Atrialfibrillering i hjertet: Årsager og metoder til behandling

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige former for forstyrrelse af hjerterytmen. Et andet navn på patologien er atrieflimren.

I nærvær af denne sygdom klager en person om pludselige angreb af takykardi. På disse øjeblikke virker det for ham, at hjertet er ved at "hoppe ud af brystet." Nogle gange er andre fornemmelser mulige, som om hjertet stopper i et par sekunder, hvorefter det begynder at slå med forstyrret kraft. I løbet af "fading" af hjertet begynder en person at ryste hænder, han føler stærk svaghed og ryster over hele kroppen.

Sygdommen præget af alvorlige forstyrrelser i hjertemuskulaturens arbejde. Atriierne ophører med at indgå normalt, i stedet for "rystes", hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i ventriklerne. Nogle gange begynder de at producere en arytmisk vibration, der får en person til at have grundløse angreb af frygt, panikanfald, samt en alvorlig forringelse af den generelle tilstand.

Atrieflimren ledsages af hyppige angreb af takykardi, hvilket fører til akut mangel på luft, dyspnø, svimmelhed. Nogle gange er kvalme mulig med efterfølgende opkald til opkastning. I nogle patienter forårsager sådanne lidelser synkope - et kortvarigt tab af bevidsthed. Som mange andre hjertesygdomme har atrieflimren en tæt forbindelse med patientens alder. Risikoen for at udvikle patologi stiger betydeligt efter at have nået en patient på 40 år, men især alvorlige angreb af sygdommen bliver i 70-80 år.

Hvad er det?

Under atriafibrillering menes en overtrædelse af kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen forårsaget af uorganisering af atrielle aktivitet. Denne patologi er karakteriseret ved en pludselig stigning i hjertefrekvensen, op til 600 slag i minuttet.

I dette tilfælde bliver antallet af sammentrækninger af ventriklerne og atria også arytmiske, det vil sige, at disse processer ikke falder sammen med hinanden i tide.

Hvorfor udvikler atrial fibrillation?

Årsagerne til udviklingen af ​​atrieflimren er opdelt i 2 grupper:

• hjerte, direkte relateret til hjerteets arbejde
• ekstrakardiale - andre faktorer som følge af, at der var en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper.

Kardiale årsager til MA

Til denne gruppe af årsager til udviklingen af ​​atrieflimren er:

• postoperative forhold
• sygdomme i hjertets kranspulsårer;
• vedvarende arteriel hypertension;
• hjertefejl (medfødt og erhvervet);
• kardiomyopati.

Meget mere ekstrakardiale forårsager udviklingen af ​​atrieflimren.

Ekstrakardiale årsager til MA

Denne gruppe omfatter:

• tidligere kirurgiske indgreb i hjertet;
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, thyrotoksicose, etc.);
• obstruktive processer der forekommer i organerne i åndedrætssystemet og har en kronisk karakter;
• virale patologier;
• Gastrointestinale sygdomme;
• sygdomme forårsaget af sygdomme i centralnervesystemet.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​atrieflimren, kan også være:

• ukontrolleret indtagelse af medicin;
• antibiotikabehandling;
• kronisk træthedssyndrom
• hyppig stress;
• følelsesmæssige udbrud;
• overdreven fysisk anstrengelse
• alkoholmisbrug
• overdreven rygning
• misbrug af kaffe og andre drikkevarer indeholdende koffein i store mængder (for eksempel de såkaldte "maskiningeniører").

Atrieflimren kan forekomme ikke kun hos ældre patienter, men også hos unge. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​en patologi som mitral ventil prolapse. En sådan sygdom er i de fleste tilfælde latent, så det kan kun påvises under en forebyggende undersøgelse.

klassifikation

Atrieflimren har sine egne varianter, ifølge hvilke dens symptomer også adskiller sig. Sygdommen er klassificeret i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kursus
• hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertets ventrikler.

Overvej disse former for arytmi separat.

Typer af arytmi i det kliniske kursus

Atrieflimren i henhold til klassifikationen ifølge det kliniske kursus er:

1. Paroxysmal. Denne form for atrieflimren er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​et angreb, hvis varighed kan nå 6-7 dage. Men som regel går det ikke længere end en dag. Den patologiske tilstand passerer uafhængigt og kræver ikke medicinsk intervention.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimren kan vare op til 7 dage. Det stoppes kun ved at tage medicin.
3. Kronisk, som kan genere patienten i lang tid, og ikke give anledning til medicinsk behandling.

Selvom sygdommen er mild, kan den ikke betragtes som sikker for menneskers sundhed. Enhver fejl i hjertets arbejde er en trussel, derfor er det uacceptabelt at ignorere dem!

Klassificering af MA ved hyppigheden af ​​sammentrækning af ventriklerne

Hvis vi overvejer klassifikationen af ​​atrieflimren ved hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, kan det være:

• bradisystolisk, hvor hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger falder til 60 slag pr. minut;
• normosystoliske med en frekvens af sammentrækninger fra 60 til 90 slag / min .;
• tachysystolisk, når hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertets ventrikler overstiger 90 slag pr. minut.

symptomer

Ofte kan atrieflimren optræde uden mærkbare symptomer, derfor er det praktisk taget umuligt at opdage det uden at passere specielle diagnostiske værktøjer. Opdagelsen af ​​patologi opstår som regel fuldstændigt ved et uheld, når det undersøges for andre abnormiteter i patientens helbredstilstand.

Hvis arytmi manifesterer sig, kan tegnene på dets forekomst være som følger:

• pludselig stigning i hjertefrekvens, ledsaget af pulsering af de livmoderhalsåre;
• tab af styrke, generel svaghed;
• hurtig træthed
• hjertesmerter ligner angina pectoris (følelse af tryk i hjertet);
• systematisk svimmelhed;
• krænkelse af koordinering af bevægelser på tidspunktet for angrebet
• åndenød selv med mild fysisk anstrengelse og i en tilstand af absolut hvile;
• overdreven svedtendens
• halv svag tilstand
• synkope;
• polyuri.

Når patologien bliver til kronisk form, ophører patienten med ubehag og andre ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet. Gradvis begynder en person at vænne sig til at leve med en sygdom.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en særlig lægeundersøgelse. Diagnostiske ordninger består af følgende aktiviteter.

1. Visuel undersøgelse af patienten, hvorved tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, kan etableres.
2. Anamnese baseret på patientens klager.
3. Kliniske undersøgelser af urin og blod. Sådanne procedurer vil også bidrage til at identificere patologier, der kan forårsage MA.
4. Biokemisk blodprøve.
5. Et elektrokardiogram, der hjælper med at opdage uregelmæssigheder i hjertet.
6. Test for hormoner.
7. HMEGG - kardiogramovervågning, gennemført over flere dage ved Holters metode. Proceduren hjælper med at præcisere de perioder, hvor arytmiudbrud opstår, selvom patientens tilstand ikke er ændret.
8. Ekkokardiografi, som hjælper med at identificere strukturelle ændringer i hjertemusklen.
9. Transesophageal echocardiography, som hjælper med at opdage thrombi i atria eller deres ører. Det udføres ved at indsætte en probe i patientens spiserør.
10. Brystets radiografi.
11. Load test, udført ved hjælp af en speciel simulator. Under fysisk træning evaluerer lægen hjertemuskulaturens arbejde.

Hvordan behandles atrieflimren?

Behandling af arytmi afhænger af dens form. Så terapimetoderne anvendt i paroxysmal MA er ikke egnede til at standse en patologisk tilstand i sygdommens kroniske form.

Egenskaber ved behandling af paroxysmal atrieflimren

I dette tilfælde er alle anstrengelser rettet mod genoprettelsen af ​​sinus hjerterytme. Hvis der er gået mere end 48 timer siden udviklingen af ​​paroxysm, afgøres spørgsmålet om den videre behandlingsstrategi individuelt for hver person. I dette tilfælde skal du tage mindst 3 uger efter at have taget warfarin eller lignende. Imidlertid kræver alle foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med patologi, obligatorisk indlæggelse af patienten.

For at gendanne hjertefrekvensen anvendes følgende metoder:

• lægemiddelbehandling med novocainamid, corgliton, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med lægemidler, der reducerer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiaggreganter (Aspirin Cardio, TromboAss og etc.) .;
• cardioversion, som anvendes ved ineffektiv medicinsk behandling. Sådan manipulation udføres i en særlig kardiologisk intensiv afdeling og kræver obligatorisk indføring af intravenøs anæstesi. Procedurens teknik er baseret på brugen af ​​en ikke-stærk udledning af elektrisk strøm, hvorved lægen "gør" hjerteslag i den rigtige rytme.

Hvis arytmiangrebene ofte gentages, kan lægen træffe to beslutninger:

1. Oversæt den paroxysmale form af MA til en permanent, og kun derefter behandle patologien.
2. Gennemføre akut kirurgisk indgreb.

Ud over ovenstående er der også andre metoder, som hjælper med at slippe af med sygdommen. der er andre tilgange, hvor du kan glemme ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulanter

Hvis atriell fibrillation forekommer, skal alle patienter, bortset fra personer, der er 65 år, såvel som patienter med lav risiko for komplikationer er orale antikoagulantia ordineret. Som regel anvendes tabletterede præparater.

Begynder at tage Warfarin med en mindste dosis på , mg, men gradvist vil den stige til 5 mg. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt gennemgå en kontrolundersøgelse for at vurdere den positive behandlingsdynamik samt for at forstå, hvordan stoffet påvirker den generelle sundhedstilstand patient. Hvis der ikke er nogen mulighed for at kontrollere INR, kan patienten ordineres med andre lægemidler - Aspirin eller Clopidorgel.

Sådanne almindeligt kendte antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban osv. Har længe ikke været betragtet som nyheder, derfor betegnes de som almindelige orale antikoagulantia. Dette kan ikke siges om Edoxaban. Dette lægemiddel har allerede bestået 3 faser af kliniske tests. Men selvom den ikke er registreret, bliver dens anvendelse i AI ikke udført.

Hvornår er operationen angivet?

Kirurgisk behandling for atrieflimren har sine mål. For eksempel, hvis der er en hjertesygdom, der forårsagede arytmi, forhindrer hjertekirurgi nye udbrud af sygdommen. Selvom vi selvfølgelig ikke kan udelukke muligheden for en gentagelse af patologi.

Så med andre hjertepatologier er det mere hensigtsmæssigt at anvende laserablation. Det afholdes på:

1. Konstant atrieflimren ledsaget af hurtigt fremskreden hjertesvigt;
2. Ineffektivitet af lægemiddel antiarytmisk terapi;
3. Intolerance over for lægemidler, der anvendes til behandling af AI.

Radiofrekvensablation indebærer eksponering for de syge atriale steder i en speciel elektrode med en radiosensor i enden. Elektroden indsættes i lårarterien, men før denne patient indgives en generel anæstesi. Processen styres af røntgen tv. Fremgangsmåden er helt sikker, foruden risikoen for skade reduceres til et minimum.

Pacemaker implantation

I nogle tilfælde kan lægen beslutte at indføre en særlig enhed til patienten - pacemakeren. Denne enhed kaldes også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med det kan du normalisere hjertefrekvensen.

Pacemakeren kan være enkeltkammer (stimulerer kun atriumreduktion) og tokammer (stimulering af atrielle og ventrikulære sammentrækninger forekommer). Moderne instrumenter kan let tilpasse sig en persons livs rytme, hvilket giver ham mulighed for ikke at tænke på intensiteten af ​​den fysiske anstrengelse. Desuden husker enheden alle data om, hvilke belastninger der er sket for nylig, på grundlag af hvilke lægen vil kunne foretage beregninger og vurdere patientens hjerte.

Teknik af operationen

Operationen til introduktion af en elektrisk pacemaker udføres i 7 trin:

1. Lægen gør et skære af huden i området af den nederste del af kravebenet;
2. Under forsigtig røntgenkontrol indsættes en speciel elektrode i hjertet;
3. Lægen tester elektrodens arbejde;
4. Enderne af de indsatte elektroder er fastgjort på det rigtige sted; gør dette ved hjælp af specielle hooked tips eller corkscrews;
5. I den subkutane fedt cellulose gør en uddybning, hvor pacemakers krop senere vil blive placeret;
6. Den indsatte pacemaker er forbundet til elektroderne;
7. Skærens sted syes.

Tror ikke, at installationen af ​​en pacemaker vil påvirke patientens livskvalitet negativt. Omvendt, med atriafibrillering gør anordningen hjertet stærkere og mere varigt. Men fra operationens øjeblik skal patienten altid huske, at han har en ret kompliceret enhed. For ikke at skade sig selv, skal han overholde forsigtighedsregler.

Ernæringsregler

Da arytmi ofte ledsages af andre patologier i det kardiovaskulære system, er det meget vigtigt at opretholde en diæt for at forhindre nye anfald. Det hjælper med at undgå unødig belastning på hjertet, mens du beriger kroppen med de nødvendige vitaminer og mineraler.

Til dette formål bør diætet slettes:

• slik;
• alle fødevarer, der indeholder sukker (herunder frugter)
• salt og saltprodukter;
• røget produkter;
• pickles;
• pølse produkter;
• fedtkød og fisk;
• fedt smør, margarine;
• bageriprodukter;
• konfekture.

I stedet for "skadelig" mad anbefales patienten at spise mere frugt og grøntsager - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle deres nyttige egenskaber og beriger kroppen med fiber, hvilket er meget nyttigt til normal metabolisme.

Prognose af liv, komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde opstår sygdoms komplikationer som følge af sen behandling hos lægen, samt på grund af manglende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Mange patienter, der mærker de første fremskridt, stopper behandlingen, eller begynder at tage medicin efter eget valg. Åndenød, svimmelhed, smerte i hjertet og skarpe angreb på mangel på luft - disse er hovedårsagerne til at kalde en kardiolog.

Er helbredelse for atrieflimren fuldstændig? Der er ikke noget svar, fordi det afhænger af mange faktorer. De mest gunstige forudsigelser af behandlingslæger giver, hvis det blev startet i et tidligt udviklingsstadium. Komplikationer er kun mulige, hvis angst symptomer på patologi er længe blevet ignoreret. Og det er ligegyldigt, at en person forsømmet en vandretur til lægen eller afskrev den manglende evne til at udvise træthed eller fysisk udmattelse. I dette tilfælde kan forsinkelse med at besøge kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskærerne.

Med fuldstændig fravær af behandling for atrieflimren er forudsigelserne yderst ugunstige. Manglende arbejde i atrierne kan føre til udviklingen af ​​den underliggende patologi, der forårsagede forekomsten af ​​atrieflimren. Konsekvenserne af dette kan være uforudsigelige.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.