Neuralgia af nervepine nerven: symptomer og behandling

Neuralgi af nervepine er en af ​​hovedpine. Det er forbundet med irritation og kompression af fibrene i nervepine, karakteriseret ved specifikke egenskaber ved selve smerten. Neuralgia af den okkipitale nerve kan være en uafhængig sygdom, men oftere på grund af tilstedeværelsen af ​​andre sundhedsmæssige problemer, som fremkalder dens udvikling. Under alle omstændigheder kræver denne tilstand medicinsk indblanding, da det i væsentlig grad forgifter en persons liv. Denne artikel vil give oplysninger om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​nervegier i nervepine.

Der er fire occipital nerver i en mand: to store og to små (en på hver side, henholdsvis). Store occipitale nerver er dannet fra den bageste gren af ​​den anden cervicale spinalnerve (CII). Nervefibre passerer om den nedre kant af hovedets nedre skrå muskel, perforere den semiminerale muskel og senen i trapezius musklerne i steder af sin vedhæftning til den occipitale knogle og disintegreres derefter i adskillige grene i occipitalhuden og delvis parietale område. Således er den store oksepitalnerve en følsom nerve, der giver hudens innervering. Det har intet at gøre med musklernes indervation, fordi det passerer gennem dem i transit, uden at opgive grene.

Den lille occipitale nerve er dannet fra de forreste grene af 2. og 3. ryggnerven (CII og CIII), der er nerverne til den cervicale plexus. Nerven er også følsom, den går ud efter sternocleidomastoidmuskel på stedet for dens tilknytning til mastoid-processen. Nerven giver indervation af huden på den bageste-laterale del af hovedet (bag øret). Irritation eller kompression af nerveen på en hvilken som helst del af dens forløb forårsager neuralgi i nervepine.

De anatomiske data af de okkipitale nerver er vigtige for diagnosen neuralgi hos nervepine. Ved at kende fibrernes forløb kan du bestemme udløsningspunkterne, hvilket tryk forårsager typiske symptomer på nervepine og bekræfter diagnosen. Men vi snakker lidt om dette lidt senere. Lad os nu gøre bekendt med årsagerne til neuralgi hos den occipitale nerven.

grunde

Der er to former for neuralgia af nervepine nerven:

• idiopatisk (primær), som stadig kaldes Arnolds neuralgi;
• symptomatisk (sekundær).

Neuralgia Arnold har ingen kendt årsag til forskeren, det vil sige, man kan sige, at det opstår spontant i mangel af andre årsager.

Symptomatisk neuralgi af nervepine er resultatet af andre sygdomme. I dette tilfælde kan det være en manifestation:

• degenerative-dystrofiske processer i cervikal rygsøjlen (osteochondrose, spondylosis, spondylarthrosis, fremspring eller herniation af intervertebrale diske);
• traumer af cervikal rygsøjlen;
• abnormaliteter af kraniovertebrale krydset;
• tumorproces af cervikal rygsøjlen, occipitalt område;
• langvarig overbelastning af nakke muskler, der ledsages af udviklingen af ​​spasme (bevarelse af en vis kropsholdning, for eksempel bøjning over en computer eller en symaskine i løbet af arbejdsdagen);
• hypotermi af hovedet (fravær af hovedbeklædning i den kolde årstid);
• en række somatiske og smitsomme sygdomme (diabetes mellitus, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, spinal tuberkulose, gigt, endarteritis, virale infektioner i kroppen).

Symptomatisk neuralgi af nervepine svækker ikke uden behandling af den underliggende sygdom. Nogle gange er dets manifestationer det første tegn på en anden sygdom. Det er nødvendigt at finde ud af den egentlige årsag til nervepine hos den occipitale nerve for ikke at gå glip af en mere formidabel sygdom (for eksempel en tumor).

symptomer

Da oksepitale nerver er følsomme nerver, ligger sygdommens væsentligste manifestationer i sansernes sfære.

Det vigtigste symptom på neuralgien i den occipitale nerve er paroxysmal smerte. Smerter opstår i zonen af ​​innervering af de okkipitale nerver, det vil sige hovedsageligt i nakkebenet. Smerter giver i nakken, i øret. Det kan være ensidig (som forekommer meget oftere) eller bilateralt, afhængigt af omfanget af occipital nerveindfangning.

Smertens art er ejendommelig. Patienter beskriver deres følelser, som lumbago, passagen af ​​en elektrisk udladning, en sårende pulsation. Følelsen spredes tydeligt langs nervefibrene efterfølgende. Smerterne er skarpe, stærke i intensitet (selv smertefuld), fremkaldt af bevægelser (svingninger) af hovedet, nysen, hoste, selvom de selv opstår spontant. For ikke at provokere smerte, giver patienterne hovedet en tvunget position, lidt vippe den tilbage og sidelæns.

Varigheden af ​​et angreb af smerte fra nogle få sekunder til flere minutter. Antallet af smerter i løbet af dagen er meget variabelt: fra individ til tiere og hundrede. Selvfølgelig er et stort antal beslaglæggelser meget vanskeligere for patienten, forhindrer en sædvanlig livsstil og forårsager handicap.

I en række tilfælde, i interictalperioden, fortsætter kedelig smerte i den okkipitale region.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er tilstedeværelsen af ​​specifikke udløsningspunkter, hvilket tryk forårsager et angreb af smerte. Dette er følgende punkter:

• for den store occipitale nerve - det er sædvanligvis nødvendigt at tegne en linje, der forbinder mastoidprocessen og nakkebenet og opdeler den i tre lige dele. Pointen er placeret mellem midten og den indre tredje;
• til den lille occipitalnerve - i forbindelse med fastgørelsen af ​​sternocleidomastoidmuskel til mastoidprocessen langs sin bageste margin (Kerer punkt).

Et andet symptom på nervepine i neuralgien kan være et fald i følsomheden i det innerverede område: pricket mærkes som et tryk, og en let berøring opfattes ikke generelt af patienten. I den occipitale region kan der være paræstesi: ubehagelige fornemmelser af prikkende, krybende, kulderystelser og lignende fornemmelser. Hud i dette område kan ændre farve: det bliver enten blekt eller rødt.

diagnostik

Diagnosen af ​​neuralgi hos den occipitale nerve giver normalt ingen problemer. Dette er den diagnose, der udstilles ved den første undersøgelse af en læge. Typiske klager, såvel som fremkomsten af ​​smerte, når man trykker på triggerpunkterne, går uden tvivl. Årsagen til sygdommen forbliver imidlertid uforklarlig. For at finde den primære kilde udpege yderligere forskningsmetoder:

• rentgenografi af den cervicale rygsøjle;
• computer eller magnetisk resonans billeddannelse af den cervicale rygsøjle.

I mangel af patologiske ændringer i løbet af undersøgelserne betragtes neurale nervehindebetændelse som primær. Dette spiller en rolle i behandlingen af ​​sygdommen. Med symptomatisk neuralgi i nervepine, sammen med terapeutiske foranstaltninger rettet mod dens eliminering, behandler samtidig sygdommen, der forårsagede neuralgi.

behandling

Behandling af neuralgi hos nervepine kan være konservativ og operativ. Først og fremmest forsøger de at klare sig uden kirurgi.

De konservative behandlingsmetoder omfatter:

• brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen og andre). Narkotika har en smertestillende, antiinflammatorisk virkning;
• brugen af ​​muskelafslappende midler, det vil sige stoffer, der reducerer muskeltonen. Dette er berettiget i tilfælde, hvor udviklingen af ​​neuralgien i den occipitale nerven skyldes muskelspasmer på nervevejen. Den mest effektive blandt denne gruppe af lægemidler er Tizanidin (Sirdalud) og Midokalm;
• brugen af ​​antikonvulsiver (carbamazepin, Gabapentin, Pregabalin) og antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin). Lignende handlinger tages i tilfælde af vedvarende ikke at stoppe smertsyndrom;
• blokade af occipitalnerven. Denne manipulation er en introduktion til udgangen af ​​nerven på huden af ​​en blanding af medicinske stoffer. Det kan være hormoner (Hydrocortison, Diprospan, Dexamethason) eller anæstetika (Lidocaine, Novocain) eller en blanding af disse. Hvis blokaden udføres korrekt, fjernes smertesyndromet. Nogle gange, efter et stykke tid, er en blokade påkrævet;
• metoder til fysioterapi (ultralyd, laserterapi, elektroforese, magnetoterapi);
• massage, komplekser af fysioterapi øvelser;
• akupunktur;
• manuel terapi og spinal trækkraft (egnet til degenerative dystrofiske processer i den cervicale rygsøjle).

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke slap af neuralgien i nervepine, så sørg for kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb kan være af to typer:

• mikrovaskulær dekompression. Denne type kirurgisk behandling anvendes i tilfælde, hvor nervepinden presses af et antal lokaliserede strukturer (især patologisk ændrede kar);
• neurostimulation. Under huden i nakkeområdet er en speciel enhed, der genererer elektriske impulser, implanteret. Impulser undertrykker smertefulde stimuli. Patienten selv kan regulere neurostimulatorens aktivitet.

Og alligevel er det i de fleste tilfælde muligt at klare neuralgi hos nervepine uden kirurger.

Således opsummerer det ovenstående, siges det, at neuralgien af ​​den occipitale nerve er patologi i det perifere nervesystem, hvis hovedangivelse er hovedpine i nakken. Sygdommen udgør ikke en trussel for en person, men et signifikant smertesyndrom bliver en skefuld tjære i en tønde honning mod en baggrund for normal sundhed. Neuralgia af nervepine nerven er let diagnosticeret, men kræver altid en søgning efter den sande årsag til forekomsten. For at slippe af med sygdommen kan være konservative eller kirurgiske metoder. Det vigtigste er ikke at forsinke besøget til lægen.

Doktor-neurolog ved klinikken Siena-Med Bukhtoyarov S. N. fortæller om, hvad der er neuralgien i den occipitale nerve, hvad er dens symptomer, principperne for diagnose og behandling: