Sepsis - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

sepsis Sepsis er en alvorlig infektionssygdom, der udvikler sig som infektionen skrider frem og spredes gennem kroppen gennem blodet. Hippocrates, 2000 år siden, kaldte sepsis en sygdom med vævsforfald og forsinkelse uden behandling, der uundgåeligt førte til døden.

Sædestillende midler af sepsis er oftest stafylokokker, E. coli, streptokokker, pneumokokker. Sepsis udvikler sig ofte på grund af den ugunstige løbet af purulent betændelse i blødt væv (abscess, peritonitis), på baggrund af svækkelse af kroppens forsvar.

Årsager til sepsis

Hvorfor sepsis udvikler sig, og hvad er det? De forårsagende midler af sepsis er patogene svampe og mikrober. Den vigtigstemikrobielle midler overvejes generelt:

pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
Pseudomonas aeruginosa, patogene stammer af stafylokokker;
tuberkuløs mycobacterium;
patogene stammer af Escherichia coli.

Årsager til infektiongennem hele kroppen:

omfattende spredning af antibiotikaresistente stammer;
tilstedeværelse af samtidig patologi
nedsat immunoreaktivitet

instagram viewer

analfabeter valg af symptomatisk, afgiftning behandling og antibiotikabehandling;
utilstrækkelig mængde kirurgiske operationer og analfabetisk kirurgisk taktik.

Som regelsepsis opstår, når:

immunodeficiency og rickets;
diabetes;
onkologiske sygdomme;
med alvorlige forbrændinger og skader
langsigtet administration af immunosuppressorer.

Ikke i alle tilfælde kan infektionen, selv meget aggressiv, resultere i sepsis. Desuden klager en sundt person mere ofte (ikke uden hjælp af stoffer) med sygdommen uden at opleve de forfærdelige konsekvenser af dets spredning.

Bidrage til udvikling af sepsis forbundet kroniske sygdomme, traumer, blødninger, trækker en del af de beskyttende kræfter. Immunsystemet er tvunget til konstant at kæmpe med fokus for kronisk inflammation (bronkitis, colitis, karies osv.) og til tider forbliver "styrken" af kræfter ikke nok til at klare den nye pest.

klassifikation

Afhængigt af tidspunktet for den aktuelle:

Lyn hurtig (skarpeste). Alle symptomerne opstår og vokser meget hurtigt. Arbejdet i indre organer er alvorligt forstyrret. Patientens tilstand forringes hurtigt. Selv efter 1-2 dage kan døden forekomme.
skarp. Symptomer vokser langsommere, sygdommen varer op til 6 uger.
subakut. Lækager, som regel fra 6 uger 3-4 måneder.
palindrom. Det varer op til seks måneder og længere. For at erstatte forbedringen af patientens tilstand kommer der nye eksacerbationer - sygdommen fortsætter bølgende.
Kronosepsis (kronisk sepsis). Det fortsætter i lang tid, i flere år.

Der er flere typer sepsis, der afviger i udviklingsmekanismen og typer af patogener:

Ofte forekommerkirurgisk sepsis. Dets årsager er komplikationer af forskellige kirurgiske purulente sygdomme eller skader (sår, forbrændinger osv.).
Obstetrisk og gynækologisk sepsiss har to perioder - intrauterin og postpartum (på grund af septiske sygdomme hos det medicinske personale eller moderen). Denne infektion er meget farlig, da den overføres gennem forskellige genstande og kan komme ind i kroppen gennem såret, ved åndedrætsvej gennem huden eller babymad. Suppurationen forekommer på infektionsstedet.
Otogen sepsiser farligt, da det kan opstå som en komplikation af purulent otitis media. Det fører ofte til spredning af infektion på membranerne i hjernen, hvilket bidrager til udviklingen af meningitis.
Rhinogen sepsisundertiden forbundet med komplikationer af purulente sygdomme i næsen og paranasale bihuler.
urosepsisforekommer med inflammation i det urogenitale system (urethritis, cystitis, pyelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Afhængig af ændringerne i kroppen:

blodforgiftning- en tilstand, hvor forringet generelle tilstand af kroppen, opstår en systemisk inflammatorisk respons, men der er ingen foci af purulent betændelse i de indre organer. Denne formular er oftest akut eller lynrask.
pyosepticemia- en form for sepsis, hvor abscesser dannes i forskellige organer.
Septisk endokarditis- en slags septikæmi, hvor fokus på inflammation er på overfladen af hjertets ventiler.

Symptomer på sepsis

Med udviklingen af sepsis under fulminant kan være symptomer (hurtige udvikling af displays i 1-2 dage), akut (5-7 dage), subakut eller kronisk. Ofte er der atypiske eller "slidte" symptomer (så i midten af sygdommen kan der ikke være en høj temperatur), som er forbundet med en signifikant ændring i patogenernes patogene egenskaber som følge af den massive anvendelse af antibiotika.

Symptomer på sepsis afhænger i høj grad af den primære fokus og type patogen, men for en septisk proces er der flere typiske kliniske symptomer:

alvorlige kulderystelser
stigning i kropstemperaturen (konstant eller bølget, forbundet med indførelsen af en ny del af det forårsagende middel i blodet);
stærk sved med ændring af flere sæt tøjvask om dagen.

Dette er de tre vigtigste symptomer på sepsis, de er de mest konstante manifestationer af processen. Derudover kan de være:

Herpeslignende udbrud på læberne, blødende slimhinde;
nedsat vejrtrækning, nedsat blodtryk
sæler eller pustler på huden
fald i mængden af urin;
hudfarve og slimhinder, voksagtig hudfugtighed;
træthed og ligegyldighed hos patienten, ændringer i psyken fra eufori til voldelig apati og stupor;
sunkne kinder med udtalt rødme på kinderne mod en baggrund af almindelig plage;
blødninger på huden i form af pletter eller striae, især på hænder og fødder.

Det skal bemærkes, at behandling med enhver form for sepsis bør starte så hurtigt som muligt, da infektionen er yderst farlig og kan føre til døden.

Sepsis hos den nyfødte

Incidensen af neonatal sepsis er 1-8 tilfælde pr. 1000. Dødeligheden er ret høj (13-40%). Derfor skal behandling og diagnose for så vidt som enhver form for sepsis udføres hurtigst muligt. I gruppen af særlig risiko kommer for tidlige babyer, fordi sygdommen i deres tilfælde kan udvikle sig ved lynnedslag på grund af svækket immunitet.

Med udviklingen af sepsis hos nyfødte (kilde-purulent proces i væv og kar i navlestreng-navlesteseptisk sepsis) er kendetegnet ved:

opkastning, diarré,
fuld afvisning af barnet fra brystet,
hurtigt vægttab,
dehydrering; hudbetræk mister elasticitet, bliver tørt, nogle gange jordet i farve;
det er ofte bestemt lokal suppuration i navlen, dyb phlegmon og abscesser af forskellige lokaliseringer.

Desværre forbliver dødeligheden hos nyfødte i sepsis høj, nogle gange når de 40%, og med intrauterin infektion endnu mere (60-80%). Overlevende og børn, der har genoprettet, har også svært ved, fordi de vil blive ledsaget af sådanne konsekvenser af sepsis som deres liv:

svag modstand mod respiratoriske infektioner;
pulmonal patologi;
hjertesygdom;
anæmi;
forsinkelse i den fysiske udvikling
skade på det centrale system.

Uden aktiv antibakteriel behandling og immunkorrektion kan man næppe forvente et positivt resultat.

diagnostik

Undersøgelsen for sepsis er ordineret i overensstemmelse med sygdommens form og lokaliseringen af septisk fokus. Kan udføres:

laboratorieblodprøver (neutrofile leukocytose med forskydning af leukocytformlen til venstre, et fald i hæmoglobin), urin;
Ultralyd af nyrerne, leveren og andre organer;
Røntgendiagnostik;
computertomografi;
EKG;
bakterioskopi undersøgelser;
magnetisk resonansbilleddannelse.

Det er ikke altid let at diagnosticere blodforgiftning. Det sker ofte, at det primære fokus ikke er defineret. Sygdommen har et "slidt" billede.

komplikationer

De vigtigste komplikationer af sepsis er forbundet med multipel organsvigt (nyrer, adrenal, respiratorisk, kardiovaskulær) og DIC syndrom (blødning, tromboembolisme).

Den alvorligste specifikke form for sepsis er et septisk (infektiøst toksisk, endotoksisk) chok.

Hvordan man behandler septikæmi?

I tilfælde af sepsis er en kompleks behandling foreskrevet. Læger skal nødvendigvis tage højde for den store risiko for død og udviklingen af alvorlige komplikationer.

Ordningen med foranstaltninger til behandling af sepsis omfatter:

antibiotikabehandling- brug af antibakterielle lægemidler, der ødelægger patogenet
immunterapi- brug af stoffer, der øger kroppens forsvar
brug af lægemidler, derfjerne symptomer på sepsis, lidelser i kroppen, genoprette indre organers arbejde
kirurgisk behandling- eliminering af purulent foci i kroppen.

Ved behandling af sepsis ordineres patienten en let fordøjelig, afbalanceret kost. I kosten er proteiner af animalsk oprindelse, kulhydrater og sukker overvejende. På patientens bord skal der hver dag være friske grøntsager og frugter, magert kød, fisk samt mejeriprodukter, herunder cottage cheese, ost og smør. Patienten skal også drikke mindst 2 liter væske om dagen. Det er bedre, hvis det er frugt og grøntsagssaft, mineralvand og grøn te.

outlook

Med enhver form for sepsis er prognosen altid alvorlig. Den tidligere behandling påbegyndes, jo højere er sandsynligheden for fuldstændig opsving. Kompleksiteten af diagnose og behandling af sepsis er tilstedeværelsen af et stort antal slettede former, når det kliniske billede ikke er så lyst.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger mod sepsis består i eliminering af foci af purulent infektion; korrekt styring af forbrændinger, sår, lokale infektiøse og inflammatoriske processer; overholdelse af aseptisk og antiseptisk ved udførelse af medicinsk diagnostiske manipulationer og operationer forebyggelse af hospitalsinfektion; vaccination (mod pneumokok, meningokokinfektion, etc.).