Infektiøs mononukleose hos børn - symptomer og behandling

Infektiøs mononukleose hos børn kaldes kirtlerfeber. Det er en virussygdom, der er karakteriseret ved en langvarig stigning i temperaturen, angina, en stigning i forskellige grupper af lymfeknuder, specifikke ændringer i perifert blod.Denne sygdom er relevant for alle aldersgrupper, men mere for små børn.

For første gang blev infektiøs mononukleose beskrevet som langt tilbage som Filatov fra 1885, men den blev suppleret med en undersøgelse af blodforandringer og identifikationen af et specifikt patogen. På grund af alt dette modtog denne sygdom også sit officielle navn til infektiøs mononukleose. Den forårsagende agent blev senere identificeret af to forskere - og til ære for dem blev virusen kaldt Ebstein-Barr-viruset.

Hvad en sygdom mononukleose: sygdomsfremkaldende middel

For at kunne forstå, hvad en sygdom er for infektiøs mononukleose, og hvorfor denne sygdom kræver en vis opmærksomhed, skal du kende nogle egenskaber ved selve viruset.

Epstein-Barr-viruset er en umiddelbar årsag, det vil sige et smitsom middel til denne sygdom hos børn og voksne. Denne repræsentant for herpesvirusfamilien er tilbøjelig til langvarig omsætning i menneskekroppen og har også en kræftfremkaldende effekt, som kan føre til irreversible konsekvenser. Det kan forårsage udviklingen af ikke kun infektiøs mononukleose, men også dannelsen af nasopharyngeal carcinoma og Burkitt's lymfom. Epstein-Barr-viruset overføres ligesom de fleste andre vira af luftbårne dråber gennem generelle redskaber, kys, legetøj og andre genstande, hvor der er en spyt af infektionsbæreren. Sygdommen er meget almindelig.

instagram viewer

En gang i barnets legeme begynder viruset øjeblikkeligt at multiplicere i nasopharynks slimhinde, hvorfra det derefter kommer ind i blodbanen og inficerer lymfocytter af type B, der er ansvarlige for produktionen af antistoffer. I disse celler forbliver virussen hele dets efterfølgende liv.

Der er statistikker om, hvor i en alder af 5 denne infektion er inficeret med lidt over 50% af børnene. I over 90% af befolkningen, i en alder af 35 år viser en blodprøve forekomsten af antistoffer mod EBV. Denne kendsgerning giver ret til at hævde, at størstedelen af den voksne befolkning allerede har haft en infektiøs mononukleose. I 80-85% af tilfældene opstår dets udvikling i en slettet form, dvs. dets karakteristiske symptomer manifesterer sig heller ikke eller manifesterer svagt, og sygdommen er fejlagtigt diagnosticeret som akut respiratorisk viral infektion eller angina.

Inkubationsperioden

Dette er tidsintervallet fra det øjeblik, hvor Epstein-Barr-viruset kommer ind i svælg i barnets krop og indtil de første tegn på sygdommen opstår. Inkubationsperioden varierer meget fra flere dage til to måneder, med i gennemsnit 30 dage. På dette tidspunkt multiplicerer og ophobes virussen i en mængde, der er tilstrækkelig til en massiv ekspansion.

Det er muligt at udvikle en prodromal periode, der ikke har specifikke manifestationer og er typisk for alle infektionssygdomme. I sådanne tilfælde udvikler sygdommen sig gradvist - i nogle dage kan der være en lav, subfebril kropstemperatur, generel utilpashed og svaghed, øget træthed, Tilstedeværelse af katarrale fænomener fra øvre luftveje i form af nasal overbelastning, rødme i slimhinderne i oropharynx og gradvis forøgelse og rødme af tonsillerne.

Symptomer på mononukleose

Fra de første dage er der svag ubehag, svaghed, hoved og muskelsmerter, smertefulde fornemmelser i leddene, en lille stigning i temperatur og milde ændringer i lymfeknuder og svælg.

Senere vises ømhed, når man slukker. Kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C, den kan have bølgende karakter. Sådanne temperaturforskelle vedvarer i 24 timer og kan vare 1-3 uger. Tonsillitis opstår straks eller efter et par dage, er catarrhal med en svag hævelse af mandlerne, lacunar med mere en alvorlig manifestation af inflammation i både mandler eller ulcerativ nekrotisk med en fibrinøs film som i difteri.

Milt og lever øges også. Ofte bliver huden gul. Der er en såkaldt gulsot. Når mononukleose af alvorlig hepatitis ikke sker. Leveren forbliver udvidet i lang tid. Kroppen tager kun normale størrelser 1-2 måneder efter infektionstidspunktet.

Udslæt med mononukleose forekommer i gennemsnit på den 5. til 10. dag af sygdommen, og i 80% af tilfældene er der forbundet med brugen af et antibakterielt lægemiddel - ampicillin. Det har en pletterende-papulær karakter, elementer af sin lyse røde farve, der ligger på ansigtets, kuffertens og ekstremiteterne. Udslætet forbliver på huden i ca. en uge, hvorefter det forsvinder og forsvinder fuldstændigt.

Mononukleose hos børn opstår ofte asymptomatisk eller med et slettet klinisk billede i form af ARVI. Sygdommen er farlig for børn med medfødt immundefekt eller atopiske reaktioner. I det første tilfælde forværrer virusen manglen på immunforsvar og fremmer tilknytningen af en bakteriel infektion. I det andet - styrker manifestationerne af diathese initierer dannelsen af autoimmune antistoffer og kan blive en provokerende faktor for udviklingen af tumorer i immunsystemet.

De vigtigste tegn på mononukleose omfatter:

udseende af hovedpine;
høj temperatur;
mononukleær angina (på mandlerne er der snavset gråfilm, som nemt fjernes med pincet);
smerter i muskler, leddene;
svaghed, ondt i halsen, næsestop
høj modtagelighed for andre smitsomme stoffer
hyppige hudlæsioner med herpes
blødende tandkød;
tab af appetit
udvidelse af lever og milt
udvidelse af lymfeknuder (normalt forstørrede lymfeknuder på den posterolaterale overflade af halsen, de er sammenflettet i konglomerater eller kæder, er smertefri ved palpation, er ikke svejset til omgivende væv og til tider stiger til størrelsen af et æg).

I perifert blod er leukocytose noteret (9-10-109 pr. Liter, undertiden kan der være mere). Antallet af mononukleære elementer (monocytter, lymfocytter, atypiske mononukleare) er tættere på slutningen af den første uge på ca. 80% -90%. I de første dage af sygdommen kan der være tydelig neutrofili med en stakkerskift. Mononukleær reaktion (hovedsagelig på grund af lymfocytter) kan vare i 3-6 måneder og endda op til flere år. I konvalescenter efter perioden af infektiøs mononukleose kan en anden sygdom vaskes, for eksempel akut influenza eller dysenteri mv. kan også ledsages af en ret signifikant stigning i antallet af mononukleære elementer.

Sygdommen varer i en eller flere uger. I løbet af sygdommen holdes høj temperatur i en uge. Bevarelse af andre ændringer fortsætter med lille dynamik. Så er der et gradvist fald i temperaturen. I nogle tilfælde finder den næste bølge af temperaturstigning sted. Under temperaturfaldet forsvinder razzia i halsen. Gradvist formindskede lymfeknuder. Lever og milt er for det meste normale i flere uger eller måneder. På samme måde normaliseres blodtilstanden. Sjældne komplikationer forekommer, såsom stomatitis, lungebetændelse, otitis og andre.

foto

Hvordan ser nasopharynx skade ud som mononukleose?

diagnostik

Ved første besøg hos lægeinstitutionen gennemfører lægen en undersøgelse, finder ud af symptomerne. Hvis en mistænkt infektiøs mononukleose gives en blodprøve. Det er ikke kun nødvendigt at bekræfte denne sygdom, men også at udelukke andre sundhedsmæssige problemer.

Hvis der opdages atypiske mononukleare i blodet, bekræfter dette diagnosen "mononukleose". Jo flere sådanne celler findes i blodet, desto strengere bliver sygdommen.

effekter

Komplikationer er sjældne. Den største betydning er otitis, paratonzillitis, bihulebetændelse, lungebetændelse. I isolerede tilfælde er der brud på milten, leverinsufficiens, akut leversvigt, hæmolytisk anæmi, akut hæmolytisk anæmi, neuritis, follikulær angina. Ved behandling af antibiotika med ampicillin og amoxicillin ses hududslæt næsten altid hos patienter.

Hvordan man behandler infektiøs mononukleose hos børn

Hidtil har der ikke været nogen specifik behandling af infektiøs mononukleose hos børn, der er ingen single der er ikke noget antiviralt lægemiddel, som effektivt undertrykker virusets aktivitet. Almindeligvis behandles mononukleose hjemme, i svære tilfælde i hospitalet og anbefales udelukkende sengestøtte, kemisk og mekanisk sparsommelig kost- og drikkevandsregime.

For at reducere feberen skal du bruge børns antipyretiske lægemidler som paracetamol, ibuprofen. Et godt resultat er mefaminamsyre på grund af det faktum, at produktionen af interferon stimuleres. Det er nødvendigt at afstå fra at sænke temperaturen hos børn med aspirin, da Reye's syndrom kan udvikle sig.

Halsen behandles på samme måde som med angina. Du kan anvende tantumverde, forskellige aerosoler, skylleinfusioner af urter, furatsilinom osv. forsigtig opmærksomhed bør gives og mundhulen, børste tænderne, skyl munden efter hvert måltid. Med udtalt tegn på rhinitis anvendes vasokonstriktive dråber. Men de bør ikke involvere mere end fem dage. Symptomerne på sygdommen er elimineret, det er den støttebehandling, som infektionen eliminerer.

Hvis ændringer i leverfunktionen opdages, ordineres en særlig diæt, koleretiske præparater, hepatoprotektorer. Immunomodulatorer sammen med antivirale lægemidler har størst effekt. Imudon, pædiatrisk anaferon, Viferon og også Cycloferon i en dosis på 6-10 mg / kg kan ordineres. Nogle gange har en positiv effekt metronidazol (Trichopol, Flagil). Da sekundær mikrobiell flora sjældent er knyttet, er antibiotika indikeret, som kun er foreskrevet i tilfælde af komplikationer og intensiv inflammatorisk proces i oropharynx (bortset fra antibiotika i penicillin serien, som i tilfælde af infektiøs mononukleose i 70% af tilfældene forårsager alvorlige allergiske reaktioner)

Miltens milt kan øges under sygdom, og selv små skader i maven kan føre til brud. Derfor bør alle børn med mononukleose undgå kontaktsport og anstrengende aktivitet i 4 uger. Atleter bør især begrænse deres aktiviteter, indtil milten vender tilbage til normal størrelse.

Generelt er behandlingen af infektiøs mononukleose hos børn og voksne ekstraordinært symptomatisk (drikker, reducerer temperaturen, bedøves, lindrer næsen, etc.). Udnævnelsen af antibiotika, hormonelle lægemidler udføres kun med udvikling af passende komplikationer.

outlook

Infektiøs mononukleose hos børn har som regel en ret gunstig prognose. Imidlertid er den vigtigste betingelse for fravær af konsekvenser og komplikationer den rettidige diagnose af leukæmi og regelmæssig overvågning af ændringer i blodsammensætning. Derudover er det meget vigtigt at overvåge børns tilstand indtil deres endelige genopretning.

Desuden har syge børn en opfølgende undersøgelse for de næste 6-12 måneder for at overvåge de resterende virkninger i blodet. Det skal bemærkes, at der for øjeblikket ikke findes nogen foranstaltninger til specifik og effektiv profylakse af infektiøs mononukleose.