Echinokokose, hvad er det? Årsager og behandling hos mennesker

Echinokokose er en slags helminthisk invasion, hvis årsagsmiddel er echinokokker, der tilhører gruppen af ​​bændelorm (cestoder).Patologi udvikler sig under larvalstadiet af larvalstadiet (onkosfæren) og findes hovedsageligt hos mennesker, der lever i Sydamerika og Europa, Nordafrika, New Zealand, Australien og andre lande i udlandet.

I Rusland er denne sygdom ikke særlig udbredt. Oftest findes den i Volga-regionen, Vestsibirien, Krasnodar-regionen, Fjernøsten. I echinococcus regioner er procentdelen af ​​echinococcosis sygdom mellem 5 og 10%.

Udviklingen af ​​patologi er tæt forbundet med opdræt af husdyr og andre husdyr. Echinokokker er en yderst farlig sygdom, der kan føre til nederlag i forskellige indre organer, så det kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Mekanismer for infektion med echinokokker

De vigtigste måder at inficere med echinococci er alimentary og kontakt-husstand. Så du kan blive smittet ved kontakt med håret hos kæledyr eller husdyr. Oftest er bærerne af disse parasitter hunde, men infektion kan forekomme ikke kun på grund af kontakt med dem.

For eksempel kan indtrængen af ​​echinokokker forekomme ved brug af uvaskede frugter eller grøntsager, rå eller dårligt varmebehandlet kød, og selv ved høst. Drikkevand fra forurenet vand kan også føre til udvikling af echinokokker.

På trods af at ingen er forsikret mod denne type helminthose, er de fleste udsat for det, opdrætdyr, kvæg, indsamle bær, frugter, grøntsager. Også truende er tannere, hyrder, jægere, landbrugsarbejdere og slagterier.

ætiologi

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er den almindelige echinococcus. Modne individer af denne bændemorm når op til 7 mm og et hoved, hvor 4 suge er placeret, samt en dobbelt krone bestående af 35-40 kroge, en livmoderhals og 2 til 6 led.

På larverstadiet fortsætter echinococcus med at vokse og udvikle sig i menneskekroppen. Denne proces kan tage snesevis af år, mens en person over en lang periode måske ikke engang mistanke om at have en farlig sygdom.

Patologiens hovedvektorer er repræsentanter for Psov-familien. Voksne individer af echinokokker udskilles sammen med kalve, hvorefter de frit kryber langs ulden af ​​deres bærer. De mellemliggende værter er får, køer og geder. De bliver smittede i tilfælde af at spise snavset græs. Som følge heraf bliver en person også bærer af echinococcus under drik af mælk og brugen af ​​animalske produkter - kød, ost, creme fraiche.

Seksuelt modne individer befinder sig i slimhinderne i tyndtarmen af ​​forskellige fauna.

Pathogenese af echinococcosis

Inhabits echinococcus i en persons tynd. Under indflydelse af enzymer produceret af fordøjelseskanalerne, er den shell, hvormed ormens larve er placeret, ødelagt, og den kryber ud. På bekostning af kroge på hans krop er echinococcus fastgjort til tarmslimhinden, og derefter sammen med blodgennemstrømningen overføres til portalsystemet.

De fleste oncospheres koncentrerer sig i leverenvæv, selvom de undertiden trænger gennem den hule vene i højre hjerteafdelinger, hvorefter de kommer ind i cirkulations cirkulære cirkel. Sammen med blodet når larverne lungerne, hvorfra de trænger ind i den store kreds af blodcirkulation. Yderligere kan de komme ind i væv i ethvert organ - milt, hjerne, nyre, muskulatur osv. Som følge heraf er der udvikling af echinokokose i leveren, lungerne, nyrerne osv. Efter indtrængning og nedsættelse af larven i vævene i det berørte organ begynder det såkaldte boblende stadium af udvikling af patologi. Boblen, hvori ekkinokokkerets embryo er placeret, ligner en cyste med en tolagsskal. Den består af et embryonisk og et chitinøst lag.

Over tid begynder cysten at stige i størrelse - ca. en millimeter pr. Måned. Hvis sygdommen ikke registreres i tide, kan cysten i årenes løb erhverve store dimensioner. Inde i den indeholder en væske, der har en hvidlig nuance eller er helt gennemsigtig. Mindre bobler og scolexes flyder i den. Små (datter) vesikler er i stand til at danne uden for blærens skal og nå en mængde på 1000.

Specifikke symptomer på echinokokose manifesteres under den irriterende virkning af cyster på slimhinderne i de organer, hvor de er placeret. I løbet af hele dets levetid frigiver echinokokker giftige stoffer, som efterhånden fører til sensibilisering af kroppen. Som følge heraf udvikler allergiske reaktioner, og tegn på forgiftning af organismen fremkommer.

I særligt alvorlige tilfælde er selv anafylaktisk chok mulig, da lining af echinococcus larver bryder ud, og dets indhold strømmer ind i buk- eller pleuralhulen. Men selv om dette ikke sker, vil cysten gradvist øge trykket på organets væv på dets slimhinder, som den ligger i. Dette vil medføre en krænkelse af dets funktioner, hvilket udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed.

Sommetider er cysten i stand til at gå ind i stadiet af abscessering, når purulente indhold gradvist begynder at akkumulere i det. Meget sjældent selvdestruerende echinokokker, som fører til fuldstændig patientgendannelse uden medicinsk intervention.

Kliniske former og symptomer på echinokokose

Forløbet af denne type helminthiasis er opdelt i flere faser:

1. Asymptomatisk, som varer fra øjeblikket af infektion og til dannelsen af ​​små cyster.
2. Nemt, når de første alarmerende symptomer først begynder at manifestere sig. I dette tilfælde klager en person om ubehag eller en lidt håndgribelig smerte i det helminthiske organs område.
3. På stadiet af moderat sværhedsgrad manifesterer sig det kliniske billede af sygdommen ganske skarpt, derfor er det umuligt at ignorere det.
4. I alvorlige tilfælde af echinokokose udvikler forskellige komplikationer af sygdommen.

Opdelingen af ​​patologi på scenen er dog betinget, da dannelsen og væksten af ​​cyster - processen er ekstremt langsom og tager meget tid.

Ekkinokokker af galdekanaler

Ofte påvirker sygdommen galdeblæren, og efter et stykke tid involverer den patologiske proces galdevejen. Cysten af ​​stor størrelse er i stand til at sprænge ind i hulrummets hulrum, hvilket resulterer i udvikling af hepatisk kolik. Denne proces ledsages af bouts:

• kvalme;
• opkastning;
• intens smerte i højre øvre kvadrant.

Derudover fører ekkinokokos af galdeblæren ofte til udvikling af gulsot, en overtrædelse af afføringen, og kan også forårsage forværring af kronisk cholangitis med sådanne samtidige symptomer som feber og kuldegysninger. Mulig blokering af galdekanaler, ledsaget af symptomer på cholangitis og cholecystitis. Hvis der har været en udvikling af septisk cholangitis eller hepatitis, eller i nærvær af flere læsioner hepatiske væv er prognosen for det videre forløb af echinokokose af denne lokalisering yderst ugunstig.

Sygdommen slutter ofte i et dødeligt udfald, så behandling udføres hovedsageligt gennem kirurgisk indgreb. For at genoprette den normale udstrømning af galde åbnes den berørte galdekanal, og alle cyster udskæres. Derefter tømmes kanalen.

Ved høj risiko for død kan cholecystektomi udføres, parallelt med hvilken hepatisk cyste ofte fjernes. Mindre ofte dræning af cysten, som hjælper med at genoprette udstrømningen af ​​galde.

Echinokokose af leveren

Også den udbredt lokalisering af echinokokosystemer, som indføres i leveren med blodgennemstrømning. De kan trænge igennem i leveren parenchyma, galde kanaler eller bukhule. Lokaliserede cyster i højre leveren af ​​leveren.

Det første symptom er en følelse af pres og ubehag i epigastrium og i den rigtige hypokondrium. Når suppuration af blæren forårsager udseendet af symptomer på leverabces, hvis åbning kan føre til purulent pleurisy eller peritonitis. Hvis abscessen går ind i galdevejen, kan den udvikle purulent cholangitis.

Når den inficerede blærebrud brister, forekommer der alvorlige allergiske reaktioner. Nogle gange er der et anafylaktisk shock. I de tidlige stadier behandles cyster med medicin.

Echinokokose af nyrerne

Larven af ​​echinococcus indtræder i nyrene i væv med arteriel blodgennemstrømning. Stedet for dets lokalisering er hovedsageligt cortikalt stof, hvor det er fastgjort og danner en echinokok cyste. Den venstre nyre lider oftest.

Echinokok renalcyste sker:

• lukket, når nyremuren ikke er forstyrret
• psevdozakrytoy;
• Prolabiruyuschey, som påvirker renal calyx og vaskes med urin
• åbne, påvirker bæger- og bækkensystemet og forårsager udvikling af echinokokker.

Med nederlaget i nyrerne i echinokokcysten bevæger organerne og deformerer dem. Renal calyxes og bækken vokser, forekommer ødelæggelsen (atrofi) af parenchymen.

Som et resultat af renal echinokokose begynder patienten at føle en generel ulempe, symptomer på forgiftning af kroppen opstår. Patienten bliver hurtigt træt, føler konstant svaghed og træthed, han mister sin appetit og som følge heraf vægt.

Som væksten af ​​echinokokcysten forekommer følgende lidelser:

• konstant kedelig smerte i hypokondrium fra den berørte nyres side (smertsyndrom kan bestråle i nedre ryg);
• udvikling af renal kolik;
• subfebril eller feberfeber;
• forekomsten af ​​hud kløe uden udslæt;
• eosinofili af blodet.

Når datterens echinokokcyster forlader sammen med urin, er der et angreb af nyrekolik. I udskillet urin er blodblandinger (hæmaturi) synlige, muligvis forværring af pyelonefritis. Dysuri eller urinretention kan udvikle sig, og spontan dissektion af abcessen i nyrene kan føre til leukocyturi. Med en lukket form af sygdommen er ændringer i urinsammensætningen ikke så almindelige. Men en forekomst er ikke desto mindre muligt:

• hæmaturi;
• leukocyturia;
• proteinuri (en blanding af protein i urinen);
• cylindruria.

Med en åben form er pyuria mest almindelig, og hæmaturi er mere almindelig. Urinafgrøder, den indeholder hvide flager og skrot af døde nyrevæv. Hos 20% af patienterne er der en stigning i niveauet af eosinofiler i blodet, og i en tredjedel af tilfælde er der moderat leukocytose, og i 65% af tilfældene er der en stigning i ESR.

Under cystoskopien findes strukturelle ændringer i blærens slimhinder. Når echinococcus er kendt, forekommer datteren, fritflydende blærer. Når de dør, får cysten en homogen eller pinnat form.

Behandling af denne type echinokokose kræver kirurgisk indgreb. Cysterne fjernes ved echinococcectomy, nyreresektion eller nephrectomi. Prognosen for genopretning afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og forekomsten af ​​den patologiske proces.

Echinokokose i hjernen

Hjerneekokokose manifesteres ved forekomsten af ​​følgende anomalier:

• dannelse af sæler, der består af bindevæv i hjernen omkring echinococcus;
• udvikling af den inflammatoriske aksel;
• forekomsten af ​​foci af blødgøring og blødninger i hjernevævet.

Desuden kan den inflammatoriske proces forårsage forandringer i meninges på stedet af echinococcus blæren, hvis diameter kan nogle gange nå op til 3 cm.

Echinokokose i hjernen ledsages af udtalt symptomer, der ligner tegn på tumor af GM. Blandt de mest almindelige tegn på patologi bør det bemærkes udviklingen af ​​hypertension syndrom ledsaget af hovedpine, kvalme, svimmelhed, angreb af epilepsi.

Når alveolær echinokokose udvikler kortikale epileptiske anfald, der fremmer udviklingen af ​​tetraparese. Nogle patienter oplever lidelser i den psyko-følelsesmæssige tilstand, hvilket fører til demens, delirium og depression.

Echinokokose i hjernen forårsager forekomsten af ​​eosinofili eller pleocytose. Sådanne afvigelser findes i undersøgelsen af ​​cerebral væske (CSF). Intracerebral echinococcose er tilbøjelig til hurtig progression og øget symptomatologi, og fører også til udvikling af hypertensive syndrom. Med GMC-kammer-ekkinokokoser forekommer hyppige tilbagefald.

Hvis sygdommen provokerer dannelsen af ​​en ensom cyste, fjernes den kirurgisk.

Lungens echinokokker

Når cysten i lungen begynder at stige, udvikler patienten en hoste, nogle gange med en blanding af blod. Patienten lider af brystsmerter, dyspnø. Hvis cysten er stor, begynder thoraxen at deformere, hvilket fører til udbulning af de mellemliggende rum.

Med gennembrud af cysten i bronchiale lumen er der en produktiv paroxysmal hoste. Under hosting frigives der rigelige mængder sputum med lys skygge og medium densitet. Nogle gange i slimmet, der kan adskilles, kan en blodblanding spores, patientens vejrtrækning bliver vanskelig, han mangler luft, udvikler cyanose.

Sommetider bryster cysten ind i pleurale hulrum. Derefter klager patienten om alvorlig akut smerte i brystet, kulderystelser, rysten i kroppen, varme. I ekstremt alvorlige tilfælde udvikler anafylaktisk shock. I pleurhulrummet begynder at ophobes væske, hvilket forårsager åndenød, hyppige angreb af hoste.

I de tidlige stadier af lægemiddelterapien udføres, i sene stadier - kirurgisk indgreb udføres. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er genoprettelsesprognosen gunstig.

diagnostik

Da patologiens symptomologi ikke har specifikke manifestationer, skal patienten omhyggeligt undersøges baseret på hans klager. Når man mistænker for echinokokose, udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

1. UAC til detektion af niveauet af eosinofiler og acceleration af ESR.
2. Biokemisk blodprøve viser korrelationen mellem blodproteiner og afslører niveauet af albumin og protrombin (reduceret med echinokokose) samt gamma globuliner (niveauet er forøget).
3. Bakposev urin og sputum til påvisning af patogen mikroflora, især echinococcus.
4. Cassonis test er en slags allergotest, hvoraf det positive resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​en echinokokinfektion.
5. Immunologiske test - RNGA, ELISA, RFA, ved hjælp af hvilke antigenerne af echinococcus og antistoffer til det bestemmes.
6. Ultralyd, ved hjælp af hvilken echinokokose af leveren og nyrerne opdages.
7. Computer tomografi.
8. MR.
9. Radiografi.

Ofte opdages patologi ved et uheld under forebyggende fluorografi eller instrumentel forskning for tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Metoder til behandling af echinokokose

De vigtigste terapimetoder er:

1. Operativ intervention rettet mod at fjerne cyster og genoprette det berørte organs funktioner. Nogle gange fuldstændig fjernelse af cysten sammen med dens fibrøse membran. Med en relativt let sygdom åbnes blæren, indholdet fjernes og behandles med antiseptiske lægemidler. Derefter sys forsigtigt klippestedet.
2. Hvis det er umuligt at udføre operationen, udføres antiparasitisk terapi. Brug lægemidlet Albendazol, hvis forløb varer fra 3 uger til flere måneder. For at opnå de forventede resultater udføres 20 behandlingscykler med intervaller på 3-4 uger. Om nødvendigt kan lægemidlet udskiftes med Mebendazol-kursus fra 15 måneder til 2 år. Antiparasitisk terapi udføres også efter operationen.
3. Symptomatisk behandling med antiallergiske lægemidler, hepatoprotektorer, antitussive lægemidler mv.

Profylakse af echinokokose

Til forebyggelse af echinokokker er det nødvendigt:

1. Observation hos lægen og gennemgang af forebyggende undersøgelser i 10 år.
2. Øjeblikkelig indlæggelse af personer, der arbejder i agrarområdet, i nærværelse af symptomer på helminthisk invasion.
3. Regnskab og grundig undersøgelse af husdyr til forekomst af helminthiasis. Hvis du identificerer disse, gennemfør den nødvendige terapi.
4. Omhyggelig regulering af populationer af stray hunde.
5. Kvalitetskontrol af kød og kødprodukter.

Efter behandlingsforløbet skal patienten være på dispensar rekord. Lægen skal besøges en gang hver 24. måned. Den lægeundersøgelse varer fra 8 til 10 år.

Hvordan man vælger probiotika til tarmene: En liste over stoffer.

Effektive og billige hostesirupper til børn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Gennemgang af tabletter fra det øgede tryk i den nye generation.

Antivirale lægemidler er billige og effektive.