Hyperventilationssyndrom: symptomer og behandling

Hyperventilationssyndrom (øget respiration) er en af ​​de mest almindelige manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni. Det opstår som følge af dysfunktioner i centralnervesystemet på grund af forskellige årsager. Det er vist af en gruppe af symptomer bestående af respiratorisk, autonom, psykiatriske, cardiovaskulære, muskelsmerter og symptomer. Resultatet af ændringerne er unormal vejrtrækning, en stigning i pulmonal ventilation. Det kræver kompleks behandling, først og fremmest - regulering af processer i centralnervesystemet. Fra denne artikel kan du lære om årsager, symptomer og måder at behandle hyperventilationssyndrom på.

Generelle oplysninger. statistik

Hyperventilation syndrom kan forekomme under andre navne: Da Costa syndrom (opkaldt efter den amerikanske læge, der beskrev lignende fænomener de soldater, der deltog i BorGerkriG), bestræbelser syndrom, nervøs respirationssyndrom, respiratoriske fysiologiske reaktioner, respiratorisk neurose, ustabil vejrtrækning-syndrom Irritabel hjerte.

Forekommer hos 6-11% af verdens befolkning. Kvinder lider ofte: i svagere køn opdages denne tilstand 4-5 gange oftere end hos mænd.

grunde

I de fleste tilfælde er grundlaget for hyperventilationssyndrom patologien i nervesystemet af en funktionel og sommetider organisk natur

Hyperventilation syndrom er en manifestation af dysregulering af den respiratoriske funktion af det autonome nervesystem. Trods det langt fra neurologiske manifestationer er årsagen netop dette. Forskellige stater kan føre til forstyrrelse af det autonome nerves regulatoriske funktioner. Alle faktorer for hyperventilationssyndromudvikling kan opdeles i 4 grupper:

• psykogen: neuroser, neurastheni, hysteri, frygt, ophold i tilstande med kronisk stress og angst;
• sygdomme i nervesystemet af en organisk natur: når der er en klar morfologisk substrat (fx arachnoiditis med øget intrakranielt tryk);
• sygdomme i andre organer og systemer (for eksempel diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, hypertension);
• forgiftning og stofskifteforstyrrelser (fx calcium- og magnesiummangel).

Der er ingen tvivl om, at psykogene faktorer fører. Denne funktion af fremkomsten af ​​hyperventilationssyndrom hos mennesker med psykiske problemer fra barndom: det forekommer ofte hos de mennesker, der i barndommen havde mulighed for at observere et billede af åndedrætsorganerne lidelser. For eksempel et angreb af bronchial astma, kvælning af drukne mennesker og andre.

Når hyperventilation syndrom observeret irritabilitet af det respiratoriske center i hjernestammen, forstyrret skiftevis inspiratoriske faser og udånding ånde er svigt af programmet, hvorved vejrtrækningen bliver for stor, utilstrækkelig pulmonal ventilation amplificeret eksisterende har brug for. Der er en reduktion af kuldioxid i blodet, blod pH stiger på grund af overskydende alkali, mineral ubalance forekommer. Alle disse ændringer forårsager symptomerne på hyperventilationssyndrom.

symptomer

Hyperventilation syndrom har normalt krizovoe, hvilket betyder dens symptomer forekommer ganske pludseligt, sidste i en vis periode af tid (minutter eller timer) og ryg. Efter et stykke tid gentager angrebet.

Et typisk billede af en hyperventileringskrise er som følger. Patienten har angst og frygt for ingen åbenbar grund. Samtidig eller lidt senere, åndenød, en følelse af mangel på luft (sluge luft, febrilsk at åbne munden), den manglende evne til at tage en dyb indånding, en klump i halsen. Vejrtrækning bliver mere hyppig. Frygt intensiverer, det ser ud til patienten, at nu døden vil overtage ham. Kardiovaskulære lidelser (brystsmerter, hjertebanken, forhøjet blodtryk) er forbundet. Patienten er panikslået. Udover åndedræts- og kardiovaskulære lidelser kan andre symptomer forekomme.

Alle symptomer på hyperventilationssyndrom kan opdeles i flere grupper:

• vegetative (respiratoriske, kardiovaskulære, gastrointestinale lidelser, urinveje);
• ændringer i bevidstheden
• muskulotoniske og motoriske lidelser;
• smerte og andre lidelser i sanserne;
• psykiske lidelser.

Lad os overveje hver gruppe af symptomer mere detaljeret.

Åndedrætsforstyrrelser

Respiratoriske lidelser kan være meget forskellige. De udgør den vigtigste kliniske komponent i hyperventileringskrisen. Disse er symptomer som:

• en følelse af mangel på luft (ilt), utilfredshed med åndedrættet, en følelse af ineffektivitet. Patienten er fikseret på din vejrtrækning i den friske luft, "luftvejshygiejne dvs. korrektionsfaktorerne i miljøet, som vil give ham en fuld åndedrag. Patienterne klager over et uhyre ønske om at trække vejret i fuld, hvilket er umuligt, efter deres mening, selvom de forsøger. Hvis en sådan åndedrag de lykkes, de fremhæver den opmærksomhed på det, som om at bekræfte virkeligheden i deres overtrædelser, men i virkeligheden er denne "dyb" ånde er ikke anderledes end resten. Normalt er den reelle vejrtrækning i disse patienter hurtig og dyb, med en normal rytme af inspiration og udløb. I stressede situationer øges fikseringsgraden på ens følelser;
• tab af automatisk vejrtrækning. Patienten synes at være, at hvis han ikke se sine vejrtrækninger, det er ikke at spille dem viljestyrke, vil selv-respiratorisk aktivitet ophøre. "Jeg vil stoppe med at trække vejret, og jeg vil kvæle siger en sådan patient om sig selv;
• følelsen af ​​umulighed at indse fuld åndedræt som følge af en hindring (klump i halsen, klemme på brystet). I denne type åndedrætsbesvær er patienterne også rettet efter deres vejrtrækning, men mere i sine individuelle stadier (og ikke på miljømæssige faktorer, som beskrevet ovenfor), der er, på udkig efter årsagen i sig selv (for at "fjerne klumper "slappe musklerne i brystet celler "). Objektivt trække vejret i disse patienter hyppigt afveksling med den forkerte rytme indånding og udånding, med deltagelse af tilbehør muskler (dem, der er normalt i færd med at trække vejret er ikke involveret). Klinisk ser det ud som et astmaanfald, derfor er denne variant af respiratoriske lidelser undertiden kaldt atypisk astma, men med auskultation (lytter) er der ingen åndedrætslyde, der er typiske for dette astmaanfald, ikke er afsløret
• periodiske suk, hoste, gabende, sniffing. Der er naturligvis ikke en lejlighedsvis gabende eller sniffing, enkelte episoder af hoste, men en systematisk årsagssammenhængende gentagelse af disse handlinger. Disse manifestationer af respiratoriske lidelser forekommer ikke i løbet af hyperventilationssyndromets krise. De mærkes ikke af patienterne selv, de giver ham ikke ubehag, de plejer at være opmærksomme på andre. Sådanne mindre ændringer er imidlertid tilstrækkelige til at ændre blodets normale gastilstand og overtrædelsen af ​​pH.

Respiratoriske symptomer er altid til stede i billedet af hyperventilationssyndrom. Manifestationer fra andre organer og systemer kan svinge fra fravær overhovedet til levende manifestationer.

Kardiovaskulære lidelser

Lignende ændringer ledsager ofte hyperventileringskriser. Sådanne overtrædelser omfatter:

• smerte i regionen af ​​hjertet af en anden art (syning, skydning, komprimering, smerte);
• en følelse af hjertebanken;
• smerter i brystet, en følelse af sammentrækning;
• ubehag i hjertet;
• ændringer i blodtryk
• hjerterytmeforstyrrelser (oftere ekstrasystoler);
• Ændringer er mulige på EKG's side (stigning i segmentet S-T);
• hovedpine;
• svimmelhed, ustabil når man går
• støj i ørerne og hovedet, kortvarigt høretab;
• cyanotisk farve af hænder og fødder;
• øget svedtendens
• Raynauds syndrom (på grund af spasmer i blodkar).

Gastrointestinale sygdomme

Manifestationer fra mave-tarmkanalen følger næsten altid hyperventilationssyndromet. Det kan være:

• ændring af peristalsis (oftere i retning af styrkelse) og som følge heraf hyppig afføring indtil diarré; meget mindre ofte - forstoppelse
• indtagelse af luft med mad og belching med luft (aerophagia);
• oppustethed, flatulens, rumlende i maven;
• kvalme, opkastning;
• intolerance af eventuelle fødevareprodukter (som tidligere før sygdommen var patienten ganske rolig);
• smerter i maven.

Krænkelser af vandladning

Denne type overtrædelse følger direkte med hyperventileringskrisen. De mest udtalte ændringer er i slutningen af ​​krisen. Dette er en hyppig trang til at urinere med meget lys urin.

Ændringer i bevidstheden

Til denne gruppe krænkelser omfatter sådanne krænkelser af bevidsthed som:

• besvimelse;
• preunconscious betingelser: blackout, "flyve "tåge" foran øjnene, synstab felt (herunder ligne kikkert), sløret syn, forbigående blindhed;
• sensation déjà vu (deja vu) - "allerede set." Måske også en følelse af "allerede hørt "allerede oplevet "aldrig set "aldrig hørt". Det vil sige, at der er en besættelse, at sådanne begivenheder allerede er forekommet (eller ikke forekom);
• følelse af tab af virkelighed: en person er tabt i virkeligheden, han præsenterer sig i en parallel verden (en fortælling, en horror film osv.). Denne tilstand kaldes derealisering;
• en følelse af tab af personlighed, en omdannelse til en anden, det vil sige en situation, hvor "jeg" ikke er "jeg". Navnet på denne tilstand er depersonalisering.

Muskulotoniske og motoriske lidelser

Disse lidelser ledsager 90% af tilfældene hyperventileringskriser. De ser sådan ud:

• bevæger sig i hænder og fødder;
• en intern rystelse med følelse af varme eller kulde
• konvulsive muskelspasmer (sammentrækninger): den mest almindelige er den såkaldte carpopedal spasme. Dette er når hånden bliver en "midwifery hånd" og / eller musklerne i foden fleksibelt kontrakt. "En fødselslæres hånd" - fingrene bringes sammen (samlet som om du tager en knivspids af noget) og lidt bøjet;
• øget beredskab til muskelkontraktioner. Kontrolleret ved at trykke en neurologisk hammer på ansigtet under den zygomatiske bue (et symptom på Khvostek).

Smertefulde og følsomme lidelser

Disse lidelser udvikles i 100% af tilfældene med hyperventilationssyndrom. Ofte repræsenteret af sådanne fænomener:

• følelse af følelsesløshed i forskellige dele af kroppen (hovedsageligt ansigt og hænder);
• prikkende, krybende, brændende, vridning;
• "Ben nægter "Jeg kan ikke flytte" og lignende fornemmelser;
• smertefuld komponent af muskelspasmer (dvs. alle konvulsive muskelkontraktioner ledsages af smerte);
• smerter i forskellige dele af kroppen (i hjertet, maven, hovedet og så videre).

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser i denne sag betyder ikke utilstrækkeligheden af ​​adfærd, men afspejler de psykologiske karakteristika for de patienter på tidspunktet for krisen:

• angst;
• frygt;
• angst;
• tristhed og længsel;
• følelsesmæssighed (voldelig reaktion på, hvad der sker omkring).

diagnostik

For diagnosticering af hyperventilationssyndrom spiller grunden til at indsamle klager og anamneser af sygdommen en omhyggelig undersøgelse af patienten en rolle. Da patienten normalt præsenterer mange klager fra forskellige organer og systemer (åndedrætsværn, kardiovaskulær, mave-tarmkanal osv.), bør dette være et kriterium til fordel for diagnosen hyperventilationssyndrom. Selvfølgelig er det først og fremmest nødvendigt at udelukke organiske sygdomme i disse systemer, hvor patienten gør klager. Til dette formål yderligere metoder til undersøgelse (ultralyd af hjertet, EKG, spirography, ultralyd af maven, og så videre).

Med et kompetent interview kan du i de fleste tilfælde identificere en positiv psykogen anamnese, det vil sige tilstedeværelsen af ​​øget følelsesmæssig stress, angst og lignende ændringer.

Du kan også foretage en ganske enkel og ikke kræver nogen tilpasninger: Prøv at spørge patienten dybt og ofte at trække vejret i 3-5 minutter. Dette er normalt nok til at reproducere alle symptomer på hyperventilationssyndromet. Efter symptomens begyndelse kan de elimineres ved indånding af luft med et carbondioxidindhold på 5% eller indånding i en plastpose (siden med hyperventilering syndrom, der er et fald i indholdet af kuldioxid i blodet og i udåndet luft hjælper indånding af luft med forhøjet indhold af carbondioxid til at klare symptomerne).

Når elektromyografi udføres, er der fundet en positiv test for latente muskelspasmer. Ved særlige blodprøver kan et forskydning i blodets syre-base tilstand mod alkalisering detekteres.

Der blev udarbejdet et særligt spørgeskema, der muliggør korrekt diagnosticering af hyperventilationssyndrom i 90% af tilfældene.

Det skal bemærkes, at et enkelt symptom eller data fra yderligere forskningsmetoder slet ikke angiver et hyperventilationssyndrom. Respiratoriske lidelser kan være et symptom på sådanne formidable sygdomme som bronchial astma eller hjertesvigt, så kun en omfattende undersøgelse og tankevækkende holdning hos lægen til klagerne hjalp med til korrekt at sætte diagnose.

Behandling af hyperventilationssyndrom

Behandling af hyperventilationssyndrom involverer primært korrektion af psykogene lidelser og en ændring i patientens holdning til hans tilstand. Mange patienter med hyperventilationssyndrom frembyder deres tilstand ekstremt vanskelig. De tror, ​​at de har en meget alvorlig og vigtigst dødelig sygdom. Doktorens første opgave er at påvise patienten, at der ikke er organiske ændringer, hjælper med at forstå sikkerheden manifestationer af sygdommen for livet (det er umuligt at dø på hyperventilationskrisen) for at vise afhængigheden af ​​symptomer på det indre spænding. Patienten skal besejre sin frygt. Så snart patienten ændrer sin holdning til symptomerne på hyperventilationssyndromet, kan man overveje sygdommen til at være halv overleveret. Og til tider er det nok, at symptomerne helt kan falde.

Til behandling anvendes psykoterapeutiske teknikker (psykoanalyse, forslag, auto-træning, adfærdsterapi og mange andre), som hjælper til at se anderledes ud på sygdommen.

Et særskilt aspekt i behandlingen er åndedrætsøvelser, hvis formål er at undervise patienten i "rigtig" vejrtrækning. Patienten uddannet membran vejrtrækning (abdominal vejrtrækning type) at observere vejrtrækninger fase (:), langsom vejrtrækning. Klasser holdes dagligt, sidst i første omgang i flere minutter. Gradvist øges deres varighed.

Velprøvet metode til revers biologisk kommunikation i behandlingen af ​​hyperventilationssyndrom. Når man bruger det, lærer en person at styre kroppens funktioner, som normalt ikke er i hans kontrol, i dette tilfælde vejrtrækning.

Anbefalet normalisering af arbejds- og hvilestyringen (hvis muligt uden overarbejde og natskifte), tilstrækkelig søvn. Doseret motion, walking, fuldgyldige fridage med ændring af situationen (fiskeri, jagt, ture til by og så videre) - alt, hvad der bidrager til normaliseringen af ​​den psykologiske kugle, er vist for patienter med hyperventilation syndrom.

Medicinsk behandling af hyperventilationssyndrom består i anvendelse af forskellige midler:

• korrektion af psykiske lidelser: antidepressiva (tianeptin, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptylin, Lerivon, Cymbalta, etc.), beroligende midler (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum og så videre), beroligende midler (tinktur motherwort, baldrian, kombinerede midler - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptika (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona præparater: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenerge blokkere (Inderal, metoprolol);
• lægemidler der reducerer neuromuskulær excitabilitet: calciumpræparater (calciumgluconat, calciumchlorid), magnesium (Magne B6), vitamin D2;
• B-vitaminer (Milgamma, Neurobeks), metaboliske midler (Mildronate, Riboxinum, glutaminsyre, Aktovegin).

Midler til korrigering af psykogene ændringer kræver en kursusansøgning i mindst 2 måneder (men bør ordineres strengt af den behandlende læge).

Nogle lægemidler anvendes kun, når hyperventilation krise at lindre patientens af hans tilstand (f.eks Platifillin, inderal).

På tidspunktet for udvikling af hyperventilation krise kan patienten ånde i en plastik (eller papir) pakke, dvs. at inhalere og udånder i selve emballagen, uden at løfte ansigtet fra ham. Forøgelse af koncentrationen af ​​kuldioxid i luften, så inhaleret hjælper med at stoppe krisen.

Hyperventilationssyndrom er en patologisk tilstand, bag hvilke ligger de flerårige problemer hos patienter, deres endeløse besøg hos læger på jagt efter den korrekte diagnose. Symptomer på hyperventilationssyndrom "gift" liv, bogstaveligt og billedligt, "giv ikke fuld ånde." På trods af de mange kliniske symptomer i denne tilstand, en udbredt frygt i krisesituationen, bærer denne sygdom ingen fare. Og i dette behov for at overbevise patienten. Og for at slippe af med sygdommen for evigt, skal du komme i hænderne på en kompetent neurolog og en psykolog (psykoterapeut). Hyperventilationssyndrom behandles med succes!

Ya Kochetkov, direktør for Center for Kognitiv Terapi, taler om, hvad hyperventilationssyndromet er: