeret langs patellaens (MPFL) indre kant.

Der er forskellige operationer, der opnår dette mål.

Med nogle af dem dannes en transplantation, der er fastgjort til den ene side af patellaen og på den anden til lårbenet. På grund af denne operation er patellaen under bevægelser i knæleddet ikke i stand til at bevæge sig til positionen for dislokation eller subluxation.

Arthroskopisk kirurgi udføres sædvanligvis under spinalanæstesi. På hospitalet skal du tilbringe en eller to nætter.

I vores klinik anvender vi bredt arthroskopi og andre minimalt invasive metoder til behandling af knoglens patologi.

Operationerne udføres på state-of-the-art medicinsk udstyr ved hjælp af højkvalitets og dokumenterede forbrugsstoffer og implantater fra store verdensproducenter.

.

Resultatet af operationen afhænger imidlertid ikke kun af implantatets udstyr og kvalitet, men også på kirurgens dygtighed og erfaring. Specialisterne i vores klinik har mange års erfaring i behandling af skader og sygdomme i denne lokalisering.

.

Kilde: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Dislocation af patella: behandling, symptomer og førstehjælp

Traumatisk skade i form af patellarforskydning forekommer relativt sjældent, ifølge statistikker kun i -% af tilfældene af alle traumatiske skader.

Ikke desto mindre udgør traumet mange problemer: både til behandlingslægen og patienten, da det medfører vanskeligheder ved behandling og rehabilitering samt en høj risiko for genudvikling.

▴

struktur

Patella er en lille knogle, der tilhører klassen sesamoid.

Sesamoid-æsler er de akkregerede og degenererede dele af det ligamente apparat, som er placeret nær leddet.

Så for eksempel er der sesamoidben af ​​foden, der ligger ved siden af ​​mange små. Patella er den største knogle af generationen sesamoid.

Det er placeret på forsiden led.

Det er et fladt ben, der har to overflader: artikulært eller internt, vendt mod den ydre overflade af leddets kapsel i knæleddet, den er dækket af hyalinbruskvæv, og ydre. Knogledannelsen er trekantet i form og vender opad.

Patellaen er fastgjort ved hjælp af ledbånd og sener. Fra toppen til patella er vedhæftet sener af quadriceps musklerne i låret: lårets lige og mellemliggende, laterale og mediale brede muskler. Fra nedenunder er det forbundet med tibia med et direkte ligament. Uddannelsen er fleksibel, udfører følgende funktioner:

1. Beskyttende: Beskytter kapslen af ​​leddet og tjener som et skjold;
2. Blok: det tillader ikke at bøje sig til knæleddet;
3. Stabilisering: understøtter knæleddet.

Til den ydre overflade af koppen er prednadkolennikovaya taske, på grund af hvilken der er bevægelse. Nadnadkolennikovaya tasken er placeret under forbindelsen med quadriceps femoris muskel, og under apexet og et direkte ligament er der en podnakolennikovaya taske.

arter

Dislocation af patella er opdelt i:

• Medfødt forskydning. Diagnostiseret hos børn i de første 3 år af livet er forekomsten 3 gange mere almindelig hos den mandlige befolkning. Patologi er karakteriseret ved en "nedbrydning" i intrauterin udvikling i embryogeneseperioden, ledsaget af en krænkelse af neuromuskulær udvikling og kombineres ofte med deformering i lårbenets kondyler. På barnet opstår de første klager i førskole og yngre skolealder;
• Erhvervet eller traumatisk. Det opstår som følge af virkningen af ​​den traumatiske faktor på leddet med en kraft, der overstiger ligamentapparatets kompensationskapacitet;
• En sædvanlig forskydning af patellaen. Hyppigheden af ​​forekomst hos mennesker 2 eller flere gange om året.

Det flyder efter den type akut eller kronisk proces. De gamle er typiske for den sædvanlige patologi. Afhængig af mekanismen, hvor der opstod en traumatisering, er sygdommen opdelt i typer:

1. Lodret. Der er en vandret migration af sesamoidbenet og dens indtræden i det interartikulære hul med kapslen at bryde igennem;
2. Rotary. Skader resulterer i rotationen af ​​knæets kalyx omkring sin akse;
3. Side. Stødkraften opstår på siden af ​​kalyxen, eller når benet falder i forlænget stilling. Det er også opdelt i:
   • Sideforskydning;
   • Medial dislokation.

Afhængig af skader på huden kan der også være en åben eller lukket forskydning.

Førstehjælp: Hvad skal man gøre

Hvis en patellarforskydning mistænkes, skal du:

1. Ring til SMP-holdet for at transportere offeret til en specialiseret medicinsk institution;
2. Immobiliser det nedre berørte lem i den rette stilling for at forhindre sygdomens fremgang og forhindre mere traumatisering;
3. Påfør is eller et stykke frosset kød, forindpakket med en klud. Dette vil reducere hævelse og betændelse som følge af vasospasme som følge af udsættelse for kulde;
4. Hvis det er muligt bedøves med intramuskulær injektion af et analgetikum: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon og andre. Oral administration har en mindre udtalt effekt.

Hvilken læge skal jeg gå til

Patologi er i fuld kompetence hos en traume læge. Således er den skadede patient leveret til et døgnåbent akutrum.

I tilfælde af kronisk eller sædvanlig forskydning af knæledets kalyx observeres patienten af ​​en traumalæge i en polyklinisk tilstand.

Med hyppige tilbagefald af en sædvanlig forskydning kan patienten selvstændigt rette kop, selvom det er bedre at høre en læge alligevel!

Symptomer og tegn

Med en medfødt dislokation af patella er læsionen ofte ensidig. Kalyxen, når den ses, skiftes til bue. På et direkte røntgenbillede er patella reduceret i størrelse sammenlignet med den sunde side, er dets laterale position noteret.

Calyxen kører (ændrer sin position) med fleksion og forlængelse: Oftere med fuld udvidelse i knæet vender den tilbage til sin normale position, og når den foldes, skifter den. Gradvist, med barnets vækst forværres kliniske manifestationer: Blod i leddet dannes, mens bevægelser er umulige, og barnet falder, når man går.

Smerter er forbundet, på grund af regelmæssig traumatisering af ligament og artikulær komponent udvikler bursitis med skade på blodårene - blødninger i knæleddet. Ved akut dislokation observeres følgende symptomer:

• Den skarpe smerte er skarp, på grund af hvilke bevægelser der er umulige;
• Synlig deformation af venstre eller højre knæ;
• På grund af ødem og betændelse er der en signifikant stigning i ledvolumen, lokal hypertermi og hudhyperæmi;
• Manglende pulsering af arterier under knæet (et dårligt diagnostisk tegn, da det indirekte angiver skader på arterielt fartøj, med forlængelse af terapi er irreversible iskæmiske forandringer i shin mulige);
• Paræstesi eller hypotese i shin: følelsesløshed, feber eller koldt kløe (en indikation af ødelæggelsen af ​​perifere nerveplexuser).

Kliniske træk ved sædvanlig forskydning indikerer normalt en subakut sygdomsforløb:

1. Ubehag når man går
2. Tegning kamp følelser;
3. Knæ deformation;
4. Let stigning i volumen på grund af ødem.

behandling

Behandling for en dislokation af patella udføres af en traumalæge. Afhængigt af brudstykkens type og dens sværhedsgrad vælges referenceteknikker: konservativ eller operationel.

Konservativ behandling består i at justere kalyxen. Derefter fastsættes fiksering inden gipsdannelse.

Om nødvendigt udføres en punktering af leddet først for at dræne det akkumulerede effusion eller blod, hvis den vaskulære komponent er beskadiget.

drift

Hvis patienten er ineffektiv, anbefales kirurgi.

Det udføres ved hjælp af artroskopisk metode: ved hjælp af optisk endoskopisk udstyr. Den mest almindelige operation er capsuloraphy.

I princippet består capsulorrhaphy i at fastgøre den øverste del af patellaen med Yamomoto-sømmerne til knæleddet.

Denne operation er effektiv til behandling af sædvanlig forskydning, da den stabiliserer patellære bevægelser og indflydelsen af ​​quadriceps muskelen, som følge af hvilken fordelingen af ​​effekten på brusk komponent. I nogle alvorlige tilfælde, yderligere fixering af ligamentapparatet

Derhjemme

Derefter er lemmen bøjet i hofte i en ret vinkel, knæet er helt ubent.

Fingerpressning på patella erstattes med en sesamoidben, mens patienten føler "kammeret".

Derefter anbefales det at immobilisere lemmen med et tæt bandage af elastisk bandage eller en stiv ortose.

Rehabilitering og genopretning

Rehabiliteringsforanstaltninger træffes efter absolut nogen form for patella-skade, herunder efter den sædvanlige forskydning af knæhætten. Varigheden af ​​rehabilitering med tiden tager fra to måneder til et år afhængigt af sværhedsgraden af ​​læsionen. Rehabilitering omfatter:

1. Massage. Den udføres straks efter bortskaffelse af forbindingen, hovedopgaven er at forbedre blodcirkulationen, øge reserveregenerativ kapacitet, genoprette og forhindre muskelkontrakturer.

2. Passive bevægelser af knæleddet. Producerer læge-fysioterapeut, forsigtigt bøjer passivt og knækker knæet, rotationsbevægelsen knuser. Dette medfører ubehagelige følelser i patienten, nogle gange smertefuldt, så det er nødvendigt at anæstesi før proceduren.

3. Fysioterapi. Det udføres ved forskellige metoder til at kombinere:

• Elektroterapi. Elektroforese med calcium, lokalbedøvelse, nikotinsyre - derved forbedring af dræningslymfisk aktivitet, blodcirkulation, accelererende regenereringsprocesser;
• Termiske anvendelser. Brug paraffin eller ozocerit, appliceres topisk på det berørte område, forbedrer også blodgennemstrømningen, eliminerer stagnerende fænomener;
• Vibromassage. Tillader at opnå dybe strukturer i knæleddet, forhindrer udviklingen af ​​kronisk artrose;
• Dorsenvalizatsiya. Elektriske udladninger reducerer betændelse, smerte, hjælper med at reducere puffiness og andre former for fysioterapi.

4. Øvelse terapi. Efter at lægen har udviklet et ben, begynder kurser i terapeutisk gymnastik. Patienten prøver selvstændigt at foretage bevægelser, øvelseskomplekset for at styrke musklerne i en anticnemion, og en lårben vælges med minimal belastning på et knæ.

Hvor meget at gå i gips

Varigheden af ​​støbningen afhænger af sværhedsgraden og kompleksiteten af ​​de medicinske manipulationer, patientens premorbide baggrund, hans alder, samtidige patologi og andre faktorer. I gennemsnit er gå i gips nødvendigt i en periode på mindst 6 uger.

Med kirurgisk indgreb på den sædvanlige forskydning er forlængelse mulig i op til 8 uger. Hvis patienten er ældre med tegn på osteoporotisk og osteochondroseændringer, kan gipset fortsætte i op til 2 måneder.

effekter

Ved rettidig og korrekt behandling af patellaforskydning undgås konsekvenserne oftest. Med den forkerte behandlingstaktik eller forlængelse af terapien er en overgang til et kronisk stadium muligt.

Kronisk arthrose i knæleddet udvikler sig, hvis forværring kan opstå, når mindre traumatisme, meteorologiske ændringer, under koldblegning med et fald Immunitet.

Det kan ledsages af intraartikulær effusion, begrænsning af bevægelsens amplitude osv. Den mest formidable komplikation er overgangen af ​​den akutte form til en sædvanlig forskydning. Dette forlænger behandlingen og er en indikation for hurtig indgriben.

Brugerbedømmelse: 0/5

0 af 5 - 0 stemmer

Tak for din bedømmelse .postlight.com »>

Kilde: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Dislocation af patella: årsager, symptomer, behandling og rehabilitering

Displaceringen af ​​patellaen er en ubehagelig patologisk tilstand, hvor en knæhætte er forskudt fra personen.

Struktur af leddet

Så den præsenterede led er en af ​​de mest mobile og indlæste i menneskekroppen. Den omfatter en oval ben (patella), som dækker musklerne og ledbåndene, beskytter dem mod skade.

Dens balance sikres af ligamenterne af quadriceps musklerne i låret, dets egen ligament og også af andre muskler.

En patellar patch, såvel som selve knoglen, spiller en vigtig rolle i lemmer bevægelse. Disse fælles elementer giver quadriceps muskelen tilstrækkelig kraft til at bøje benet. Enhver skade på denne del af knæet er fyldt med alvorlige komplikationer, samt begrænsning af menneskelig mobilitet.

Typer af patologi

Displokationen af ​​patella kan klassificeres som følger:

1. Medfødt. Denne type patologi er ekstremt sjælden. Hovedårsagen til denne tilstand betragtes som utilstrækkelig udvikling af væv, hvoraf leddet blev bygget.
2. Traumatisk, eller erhvervet. I dette tilfælde skyldes skaden et fald eller en direkte påvirkning. Hvis patellar bias forekommer mere end en gang om året og er periodisk, så kan en dislokation i denne sag kaldes sædvanlig.

Desuden er patologien akut og kronisk. Og du kan klassificere dislokationen i retning af benforskydning:

• Rotary. Patella bevæger sig omkring sin akse.
• Side. Det fremgår som et resultat af et fald på den ubøjede skinne eller slagtilfælde.
• Lodret. Denne type skade er yderst sjælden. Benet her skifter i vandret plan og går ind i fællesrummet.

Og det er stadig muligt at opdele en patologi på forskydningsgraden af ​​en knogle:

1. Nem. I dette tilfælde føles patienten næsten ikke smerte, og selve traumet kan kun påvises, når det undersøges af en læge ved et uheld.
2. Gennemsnitlige. Her er gåden af ​​offeret allerede ved at ændre sig, han kan ofte falde.
3. Heavy. Det er kendetegnet ved meget alvorlige smerter, samt en fuldstændig begrænsning af benmobilitet. Lårets muskler strammes, men personens helbred forværres.

Årsager til sygdommen

En patellar dislokation kan provokeres:

• Direkte skade (sidekollision, skarp sving).
• Fejl i strukturen af ​​leddet.
• For meget muskelspænding.
• Fysiologiske egenskaber af kroppen.
• Inflammatoriske degenerative knæsygdomme.
• Operationel indgriben på joint.
• Dysplasi af lårets kondyl.
• Faldende fra en højde.

Desuden kan patellarligamentet ikke udføre sine funktioner godt nok. Disse årsager til patellaforskydning er ret almindelige. Men de kan også advares.

Symptomatologi af patologi

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at forstå, hvordan patologi manifesterer sig. Så hvis en mand har en dislokation af patella, er symptomerne som følger:

1. I det skadede område er der en stærk og skarp smerte.
2. Knæhætten er deformeret.
3. Et tydeligt patellar skifte til siden eller op og ned.
4. En person kan ikke bøje eller bøje et knæ, læne sig på benet.
5. Ubehagelige følelser forstærkes gradvist.
6. Udseende af ødem i det berørte område.
7. Rødmen af ​​huden.
8. Følelse af ustabilitet i leddet.
9. Øget temperatur i området af det berørte led.

Hvis en eller flere af de viste symptomer er til stede, skal lægen straks kontaktes. Ellers kan patienten forvente alvorlige komplikationer. Du må også ikke patchere selv, fordi du kan gøre det endnu værre.

Diagnostiske funktioner

Naturligvis skal patienten gennemgå en grundig differentieringsundersøgelse. Pointen er, at det er nødvendigt at skelne patellaens dislokation og brud, og også at udelukke andre patologier. Diagnose indebærer brugen af ​​sådanne metoder:

• Ekstern undersøgelse af patienten, palpation af det skadede knæ og fikseringen af ​​klager.
• Radiografi. Og det er nødvendigt at lave et komparativt billede af begge leddene. Røntgenbilleder er lavet i flere fremskrivninger.
• MR. Proceduren giver dig mulighed for at få det maksimale kliniske billede, hvilket vil give mulighed for at ordinere effektiv terapi.
• Artroskopi. Denne procedure er både diagnostisk og terapeutisk på samme tid. Det bruges til forskning, hvis andre metoder har vist sig at være lidt informative.

På baggrund af de modtagne oplysninger beskriver en traumatolog eller orthopedist ordningen for behandling og rehabilitering af patienten.

Konservativ behandling af dislokation

Umiddelbart efter at være skadet, skal der anvendes en forkølelse på det beskadigede område. Dette vil berolige indvendig blødning (hvis nogen), lindre hævelse og reducere smertsyndrom. Lemmet er naturligvis bedre at immobilisere og ringe til en læge eller gå til beredskabsrummet.

Yderligere handlinger af læger er som følger:

1. Den skadede del af benet skal bedøves. I dette tilfælde anvendes en injektionsmetode, da den giver en hurtig effekt.
2. Patella bør omhyggeligt justeres for ikke at beskadige brusk og ikke øge risikoen for komplikationer.
3. På foden skal du pålægge en fikserende bandage eller gips. Varigheden af ​​ansøgningen er 6 uger.
4. Gennem gips bør leddet opvarmes med UHF.
5. Efter at bandagen er fjernet, foretager specialisten en røntgenundersøgelse.
6. Næste følger perioden for genoprettelse af funktionaliteten af ​​joint.

Operationel indgriben

Hvis patienten har patellarfraktur, eller hvis konservativ terapi er ineffektiv, anvendes kirurgi.

Kirurgen gør en punktering af leddet og fjerner den akkumulerede væske inde i den.

Efter indgrebet bliver patienten nødt til at gennemgå et andet forløb, hvis varighed er mindst 9 uger.

Der er sådanne typer af kirurgi:

1. Åbn plastik i medialbåndet.
2. Artroskopi.
3. Transposition af den distale fastgørelse af ligamentet.

Tidlig og korrekt betjening kan fjerne hæmrose, beskadigede dele af det bruskvæv, sy og fastgør ledkapslen.

Det skal bemærkes, at hvis en dislokation ledsages af et brud på ledbånd, så er det umuligt at sy dem.

Behørigheden og nødvendigheden af ​​at udføre det kirurgiske indgreb bestemmes af lægen.

Rehabilitering efter traumer

Gendannelsesprocessen skal udføres under ortopædens tætte tilsyn. Rehabilitering omfatter den mulige belastning på det beskadigede led, styrkelse af muskler, massage samt fysioterapi.

Patienten er valgt individuelt kompleks af fysiske øvelser, som vil genoprette amplituden af ​​knæets bevægelser og funktionalitet fuldt ud.

Naturligvis overbelaste ikke artikulationen for meget, især i den postoperative periode. Til muskel træning anvendes fleksions- og forlængelsesøvelser.

.

I dette tilfælde bør vinklen ikke være stor.

.

Under rehabilitering af knæleddet kan patienten anvende specielle fastgørelsesbindinger, som ikke tillader kopen at bevæge sig igen.

Forebyggelse af patologi og mulige komplikationer

Til dislokation af patellaen forekom ikke, det er nødvendigt at overholde sådanne forebyggende foranstaltninger:

• Hver dag skal du udføre enkle fysiske øvelser, der hjælper med at styrke muskler og ledbånd, der holder knæhætten.
• Det er bedre at undgå pludselige bevægelser og en tung belastning på leddet.
• Med genetisk disposition eller deformitet af leddet er det bedre at opgive dans, stå på ski, hoppe.

Hvis en patellar dislokation diagnosticeres hos en person, skal behandlingen udføres uden fejl. Ellers er komplikationer mulige.

For eksempel begynder patienten at udvikle knogleledets artrose. Desuden kan dislokationen blive sædvanlig. Det vil sige, at patellaen skifter selv fra en lille fysisk anstrengelse.

I dette tilfælde bliver terapien noget mere kompliceret.

En anden komplikation af patologien er dystrofi af ledbånd og bruskvæv. Patienten har svaghed i musklerne, som næsten ikke tillader dig at flytte din fod.

Kilde: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya