Vibrationer: symptomer, behandling og forebyggelse

Vibrationssygdomme er en erhvervssygdom, der opstår ved langvarig udsættelse for kroppen af ​​et fysisk fænomen, såsom vibrationer. Grundlaget er de patofysiologiske processer i perifert og centralnervesystemet. Desværre følger vibrationer i dag ofte produktionen, på trods af de nye teknologier. Maskiner og skibsbygning, flyfremstilling, metallurgi, byggeri og minedrift, vej reparation arbejde er ikke tænkeligt uden brug af slag eller roterende mekanismer. Derfor findes ofte vibrationel sygdom i klinisk praksis.

Men ikke desto mindre kan du ikke lade sygdommen i sig selv. Det er meget vigtigt at kende symptomerne på lidelse, især hvis du eller dine kære er i fare. Behandling vil udpege en læge, og forebyggelsen, som vi vil tale om i denne artikel, er tilgængelig for alle.

Hvad er vibrationer. Indflydelsen af ​​vibrationer på kroppen.

Vibration er en mekanisk oscillerende bevægelse med en vis frekvens. Den farligste er vibrationer med en frekvens på 16-200 Hz. Af typen af ​​kontakt med arbejdstagerens krop sker vibrationen:

• Lokal: Når kontaktstedet for vibrationer med kroppens hænder. Via hænderne overføres vibrationer til hele kroppen. Det er karakteristisk for de erhverv, hvor arbejdet er relateret til bevarelsen af ​​instrumentet i hænderne (riveter, skærpere, smedere, stubber, arbejde med værktøjsmaskiner mv.);
• Generelt: Når vibrationerne overføres til kroppen gennem støtten (det sted, hvor arbejderen står eller sidder). F.eks. Chauffører af tunge køretøjer, betonformere.

Det kliniske billede afhænger af den type vibration, der er involveret i arbejdet, samt tilstedeværelsen af ​​andre skadelige produktionsfaktorer, såsom støj (ofte ledsaget af vibrationer), superkøling, tvunget position krop. Derudover er der ret ofte i produktionen, der har en effekt af både lokal og generel vibration.

Vibrationer irriterer konstant de perifere receptorer placeret på lemmerne (arme eller ben, alt efter vibrationstype). Nerveimpulser overføres til de ovenfor anbragte strukturer i nervesystemet - den retikulære formation, den sympatiske afdeling af nervesystemet. Ved langvarig eksponering for vibrationer gennemgår disse strukturer omfordeling, hvilket i sidste ende fører til en forstyrrelse af reguleringen af ​​vaskulær tone i centralnervesystemet. Vaskulære krampe udvikler sig (først ved vibrationer og senere - generaliseret i hele kroppen). Dette fører til en krænkelse af mikrocirkulation og blodforsyning, vævsservicering, forhøjet blodtryk, hvilket ledsaget af ændringer i nervesystemet, hjerte-kar-systemet, muskuloskeletale apparat. Yderligere udvikler dystrofiske ændringer i organer og væv. Selvom den provokerende faktor er elimineret (jobskifte) er det ikke altid muligt at helbrede helt, især hvis processen har generaliseret sig.

For at diagnosticere vibrationssyge skal være berettiget, skal du have en tilstrækkelig oversigt over arbejdet med vibrationen (dokumenteret). Normalt vises de første "klokker" efter 3 år, men for en pålidelig diagnose skal lægerne have en erfaring på mindst 5 år.

symptomer

Der er tre typer af vibrationssygdomme:

• effekt af lokal vibration
• fra virkningerne af generel vibration;
• virkningen af ​​begge typer vibrationer.

Ifølge sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er det sædvanligt at skelne mellem 4 faser:

• indledende med minimale manifestationer af sygdommen, som er funktionelle og reversible;
• moderat;
• ekspression;
• generaliseret: for nylig er det sjældent, fordi folk ændrer deres erhverv og holder kontakten med vibrationer.

Derudover skelnes der i det kliniske billede følgende syndrom (kan iagttages i varierende grad i denne eller den type vibrationssygdom):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• asteni;
• vegetativt-vestibulære;
• diencephalic;
• uspecifikke ændringer fra de indre organer (for eksempel dyskinesi i tarmen).

Vibrationer fra lokal vibration

Denne form for sygdommen findes hos personer, der arbejder med et manuelt mekaniseret værktøj. Patienter klager over smerter i hænderne, især om natten og i hvile. Smerter kan ledsages af udseende af paræstesier: en følelse af gennemsøgning, prikken, følelsesløshed. Chilliness af ekstremiteterne er karakteristisk. Smerter ophører ved genoptagelse af arbejdet med det vibrerende instrument i 10-15 minutter. Periodisk er der angreb af hvidtning af fingrene på hænderne. Der er en karakteristisk egenskab: Rubberne (choppers) har hvide fingre på deres venstre hånd, og polerer, polermaskiner og lignende arbejdere har begge på begge. Angreb af hvidtning kan forekomme både uafhængigt og under påvirkning af kulde (vask hånd med koldt vand, generel hypotermi).

Der er en forringelse af trivsel. Der er generel utilpashed, hovedpine uden klare lokalisering, dårlig søvn, svimmelhed, hjertebanken, øget irritabilitet.
Vaskulære sygdomme manifesteres klinisk i ændringer i hudens farve (hænder er bleg eller lilla cyanotisk), ændringer i blodcirkulationen. Violeret tønder i kapillærerne, indekserne for hæmodynamik indikerer en ændring i blodtrykket, minutvolumenet af blodgennemstrømningen. Vaskulære lidelser kan maskerer som neurocirkulatorisk dystoni.

Over tid bliver fingrene edematøse, i form af "trommestikker" - med fortykkelse i enderne; leddene deformeres, mængden af ​​bevægelser i dem falder. Trofiske lidelser manifesteres af hyperkeratose, mønsteret på den distale phalanx glattes, neglene tykkes, bliver overskyet. Flere revner i palmerne observeres ofte. Ved fremskreden proces med trofisk lidelser opsamling og dybere liggende væv: subkutant fedt, muskler og sener, som manifesterer sig i form af myositis, tendinitis, tendomiozitov. Røntgen i knoglerne er bestemt foci af osteoporose, racemose formationer. Degenerative-dystrofiske forandringer findes i rygsøjlen (hovedsageligt i de intervertebrale diske) og i leddene.

Koldhed i ekstremiteterne til berøring er bemærket, enten tør hud i hænderne eller overdreven svedning er mulig.

Alle disse manifestationer af angiospastiske og angiodystoniske syndromer.

Polynuropatisk syndrom er udviklingen af ​​følsomhedsforstyrrelser. Lidt smerte, temperatur og vibration følsomhed. Indledningsvis mulig overfølsomhed (overfølsomhed over for stimuli), som i sidste ende giver vej til hypæstesi (henholdsvis et fald på følsomhed). Gradvist involveret, og de overliggende dele af en proces: Børste med ændringer videregive underarmene (på fødderne - med et stop i benet), typen af ​​"Handsker" og "sokker". Det udtalte stadium af vibrationssyge fra lokal vibration ledsages af tab af følsomhed efter segmenttype. Sjældent set og bevægelsesforstyrrelser i form af hentæring (atrofi) af små håndmuskler: thenar, hypothenar, interkostalrummene muskler.

Når lyden påføres kroppen, udvikler cochleær neuritis ud over vibrationer. fald i hørelsen, som kan detekteres under audiometri.

Vibrationer fra virkningerne af generel vibration

Et af manifestationerne af vibrationssygdom er polyneuropati af de nedre ekstremiteter.

Denne sort findes hos arbejdere i maskininstallationer, lastbilchauffører. Som regel er sygdomsbegyndelsen gradvis. Efterhånden vises der forskellige klager: hovedpine, træthed, søvnforstyrrelser, svimmelhed, kvalme, irritabilitet, nedsat hukommelse, generel utilpashed, øget svedtendens, som, selvfølgelig ikke-specifik. Vegetativ-vestibulært syndrom kommer frem i forgrunden. Hertil kommer tegn på angiodystonsyndrom og sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne.

Ved undersøgelsen afsløres mikrosymptomatika: tremor af øjenlåg, fingre af aflange arme, anisorefleksion (ulige reflekser til højre og venstre), ustabilitet stående med lukkede øjne og arme udstrakte i den såkaldte stilling Romberg. Der er smerter i ekstremiteterne, kulde og chilliness i benene, som er forbundet med spasmer af blodkar. Gradvist kommer ændringer i biokemiske processer i væv, betændelse med kompression af nervens rødder i rygmarven også til udtryk for systemiske skader på perifere nerver. Udviklet muskelatrofi. I nogle tilfælde er der en sammenbrud i interne organers funktioner, for eksempel en krænkelse af udskillelsen af ​​kirtlerne i fordøjelsessystemet. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system er patologiske ændringer også mærkbare: blodtryk stiger, hjerte rytmeforstyrrelser forekommer.

Ved langvarig eksponering for generel vibration på kroppen bliver vasospasmen generaliseret, dvs. fanger og karrene i hele kroppen. Patienter klager over smerte i hjertet af hjertet ved den type koronar, tegn på kronisk forstyrrelser i cerebral kredsløb (oftere er det cirkulerende encefalopati, men der kan være diencephalic manifestationer). Hos kvinder på grund af en krænkelse af blodgennemstrømningen i bækkenorganerne forekommer menstruelle uregelmæssigheder, mænd har problemer med styrke.

Vibrationer fra begge typer af vibrationer

Kliniske manifestationer er de samme som i de ovenfor beskrevne betingelser. Kun normalt manifesterer sygdommen sig lidt tidligere end sig selv og udvikles noget hurtigere, da den skadelige effekt af vibrationer på kroppen fordobles.

diagnostik

For at etablere diagnosen spilles en vigtig rolle af en professionel anamnese og hygiejnisk og hygiejnisk Karakteristika for arbejdsforhold, hvor de vibrationsindikatorer, som den kontakter arbejdstager. Det er obligatorisk at udføre yderligere forskningsmetoder: hudtermometri, capillaroskopi, algesimetri (undersøgelse af smertefølsomhed) og bestemmelse af vibrationsfølsomhed. Kapillaroskopi afslører bjærgning-atoni af blodkar, sjældent - kun krampe eller atoni.

Informativ er koldtesten: Efter måling af hudtemperaturen nedsænkes hænderne i koldt vand (vandtemperatur 8-10 ° C) i 5 minutter. Hvis fingerblegning forekommer, betragtes prøven som positiv. Derefter måles hudtemperaturen og tidspunktet for genoprettelsen til den oprindelige værdi igen. Normalt varierer hudens temperatur på fingrene fra 27 ° C til 31 ° C, og genopretningstiden er op til 20 minutter.
Derudover kan metoder såsom undersøgelsen af ​​kompleks elektrisk modstandsdygtighed i huden, elektromyografi, rheografi, EKG, polykardiografi, elektroencefalografi, audiometri, joint radiography, study organer i fordøjelseskanalen. Røntgenmønstre viser væksten af ​​tuberøsitet af neglefalanger, fortykning af diafyse og kompakt stoffer af rørformede knogler, fortykkelse af trabeculae af svampet stof, metaepifys af phalanges, metakarpal og metatarsal knogler.

Oplysningerne om alle yderligere forskningsmetoder tages i betragtning i forbindelse med det kliniske billede, først bliver diagnosen sande, verificeret.

behandling

En patient med en diagnose af "vibrationssygdom" må ikke arbejde med vibrationer, dvs. nødvendigvis genanvendelse. Det bliver også kontraindiceret arbejde forbundet med hypotermi og betydelig fysisk stress, støj.

Behandling af sygdommen bør være omfattende, omfatter både medicinske og fysioterapi metoder.

Medicinske metoder

• blokade af impulser i det autonome nervesystem: benzohexonium, pachycarpin, hexamethonium, difacil, aminazin, amisyl, pyrroxan;
• forbedring af mikrocirkulation og fjernelse af vaskulær krampe: trental (pentoxifyllin), nicotinsyre, overholdelse, calciumkanalblokkere, Cavinton;
• stoffer, der forbedrer trofisme og metabolisme: vitaminer B og C, ATP, fosfader, aloe, glutaminsyre, riboxin, calciumgluconat;
• antiaggreganter (fordi spasmer ledsages af en krænkelse af blodets reologiske egenskaber): aspirin, cardiomagnet;
• med kardiovaskulære symptomer: papaverin, dibazol, mildronat, β-adrenoblokker og andre kardiovaskulære lægemidler;
• ved asteno-vegetativt syndrom: beroligende (præparater af brom, valerian, morwort, adaptol, tranquilar osv.);
• med smertsyndrom: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, nimesulid, etc.).

Ved alvorlige smertsyndromer (radikulære reflekser), paravertebrale segmentale eller periartikale blokader (novokain eller lidokain med hydrocortison, injektioner af lidase) udøves i vid udstrækning.

Fysioterapi metoder

• elektroforese med novokain (5%) eller vandig opløsning af benzohexonium (2%), hydrocortison, heparin på hænder, fødder eller kravezone: Procedurens varighed er 10-15 minutter, den aktuelle styrke er 10-15 mA;
• UHF på kravezonen i 10 minutter med et kursus på 10-15 procedurer;
• UFR i små og suberitemiske doser;
• diadynamiske strømme;
• mudder, paraffin, ozocerit applikationer;
• hydrogensulfid, radon, oxygen, nitrogen-termisk bad med en temperatur på ikke over 37 ° C;
• kammer galvaniske bade med emulsionen af ​​naphthalan olie;
• akupunktur, især effektiv i smerte og angiospastisk syndrom;
• terapeutisk gymnastik, massage af hænder, fødder, krave zone;
• laser terapi.

forebyggelse

Den rationelle organisering af arbejdskraft spiller en særlig rolle i forebyggelsen af ​​vibrationer. Det er nødvendigt at overholde hygiejniske og hygiejniske standarder på arbejdspladsen for at sikre, at vibrationen ikke overstiger fjernbetjeningen. Ved arbejde med et vibrerende værktøj er genbrug ikke tilladt.

Den samlede driftstid, når vibrationer udsættes, må ikke være mere end 2/3 af arbejdsskiftet, med obligatoriske afbrydelser. Anbefalet efter arbejde er sådanne forebyggende foranstaltninger som tørvarme på håndområdet, selvmassage i 5-10 minutter, varme bade til hånd. To gange om året er det muligt at gennemføre et forebyggende kursus for ufo'er. Det er ønskeligt at sanatorium og kursted.

Ved ansøgning om arbejde relateret til vibrationer er det nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationer (Reynauds syndrom, udslettende endarteritis, polyneuropatier osv.). Periodisk medicinsk undersøgelse er nødvendig for at bestemme de latente former og indledende symptomer på sygdommen.

Forebyggelsesforanstaltninger omfatter modernisering og teknologiske fremskridt. Det er nødvendigt at oprette og implementere nye værktøjer og teknologier for at minimere menneskelig kontakt med vibrationer.
Overholdelse af sanitære og hygiejniske og medicinske forebyggende foranstaltninger kan forhindre udviklingen af ​​en vibrationssygdom.

Vibrationssygdomme kan helbredes med en rettidig diagnose, korrekt ordineret behandling og hygiejne af arbejdet. Hvis du ignorerer symptomerne, kan sygdommen føre til tab af evne til at arbejde og invaliditet.