Poliomyelitis - hvad er det? Symptomer og behandling, prognose

polio Poliomyelitis er en akut virussygdom, som påvirker centralnervesystemet, primært rygmarven, og nogle gange forårsager forlamning.Den vigtigste metode til spredning anses for direkte eller indirekte kontakt med patienten (gennem hænder, lommetørklæder, tøj osv.). Spredes også gennem produkter, vand, med luft.

Hvad er det? Poliovirus (poliovirus hominis) af familien Picornaviridae af slægten Enterovirus er det forårsagende middel til poliomyelitis. Der er tre serotyper af virussen (overvejende type I): I - Brunhilda (isoleret fra en syg abe med samme navn), II-Lansing (isoleret i Lansing) og III-Leone (adskilt fra den syge dreng, McLeon).

I nogle tilfælde opstår sygdommen i en slettet eller asymptomatisk form. En person kan være en bærer af en virus, tildele det til det eksterne miljø sammen med afføring og sekret fra næsen og samtidig føle sig helt sund. I mellemtiden er følsomheden over for poliomyelitis ret høj, hvilket er fyldt med en hurtig spredning af sygdommen hos børnene.

Hvordan overføres poliomyelitis, og hvad er det?

instagram viewer

Poliomyelitis (fra andre græsk. πολιός - grå og μυελός - rygmarv) - børns cerebrospinal lammelse, akut, stærkt smitsom infektionssygdom, konditioneret nederlaget for rygsøjlenes grå stof ved poliovirus og karakteriseres primært af patologien i nervesystemet.

Dybest set forekommer det i en asymptomatisk eller slettet form. Nogle gange sker det, at polioviruset trænger ind i CNS, multipliceres i motoneuroner, hvilket fører til deres død, irreversible parese eller lammelse af de innerverede muskler.

Infektion forekommer på flere måder:

Air-drop-vej- realiseres ved indånding af luft med vira vejet i den.
Alimentary transmission path- Infektion opstår, når man spiser forurenet mad.
Kontakt-husstand- Det er muligt at bruge en skål til fødeindtagelse af forskellige personer.
vandveje- viruset kommer ind i kroppen med vand.

Særligt farligt i den smitsomme plan er mennesker, der tolererer sygdommen asymptomatisk (i en apparatform) eller med uspecifikke manifestationer (lille feber, generel svaghed, øget træthed, hovedpine, kvalme, opkastning) uden tegn på CNS-skade. Sådanne mennesker kan inficere et stort antal mennesker i kontakt med dem, fordi Diagnose af de syge er meget vanskelig, og derfor er disse personer praktisk taget ikke udsat.

Vaccination mod poliomyelitis

Specifik forebyggelse er en vaccination mod poliomyelitis. Der er 2 typer vacciner mod poliomyelitis:

levende vaccine Sebina(OPV - indeholder levende svækkede vira)
inaktiveret(IPV - indeholder poliovirus af alle tre serotyper dræbt af formalin).

I øjeblikket er den eneste producent af poliovaccine på Ruslands territorium forbundsstaten Enterprise Enterprise om produktion af bakterielle og virale præparater af Institut for Poliomyelitis og Viral Encephalitis. MP Chumakova "producerer kun levende vacciner mod poliomyelitis.

Andre præparater til vaccination købes traditionelt i udlandet. Imidlertid præsenterede virksomheden i februar 2015 de første prøver af inaktiveret vaccine med eget design. Begyndelsen af brugen er planlagt i 2017.

Symptomer på poliomyelitis

Ifølge WHO påvirker poliomyelitis hovedsagelig børn under 5 år. Inkubationsperioden varer fra 5 til 35 dage, symptomerne afhænger af form af poliomyelitis. Ifølge statistikker udløber sygdommen oftest uden at forstyrre motorfunktionerne - en paralytisk sag involverer ti ikke-paralytiske tilfælde. Den første form af sygdommen er formen af lægemidlet (ikke-paralytisk poliomyelitis). Det er kendetegnet ved følgende symptomer:

Generel ubehag;
Temperaturstigning op til 40 ° C;
Nedsat appetit
kvalme;
opkastning;
Muskel aches;
Smerter i halsen;
Hovedpine.

De angivne symptomer inden for en eller to uger forsvinder gradvist, men i nogle tilfælde kan det være længere og længere. Som følge af hovedpine og feber er der symptomer, der angiver nervesystemet.

I dette tilfælde bliver patienten mere irritabel og rastløs, følelsesmæssig labilitet observeres (stemningsstabilitet, konstant forandring af humør). Der er også en stivhed af muskler (det vil sige deres følelsesløshed) i ryggen og nakke, tegnene på Kernig-Brudzin, der tyder på den aktive udvikling af meningitis. I fremtiden kan de angivne symptomer på lægemiddelformen vokse til en paralytisk form.

Abortiv form for poliomyelitis

Når mislykkede formular polio syge børn klager over stigning i kropstemperaturen til 38 ° C. På baggrund af den observerede temperatur:

utilpashed;
svaghed;
sløvhed;
mild hovedpine
hoste;
løbende næse;
mavesmerter
opkastning.

Desuden rødme af halsen, enterocolitis, gastroenteritis eller bluetongue angina som en comorbid diagnoser. Varigheden af manifestation af disse symptomer er omkring 3-7 dage. Poliomyelitis i denne form er kendetegnet ved en udtalt intestinal toxemia, generelt er der en væsentlig lighed i manifestationer af dysenteri, kan sygdommen også være choleroid.

Meningiel form for poliomyelitis

Denne form er kendetegnet ved sin egen sværhedsgrad, mens symptomer svarende til dem i den tidligere form er noteret:

temperatur;
generel svaghed
utilpashed;
mavesmerter
hovedpine af forskellig intensitet
coryza og hoste;
nedsat appetit
д C Cши Cши C C C Cшиши C C Cш C C C C

Ved undersøgelsen er halsen rød, der kan være plaque på palatinbuen og mandlerne. Denne betingelse varer 2 dage. Derefter normaliseres kropstemperaturen, catarrhalfænomenet falder, barnet ser godt ud i 2-3 dage. Herefter begynder den anden periode for stigning i kropstemperaturen. Klager bliver mere forskellige:

skarp forringelse af tilstanden
svær hovedpine
opkastning;
smerter i ryggen og ekstremiteter, normalt benene.

Ved en objektiv undersøgelse diagnosticeres symptomerne, der karakteriserer meningisme (positivt symptom på Kernig og Brudzinsky, stivhed i ryggen og occipitale muskler). Forbedring af tilstanden opnås i anden uge.

Paralytisk poliomyelitis

Det udvikler sig ganske sjældent, men som regel fører til forstyrrelse af mange funktioner i kroppen og følgelig til handicap:

Bulbær. Særligt tung er udviklingen af bulbar lammelse. Hele gruppen af kaudale nerver påvirkes. Selektiv nederlag på en, to nerver for poliomyelitis er atypisk. Hvis retikulær dannelse, åndedræts- og vaskulære centre er beskadiget, kan bevidsthed, respiratoriske lidelser i den centrale genese forstyrres.
Pontin. Denne type poliomyelitis er karakteriseret ved udviklingen af parese og lammelse af ansigtsnerven, hvor et partielt eller fuldstændigt tab af ansigtsbevægelser forekommer.
Encephalitisk. Stoffet i hjernen og subkortiske kerner påvirkes (meget sjældent). Udviklet central parese, konvulsiv syndrom, afasi, hyperkinesi.
Ши д Cши д Cши Cши C C C Cши Cшиши C C Svagheden og smerten i musklerne erstattes gradvist af lammelse, både generel og delvis. Muskernes nederlag med denne form for poliomyelitis kan være symmetrisk, men lammelse af individuelle muskelgrupper forekommer i hele kroppen.

Under sygdommen er der 4 perioder:

preparalitichesky;
paralytisk;
opsving;
residual.

Forberedende stadium

Det er præget af en ret akut start, høj kropstemperatur, generel utilpashed, hovedpine, fordøjelsesforstyrrelser, rhinitis, pharyngitis. Dette kliniske billede vedvarer i 3 dage, så tilstanden normaliseres i 2-4 dage. Efter en kraftig forringelse med de samme symptomer, men mere udtalt intensitet. Sådanne tegn indgår:

smerter i benene, arme, ryg;
faldende reflekser;
overfølsomhed;
nedsættelse af muskelstyrken
kramper;
forvirring af bevidsthed;
overdreven svedtendens
pletter på huden;
"Gåsehud".

Det paralytiske stadium

Dette er scenen, når en patient pludselig bryder en lammelse (i et par timer). Denne fase varer fra 2-3 til 10-14 dage. Patienter i denne periode dør ofte af svære respiratoriske og kredsløbssygdomme. Det har sådanne symptomer:

slap lammelse
lidelser i afføringsloven
nedsat muskel tone;
begrænsning eller total fravær af aktive bevægelser i lemmer, krop
besejre hovedsagelig musklerne i arme og ben, men musklerne i nakken og kufferten kan lide;
spontan smertefuldt muskelsyndrom;
skader på medulla oblongata
lidelser i vandladning
nederlag og lammelse af membranen og respiratoriske muskler.

I genoprettelsesperioden for poliomyelitis, der varer op til 1 år, sker gradvis aktivering af senreflekser, bevægelser i individuelle muskelgrupper genoprettes. Mosaiklæsioner og ujævnheder i restaureringen forårsager udvikling af atrofi og muskelkontrakturer, nedsættelse af det berørte lem i vækst, dannelse af osteoporose og atrofi af knoglevæv.

Restperiode, eller perioden med resterende fænomener, kendetegnet ved tilstedeværelsen af vedvarende parese og lammelse, ledsaget af muskel atrofi og trofiske lidelser, udvikling af kontrakturer og deformation i de berørte lemmer og dele af kroppen.

Post-poliomyelitis syndrom

Efter den udførte poliomyelitis hos nogle patienter i lange år (i gennemsnit 35 år) er der begrænsede muligheder og en række manifestationer, hvoraf de hyppigste er:

progressiv muskelsvaghed og smerte;
generel svaghed og træthed efter minimal stress
muskelatrofi
nedsat vejrtrækning og indtagelse
åndedrætsbesvær i søvn, især natlig søvnapnø;
dårlig tolerance for lave temperaturer;
Kognitiv svækkelse - såsom nedsat koncentration og vanskeligheder med at huske
depression eller humørsvingninger.

diagnostik

I tilfælde af polio er diagnosen baseret på laboratorietests. I den første uge af sygdommen kan poliovirussen isoleres fra sekretionen af nasopharynx og fra den anden - fra fæces. Til forskel fra andre enterovirusser isoleres forårsaget af poliomyelitis meget sjældent fra cerebrospinalvæsken.

Hvis det er umuligt at isolere og studere virussen, udføres en serologisk analyse baseret på isolering af specifikke antistoffer. Denne metode er ret følsom, men det skelner ikke mellem postvaccination og naturlig infektion.

behandling

Foranstaltninger mod poliomyelitis kræver obligatorisk hospitalsindlæggelse. Tildel sengeluften, tag smertestillende midler og beroligende midler samt termiske procedurer.

I tilfælde af lammelse udføres kompleks genopretningsbehandling efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling i sanatorium-udvejssonerne. Sådanne komplikationer af poliomyelitis som respiratorisk svigt kræver akutte foranstaltninger for at genoprette respiration og genoplive patienten. Sygdommens fokus skal desinficeres.

Prognose for livet

De milde former for poliomyelitis (forekommende uden CNS og meningeal læsioner) er traceless. Alvorlige paralytiske former kan føre til vedvarende invaliditet og død.

Takket være den langsigtede målrettede vaccination af poliomyelitis i sygdommens struktur, lys Inpatient og abortive infektionsformer; Paralytiske former forekommer kun hos uvaccinerede individer.

forebyggelse

Ikke-specifik er rettet mod generel styrkelse af kroppen og øger dets modstand overfor forskellige smittefarlige midler (hærdning, korrekt ernæring, rettidig sanering af kroniske foci infektioner, regelmæssig motion, optimering af søvnvågningscyklussen osv.), bekæmpelse af insekter, der er bærere af patogene mikroorganismer (forskellige former for skadedyrsbekæmpelse), overholdelse regler for personlig hygiejne (først og fremmest er det håndvaske efter gaden og efter at have besøgt toilettet), omhyggelig forarbejdning af grøntsager, frugter og andre produkter, før de spiser dem.

Vaccination bruges til at forhindre udvikling af poliomyelitis, som udføres ved hjælp af levende svækkede vira - de kan ikke forårsage udviklingen af sygdommen, men forårsager et specifikt immunrespons af kroppen med dannelsen af langvarig stabil immunitet. Til dette formål er poliomyelitisvaccination i de fleste lande i verden inkluderet i den obligatoriske vaccinationskalender. Moderne vacciner er polyvalente - indeholder alle 3 serologiske grupper af poliovirus.

Poliomyelitis i dag er en meget sjælden infektion som følge af vaccination. På trods heraf er nogle tilfælde af sygdommen stadig registreret på planeten. Derfor er kendskab til de grundlæggende symptomer og metoder til forebyggelse simpelthen nødvendigt. Forvaret - betyder væbnet!

Det globale antal sager

Siden 1988 er antallet af tilfælde af poliomyelitis faldet med mere end 99%. Det anslås, at fra 350.000 tilfælde i mere end 125 endemiske lande, op til 359 tilfælde registreret i 2014. I dag forbliver kun individuelle territorier i de to lande i verden endemisk for denne sygdom med et minimumsområde i historien.

Af de 3 stammer af vild poliovirus (type 1, type 2 og type 3) blev vildtype 2 poliovirus elimineret i 1999, og antallet af tilfælde fra vild poliovirus den tredje type faldt til det laveste niveau i historien - fra november 2012 i Nigeria blev der ikke rapporteret nye tilfælde.