Neurosonografi af nyfødte: normer, indikationer, metoder til gennemførelse

Udtrykket "neurosonografi" (NSG) kombinerer straks 3 ord: det græske "neuron" - nerve og "grapho" at repræsentere den latinske "sonus" - lyd, betegner en metode til at undersøge nervesystemets organer ved hjælp af ultralyd. Som regel betyder dette udtryk, som er "ultrasonografi" (USG), undersøgelsen af ​​hjernen udelukkende gennem en stor fontanel, Dette er imidlertid ikke helt sandt: det kombinerer en hel gruppe teknikker, blandt dem USG af kraniet, hovedets bløde væv, hjernen og rygmarven, rygsøjlen og andre. Men egentlig er NSGs mest almindelige teknik selve hjernens undersøgelse. Om hvordan det foregår, om indikationer og kontraindikationer, om principperne om at dechifrere NSH for nyfødte, vil du lære af vores artikel.

Typer af cerebral iskæmi

Der er 4 forskningsmetoder, der afviger i sensorens applikationsområde:

• gennem den store fontanel - det overgroede NSC;
instagram viewer
• gennem kranens knogler (normalt gennem det tidsmæssige, mindre ofte gennem parietal) - transcranial USG;
• en kombineret teknik - gennem en stor fontanel og knogler i kraniet - en overgroet overcranial USG;
• USG gennem defekter i knoglevæv.

I det overvældende flertal af tilfælde får nyfødte og børn i det første år af livet en overvældende neurosonografi, men nogle gange mistænkt for nogle alvorlige sygdomme, en undersøgelse med en kombination af overgrowth og transcranial teknikker. Det er denne undersøgelse, der giver den maksimale mulige undersøgelse af hjernen og andre strukturer af barnets intrakranielle rum.

Indikationer og kontraindikationer

Alle nyfødte anbefales mindst en gang en neurosonografi.

Ideelt set bør neurosonografi udføres mindst én gang for hver nyfødte. Dette skyldes, at nogle hjerne sygdomme kan forekomme hemmeligt, asymptomatisk for selv et par år, og når der er klager og vil blive diagnosticeret, bestemmer hjernen de irreversible ændringer, der vil blive elimineret er umuligt. USG vil hjælpe med at diagnosticere disse sygdomme i tide, og derfor at opdage patologi på dets tidlige stadium. Desværre kan i vores tid ultralydundersøgelse af nyfødtes hjerne ikke blive en diagnosticeringsmetode - den er ikke tilgængelig, primært af økonomiske årsager.

I visse situationer er neurosonografi uundværlig. Indikationer for dets adfærd er:

• fødsel af et barn inden forfaldsdagen (forældelse);
• patologisk (langvarig eller hurtig) levering;
• langvarig vandfri periode
• børn født af kejsersnit, med lav kropsvægt;
• Patologiens udvikling af hjernen, afsløret på ultralyd under graviditeten;
• en Apgar score ved fødslen mindre end 7/7;
• genoplivningsforanstaltninger for barnet
• fødselstrauma;
• Mistanke om hydrocephalus;
• mistanke om cerebral parese;
• hyppig opkastning, forsinket psykomotorisk udvikling, anfald eller andre symptomer på neurologisk patologi;
• alle indre indre organer;
• mistanke om intrauterin infektion
• kromosomal patologi;
• Rhesus-konflikt eller blodgruppe konflikt;
• evaluering af effektiviteten af ​​behandling af hjernepatologi.

Kontraindikationer til neurosonografi eksisterer ikke, derfor teknikken er meget udbredt til at undersøge børn, herunder små børn, over hele verden.

Metodik for undersøgelsen

Neurosonografi er helt sikker, smertefri og meget informativ diagnostisk metode, som ikke kræver nogen særlig forberedelse. Det kan udføres både til det våge og til det sovende barn, både i ambulant indstilling og på hospitalet, selv krummen i cuvéen.

Brug af beroligende midler eller anæstesi er ikke påkrævet: hele studiet er barnet bevidst eller sovende naturligt.

Varigheden af ​​undersøgelsen er ca. 10 minutter, hvor barnet ligger på sofaen eller i en cuvse / barneseng, og moderen eller lægehjælperen holder ham i hovedet for at opnå immobilitet.

På området af den store fontanel i spædbarnets hoved anvender lægen en speciel hypoallergen gel til ultralyd, lægger en sensor på hende og overvåger det dynamiske billede på skærmen. Det ændrer gradvist sensorens position og vinkel for at få et klart billede af hjernens forskellige planer og strukturer.

Chrezrodnichkovoe foretage målinger kun indtil sin ossifikation, som det sker som regel, i en alder af 1 år gammel baby. Desuden bliver fontanel med hver måned mindre og mindre, hvilket betyder, at forskningen bliver mindre informativ - det påvirker et mindre område af hjernen. Derfor anbefales det at udføre diagnostik under nyfødte eller i de første måneder af barnets liv. Hvis der opdages ændringer med NSH, gentages undersøgelsen for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen eller kontrollen af ​​sygdomsforløbet. Når området af fontanelle er lukket med et knoglevæv, vil transkranial neurosonografi eller MR og CT forblive en tilgængelig undersøgelsesmetode.

Hvad vil NSG vise og hvordan dechifreres det?

Under undersøgelsen undersøger specialisten alle hjernestrukturer, bestemmer deres størrelse og vurderer strukturens tilstand af vævene. Således kan tumorformationer, foki af iskæmi, blødninger, tilstedeværelse af væske og udviklingsfejl i hjernestrukturerne diagnosticeres.

Lægen skriver nødvendigvis protokollen fra undersøgelsen, hvilket indikerer:

• om strukturerne i hjernen er symmetriske;
• hvorvidt furer og gyruser er tydeligt visualiseret
• Indeholder det interhemisfæriske hul et væske?
• karakteristika hjertekamrene systemet (normalt de er homogene, lyddødt, symmetrisk, med ingen udenlandske indeslutninger);
• Karakteristik af halvmåneprocessen (normal - hyperechoic band);
• Funktioner tentorium af lillehjernen (et sundt barn det er placeret i occipital regionen, er trapezformet er symmetrisk);
• Karakteristika for vaskulære plexuser (de er hyperechoic, har en homogen struktur);
• Er der særlige patologiske ændringer - cyster, tumorer, misdannelser, blødgøring af hjernevæv (leukomalacia).

Også i protokollen fra NSG skal størrelsen af ​​følgende strukturer angives:

• interhemispheric cleft;
• den fremre horn i den laterale ventrikel;
• sidekammerets krop
• den tredje ventrikel;
• stor tank;
• subarachnoid rum.

På grund af at barnets hjerne vokser og udvikler sig, varierer størrelsen af ​​dets strukturer afhængigt af emnets alder. Omvendt i hjernen af ​​et barn, uanset hans alder bør ikke påvises foci af blødning, iskæmi, leukomalaci, fortykkelse af væv og strukturer deres asymmetri. I tilfælde af at sådanne ændringer forekommer, bør barnet henvises til en neurolog til samrådgivning.

Lad os se nærmere på nogle patologiske forandringer i hjernen, der kan påvises i NSH.

1. Hypertensive syndrom. Hvis der er en sådan rekord i studieprotokollen, betyder det, at trykket i kraniumhulrummet er forøget. Årsagen til dens stigning er enhver volumetrisk proces: blødning, cyste eller anden tumorlignende formation. Denne tilstand fører til forskydningen af ​​en af ​​halvkuglerne, som kan føre til alvorlige neurologiske lidelser.
2. Hydrocephalus. En sådan diagnose er etableret baseret på påvisning af en stigning i en eller flere ventrikler i hjernens størrelse. Det betyder, at de har akkumuleret en stor mængde af cerebrospinalvæske, som enten er fremstillet i en større end nødvendigt, et beløb, eller ikke har noget udløbsvej fra kraniehulen. Tilstanden kræver en høring af en neurolog, tilstrækkelig behandling og neurosonografi i fremtiden for at vurdere effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.
3. Blødning i stoffet i hjernen eller ventriklerne. Denne tilstand kræver akut behandling, så et barn med en sådan diagnose skal straks indlægges og undersøges af en børns neurolog.
4. Cyster i vaskulær plexus. De har form af bobler af lille diameter, fyldt med væske, lokaliseret inden for cerebrospinalvæskeproduktion. De kan være single eller multiple. Opstår under fosterudvikling eller under fødslen. Denne betingelse er som regel symptomatisk og kræver ikke behandling.
5. Subependymale cyster. Ligeledes lokaliseret i området af hjernehvirvlerne og har udseendet af et system af hulrum fyldt med væske. Opstår på grund af iskæmi (mangel på ilt) væv på stedet eller blødning i dem. I de fleste tilfælde er de asymptomatiske, men hvis årsagen til deres forekomst ikke elimineres, kan cyster vokse. De kræver behandling og opfølgning i dynamik.
6. Arachnoid cyste. Det dannes af cellerne i hjernens arachnoidmembran på grund af den infektiøse proces, traumatisk skade, blødning. Det har udseende af et hulrum af enhver størrelse og form, den kan lokaliseres i alle dele af hjernen. Karakteriseret ved hurtig vækst fører senere til at klemme det tilstødende hjernevæv og udvikle passende neurologiske symptomer. Det forsvinder ikke af sig selv, kræver høring af en neurolog og passende behandling.
7. Fokus for iskæmi. En sådan rekord i protokollen indikerer, at et bestemt område af hjernen (ikke nødvendigvis en, multiple foki af iskæmi er mulig) mangler ilt. Det kan føre til alvorlige konsekvenser, derfor kræver behandling efterfulgt af en kontrol neurosonografi.

Så er neurosonografi en meget informativ, helt sikker og smertefri metode til diagnosticering af hjernesygdomme hos nyfødte og børn i det første år af livet. Ofte giver det dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose, selv i det prækliniske stadium, når der endnu ikke er nogen eksterne manifestationer af sygdommen, og strukturelle ændringer i hjernevævet eksisterer allerede. Dette hjælper med at starte behandlingen i tide, hvilket betyder, at det øger chancerne for, at et sygt barn skal komme sig.

Dr. E. O. Komarovsky taler om neurosonografi: