Tick-borne bivirkninger: symptomer, behandling og konsekvenser

Tick ​​borreliosis (Lyme disease, Lyme-borreliosis) er en smitsom sygdom, der overføres gennem bid af en ixodic tick. Det er karakteriseret ved nederlag af forskellige organer og systemer: hud, nervesystem, hjerte, ledd. Med tidlig opdagelse og korrekt behandling med antibiotika slutter det i de fleste tilfælde med genopretning. Diagnose af sygdommen i et sene stadium kan utilstrækkelig behandling fremme overgangen af ​​sygdommen til en kronisk, uhåndterbar form. Fra denne artikel kan du lære om symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser af tærskede borreliose.

Navnet på sygdommen stammede fra patogenet - en mikroorganisme kaldet Borrelia, som bæres af mider. Andet navn "Lyme disease" optrådte i 1975, da sygdomssager var registreret i den lille by Lime i USA.

grunde

Det er fastslået, at årsagen til krydsbårne borreliose er 3 arter af Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia Garinii, Borrelia Afzelii. Disse er meget små mikroorganismer (længde 11-25 mikron) i form af en snoet spiral. Under naturlige forhold er det naturlige reservoir for Borrelia dyr: gnavere, hjorte, køer, geder, heste mv Ixodid-mider tjener som bærer, som bliver smittet, når blodet suges fra inficerede dyr. Flåter kan overføre Borrelia til deres næste generationer. Ixodes ticks lever hovedsagelig i tempererede zoner, især i blandede skove. Endemiske områder af krydsbårne borrelioser er de nordvestlige og centrale regioner i Rusland, Uralerne, Vestsibirien, Fjernøsten, USA og nogle dele af Europa. Under undersøgelser af mider i endemiske områder blev det konstateret, at mideinfektion er op til 60%.

Topincidensen falder i slutningen af ​​foråret - den tidlige sommer, hvilket er forbundet med en stigning i ticks aktivitet i denne periode. En person har en høj modtagelighed for Borrelia, hvilket betyder en høj risiko for sygdom "på et møde".

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Infektion opstår, når krydset er bidt. Den forårsagende middel med spyt trænger ind i huden, multiplicerer der. Så kommer han ind i en række lokaliserede lymfeknuder, hvor han fortsætter med at formere sig. Et par dage senere trænger borrelia ind i blodbanen og bæres gennem hele kroppen med blodgennemstrømning. Så de falder ind i centralnervesystemet, hjertet, leddene, musklerne, hvor de kan forblive i lang tid, fortsætter med at formere sig. Immunsystemet producerer antistoffer mod Borrelia, men selv deres høje titere er ikke i stand til fuldstændigt at ødelægge patogenet. Immunkomplekser, der er dannet som følge af krydsbårne borrelioser, kan udløse udviklingen af ​​en autoimmun proces (og derefter produceres antistoffer mod kroppens eget væv). Denne kendsgerning kan forårsage et kronisk forløb af sygdommen. Patogenens død er ledsaget af frigivelse af giftige stoffer, hvilket forværrer patientens tilstand.

En syg person er ikke smitsom overfor andre, kan ikke blive en kilde til infektion.

Symptomer på tick borreliosis

Sygdommen opstår i flere faser:

• Inkubationsperioden (perioden fra infektionstidspunktet til udseendet af de første symptomer) varer fra 3 til 32 dage;
• Jeg stadium - sammenfaldende med tiden med reproduktion af borrelia på penetrationsstedet og i lymfeknuderne;
• II stadium - svarer til patogenens fase med at sprede sig gennem blodet gennem blodet;
• III stadium - kronisk. I løbet af denne periode ser det ud til, at et eller flere af kroppens systemer (for eksempel nervøs eller lokomotorisk) er påvirket.

I og II faser kaldes den tidlige infektionstid, og fase III er sent. Der er ingen klar overgang mellem stadierne, adskillelsen er noget vilkårlig.

Trin I

Det er præget af fælles og lokale manifestationer. Almindelige symptomer omfatter: hovedpine, smerte og smerter i muskler, led, feber til 38 ° C, kuldegysninger, kvalme, opkastning, generel utilpashed. Sjældent kan der være katarrale fænomener: smerter og ondt i halsen, en lille løbende næse, hoste.

Lokale symptomer er som følger: smertefuldhed, hævelse, kløe, rødme forekommer på tikbittens sted. Den såkaldte ringformede erytem er dannet - et specifikt symptom på tick borreliosis. Findes hos 70% af patienterne. På bidens sted fremkommer en rød tæt formation - papulen, som gradvist udvider om nogle få dage til at danne en ring. I midten forbliver stedet for bid lidt svagt, og fælgen har en mere intens rød farve, den stiger over den upåvirkede hud. Generelt har rødhedszonen en oval eller rund form med en diameter på 10-60 cm. Nogle gange kan små ringlets danne sig inde i ringen, især hvis størrelsen på erythem er stor. Ofte giver erytem ikke patienten ubehagelige fornemmelser, men det sker, at dette sted klør, bager. Det sker, at ringformet erytem bliver den første manifestation af sygdommen og ledsages ikke af generelle reaktioner. Måske forekommer yderligere ringformede erytemer, sekundære, dvs. på steder hvor der ikke var nogen bid.

Erytem varer i flere dage, nogle gange - måneder, i gennemsnit 30 dage. Så forsvinder den alene, i stedet for erytem er der skrælning og pigmentering.

Af de andre hud manifestationer, udseendet af et udslæt som en type urticaria, udviklingen af ​​conjunctivitis.

Lokale symptomer ledsages af øget og ømhed af de regionale lymfeknuder, stivhed i nakke muskler, feber, migrerende leddemuskler.

Det første stadium er karakteriseret ved symptomernes forsvinden selv uden medicin.

II stadium

Et af manifestationerne af borreliosis er nervesystemet i form af meningitis.

Det er karakteriseret ved skade på nervesystemet, leddene, hjertet, huden. Kan vare fra flere dage til flere måneder. På dette tidspunkt er alle lokale og generelle manifestationer af fase I forsvundet. Der er sådanne situationer, når krydsbårne borrelioser begynder straks fra fase II, omgå ringring erythema og det generelle infektionssyndrom.

Nederlaget i nervesystemet manifesteres af tre typiske syndromer:

• serøs meningitis;
• nederlag af kraniale nerver;
• læsion af rødder af rygsmerter (radiculopati).

Serøs meningitis (betændelse i meninges) manifesterer en mild hovedpine, fotofobi, overfølsomhed overfor irriterende stoffer, mild spænding i occipitale muskler, betydelig træthed. Typiske symptomer på meningitis Kernig og Brudzinsky kan generelt være fraværende. Der kan være følelsesmæssige lidelser, søvnløshed, nedsat hukommelse og opmærksomhed. I cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) øges indholdet af lymfocytter og protein.

Af kraniale nerver har oftest ramt ansigtsbehandling. Dette manifesteres ved lammelse af ansigtsmusklerne: ansigtet ser forvrænget, øjet lukker ikke helt, maden hældes ud af munden. Ofte er nederlaget bilateralt, sommetider er den ene side slået først, og om et par dage eller endda uger - en anden. I krydsbårne borrelioser har læsionen af ​​ansigtsnerven en god prognose for genopretning. Af de andre kraniale nerver er de visuelle, auditive, oculomotoriske nerver involveret i processen, som udtrykkes henholdsvis i forværringen af ​​syn, hørelse, udvikling af strabismus og krænkelse af øjenbevægelser.

Nedslaget i rygsækkenes rygsmerter gør sig selv i stand til at mærke af skuespillerens udtrykte smerter. Inden for bagagerummet er smerterne indhyllet i naturen, og i ekstremiteterne styres nedad langs længden. På få dage eller uger er smerten forbundet med muskelskader (svaghed udvikler - parese), følsomme forstyrrelser (forøgelse eller fald i overordnet følsomhed), sener reflekser.

Nogle gange kan nervesystemets nederlag i krydsbårne borrelioser ledsages af taleforringelse, skakhed og ustabilitet, udseendet af ufrivillige bevægelser, rysten i lemmerne, en overtrædelse af at sluge, epipripadki. Lignende symptomer er observeret hos 10% af patienterne med krydsbåren borreliose.

Nederlaget i leddene i dette stadium manifesteres som et tilbagefaldende monoartritis (en ledd) eller oligoarthritis (to eller tre led). Oftere er det knæ, hofte, albue eller ankel led. De giver smerte og begrænset mobilitet.

Hjertet er også et par kliniske former. Dette kan være en overtrædelse af hjertets ledning (mest typiske er atrioventrikulære blokader), mulig myocarditis og perikarditis, manifesteret af palpitation, dyspnø, smerter bag brystet, hjerte insufficiens.

Hudforstyrrelser i II-stadiet er ganske forskellige: et udslæt i form af urticaria, sekundær lille ring erytem, ​​lymfocytom. Lymfocytom er et ret specifikt tegn på krydsbårne borrelioser. Det er en lys rød knude fra nogle få millimeter til flere centimeter, der rager over hudens niveau. Ofte dannet på ørebenet, i brystvorten, i ljummen. Lymfocytomet er en ophobning af lymfeceller i tykkelsen af ​​huden.

II-stadiet af tik borreliosis kan manifestere sig som en læsion af andre organer og systemer, men meget mindre hyppigt. Da Borrelia bærer blod omkring kroppen, kan de "bosætte sig" hvor som helst. Tilfælde af beskadigelse af øjne, bronchiale rør, lever, nyrer og testikler er beskrevet.

III fase

Hos sådanne patienter opstår paræstesi og følsomhedssygdomme.

Det udvikler sig om nogle få måneder, og nogle gange endda år efter sygdommens begyndelse. Har flere typiske og velkendte medicin manifestationer:

• kronisk arthritis
• atrofisk akrodermatitis (hudskader);
• nederlag i nervesystemet (encephalomyelitis, encefalopati, polyneuropati).

Oftere vælger sygdommen noget af kroppens systemer, dvs. udvikle læsioner eller led, eller hud eller nervesystem. Men over tid er et kombineret nederlag muligt.

Kronisk arthritis påvirker både store led og små. Fordi sygdommen er kendetegnet ved tilbagevendende, efterhånden deformerede leddene, brusk thins og pauser, osteoporose udvikles i knoglestrukturerne. En række lokaliserede muskler er involveret i processen: kronisk myosit udvikler sig.

Atrofisk acrodermatitis er kendetegnet ved fremkomsten af ​​blålig-røde pletter på extensor overflader af knæene og albuerne på bagsiden af ​​hænderne, såler. Huden i disse områder svulmer, fortykker. Når processen genvinder, med en langvarig eksistens af sygdommen, bliver huden forvirret, der ligner et cigaretpapir.

Nederlaget i nervesystemet i III-scenen er meget forskelligt. Det manifesterer sig i motoren (parese), og i det følsomme (fald, stigning i følsomhed, forskellige slags smerte, paræstesi) og i koordinatoren (ubalance) og i mental (krænkelse af hukommelse, tænkning, intellekt) områder. Eventuel visuel, hørelse, epileptiske anfald, lidelser i bækkenorganerne. Patienter føler næsten altid svage, sløvhed, de forlade ikke følelsesmæssige lidelser (især depression).

Kronisk borreliose

Hvis tick borreliosis ikke behandles, går det ind i en kronisk form præget af gentagelse af processen. Sygdommen forløber med en gradvis bølgelignende forværring af tilstanden. Af de kendte kliniske syndromer, der udvikler sig i sygdoms kroniske forløb, er de mest almindelige:

• arthritis;
• limfotsitomy;
• atrofisk acrodermatitis;
• multi-fokal læsion af nervesystemet (enhver struktur i nervesystemet kan være involveret i processen).

Analyser for borreliose

Diagnose af Lyme-sygdom er baseret på kliniske data (flåtbid historie, tilstedeværelsen af ​​erythema annulare) og undersøgelsesdata laboratoriemetoder. Men da tippebittet kan gå ubemærket, og sygdommen kan fortsætte uden ringformet erytem og manifestere sig Kun i II-fase bliver metoderne til laboratoriediagnose undertiden den eneste måde at bekræfte tæsken på borreliose.

Borrelia er i sig selv svært at identificere hos mennesker. De kan findes i berørte væv eller kropsvæsker. Dette kan være den ydre kant af den ringformede erytem, ​​lymphocytoma huden på og atrofisk acrodermatitis (biopsi), blod eller cerebrospinalvæske. Men effektiviteten af ​​disse metoder overstiger ikke 50%. Derfor anvendes i øjeblikket indirekte metoder til diagnostik:

• polymerasekædereaktion (søgning efter Borrelia DNA i blod, CSF, synovialvæske);
• serologisk diagnose - indirekte immunofluorescens (RNIF), enzymimmunoassay (ELISA), immunoblotting (tillade at detektere antistoffer mod borreli i serum, cerebrospinalvæske og synovial væske). For at bekræfte diagnosen bør den oprindelige antistoftiter være mindst: 0 eller en 4 gange stigning i 2 sera taget med intervaller på ikke mindre end 20 dage.

Selvfølgelig er søgningen efter DNA-fragmenter noget mere præcis end serologiske reaktioner. Sidstnævnte kan give falske positive resultater hos patienter med syfilis med reumatiske sygdomme, infektiøs mononukleose. Der er også seronegative varianter af krydsbårne borreliose, og i de tidlige stadier bekræfter serologisk test ikke infektion i 50% af tilfældene. Sådanne situationer kræver forskning i dynamik.

Behandling af borreliose

Behandling af tærsket borreliose afhænger af sygdomsstadiet. Det er selvfølgelig mest effektive i første fase.

Anvend to retninger:

• etiotropisk virkning på patogenet (antibiotikabehandling);
• symptomatisk og patogenetisk - behandling af organskader og systemer (nervesystem, hjerte, led, etc.).

Som etiotropisk behandling i første fase administreres antibiotika oralt (efter lægens valg): Tetracyclin 500 mg 4 r / dag, Doxycyclin (Vibramitsin) 100 mg 2 r / dag Amoxicillin (Flemoksin, Amoksiklav) 500 mg 3 / dag, 500 mg cefuroxim 2 p / dag. Ansøgningsperioden er 10-14 dage. Under alle omstændigheder kan ikke reduceres til at reducere dosis eller varighed af brug, da den fører til overlevelse Borrelia portion, som igen formere sig.

Den anden fase viser parenteral anvendelse af antibiotika for at sikre en skadelig koncentration af lægemidlet i blodet, CSF, synovialvæske. Anvendelse: Penicillin 20-24 millioner enheder / dag, Ceftriaxon 1-2 g / dag. Varigheden af ​​antibiotikabehandling i dette tilfælde er 14-21 dage. I 85-90% af tilfældene kurerer dette brystborreliosis.

I III-scenen anbefales antibiotikabehovet i mindst 28 dage. Normalt anvendes penicillin-serien. Da hyppigheden af ​​administration af Penicillin er op til 8 r / dag og i 28 dage skal patienten udføre 224 injektioner, Så til dato skal du bruge den udvidede form -Extensillin (Retarpen) til million ED en gang om ugen i 3 uger.

Hvis du ikke kan se effekten af ​​anvendelsen af ​​et antibiotikum, der er en positiv dynamik i studiet af cerebrospinalvæske, så det anbefales at skifte til en anden antibiotikum.

Desuden udføres forebyggende terapi med antibiotika. Det er angivet til personer, der har ansøgt om lægehjælp inden for 5 dage efter tikebittet, forudsat at minen var bragt med dem (eller trukket tilbage allerede i en medicinsk facilitet), og når de blev undersøgt på mide, blev Borrelia (under et mikroskop) fundet. I sådanne tilfælde tetracyclin indgivet 500 mg 4 / dag, 5 dage eller 100 mg doxycyclin p 2 / dag 10 dage eller 375 mg Amoksiklav 4 / dag, 5 dage eller retarpen, MU 1 gange intramuskulært. Sådanne forebyggende foranstaltninger gør det muligt at undgå sygdommen i 80% af tilfældene.

Symptomatisk og patogenetisk behandling involverer anvendelse af antipyretisk, afgiftende, antiinflammatorisk, antiallergisk, hjerte, generel sundhed, vitamin og andre stoffer. Det hele afhænger af den kliniske form og stadium af sygdommen.

Konsekvenser af borreliose

Hvis sygdommen er identificeret i fase I, og der udføres en passende behandling, vil der i de fleste tilfælde ske en fuldstændig genopretning. II-stadiet også i 85-90% af sagerne helbredes, ikke efterlader efter sig selv konsekvenser.

Ved sen diagnostik, ufuldstændig behandling, med defekte immunresponser, kan sygdommen gå til stadium III eller kronisk form. Et sådant kursus af krydsbårne borreliose, selv med gentagne kurser af antibiotikabehandling, fuldgod patogenetisk og symptomatisk behandling, tillader ikke patienten fuldt ud at komme sig. Betingelsen forbedres, men der er funktionelle lidelser, der kan forårsage invaliditet:

• vedvarende parese - fald i muskelstyrken i ben eller hænder;
• følsomhedsforstyrrelser;
• deformation af ansigtet på grund af læsion af ansigtsnerven;
• hørelse og synshæmmelse
• markeret rysteri når man går
• epileptiske anfald;
• deformation af leddene og en krænkelse af deres funktion
• hjertesvigt
• arytmi.

Selvfølgelig vil ikke alle disse symptomer nødvendigvis være for alle patienter med fase III eller kronisk form. Nogle gange, selv i forsømte tilfælde, er en betydelig forbedring mulig, og om end langsom, genopretning.

Tick ​​borreliosis er en farlig smitsom sygdom, der kan udvikle sig ubemærket til patienten. Især hvis tippebittet ikke blev set. Karakteriseret af et specifikt symptom i den indledende fase - ringformet erytem og en meget forskelligartet klinisk billede af skader på forskellige organer og systemer (hovedsageligt nervøse, hjerte og leddene). Det bekræftes hovedsageligt ved laboratoriemetoder til diagnostik. Effektivt behandlet med antibiotikakurser gav tidlig anvendelse. Ellers kan den passere ind i kronisk form og efterlade sig selv irreversible funktionsforstyrrelser.

Video om emnet: "Lyme sygdom. Tick ​​borreliosis.

Medicinsk animation om emnet "Tick-borne borreliosis (Lyme disease)