Toksokarose hos mennesker: Første symptomer og behandlingsregime

Toxocarose er en type helminthiosis, hvis forårsagende middel er toksocar.

Denne helminth tilhører typen af ​​rundorm og tilhører slægten Toksokar. Denne art af orme bor hovedsagelig i dyrenes krop (hunde, katte og kvæg), så udviklingen af ​​toksokarose hos mennesker er en sjældenhed.

Men hvis infektionen alligevel opstår, så kan larven ikke udvikle sig i menneskekroppen - det dør næsten umiddelbart. Af denne årsag overføres toxocariasis ikke fra en person til en anden. Det er kun muligt at inficere ved kontakt med dyr, og oftest påvirker sygdommen små børn.

Forårsagende middel

Det forårsagende middel til toxocariasis kan være:

• hunde runde orme eller Toxocara canis;
• feline Toxocara eller Toxocara cati;
• toksokary køer, bøffel eller Toxocara vitulorum.

De fleste tilfælde af menneskelig infektion med toksokarose er forbundet med canine toksomer. Denne art af helminths har en gullig farve og kan nå fra 4 til 10 cm (hanner) eller 6-18 cm (hunner). De har en buet kaudal ende og en mundåbning med 3 læber. Ved hovedenden er de såkaldte "sidevinger", som faktisk er hævede kniplinger. Det er af dens størrelse, at differentialdiagnostik udføres.

Æg af denne type helminth har en lys eller mørk brun nuance. De har en rund form og en størrelse, der varierer mellem 65-75 mikron. På trods af at de er større end æggene af ascarider, har de ikke desto mindre næsten samme struktur. Inde i det modne toxocara æg er en larve, som er ganske aktiv og mobil. Hvis ægget ikke er modent, indeholder det en blastomer med rund form. Seksuelt modne enheder lever hovedsageligt i mave hos unge hunde eller andre dyr. Livets cyklus varer 4-6 måneder.

For en dag ligger en moden kvinde op til 200 tusind. æg. I 1 g afføring indeholder dyr op til 15.000 æg, så man kan forestille sig, hvor mange af dem der er i jorden. Efter at æggene har ramt jorden, begynder de at modnes. Denne proces tager fra 5 dage til 1 måned. Modne æg kan overleve i jorden i flere måneder til flere år.

Måder ved infektion med toxocariasis

Som de fleste typer helminthiosis opstår toksokarose på grund af manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne. Hvis en person, efter kontakt med inficerede dyr eller forurenet jord, forsømmer elementær vask af hænder, så når du rører ved den mad, der bruges af æggene, kommer toksocar ind i det, og så kommer de ind i menneskekroppen. En sådan transmissionsvej kaldes fecal-oral.

For penetration af toxocar i menneskekroppen er visse betingelser nødvendige. Til sådan er det muligt at bære:

• brug af inficerede produkter og vand
• kontakter med støv, hvor æggene er toksocar;
• forsømmelse af hygiejnebestemmelser
• kontakt med kappen af ​​inficerede dyr;
• brug af forskellige husholdningsartikler.

Undertiden kan toxocarose inficeres ved at spise kød af inficerede dyr. En lodret (placental) infektionsvej er også mulig, når patologi overføres fra moder til fremtidigt barn gennem moderkagen og laktations - gennem modermælk.

Udviklingen af ​​sygdommen hos mennesker opstår, efter at toxocarens larver begynder at bevæge sig rundt i kroppen. De kan bosætte sig i:

• leveren;
• lunger;
• hjerte;
• øjne;
• hjernen
• skeletmuskulatur;
• pancreas.

Parasitter kan være i menneskekroppen i årevis, mens de ikke viser sig selv. Med et fald i immuniteten udvikler patologien, men med sin gunstige strømning dør parasitter selv.

Klassifikation og symptomer på sygdommen

Toksokaroz har 3 former:

• manifesterer sig med et udpræget klinisk billede;
• slettet, når der er en sløret uspecifik symptomatologi
• latent, når sygdommen ikke manifesterer sig.

Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet afhænger direkte af patientens aldersgruppe:

• børn under 12 år lider af en manifestation af patologi med moderat eller alvorlig sværhedsgrad;
• hos voksne er symptomerne sløret, fuzzy.

Hvis sygdommen løber i 3 måneder, hvorefter den passerer, kaldes den akut. Med et længere forløb handler det om kroniseringen af ​​den patologiske proces med perioder med forværring og remission.

Former for toksokarose afhænger af de kliniske manifestationer som følger:

• visceral, når forskellige indre organer er involveret i den patologiske proces;
• øje;
• hud;
• neurologisk.

Uanset hvor larverne af toksocar er placeret stimulerer de immunitetens arbejde, som følge heraf bliver cellerne mere aggressive. Aktiv kontrol af parasitter fører til allergiske reaktioner, ledsaget af forskellige lidelser. Blandt de mest almindelige former for allergi i toxocariasis bør nævnes:

1. Epidermal udslæt, som i sit udseende ligner mygebid. Forstyrrelser kan være cirkulære og have forskellige lokaliseringer. Udslætets art er også anderledes: fra mindre ubehag til uudholdelig kløe.
2. Quinckes ødem er en meget farlig patologisk tilstand, ledsaget af kompression af strubehovedet. I ekstremt alvorlige tilfælde er der en indsnævring af laryngeal lumen (stenose) eller endda udviklingen af ​​anafylaktisk shock. Med Quinckes hævelse føler patienten et kraftigt angreb af kvælning og mangel på luft, det er meget vanskeligere at trække vejret ind og ud. På grund af manglen på iltblå, først en nasolabial trekant, og så hele huden. I mangel af kvalificeret lægehjælp slutter Quinckes ødem næsten altid med døden af ​​en person.
3. Bronchial astma, hvis vigtigste symptom er en stærk tør hoste med en lille smule lys slim. Som følge af sygdomsangrebene af giftige (kvælning) forårsaget af pludselig indsnævring af bronkiernes lumen (bronchospasme). Behandling er symptomatisk, der tager sigte på at fjerne angrebet af kvælning og fortynding af sputum. Det er ekstremt svært at helbrede astma - det kan kun "overvækst" eller overføres til en fase med langvarig remission.

I akut form eller under forværring af kronisk toxocariose udvikler patienten subfebril eller feberfeber, generel svaghed, forøget svedtendens, appetitløshed. Symptomer som kropsmerter og muskelsmerter, som er uforanderlige følgesvend med høj temperatur, opstår ikke praktisk taget.

Med forværring af toxocaria er der en stigning i lymfeknuder - lymfadenopati. På trods af dette forbliver de mobile og smertefri.

Visceral form

Næsten 90% af toksokarosetilfælde påvirker de indre organer, så sygdommens symptomatologi afhænger direkte af, hvilken af ​​dem der var involveret i den patologiske proces. Men det kliniske billede af legemsforgiftning og allergi forsvinder ikke hvor som helst. Med larver toxocar gennemtrængning i leveren påvirkes andre organer i fordøjelseskanalen.

Derefter trænger larverne ind i galdekanalerne og kanalen i bugspytkirtlen, derefter ind i tyndtarmen og PDC. På grund af dette er der en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde og saft fra prostata, hvilket sårer tarmvæggen. Denne proces ledsages af:

• sværhedsgrad og ubehag i den rigtige hypochondrium
• mavesmerter;
• flatulens;
• syning smerter i den rigtige hypochondrium;
• bitterhed i munden;
• krænkelse af afføringen, når forstoppelsen erstattes af diarré
• kvalme efter kvalme
• mavesmerter
• skarpt vægttab.

Toksokary er i stand til at bryde integriteten af ​​tarmvæggen, hvilket fører til konstant blodtab. Selvom den er lille, men med systematisk blødning udvikler anæmi. Ledsaget af anæmi svaghed, hovedpine og svimmelhed, bleg hud, rysten i lemmerne, støj i ørerne. I patologiens svære forløb er kortfristet synkope (besvimelse) mulig.

Når åndedrætssystemet påvirkes, forekommer følgende symptomer:

• vedvarende uproduktiv hoste med fravær eller minimal mængde sputum;
• åndenød;
• forlængelse og vanskeligheder ved udånding;
• Anfald af kvælning.

Med ignoreringen af ​​symptomer fører toxocarose til udviklingen af ​​bronchial astma. Sommetider kan sygdommen forårsage lungebetændelse, lungeødem.

I svære tilfælde trænger larverne ind i hjertet og sætter sig på sine ventiler, hvilket forårsager udviklingen af ​​endokarditis. Kliniske manifestationer af den patologiske proces er:

• konstant svaghed;
• blåning af fingrene og nasolabial trekant;
• Når hjertets venstre side påvirkes, udvikler patienten en hoste og åndenød, især når den ligger ned
• dannelsen af ​​symmetrisk hævelse af vævene i benene; når højre side af hjertet er påvirket, svulmer også maven.

Øjenform (oftalmotoxokarose)

Øjenformen af ​​toxocaria er meget mindre almindelig visceral. Som i de fleste tilfælde er årsagen til udviklingen af ​​patologi svag immunitet, som ikke kan forhindre larverne i at komme ind i øjnene. Som regel påvirker sygdommen kun et visuelt organ. Når det kommer ind i larverne, dannes granulomer i linsen eller nethinden.

Ocular toxocarose fører til udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces. På sin jordkeratitis (inflammation i hornhinden) udvikles endophthalmitis (purulent inflammation i de øjenmembraner), retinal detachement eller optisk neuritis ofte. I alvorlige tilfælde er det muligt at udvikle fuldstændig blindhed.

Neurologisk form

Når larverne inficerer hjernens toxocar udvikler en neurologisk form for toxocarose. Dette påvirker membranen og væv fra GM, såvel som i centralnervesystemet. En person begynder at opleve vanskeligheder med at tænke, genkende genkendelse og motoriske færdigheder.

Det kliniske billede af den neurologiske form af toxocaria består af følgende symptomer:

• anfald, der ligner et angreb af epilepsi
• synkope;
• lidelser i bevidstheden
• ændringer i gang
• uligevægt;
• fotofobi;
• intolerance over for høje lyde;
• skarp reaktion på berøring;
• intens pulserende eller presserende hovedpine;
• kvalme med opkastning af opkastning;
• hypotonisk muskel (indtil fuldstændig ophør og funktion og absolut immobilisering);
• årsagssammenhæng, affektive tilstande
• Det er umuligt at klare en stressende situation alene.

I sjældne tilfælde er det muligt at udvikle en kombineret toksokarose, når en person lider af flere former for patologi på én gang. Videnskaben har dog få tilfælde af en sådan afvigelse.

Hudform

For den dermale form af toksokarose er karakteriseret ved udviklingen af ​​en allergisk reaktion ledsaget af epidermale udbrud af varierende intensitet og lokalisering. En person har alvorlig kløe, hyperæmi og hævelse.

Symptomer kan forekomme på ét sted og derefter flytte til en anden del af kroppen. Dette skyldes den egenartede bevægelse af larver langs kroppen.

diagnostik

En foreløbig diagnose er lavet af en læge baseret på flere faktorer. De er:

• anamnesis indsamling;
• Tilstedeværelse af udtalte symptomer på patologi
• eosinofili.

Den endelige diagnose er dog kun baseret på resultaterne af biopsi. Hvis en biopsiprøve afslører larver af toksocar, kan behandlingen påbegyndes.

Helt gode resultater er givet ved serologiske test, der bestemmer tilstedeværelsen og niveauet i blodet af antistoffer mod toksocare antigener. Især effektiv er ELISA-metoden, hvis nøjagtighed er 95%. Hvis antistoftitrene er i området 1: 200-1: 400, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​parasitisk invasion. Ved antistoffer titer i 1: 800 er det muligt at tale om udvikling af højkvalitets sygdom. Sådanne forskningsresultater indikerer behovet for behandling. Udviklingen af ​​et behandlingsregime er individuel for hver person, men med særlig pleje og ansvarstilgang til at vælge en behandlingsmetode for små børn.

Da toksocaraner ikke lever i tarmen, er det umuligt at opdage deres larver i afføringen. Derfor er analysen af ​​afføring upraktisk. Det er også umuligt at spore larvernes bevægelser i kroppen, men du kan være opmærksom på symptomerne på parasitisk invasion, fordi det menneskelige immunsystem ikke ignorerer en sådan afvigelse. Af denne grund er immunologiske test i forbindelse med diagnosen toxocaria obligatorisk.

Hvis den oftalmiske form af sygdommen mistænkes, er en øjenundersøgelse med en øjenlæge obligatorisk. I dette tilfælde er det umuligt at stole på eosinofili, da en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet for denne type toxocaria er ubetydelig. Det samme gælder immunologiske tests.

Det skal også tage hensyn til, at ikke altid resultaterne af serologiske undersøgelser og et udpræget klinisk billede kan indikere tilstedeværelsen af ​​toksokere i kroppen. Positive testresultater kan godt tale om udviklingen af ​​andre typer helminthiosis, og negative resultater indikerer en anden lokalisering af toksokarer og et lille antal af dem.

Hvordan man behandler toxocariasis?

Den specifikke behandlingsordning for toxocaria eksisterer ikke, men det er umuligt at forhindre, at situationen sker. Infektionister ordinerer ofte følgende medicin:

1. Vermox er et anthelmintisk middel, hvis aktive stof er mebendazol. Dosering er 100 mg to gange om dagen i 2 til 4 uger. Lægemidlet er sikkert, men i sjældne tilfælde kan der være bivirkninger som kvalme og cephalalgi.
2. Mintezol - et lægemiddel baseret på tiabendazol, hvis dosering beregnes ved hjælp af ordningen på 50 mg pr. Kg legemsvægt en gang dagligt. Anvendes til behandling af toxocaria i 5-10 dage. Medikamenterne kan forårsage bivirkninger, men de går ret hurtigt.
3. Ditrazincitrat, hvis aktive bestanddel er diethylcarbamazin. Behandlingsforløbet er fra 14 til 28 dage for 4 eller 6 mg pr. 1 kg vægt pr. Dag. Dosis beregnes individuelt. Lægemidlet kan forårsage udtalt symptomer på bivirkninger og overdosering. De manifesteres ved forekomst af feber, angreb af kvalme, cephalgi, svimmelhed.
4. Nemozol er et antihelminthisk lægemiddel, hvis aktive bestanddel er albendazol. Tildel 10 mg pr. Kg vægt 1 gang pr. Dag i 10-20 dage. Sjældent har patienten bivirkninger i form af afføring, kvalme, hovedpine. Lægemidlet har en teratogen virkning, så brugen under graviditet ikke praktiseres.

Behandling af toxocaria hos voksne er hovedsageligt ambulant. Kun ved udvikling af alvorlige komplikationer er patienten straks indlagt på hospitalet. I begyndelsen af ​​larvernes død producerer toksocar immunsystem en akut reaktion, der manifesteres i form af allergier. Af denne grund foreskrives parallelt med antiparasitiske lægemidler nødvendigvis og antihistaminer. I løbet af behandlingen skal patienten følge en kost, der udelukker farvestrålende grøntsager og frugt, vin, ost og krydderier.

Toksokaroz kræver en integreret tilgang til terapi, og derfor sammen med antiparasitiske og antihistaminlægemidler ordineres patienten andre lægemidler. De vil bidrage til at forbedre den generelle tilstand hos personen, og bidrager også til hurtig genopretning af kroppen efter sygdommen.

Hjælpemetoderne til terapi omfatter:

• kausal;
• patogenetiske;
• symptomatisk.

Lad os kort gennemgå hver terapeutisk tilgang separat.

Etiotrop terapi

Etiotrop terapi indebærer brug af lægemidler rettet mod at fjerne årsagen til sygdommen. Det vil sige den fuldstændige destruktion af larver toxocar. Ofte anvendte stoffer:

1. Mebendazol er et anthelmintisk præparat, der er godkendt til voksne og børn over 2 år.
2. Albendazol er et andet antihelminthisk middel, der anvendes til behandling af forskellige typer af helminthiasis. Lægemidlet er ordineret til børn fra 1 år og voksne patienter.

Dosis beregnes individuelt for hver patient. Da mange antiparasitiske lægemidler har en række alvorlige bivirkninger, er det bedre at nægte selvmedicinering i dette tilfælde.

Patogenetisk behandling

Patogenetisk behandling tager sigte på at genskabe kroppens normale funktion, som blev forstyrret af sygdommen. I dette tilfælde anvendes også lægemidler, der stopper patologiske processer og forhindrer deres mulige komplikationer. Til dette formål gælder:

1. Hormonale præparater (glukokortikoider): Prednisolon, Dexamethason. De har en kraftig antiinflammatorisk effekt, og stopper også allergiske reaktioner forårsaget af parasitisk invasion.
2. Opløsninger af elektrolytter, beregnet til intravenøs administration i svær nuværende toksocariasis. De eliminerer forgiftning af kroppen og letter patientens generelle tilstand. I dette tilfælde er det tilrådeligt at anvende opløsninger af natriumchlorid, kaliumchlorid, natriumacetat.
3. Lacto- og bifidobakterier, der tager sigte på at genoprette tarmmikroflora og forhindre tarmdysbiose. Udpeget med en visceral form for toxocariasis.
4. Adsorbenter bruges til at fjerne toksiner fra kroppen: Smecta, Enterol.

Symptomatisk terapi

Sådan behandling er rettet mod at eliminere symptomerne forbundet med toksokarose: høj feber, kvalme, opkastning mv.

1. Antipyretika stopper varmen og stopper muskelsmerter: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolytika standser opkastning og justerer fordøjelseskanalen: Papaverin, Drotaverin.
3. Antiemetiske lægemidler: Cerucal, Metoclopramid.
4. Antihistamin, cupping manifestationer af en allergisk reaktion: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil, og andre.

Behandling af toxocaria har sine egne effektivitetskriterier, som er:

• fjernelse af det kliniske billede af toxocariasis - både specifikke og uspecifikke symptomer
• fald i niveauet af eosinophils;
• fald i niveauet af antigener til toxocariasis til 1: 8000 og mindre.

Varigheden og terapeutisk antal kurser afhænger af behandlingens positive dynamik. I de fleste tilfælde behandles toksocarose ganske succesfuldt, men i ekstremt sjældne og alvorlige tilfælde er et dødbringende resultat muligt.

Konsekvenser og myter om effektiviteten af ​​selvbehandling

Dybest set forårsager sygdommen ikke alvorlige komplikationer, men i mangel af tilstrækkelig behandling kan udvikles:

• Traumer af væv af forskellig sværhedsgrad;
• sekundære inflammatoriske processer;
• blødning;
• vævsnekrose.

Når læsioner af larver toxocar øjne, er det muligt at udvikle ensidig blindhed. Derudover kan granulomer med det lange fravær af terapi danne sig i væv fra forskellige indre organer.

Med hensyn til effektiviteten af ​​folkemiddagsmedicin, der anvendes til toksokarose, kan denne terapi kun midlertidigt eliminere symptomerne på sygdommen. At helbrede det helt uden brug af anthelmintiske lægemidler er umuligt, så metoderne til alternativ medicin kan kun bruges i kombination med lægemidler til apotek.

forebyggelse

For at undgå udvikling af toxocaria, som kræver lang og udmattende behandling, skal alle anstrengelser rettes mod forebyggende foranstaltninger. For at gøre dette skal du:

• nøje overholde hygiejnen i hænderne, især efter at have besøgt toilettet og kontaktet dyr;
• at undervise børn hygiejne fra tidlig barndom
• udføre regelmæssige forebyggende procedurer med det formål at forebygge helminthiasis hos husdyr
• vask omhyggeligt frugt og grøntsager, du kan med husholdnings sæbe;
• sørg for, at kødprodukterne gennemgår en komplet varmebehandling.

Det er vigtigt at følge disse regler for personer med risiko for toxocariasis. Sådanne personer er:

• Små børn, der kan lide at lege med sand og jord;
• Ejere af husdyr, især hunde og katte
• gartnere og lastbilbønder;
• dyrlæger.

Når de første symptomer på toxocaria forekommer, skal du straks kontakte en læge og tage de nødvendige tests. Hvis man nægter selvbehandling, kan en person være helt sikker på, at han ikke vil skade hans eget helbred, og det er det vigtigste ved behandling af ikke kun helminthiaser, men også andre, selv de nemmeste sygdomme.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.