I denne artikel vil du lære: Hvad er hypovolæmiske chok, ved hvilke sygdomme det udvikler sig, og hvordan det er vist. Principper for diagnose, førstehjælp og behandling for denne tilstand.
indholdet af artiklen:
- grunde hypovolæmiske chok
- Symptomer Patologi
- Diagnostics
- fase og kvalitet af hypovolæmiske chok
- behandling af hypovolæmiske chok, førstehjælp
- prognose
hypovolæmiske chok - en livstruende tilstand, hvor et hurtigt tab af kropsvæsker fører til alvorlige overtrædelser af driften af mangemyndigheder på grund af deres manglende blodforsyning.
Væsketab fører til et fald i cirkulerende blodvolumen, blodtryksfald og forringet perfusion( blodforsyning) af alle organer. Til en patient med hypovolæmiske chok overlevede, han havde brug for øjeblikkelig lægehjælp. Hvis du ikke forbedre blodforsyningen til vitale organer, der er irreversible ændringer i vævet, og patienten dør så hurtigt som muligt.
Hvad sker der, når en hypovolæmiske chok forbehold af rettidig og korrekt behandling, kan de fleste patienter være hurtigt nok til at forbedre blodgennemstrømningen til alle organer. Prognosen for patienter, afhænger af årsagerne til udviklingen af staten.
alle patienter med chok behandling er nødvendig på intensivafdelingen( intensivafdelingen), således at deres behandling udføres narkoselægen.
årsager hypovolemisk chok
Hypovolæmi - et fald i cirkulerende blodvolumen. Det kan udvikle sig som følge af en betydelig og hurtigt tab af blod eller kropsvæsker. Hvis årsagen til hypovolæmisk chok er blodtabet, kaldes det en blødende.
Tabel 1. Mulige årsager hæmoragisk shock:
| blødning typen | grunde |
|---|---|
| Ekstern blødning | Traumatisk uterin blødning( metrorrhagia) |
| Gastrointestinal blødning | gap esophagusvaricer( forekommer hos patienter med levercirrhose) mucosa hulesophagus forårsaget af alvorlig opkastning( Mallory-Weiss syndrom) aorta-enterisk fistel( kanal, der forbinder aorta til det intestinale lumen) Blødning fra mavesår ellervenadtsatiperstnoy tarmen tarmblødning i ulcerativ colitis eller diverticulitis blødning fra en tumor i maven eller tarmene |
| Intern blødning | sprængning af milten grundet skade brud på en aorta aneurisme dissekere aortaaneurisme bækkenfraktur eller femorale blodtab under eller efter operationen |
| blødning relateret | graviditet graviditet uden for livmoderen
forliggende moderkage placenta abruption uterusruptur
Efter |
generisk blødning blod transporterer ilt og andre nødvendige stoffer til organer og væv. Med udviklingen af alvorlig blødning i det kardiovaskulære system, blodet er ikke nok, hvilket fører til nedsat funktion af organer og udvikling af hæmorragisk chok. En anden grund
hypovolæmisk chok - tab af kropsvæsker, hvilket fører til et fald i cirkulerende blodvolumen ved at reducere mængden af plasma.
Tabel 2. Mulige årsager tab af store mængder kropsvæsker:
| blødning typen | grunde |
|---|---|
| tab af blodplasma | Alvorlige forbrændinger, påvirker & gt; 15% af hudoverfladen |
| vandtab | Indefatigable opkastning alvorlig diarré( på grund af kolera, rotavirus infektion hos børn) polyuri( store mængder af urin) som følge af diabetesmodtagelse diuretika |
| Endocrine forårsager | Alvorlig, akut thyrotoxicosis med feber og diarré akut adrenal insufficiens med polyuri, opkastning og diarré symptomer |
gipovolemicheskog
hypovolemisk shock shock kan manifestere forskellige symptomer, afhængigt af alvorligheden af blod eller fluidtab. imidlertid chokket af enhver sværhedsgrad livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.
Et af de vigtigste kriterier til rådighed for folk uden medicinsk uddannelse, ved hjælp af hvilke der kan mistanke om chok, et fald i det systoliske blodtryk under 90 mmHg. Art.
Bestemmelse af graden af blodtab udføres med Algovera indeks kliniske billede udvikler med tabet af 10-20% af volumenet af cirkulerende blod fra voksne, eller 30% - for børn. Tidlige symptomer og tegn:
- Tørst.
- Kvalme.
- Angst, irritabilitet, søvnløshed, forvirring.
- Bleg hud, dækket af klæbrig sved.
- blødning symptomer - opkastning blod, blod i afføringen, smerter i brystet, ryggen eller maven( dissekere aorta aneurisme), blødning fra ydre kønsorganer hos kvinder.
- symptomer på tab af kropsvæsker - opkastning, diarré, alvorlige forbrændinger.
- Udvidede elever.
- Rapid hjertefrekvens( takykardi).
- Reduceret blodtryk.
- Hurtig vejrtrækning.
- Tegn på dehydrering hos børn - dårlig hud turgor, sunkne fontanelle hos spædbørn, reduktion af kropsvægten.
Lokalisering aortaaneurismer: A - normen;B - thorax aorta aneurisme;C - aneurisme af den abdominale del af aorta Hvis en patient med disse symptomer ikke giver øjeblikkelig og tilstrækkelig lægebehandling, hans tilstand forværres. Udvikler senere tegn og symptomer på hypovolæmiske chok:
- svimmelhed;
- synkope;
- generel svaghed og træthed;
- forvirring;
- sløvhed( alvorlig døsighed);
- mærket takykardi;
- stærkt hurtige( mere end 30 gange i minuttet) eller forsinket( mindre 12 per minut) vejrtrækning;
- fald i kropstemperaturen;
- skarpt fald i blodtrykket;
- fald i mængden af urin eller fuldstændig mangel på urin;
- koma.
Diagnostics
Den nemmeste måde at diagnosticere hypovolæmisk chok - check-up, hvor en detekteret fald i blodtrykket, øget hjertefrekvens og respiration, lav kropstemperatur, og andre tegn på chok.
Efter en undersøgelse, kan lægen på grundlag af oplysninger om den formodede årsag til hypovolæmi udpege følgende laboratorie- og instrumentale undersøgelser:
- Komplet blodtælling med bestemmelse af hæmoglobin, hæmatokrit og røde blodlegemer.
- Biokemisk analyse af blod natrium niveau definition, kaliumchlorid, urinstof, creatinin, og glucose.
- Generel analyse af urin.
- blodkoagulationstest.
- computer eller magnetisk resonans billeddannelse, ultralyd og røntgenundersøgelse område med en potentiel kilde til blodtab.
- endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen( i tilfælde af mistanke om gastrointestinal blødning).
- Graviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder.
Alle disse undersøgelser udføres ikke for hver patient. Hypovolemisk chok undertiden forårsage synlige for det blotte øje - f.eks ydre blødninger efter en skade med beskadigelse af blodkar.
Stages og grader af hypovolemisk shock
Der er mange klassifikationer af hypovolemisk shock, hvoraf de vigtigste er designet til at fastslå scenen og omfanget af hæmoragisk shock.
Tabel 3. Grader af hæmoragisk shock
| Grad | Akut tab | Beskrivelse |
|---|---|---|
| 1 grad | & lt;15% | Blodtab af denne størrelse forårsager sjældent et markant klinisk billede. Blodtryk og åndedræt er normalt normale. Det mest mærkbare symptom er hudens hudfarve. Nogle gange kan patienten opleve angst. |
| 2 grad | 15-30% | Patienter kan udvikle hjertebanken og vejrtrækning. Deres blodtryk kan stadig forblive inden for normale grænser, kun faldende, når de går fra liggende stilling til stående stilling( ortostatisk hypotension).Desuden kan diastolisk blodtryk endog lidt forøges. Patienten kan begynde at svede og blive rastløs. |
| 3 grad | 30-40% | Systolisk blodtryk falder til 100 mm Hg. Art.og nedenunder. Patienterne har også en markant stigning i puls og respirationsrate. De kan have udtrykt angst og spænding. Huden bliver blege og kolde. |
| 4 grad | & gt;40% | Pulsen bliver svag, men meget hyppig. Det bliver meget svært for patienten at trække vejret. Systolisk BP falder under 70 mm Hg. Art. Med denne grad af blodtab kan patienter miste klar bevidsthed, deres tale bliver usammenhængende og uforståeligt i sådanne tilfælde. Hud lys, kold og dækket af sved. |
Følgende stadier af chok kendetegnes:
- Kompenserede chokreceptorer i karrene fører til øget hjertefrekvens, øget frekvens og indsnævring af karrene. Disse ændringer i kardiovaskulærsystemet opretholder blodtrykket på et normalt niveau og fører til frigivelse af hormoner af vasopressin, aldosteron og renin, hvilket forsinker natrium og væske i kroppen.
- Progressiv eller dekompenseret chok - forringelse af hjertets kontraktilitet, svækket vasokonstriktion, der er en krænkelse af mikrocirkulationen med øget permeabilitet af kapillærerne og deres trombose. Disse ændringer fører til en udtalt forstyrrelse af blodtilførslen af væv og deres cellers død.
- Irreversibelt chok - der er et multisorgfejl, som ikke kan elimineres.
Behandling af hypovolemisk shock
Hypovolemisk shock, hvis det ikke behandles, fører til patientens død. Derfor skal du straks ringe til en ambulance i tilfælde af udvikling af tegn på denne tilstand hos enhver person. Før ambulance:
- Placer patienten på ryggen med benene hævet omkring 30 cm.
- Flyt ikke patienten, hvis han kan have hoved-, nakke- eller rygskader.
- Prøv at varme patienten for at undgå hypotermi.
Førstehjælp til ekstern blødning:
- Brug evt. Gummihandsker.
- Hvis det er usandsynligt, at offeret har rygmarvsskade( han har følsomhed i hænder og fødder), læg den og hæv den blødende del af kroppen 30 cm over hjertets niveau, hvis det er muligt.
- Kontroller såret og fjern frilige liggende fremmedlegemer( f.eks. Sand, klud) fra den. Fjern aldrig genstande, der sidder fast i såret( f.eks. En kniv eller en skarp gren).
- Hvis det er muligt, fjern sårets kanter sammen og fastgør dem i denne position med et bandage.
- For at stoppe blødningen skal du dække såret med gasbind og lægge pres på det i 20 minutter. I løbet af denne tid skal du ikke kontrollere, om blødningen er stoppet. Hvis der ikke er nogen gasbind ved hånden, skal du bruge et stykke stof eller en ren plastpose. Hvis klud eller gasbind er gennemblødt med blod, kan du ikke fjerne det fra såret, du skal tilføje endnu et lag.
- I tilfælde af arteriel blødning( udslip af lysrødt blod med en pulserende stråle) skal du placere en improviseret tourniquet over skaden fra armen eller benet og stram det stærkt. Seleen kan laves af et slidstærkt stof eller bælte.
- Hvis offeret bliver koldt, dække ham med et tæppe.
- Giv patienten ikke noget at drikke eller spise, selvom han er tørstig.
Fremgangsmåde til overlejring af arteriel fletning med improviseret middel Førstehjælp til mistænkt internblødning
Intern blødning kan være usynlig. Dens eksistens kan mistænkes hos personer ramt af ulykker, fra fald fra en højde. Førstehjælp:
- Hvis offeret sandsynligvis ikke har rygmarvsskade, skal du lægge det og løfte kroppens fødder 30 cm over hjertet.
- Giv patienten ikke noget at drikke eller spise, selvom han er tørstig.
Medicinsk behandling af hypovolemisk shock
Målet med behandling af enhver form for hypovolemisk shock er at genoprette blodvolumenet og forbedre blodtilførslen af organer. Metoderne til at nå disse mål kan imidlertid variere meget afhængigt af årsagerne til udviklingen af chok.
Med hæmoragisk chok er det nødvendigt først at stoppe blødningen med konservativ( ved hjælp af medicin) eller kirurgiske metoder, og kun derefter forsøge at genoprette mængden af cirkulerende blod og øge blodtrykket. Faktum er, at hvis du forsøger at normalisere trykket med fortsat intravenøs væske under fortsat blødning, fører det til øget blodtab.
På et hospital med hypovolemisk shock, intravenøst injicerede opløsninger eller blodprodukter( erythrocytter, plasma, blodplader), genopfyldning af blodtab og forbedring af blodtilførslen til organer.
Til hurtig fyldning af cirkulerende blodvolumen anvendelse af saltvand Hvis der er behov for en hurtig stigning læger ordinere lægemidler i blodtryk, som øger sammentrækning af hjertet og blodkarrene snøre. Mest almindeligt anvendt:
- noradrenalin;
- dopamin;
- -adrenalin;
- mezaton.
Alle yderligere metoder til behandling af hypovolemisk shock afhænger af årsagen til dens udvikling.
Prognose
Hypovolemisk shock er ikke en uafhængig patologi, men et symptom på den underliggende sygdom. Forudsat nødhjælp og rettidig gennemførelse af korrekt behandling er prognosen afhænger ikke fra det chok, og af typen af sygdommen, som førte til hans udvikling.
Ellers afhænger prognosen af:
- Stages of shock.
- Størrelsen af blodtab.
- eksistensen af andre sygdomme som hjertesygdomme eller diabetes.
