Opisthorchiasis hos voksne - symptomer, forebyggelse og behandling

Siden barndommen ved vi, hvordan velsmagende og nyttig fisk, kogt, stegt, bagt i ovnen. Vi bliver fortalt om fosfor, jod og omega-3, men glemmer ofte at sige, at det er fisken, der kan blive en alvorlig årsag til ikke den mest behagelige sygdom, der hedder opisthorchiasis.

Denne sygdom er blevet ret udbredt, i verden er der 21 millioner. folk der er smittet med disse helminths. Denne "ukontrolleret" parasitisk sygdom er meget vanskeligt at diagnosticere, symptomerne er varierede og uspecifikke, det forårsager en række alvorlige komplikationer, og resultatet er den mest ugunstige.

Det sker, at i årevis patienter uden held behandlet af en pulmonologist, allergolog, onkolog og andre specialister.

Hvordan kan jeg blive smittet?

Hvordan er opisthorchiasis inficeret, og hvad er det? Opisthorchiasis er en sygdom forårsaget af trematodeklassen (opisthorchis) flade orme. De mest almindelige patogener er hepatisk fluke, kat og sibirisk fluke. Disse er meget små parasitter af lancetform med en længde på 8 til 18 mm. De udvikler sig ved hjælp af to mellemværter, hvorefter de når personen eller noget kødædende dyr og derved smitter det og forårsager sygdommen.

instagram viewer

Den vigtigste kilde til infektion er en syg person eller dyrs afføring, som sammen med æg fra parasitten får i vandet. Senere kan æg svælge snegle, i hvis legeme parasiternes larver vil formere sig, så kommer de ud i vandet i form af larver - cercariae.

I hvilken fisk er opisthorchosis kendt - en cercaria er meget i fiskene i Cyprinidae familien: det er en yaz, carass, dace, roach, vobla, rudd, karpe og brasme. Sandsynligheden for infektion fra geden er ekstremt lille. Sturge (lunger), laks (chum, pink laks, laks) og havfisk er sikre mod infektion af opisthorch. Yderligere udvikling af cercariae forekommer i muskler og subkutan væv af karpsfisk, hvor de bliver metacercariae.

Infektion af mennesker og dyr sker ved brug af invasiv, dårligt forarbejdet (rå, let saltet) fisk. I gastrointestinaltraktoren i den endelige vært, under påvirkning af duodenaljuice opløses kapsel- og larverskallen, hvilket resulterer i Metacercaria migrere til den fælles galdekanal, intrahepatiske galdekanaler, såvel som ind i buglernes kanaler.

I hepatopankreatobiliærsystemet, efter 3-4 uger, bliver metacercariaen til en moden opisthorchis, der er i stand til at producere æg. Den komplette cyklus af helminth udvikling fra æg fase til den modne prøve varer 4-, måneder. Invasive menneskelige opisthorchier kan variere fra nogle få enheder til titusinder. I den sidste værts krop kan kattens fluke parasitere i 20-25 år.

Symptomer på opisthorchiasis

Efter infektion med opisthorchias kan symptomer hos voksne ikke forekomme i temmelig lang tid, men efter helminth-aktivitetens indtræden kan de ikke detekteres.

Tegn på opisthorchiasis vil begynde at fremstå som et resultat af multiplikationen af larver i lever- og bugspytkirtlen, efter at deres påvisning, diagnose og behandling skal være øjeblikkelig. Selvom symptomerne på opisthorchiasis ikke er livstruende, husk, behandling i de tidlige stadier af sygdommen er meget lettere.

Akut fase (eller akut opisthorchiasis). Karakteriseret ved udviklingen af et "lyst" klinisk billede:

Ømhed i muskler og led.
Dårlig appetit, vægttab.
Sår i den rigtige hypokondrium, muligvis udseendet af helvedesild i lokaliseringen (placeringen) af det inflammatoriske behandle i bugspytkirtlen med bestråling (spredning) til venstre arm og / eller venstre halvdel af thoraxen.
Forøgelse af kropstemperaturen (op til 38-40 ° C) med kuldegysninger, øget svedtendens, forgiftning (forgiftning) af kroppen.
Allergiske reaktioner - hud kløe, allergisk urticaria (udslæt på huden af allergisk art, der opstår ved kontakt allergen (et stof der opfattes af immuniteten som værende fremmed og forårsager en allergisk reaktion) med huden);
Dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, diarré).

Det kliniske billede af akut opisthorchiasis er typisk for mange infektionssygdomme. Derfor er dens diagnose vanskelig.

Kronisk opisthorchiasis

På dette stadium kan du finde symptomer, der er karakteristiske for sygdomme som hepatitis, cholecystitis, pancreatitis, gastroduodenitis. Ved kronisk opisthorchiasis kan symptomer være til stede permanent eller forekomme periodisk med skiftende perioder med forværring og remission (manglende symptomer på sygdommen).

I højre underkammer er der altid paroxysmale smerter, der ligner biliærkolikummen, som bliver til højre i thoraxen. Dispepsiske lidelser observeres. Da parasitten også påvirker nervesystemet, manifesterer den sig i den tilsvarende symptomatologi. Patienten klager over hurtig træthed, søvnløshed, irritabilitet, nervøsitet.

Der er øget svedtendens, tremmer af hænder, øjenlåg og tunge. Sædvanligvis kommer neurologiske symptomer frem i forgrunden, hvilket bidrager til en ukorrekt diagnose. Ud over de angivne kan patienten have allergiske manifestationer (elveblødninger, kløe, Quincke ødem, fødevareallergier).

Opisthorchiasis: foto

Som opisthorchiasis ser ud, kan du se sygdomspatogen i billedet.

diagnostik

I tilfælde af opisthorchiasi frembyder diagnostik vanskeligheder i sygdommens tidlige periode, siden fra udseendet kliniske manifestationer af sygdommen før æg af parasitten med afføring passerer i gennemsnit op til seks uger.

Oftest er algoritmen for diagnostiske aktiviteter som følger:

Der opsamles en anamnesis, hvor det bestemmes, om patienten boede på et sted, hvor det ofte diagnosticeres opisthorchiasis, og om der var episoder med indtagelse af dårligt forarbejdede termiske fisk af karpe racer.
I den generelle blodprøve påvises leukocytose, en stigning i ESR, en høj grad af eosinofili. Biokemisk blodprøve viser et fald i niveauet af totalt protein i blodet, albumin, en ændring i leverenzymer.
Omfattende diagnose er obligatorisk, som udføres på 3 specifikke markører - IgM, IgG, CEC, og de gør det muligt at diagnosticere nøjagtigt.
Tegn på sygdommen, når der udføres ultralyddiagnose af opisthorchiasis, er diffuse ændringer i leveren, dilatation af galdekanalen og hepatomegali.

Analyse af afføring for opisthorchiasis anbefales at udføres tre gange med et interval på flere dage. Dette skyldes det faktum, at det ikke altid er muligt at straks opdage patogenens æg. En mere moderne diagnostisk undersøgelse anvendt til diagnosen opisthorchiasis er påvisning af orm DNA ved polymerasekædereaktion. Metoden kan bruges både til børn og voksne.

Behandling af opisthorchiasis

Hvis en voksen har fundet de ovennævnte symptomer, skal man ikke panik eller fortvivle, fordi behandling af opisthorchiasis hos voksne, selv om det er problematisk, men det kan findes og frigøre patienten af parasitter. I dette tilfælde er patienten ordineret med lægemidler, der dræber helminths, hvorved leve og bugspytkirtlen fjernes fra deres tilstedeværelse. Sådan behandling er kompleks, den har flere faser og kan være ret lang.

Behandlingsregimen for opisthorchiasis omfatter flere faser:

forberedende. Fortsætter fra 10 til 20 dage, afhængigt af sværhedsgraden af strømmen. I løbet af denne periode er medicin ordineret for at forbedre tilstanden og fjerne almindelige symptomer. Disse er antispasmodika, antiinflammatoriske, antiallergiske midler. For at optimere udstrømningen af gald anvendt kolagogue. Hepatoprotektorer stabiliserer leverfunktionen.
Den anden fase er en direkte dehelmmentation. Lægen anbefaler i hvert enkelt tilfælde et kursus af lægemidler, der tager sigte på at fjerne helminth fra kroppen. Selvmedicinering i sådanne tilfælde kan have negative konsekvenser, derfor er det nødvendigt at nøje overholde ordningen og det nødvendige forberedelsesforløb, som specialisten anbefaler.
Den tredje fase (rehabilitering)- er designet til at genoprette de krænkelser, der har fundet sted i kroppen på grund af invasionen. Derudover tages der i betragtning, at en person blev behandlet med biltricid, hvilket betyder, at der er alle grunde til brug cholagogue terapi ved hjælp af forskellige former for tjubazhes, modtagelse af decoctions af urter med koleretic effekt og hepatoprotectors. Også under hele rehabiliteringstiden skal tarmene rengøres med enemas eller afføringsmidler.

På baggrund af lægemiddelbehandling er det uønsket at behandle folks metoder, da byrden på den syge lever er så stor. Så det er bedre at vente, indtil praziquantelgangen er forbi.

diæt

Anvendelsen af kost nr. 5 er effektiv i mange tilfælde af gastrointestinale sygdomme. Og behandlingen af opisthorchiasis er ingen undtagelse. I perioden med terapeutisk behandling af opisthorchiasis, og også i løbet af et halvt år bagefter vil terapeutisk ernæring med opisthorchiasis fremme genopretning.

Ifølge denne diæt anbefales patienter med opisthorchiasis at spise kogte, damp- og bageservietter, det vil sige dem, der har passeret en mild varmebehandling. Det er også umuligt at spise sødt og bagning, meget salt og skarpe kulinariske produkter.

Forebyggelse af opisthorchiasis

Primær forebyggelse betyder, at parasitten ikke kommer ind i menneskekroppen.

Opisthorchiasis sker kun efter infektion med cyster i brugen af fisk opistorhisov ikke fremsendes på grund af madlavning. Derfor kan du beskytte dig mod infektion ved at overholde visse regler for udvælgelse og tilberedning af fiskeretter.
Kog fisk i portioner, mindst 20 minutter fra kogepunktet, fiskdumplings - mindst 5 minutter fra kogningstidspunktet. Fisk (fiskekoteletter) skal steges i portioner i fedt i 15 minutter. Store stykker fisk, der vejer op til 100 g, skal steges i en flad form i mindst 20 minutter. Små fisk kan steges fuldt ud i 15-20 minutter. Fisk tærter skal bages i mindst 60 minutter.
frysning; frysetiden er 7 timer ved en temperatur i fiskekroppen -40 ° C; 32 timer ved -28 ° С.
Pickling - en ambassadør i en opløsning af salt med en saltfedtindhold fra den første dag ved saltning , 0 ved 2 ° C; Varighed af saltning fra 10 til 40 dage afhængigt af fiskens vægt.
Under ingen omstændigheder bør du forbruge råvand, det være sig vand fra vandløb, brønde eller vandrør. Samtidig, at vide med sikkerhed, at alle de parasitter, der kan er i forurenet vand, døde, er det bedre at koge i mindst ti minutter.
Hænder skal vaskes ofte. Dette er den enkleste, men effektive måde, hvormed en person uden særlig indsats beskytter sig mod det store flertal af smitsomme sygdomme.

I nærvær af symptomer på infektion bør screenes for at passere fæces at identificere de æg af orme og blod opisthorchiasis. Det bør erindres, at den modne opistorhisov, frigiver æg, cyster udvikle sig fra næsten en måned, henholdsvis at opdage parasitten kan kun ved udløbet af denne periode.