I den tidlige og sene neonatale periode barnets liv kan manifestere mange urologiske patologier af dens udvikling, herunder fosterskader og dannelsen af forskellige organer og systemer.
Sådanne patologiske tilstande indbefatter sådanne UPU som åben ductus arteriosus( PDA), som findes i 10-18% af spædbørn er mere almindelig hos piger.
General
Denne medfødte, relateret til hjerte-kar-patologisystemet er en mangel på lukning blod( botallova) kanal forbinder i livmoderen lungepulsåren og aorta baby.
Hvad sker der, hvis et barn har åben ductus arteriosus? Barnet begynder dannelsen af et velfungerende "fartøj" mellem disse anatomiske strukturer, unødvendige krop, der eksisterer uden for livmoderen, at
fører til en klar overtrædelse af arbejdet er ikke kun hjertet, men også åndedrætsorganerne.Årsager og risikofaktorer
viden om ætiologiske faktorer, der bidrager til føtal kløft denne meddelelse er særligt vigtigt ikke kun at læger, men også vordende mødre, så de kunne til enhver mistanke rettidig slået alarm og tilkald lægehjælp. Også, ikke mindre vigtig er den viden til forebyggelse af den fælles landbrugspolitik.
Dog kan visse faktorer påvirker dens uperforeret. Blandt de vigtigste årsager til åben ductus arteriosus og medfødte hjertefejl i nyfødte generelt udsender :
- smitsomme faktorer( herpes virus, CMV, fåresyge, influenza, herpes, røde hunde, enterovirus og coxsackievirus i den første tredjedel af tiden af drægtighedsperioden).Kronisk
- extragenital maternelle patologier( diabetes mellitus, hypothyroidisme, og andre forhold).
- Unormalt graviditet fortsætter med udviklingen af tidlig toksicitet eller trussel, der fører til sin for tidlige afslutning.
- Arvelighed( hvis der ikke er en medfødt uperforeret ductus arteriosus hos moder eller i de nærmeste pårørende til barnet).
- Indflydelse af giftige forbindelser i drægtighedsperioden graviditet( kronisk alkoholisme, erhvervsbetingede risici hos moderen, nikotinsyre forgiftning, narkotika, visse medikamenter).
- CAP struktur i kromosomal sygdom( Turners syndrom, Patau, Downs syndrom, Edwards).Blandet
- indflydelse af de ovennævnte faktorer.
Typer og aktuelle fase CAP
Der isoleres, som forekommer i omkring 10% af alle tilfælde af Lyde, og kombineres med andre hjertefejl( atrieseptumdefekt hos børn aorta coarctatio i spædbørn former for pulmonal arterie stenose).
også at klassificere åbent Botallo faser af dets udvikling :
- 1 fase kaldes "primær tilpasning" og varer i de første 3 år af barnets liv. Dette er den mest intense på scenen af kliniske symptomer, som kan endda føre til døden, hvis du ikke giver tilstrækkelig kirurgisk behandling.
- 2 fase er karakteriseret ved den relative kompensation klinisk sygdom og varer 3 til 20 år. Udvikle trykfald i små blodkar( pulmonal) cirkulation og en trykforøgelse i den højre ventrikulære hulrum, hvilket fører til dets funktionelle drift under overbelastning af hjertet. I trin 3
- støt skrider irreversibel hærdning af blodkarrene i lungerne, hvilket resulterer i pulmonal hypertension.
I betragtning af tryk i lumen af lungepulsåren og pulmonal bagagerum, skelne følgende grader PDA :
- Når lungepulsåren systoliske tryk på ikke mere end 40% af kroppens blodtryk. Tilgængelighed
- moderate symptomer på hypertension i lungepulsåren( 40-75%).
- Når der er symptomer på alvorlig pulmonal arteriel hypertension( over 75%), og der er blodgennemstrømningen fra venstre mod højre. Når
- alvorlig hypertension udvikler sig i lungekar, og trykudlignet med systemisk arterietryk, fremmer blodgennemstrømningen fra højre mod venstre.
Hvor farligt:
- mulige komplikationer endocarditis bakteriel oprindelse, der fører til nederlag det indre lag af væggen i hjertekamrene, navnlig på området for ventilapparatet.
- Bakteriel endarteritis.
- Myokardieinfarkt risikoen for arytmier eller død.
- hjertesvigt af varierende sværhedsgrad.
- lungeødem vævene på grund af forøget tryk i de pulmonale kar, hvilket kræver en ekstremt hurtig handling på den del af medicinsk personale.
- Bryd den vigtigste fartøj af den menneskelige krop - aorta. Symptomer Symptomer
manifesteret med en medfødt hjertefejl, helt afhængig af graden af hæmodynamiske ændringer i krop. I visse tilfælde vil det kliniske billede ikke blive sporet.
I andre er det udvikler sig til den ekstreme sværhedsgrad manifesteret i udviklingen af "cardiac pukkel"( konveks forreste brystvæg deformation i projektionen af hjertet), bevæger den apikale hjerte tryk nedad sammen med forlængelsen af dens zone, hjerte jitter i det nedre og forladtafdelinger, med vedvarende dyspnø og orthopnea position udtrykt cyanose.
PDA vigtigste symptomer i mindre alvorlige kliniske tilfælde er :
- hjertebanken;
- øget respirationshastighed;
- forstørret lever( hepatomegali) og milt;
- elektrokardiografiske tegn på en stigning i venstre divisioner;
- specifik støj i hjertestetoskopi i den anden venstre interkostalrum nær brystbenet( systolisk-diastoliske);
- hurtig puls på de radiale arterier;
- stigning i systemisk systoliske blodtryk og diastoliske reduktion( og undertiden til nul).
Hvornår skal se lægen
Ikke i alle tilfælde, kan forældre bemærker en ændring i sundheden for dit barn og har mistanke om, at medfødt patologi, som naturligvis forværrer prognosen for barnet.
Forældre bør huske på, at tur til lægen er nødvendig, hvis de identificeret følgende symptomer i din baby:
- rytme søvnforstyrrelse;
- døsighed;
- langsom stigning i kropsvægt;
- åndenød i ro eller efter lille øvelse;
- cyanotisk hudtone efter træning;
- sløvhed, afvisning af at spil og underholdning;
- hyppige ARI og SARS.
sin appel skal henvises til den primære sundhedssektor børnelæge , som ved tilstedeværelse af patologiske symptomer kan sende en høring til andre specialister: pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk hjertekirurgi.
Diagnose
Diagnose af en åben botulisk kanal involverer flere grupper af undersøgelsesmetoder. Ved objektiv undersøgelse af barnet kan lægen definere:
- den hurtige puls;
- øgede systolisk tryk samtidig med faldende diastolisk tryk;
- ændrer sig fra apikal impuls;
- udvidelse af grænserne for kardial sløvhed( hjerte grænser);
- den ovenfor beskrevne Gibson-støj( systolisk-diastolisk);
- anamnese symptomer forbundet med mulig eksponering for risikofaktorer for denne plage.
Blandt de instrumentelle diagnostiske teknikker anvendes følgende aktivt:
- EKG( elektrokardiografi) .Der er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte og i de mere alvorlige stadier og højre divisioner med afvigelse fra hjerteaksen til højre. Som sygdommen skrider frem, er der tegn på en krænkelse af rytmen af hjertets sammentrækninger.
- Ekkokardiografi af .Giver også information om udvidelsen af venstre hjertehulrum. Hvis du tilføjer et Doppler-studie, bestemmer du det mosaiske mønster af blodgennemstrømning gennem lungearterien.
- Radiografi af thoraxens .Karakteristisk Peaking lys mønster, en stigning på hjerte tværgående størrelse af den venstre ventrikel under de indledende faser af CAP viser symptomer. Hvis du udvikler hypertension pulmonal vaskulær mønster af lys, tværtimod, er opbrugt, lungepulsåren stammen svulmende, hjerte steget.
Differentiering af diagnosen udføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefejl, såsom:
- kombineret aorta defekt;
- ufuldstændig atrioventrikulær kanal;
- defekt ventrikulært septum;
- defekt del af aorta og lungearterien. Behandling
konservative behandling metode er kun anvendelig i for tidligt fødte børn og omfatter indgivelse prostaglandindannelsen inhibitorer til at stimulere selvmedicinering kanal lukning.
Det vigtigste lægemiddel i denne gruppe er Indomethacin .Hvis den tredobbelte gentagelse af lægemidlet hos børn, der er ældre end tre uger gamle, ikke er effektiv, udføres kirurgisk udslettelse.
Kirurgisk babyer behandles i en alder af 2-4 år gammel , dette er den bedste periode for denne type terapi. I den udvidede ansøgning findes der en metode til at binde botulinumkanalen eller dens tværgående kryds med det efterfølgende syning af de resterende ender.
Forudsigelse og forebyggelse
Når ikke betjene kanal død opstår i mennesker i alderen 40 år på grund af udviklingen af alvorlig hypertension i de pulmonale arterier og alvorlig hjerteinsufficiens. Kirurgisk behandling giver gunstige resultater hos 98% af de små patienter.
Forebyggende foranstaltninger:
- Udelukkelse af rygning, alkoholmisbrug, narkotika.
- Undgå stress.
- Obligatorisk medicinsk og genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
- Sanitering af foci for kronisk infektion.
ductus arteriosus er en alvorlig medfødte lidelser , transporterer høje antal dødsfald på utidig eller utilstrækkelig behandling.
Debut af hans kliniske billede er udviklingen af tegn på lunghypertension og hjertesvigt. Imidlertid, hvis diagnosticeres i tide for denne sygdom, er resultatet meget gunstigt , hvilket bekræftes af moderne statistiske data.
