Hjernens hjernebetændelse: symptomer og behandling

Encephalitis i hjernen er en hel gruppe inflammatoriske sygdomme i dette organ, og inflammationen kan være er forårsaget ikke kun af et smitsomt middel, men også af smitsomme-allergiske processer, virkningen af ​​giftige stoffer. Derfor er årsagen til hjernehinden encephalitis stor. Encephalitis, der skyldes hver specifikke årsag, har sine egne egenskaber, men de almindelige tegn fortsætter dog. Symptomer på encefalitis er forskellige og afhænger af området for hjerneskade. Behandling afhænger af årsagen og er rettet mod at genoprette hjernevæv og dets funktioner. I denne artikel kan du kende de vigtigste årsager, symptomer og metoder til behandling af encephalitis.

Årsager til encephalitis

Encephalitis kan være en uafhængig sygdom, i hvilket tilfælde den er primær. Hvis encephalitis udvikler sig inden for den generelle sygdom (det vil sige det er et af symptomerne), så kaldes det sekundært.

Årsagerne til primær encefalitis kan være:

• vira (arbovira der forårsager kryds-bårne og myg encephalitis, Coxsackie og ECHO virus, herpes virus, rabiesvirus, og så videre);
• mikrober og rickettsia (årsagssygdomme for syfilis, tyfus).

Årsagerne til sekundær encephalitis er:

• vira (røde hunde, mæslinger, kyllingepokke, influenza, hiv);
• vaccination (doser af DPT, mod mæslinger, rubella);
• bakterier (stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis);
• parasitter (toxoplasma, chlamydia, malarial plasmodium).

Separat isolerede situationer, når årsagen til encephalitis udvikling er allergiske og toksiske processer i hjernen, men sådanne tilfælde er meget mindre almindelige. Et smittende middel er oftest årsagen til encephalitis.

symptomer

Encephalitis er en sygdom, der ledsages af en hel gruppe symptomer. De kan opdeles i:

• generelle inflammatoriske reaktioner i kroppen
• cerebrale symptomer;
• fokal symptomer (der angiver hvilken del af hjernen er påvirket).

Afhængig af årsagen til encephalitis (infektion, allergi eller toksiske effekter) kan en bestemt gruppe af symptomer være mere alvorlig. For eksempel i encefalitis med bakteriel og viral oprindelse vil de generelle inflammatoriske reaktioner i kroppen blive udtrykt mere signifikant end med den allergiske karakter af processen, men diagnosen encephalitis er kun gyldig i nærværelse af alle tre grupper symptomer.

Fælles inflammatoriske reaktioner i kroppen

Efter en inkubationsperiode (tid fra patogenet ind i kroppen, før de første symptomer) forekommer svaghed, utilpashed, følelse af svaghed og træthed. Forstyrret søvn, appetit. Der er smerter i kroppen og musklerne, der er en følelse af "vridning" i leddene. Kropstemperaturen stiger til 38 ° C - 40 ° C. Muligt manifestationer Forkølelse (slimhinderne udledning fra næse, ondt i halsen, hoste og så videre) eller forekomsten af ​​gastrointestinale lidelser, kan der være udslæt i krop. Alle disse symptomer er uspecifikke (de forekommer i andre sygdomme) og afhænger af typen af ​​patogen. Ikke alle encefalitis ledsages af alle de anførte symptomer.

Generelle cerebrale symptomer

Denne undergruppe af symptomer omfatter:

• nedsat bevidsthed
• hovedpine;
• svimmelhed;
• kvalme og opkastning
• sensibilisering af sanserne
• generaliserede anfald;
• psykiske lidelser.

Forstyrrelser af bevidsthed kan variere fra mindre forvirring (patienten er lidt hæmmet og svarer ikke straks spørgsmål) til koma. Og komaet kan udvikle sig næsten øjeblikkeligt.

Hovedpine er næsten et obligatorisk tegn på encephalitis. Det kan være meget forskellige i naturen (kedelig, skarp, smertende, dunkende, skydning, boret, og så videre) og intensiteten tendens til at stige. Hovedpine kan være forbundet med forgiftning af kroppen og kan være et resultat af nedsat blodcirkulation og cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Svimmelhed har også tendens til at stige, kan ledsages af kvalme og opkastning, sidstnævnte bringer ikke altid lindring og kan gentages mange gange.

Kendetegnet ved såkaldt hyperesthesia (forøget følsomhed) afføler: shumoboyazn lys og, som et touch taktil opfattelsen af ​​smerte.

Generelle epileptiske anfald kan være et af de første tegn på encephalitis. De forekommer som følge af irritation af hjernevæv.

Psykiske lidelser i encephalitis er akutte og følelsesmæssigt overdrevne manifestationer. Normalt er disse skøre ideer, hallucinationer og endda psykoser. Patienten agitation kan pludselig udvikle sig i hvilken han havde ingen kontrol over deres handlinger og opfører sig uhensigtsmæssigt. Ligesom andre generelle cerebrale symptomer kan psykiske lidelser øges. Der er en situation, hvor patienten efter en pasform af hallucinationer eller psykomotorisk agitation falder ind i koma.

Fokale symptomer

Patienter med encephalitis udvikle svaghed i lemmerne, og krænkelse af følsomheden.

Den inflammatoriske proces kan dække absolut ethvert område af hjernevævet, selv om det for nogle patogener er præget af "foretrukne" nederlag, men i de fleste tilfælde forudses disse steder det er umuligt. Afhængigt af hvilket område af hjernen der er involveret, opstår sådanne symptomer. Det kan være:

• parese og lammelse: et fald i muskelstyrken. Og det kan være en subtil svaghed med aktive bevægelser (beslægtet med træthed), eller måske en komplet mangel på endda evnen til at bevæge en lem. Svaghed kan vokse gradvist, men kan straks være ret udtalt;
• krænkelse af muskeltonen (både opad og nedad)
• nedsat følelse: tab af følelse af berøring eller forskel mellem koldt og varmt, skarpt og stumt tryk. Den samme gruppe indbefatter en særlig følelse af følsomhed, når patienten ikke kan forstå hvilken del af kroppen lægen holder ham og til hvilken festen laver en passiv bevægelse (for eksempel lægen med lukkede øjne patienten rører pegefingeren på en af ​​hænderne og bøjer den i retning af håndfladen, og patienten føler sig generelt ikke berøring og bevægelsesretning eller kan ikke angive fingerens serienummer korrekt og hvor foldet);
• taleforstyrrelser: tab af evnen til at forstå eller reproducere tale. Det er overhovedet ikke nødvendigt, at taletabet bliver fuldstændigt. Der er muligheder, når patienten ikke kan udtale individuelle ord eller lyde, forveksler lignende ord og bogstaver, ikke forstår betydningen af ​​komplekse verbale konstruktioner (for eksempel kan ikke korrekt besvare spørgsmålet: "Ære over Nikita. Hvem er den højeste? ");
• tab af evnen til at læse, skrive og tælle
• tab af evnen til at genkende et kendt genstand ved berøring: asteroognose (for eksempel hvis du lægger en pen eller en kasse i din hånd, så med lukkede øjne vil patienten ikke være i stand til at bestemme, hvilken slags genstand det er)
• forstyrrelse af balance og koordinationsforstyrrelser: ustabilitet i gang og stående, umulighed tag fingeren i det ubevægelige objekt, gå glip af, når du prøver at tage en ske eller et glas ind hænder;
• nedsat hørelse, tinnitus;
• hukommelsestab
• falder ud af synsfeltene, en følelse af at se "ind i røret
• Forkert visuel opfattelse (for eksempel store objekter forekommer små, tab af sondring mellem venstre og højre side osv.);
• krænkelse af øjenkuglernes kombinerede bevægelser (vender sig til siderne op og ned);
• Udseendet af ufrivillige bevægelser i lemmerne og bagagerummet: rystende, flinke, svingende hænder, bagagerammer, nikker hovedet, grimacing, skælvende hænder og fødder og lignende bevægelser;
• Parkinsonisme symptomer;
• tab af kontrol over funktionen af ​​vandladning og afføring
• nederlag af kraniale nerver (ansigtet ser skævt ud, strabismus opstår, øjenlågsfald, synshæmmelse, tab af smag, neuralgia i trigeminusnerven, nedsat taleforståelighed, sværhedsbesvær, nasal congestion, kvælning og andre symptomer);
• psykiske lidelser: utilstrækkelig adfærd, tåbelighed, umotiveret aggression og andre.

Det skal forstås, at kun et af de ovennævnte tilfælde i hvert enkelt tilfælde kan være til stede fra fokal symptomer og måske flere. Alt afhænger af omfanget af læsionen.

Hjernens hjernehindebetændelse kan ledsages af udviklingen af ​​meningeal syndrom.

Ændringer i cerebrospinalvæske

Encephalitis er karakteriseret ved udseendet af inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Det opnås ved at udføre en spinal punktering. Med encephalitis øges trykket af CSF, indholdet af celler (lymfocytter og / eller neutrofile) øges, proteinindholdet stiger, i nogle tilfælde kan der opdages en blanding af erytrocytter (f. eks. med vildkoppe encephalitis, influenza encephalitis), en lille stigning i indholdet sukker. Også i cerebrospinalvæsken kan antistoffer mod kerneforebyggende middel af encephalitis detekteres og identificeres ved sygdom.

Encephalitis er en alvorlig sygdom i nervesystemet. Ud over generelle infektiøse cerebrale og fokale symptomer er encephalitis næsten altid ledsaget af en ændring i blodtrykket, en krænkelse af hjerteaktivitet og respiration. En alvorlig komplikation af encephalitis kan være udviklingen af ​​cerebralt ødem med forskydning af nogle af sine afdelinger, hvilket kan forårsage kompression af vitale centre for åndedræt og hjertebanken, og sidstnævnte er fyldt med dødelig udfald.

For hver række encephalitis er nogle træk i strømmen karakteristiske (for eksempel udvikler mæslingens encephalitis mod et bestemt udslæt). At kende disse funktioner hjælper lægen med at diagnosticere.

behandling

Behandling af encephalitis bør kun udføres i hospitalsindstillinger, og nogle gange under genoplivning.

Hvis man generaliserer alle metoder til behandling af encephalitis, så er der tre retninger:

• etiotropisk: sigter mod at eliminere årsagen til encephalitis;
• patogenetisk: brugen af ​​lægemidler til at påvirke mekanismerne for skade på hjernevæv;
• symptomatisk: giver dig mulighed for at fjerne visse symptomer.

Således er behandlingen af ​​encephalitis baseret på en kombination af disse retninger.

Etiotrop behandling

Da den mest almindelige årsag til encephalitis er infektiøs, kan følgende anvendes som et middel til etiotropisk behandling:

• antibiotika: effektivt, hvis patogenet er bakterier. Normalt anvendes de intravenøst ​​i store doser. Det er muligt og endolumbar introduktion (med spinal punktering). Som en slags bakterier er vanskeligt at afgøre, og vente på CSF kultur resulterer i særlige miljø normalt ikke har tid, derefter bruge bredspektrede antibiotika. Disse er grupper af lægemidler, såsom cephalosporiner af III-IV generation, aminoglycosider, carbapenemer. Fluoroquinoloner, som er antimikrobielle midler, men ikke helt antibiotika, kan anvendes;
• antivirale lægemidler: dette er en temmelig omfattende gruppe af lægemidler. På nogle virus er der specifikke antivirale midler (Acyclovir - mod herpesvirus). Generelt har antivirale lægemidler ikke et smalt fokus. Som etiotrop behandling af denne gruppe af lægemidler, der anvendes nuklease (RNA-ase) TSikloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid og andre;
• human immunoglobulin: den anvendes i alvorlige tilfælde, fx i tærskelbåren encephalitis.

Patogenetisk behandling

Til dette formål skal du bruge:

• glucocorticoider (hormonbehandling): anvendes sammen med antiinflammatorisk, anti-edematøs og antiallergisk. I svære tilfælde anvendes puls terapi med et kort, men højdosis kursus;
• Decongestants: at bekæmpe hjerneødem, hvilket kan føre til patientens død. Effektive midler mod kongestion indbefatter Mannitol Mannitol efterfulgt af indgivelse af furosemid (Lasix), L-lysin aescinat, Glycerol, Diakarb (acetazolamid);
• desensibiliserende lægemidler (anti-allergisk): loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, diphenhydramin og andre Suprastin;
• Infusionsbehandling: indføring af en tilstrækkelig mængde væske intravenøst ​​med korrektion af metaboliske forstyrrelser for opretholdelse homeostase (TRISOL, Reosorbilakt, Reopoligljukin kaliumsupplementer, natriumhydrogencarbonat, og Dextran etc.);
• stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen og angioprotektorer: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
• antihypoxanter: Actovegin, Glycin, Cogitum, Coenzym Q10, Mexidol, Cytochrom C og andre;
• metaboliske stoffer og vitaminer: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, Vitaminer C, B, E;
• antiinflammatoriske lægemidler: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam og andre;
• kardiovaskulære lægemidler: til korrektion af hjertearytmi, ændringer i blodtryk
• midler til at korrigere respirationsfunktionen: tilvejebringe tilstrækkelig mængde ilt (oxygenbehandling) hyperbarisk oxygenation, i alvorlige tilfælde, intubation af luftrøret og kunstig ventilation lunger.

Symptomatisk behandling

Dette område omfatter anvendelse af:

• antikonvulsive midler såsom Sibazon, Valproat, Diphenin, Thiopentalnatrium og andre;
• antipsykotiske lægemidler til korrektion af mentale lidelser. Disse lægemidler er haloperidol, sibazon, aminazin, lymomil, amitriptylin og lignende;
• antipyretisk, såsom paracetamol, ibuprofen, lytisk blanding;
• midler, stimulerende neuromuskulær transmission: Neuromidin, Proserin (til eliminering af parese);
• stoffer, der reducerer muskeltonen (Midokalm, Sirdalud);
• Neuroleptika (eliminering af ufrivillige bevægelser): Triftazin, Haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
• antiparkinsoniske præparater: L-Dofa, Akineton, Parkopan og så videre.

Efter at være ude af akut tilstand med encefalitis, skal patienterne genoprette genopretningsforanstaltninger. Dette er nødvendigt for at minimere virkningerne af ødelæggelse af hjernevæv. Afhængig af symptomatologien er patienten vist forskellige fysioterapiprocedurer, terapeutiske øvelser, massage, talebehandling, elektrostimulering. Kurserne ordinerer neurometabolitter, antioxidanter, vitaminer. Ofte er de resterende fænomener efter overført encephalitis epileptiske anfald, der kræver konstant modtagelse af antikonvulsive midler.

Det mest aktive opsving sker inden for det første år efter encefalitis. Det er ikke altid muligt at hjælpe patienten helt med at slippe af med de symptomer, der er opstået under udviklingen af ​​encefalitis. Der er situationer, hvor de resterende virkninger efter overført encephalitis bliver årsag til handicap.

Encephalitis i hjernen er således en formidabel neurologisk sygdom, der kan resultere i fuldstændig opsving, såvel som handicap eller endda fatalt udfald. Symptomer på sygdommen afhænger af årsagen til encephalitis, som ofte er smitsom. Til behandling er det nødvendigt at bruge en bred vifte af lægemidler samtidigt, og genopretning efter en tidligere sygdom kan forsinkes i flere måneder og endnu mere.