Lumbalia: symptomer og behandling

Lændehvirvlen hos en person oplever en stor belastning hver dag, der er forbundet med oprejst. Endnu mere forværrer den forkerte livsstil hos moderne mennesker: lav fysisk aktivitet, overdreven kropsvægt, regelmæssige psyko-stressbelastninger og irrationel ernæring. Alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​morfologiske forandringer i nedre ryg, hvilket manifesterer sig primært smertesyndrom. Subakut eller kronisk smerte i lændehvirvelsområdet og fik navnet "lumbulgia" (fra de latinske ord "lumbus" - baglæns og "algos" - smerte). Årsagerne til udseendet af lumbulgi, symptomerne på, at dette syndrom manifesterer, samt den diagnostiske tilgang og behandlingsprincipperne, vi vil tale om i denne artikel.

Årsager og udviklingsmekanismer

Sygdomme og tilstande, på grund af hvilke lumbulgi opstår, kan opdeles i 2 store grupper - vertebrogen (det vil sige forbundet med rygsøjlen) og ikke-embryogene (med rygsøjlen uden relation).

Vertebrogen faktorer, der kan forårsage rygsmerter er:

• skoliose (sidekrumning i rygsøjlen);
• lændesmerter;
• spondylose (degenerative ændringer i ryghvirvlerne);
• fremspring af den intervertebrale skive;
• herniated intervertebral disk;
• artrose af intervertebrale artikuleringer;
• musculo-fascial syndrom;
• stenose i rygsøjlen;
• Ikke-infektiøse inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen, især Bekhterevs sygdom;
• ustabilitet i lændehvirvelsøjlen.

Med disse sygdomme kan strukturerne i det beskadigede muskuloskeletale system komprimeres af rygerner med de tilsvarende kliniske symptomer.

Nonvertebrogen lumbulgier kan skyldes sygdomme, der er helt irrelevante for rygsøjlen, nemlig:

• osteoporose;
• traumatiske skader i rygsøjlen;
• nyresygdomme (pyelonefritis, urolithiasis, hæmatomer af traumatisk karakter);
• tarmsygdomme;
• sygdomme i reproduktive system af mænd og kvinder (livmoderfibre, ovariecyster, endometriose og andre);
• kardiovaskulære sygdomme;
• godartede og ondartede neoplasmer (både primær og metastatisk);
• inflammatoriske processer i mavemusklerne, små bækken, muskler;
• Infektionssygdomme, især herpes zoster.

Ofte ledsager lumbalia en kvinde under graviditeten. Det opstår i tilfælde af svaghed i ryggenes muskler og er forårsaget af et voksende fostrets tryk på moderens lænderegion.

Lumbalia: symptomer

Smerter i nedre ryg er så udtalt, at det er svært for en person at rette sig.

Forekomsten af ​​et smertefuldt syndrom i lommen føres ofte af:

• statisk overbelastning (langvarig siddende, stående eller i en anden ubehagelig stilling);
• hypotermi;
• overdreven fysisk stress (især løft af vægte);
• langvarig vandring, især med flade fødder;
• forvirring af underbenet;
• iført små sko.

Smerten efter disse former for virkninger kan forekomme straks, og til tider fra det øjeblik patienten begår den handling, der initierer lumbalgien, før starten af ​​ubehagelige fornemmelser i ryggen, går 2-3 dage.

Som det fremgår af navnet på syndromet, er den vigtigste kliniske manifestation af det rygsmerter. Som regel er det mere udtalt kun på den ene side og stiger kraftigt efter aktive bevægelser i lænderegionen rygsøjlen (hældning), eller med længere ophold i samme stilling: sidder eller stående.

Patienten har tendens til at acceptere kroppens stilling, lindre smerten: Ligge i sengen på en syg eller sund side (afhængigt af den kliniske situation).

Bøjning er en person med lumblagia meget vanskelig at rette op: For at udføre denne handling sætter han hånden på ryggen og skaber som det var en håndtag.

Smertsyndrom udtrykkes ofte så meget, at det er svært for en patient at gå og udføre tidligere sædvanlige husholdningsaktiviteter: vask, stå ved komfuret, tilberede mad, stryge tøj med jern.

Patienten oplever konstant træthed i nedre ryg og søger derfor en hyppig positionændring: Om bordet med udstrakte arme, vil det bevæge sig til kanten af ​​sædet, så vil det trykke mod bagsiden af ​​stolen med hele ryggen.

Det er svært at læne sig fremad, og med udviklingen af ​​sygdommen falder bevægelsesvolumen, og smerten bliver konstant, intens, forværret af pludselige bevægelser, hoste, nysen, latter.

I mangel af behandling udvikler den patologiske proces: smerten strækker sig til sacrumområdet, skinken og den nedre ekstremitet. Måske en refleks krænkelse af interne organers funktioner.

I det berørte område af patienten opdager hans kollegaer eller en læge ikke mindre smertefuld muskelspænding, palpation som forårsager intens lokal smerte og smerte reflekteret, på et punkt fjernt fra skadestedet. Patienten jerker endda i smerte. Dette er det såkaldte symptom på muskelspænding. Det gør det muligt at skelne lumbalia fra andre rygsygdomme med lignende kliniske manifestationer.

En række patienter har et positivt Lasega symptom. Dette er et af symptomerne på spænding, der er manifesteret af øget smerte i lændehvirvelsområdet og langs næsen, hvis lægen hæver patientens lige ben på ryggen. Ved bøjning af benet i knæleddet føler patienten lindring, da smerten forsvinder.

Hvis årsagen til lumblagia er en hernieret intervertebral skive, kan patienten foruden rygsmerter klage over en følelse af forkølelse i benene, følelsesløshed af dem, og lægen vil opdage sløvhed af sen reflekser på underekstremiteterne, såvel som motoriske lidelser.

Principper for diagnostik

Vigtige oplysninger om sygdommens årsager og art, lægen finder ud af ved at evaluere resultaterne af yderligere undersøgelsesmetoder.

Lægen vil mistanke om lumblagia på tidspunktet for indsamling af klager og data om en anamnese om patientens liv og sygdom. En objektiv undersøgelse af patienten, især en undersøgelse af den neurologiske status, vil overbevise specialisten om hans gætteres troskab. For at finde ud af, hvilken sygdom der udløste udviklingen af ​​lændesmerter, udpeger lægen patienten Yderligere undersøgelsesmetoder, hvoraf hovedrollen tilhører visualiseringsmetoderne:

• radiografi af lændehvirvlen eller lumbosakral rygsøjlen;
• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse.

På roentgenogrammet er der grove ændringer i rygsøjlens struktur: Tilstedeværelsen af ​​traumatiske skader, indsnævring af mellemvertebrus og knoglevækst omkring dem, osteoporose.

Mere informativ end roentgenografi er computertomografi. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få et klart lagdelt billede af rygsøjlen og omgivende væv og identificere sådanne sygdomme som stenose (indsnævring) af rygsøjlen, diskherniation, samt neoplasma.

Den mest informative metode til diagnosticering af denne gruppe af sygdomme er magnetisk resonansbilleddannelse eller MR. Det giver mulighed for pålideligt at diagnosticere ændringer i rygsøjlen og de omkringliggende organer: muskler, skibe og nerver.

Desuden kan diagnostiske metoder såsom elektromyografi (EMG) og electroneuromyography (ENMG) anvendes. Med deres hjælp er det let at opdage krænkelser af transmissionen af ​​nerveimpulsen langs muskler og nervefibre.

For at opdage neoplasmer og et infektionsfokus kan en patient få tildelt en scintigrafi. Denne undersøgelsesmetode er baseret på den forskellige absorption af radionuklidet, der indføres i kroppen ved et sundt og patologisk ændret væv.

Hvis der er en mistanke om kompression (fastholdelse) af nerverotten, vil termografi bekræfte eller afvise det. Ved hjælp af specielle infrarøde sensorer måles temperaturen på kroppens to sider: op til det formodede skadested og under det.

Med henblik på differential diagnose af lumbulgi og sygdomme i bukhuleorganerne kan ultralyd (ultralyd) anvendes. Hvis det er nødvendigt at opdage skaderne af enhver muskel, ligament eller sene, skal du undersøge dem direkte ved denne metode.

At bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen af ​​en smitsom eller ikke-smitsom natur, der kan blive årsagen til lumbargi, udføre laboratorieundersøgelser, især en generel blodprøve, urin, reumatologiske test og andre.

Principper for behandling

Først og fremmest bør behandlingen af ​​den underliggende sygdom udføres, hvormed et smertsyndrom i nedre ryg syntes. Afhængig af denne sygdom behandles patienter med lumblagia af neuropatologer, terapeuter eller ortopædere.

For at lette patientens tilstand og fremskynde genoprettelsen anbefales patienten:

1. Seng hvile. I den akutte periode af sygdommen vil det være meget mere nyttigt for en patient at være i seng i 3-5 dage end at bruge denne gang i en polyklinisk linje eller på søge efter de rigtige lægemidler. Fred er den vigtigste del af behandlingen uden overholdelse af hvilke andre former for terapi ikke vil have den ønskede virkning.
2. Medicin:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID'er (meloxicam, rofecoxib, diclofenac, nimesulid og andre); disse lægemidler hjælpe med at reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og reducere smerte Narkotika gives en kort kursus - 5-7, sjældent - flere dage med obligatorisk beskyttelse af maven i form af samtidig administration med NPVS-blokkere af protonpumpen (omeprazol, rabeprazol og andre);
• muskelafslappende midler (sædvanligvis anvendt tolperison, sjældent - sirdalud); slappe af de spasmodiske muskler, reducere manifestationerne af det ovenfor beskrevne syndrom af muskelspænding;
• vitaminer B (neurorubin, neurobion, milgamma og andre); nære nervevævet, forbedre overførslen af ​​momentum fra neuronen til neuronen
• diuretika (furosemid, torasemid); Ansøg i tilfælde af vævsødem i
  skadeområde også til lægemidlet i en lignende virkning kan tilskrives L-lysin escinate,som ud over anti-ødem har antiinflammatorisk og analgetisk virkning;
• lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen (pentoxifyllin, nikotinsyre og andre);
• antidepressiva og mere sjældent antikonvulsive midler: i tilfælde af tilbagevendende kronisk lændesmerter med længerevarende optagelse (6-10 uger), påvirker disse lægemidler smertestederne og reducerer sværhedsgraden af ​​smertsyndromet;
• chondroprotektorer (Mukosat, Dona, Rumalon og andre) - bevæge sig på ledbrusk, der aktiverer de metaboliske processer i det genoprette sin struktur og bremse sygdommens progression Ansøg lange kurser - 2-3-6 måneder 2-3 gange om året.

1. Fysioterapi og metoder til alternativ medicin:

• massage;
• manuel terapi (blid teknikker);
• zoneterapi;
• perkutan elektrostimulering;
• osteopatiske teknikker;
• ultralyd terapi;
• laser terapi;
• kryoterapi;
• kinesiotherapy;
• hirudotherapy;
• vakuum terapi;
• spinal traktion;
• træningsterapi (med rette betragtes som en af ​​de mest effektive metoder til eliminering af kronisk smerte i nedre ryg - hjælper med at styrke musklerne i ryggen og pressen);
• nogle andre metoder.

Det er værd at bemærke, at nogle af ovennævnte metoder kan bruges til at stoppe smertsyndromet i akut periode af sygdommen og andre - kun når hovedsymptomerne fjernes, og effekten skal konsolideres.

1. Kirurgisk behandling. Det anbefales, at individuelle patienter i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke har haft den ønskede effekt, eller at medicinske metoder ikke kan være effektive i denne sygdom.

outlook

Med lumbal forudsigelse afhænger direkte af årsagerne til hvilke det opstod. I en række tilfælde - prognosen er kun gunstig (symptomerne går tilbage og ikke længere forstyrrer personen) med kun den fremkomne patologiske proces, forudsat at den behandles tilstrækkeligt. Hvis smerten i ryggen opstod på baggrund af kroniske sygdomme i indre organer og rygsøjlen såvel som som følge af skader, blev prognosen relativt gunstigt eller ugunstigt (sidstnævnte gælder især for ondartede neoplasmer som årsag til lumbargi).

forebyggelse

For at forhindre udvikling af smerter i lænderegionen er det nødvendigt at undgå øget stress på rygsøjlen:

• løft ikke vægte; Hvis det er nødvendigt at løfte lasten, skal du ikke udføre denne handling, bøje over lige ben og bøj benene i knæene og hold ryggen lige, løft lasten ved hjælp af musklerne på arme og ben, ikke ryggen;
• At arbejde på computeren for at vælge en behagelig stol med ryggen i anatomisk form;
• til søvn brug en ortopædisk madras.

Derudover bør du styrke dine rygmuskler ved at svømme, fitness, cykle eller andre sportsgrene.

En aktiv livsstil er også vigtig: gå, dagligt går i frisk luft. Det er nødvendigt at undgå hypotermi og spise ordentligt, kontrollere kropsvægt og ikke tillade vægtforøgelse.

Hvis disse anbefalinger følges, vil risikoen for udvikling af vertebrogen lumbagi blive reduceret betydeligt.

Med hensyn til forebyggelse af ikke-vertebral lumbalgia bør du nøje overveje dit helbred, rettidig henvendelse til lægen om enhver somatisk patologi og følge hans anbefalinger til behandling.