myelografi

Myelografi er en diagnosemetode udført ved at indføre et kontrastmedium i rygmarvets subaraknoide rum efterfulgt af fluoroskopi. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere et antal sygdomme i nervesystemet, der er usynlige, når du udfører en simpel røntgenundersøgelse. Den sædvanlige radiografi af rygsøjlen viser kun sin knoglestruktur, og det er ikke muligt at evaluere rygmarvets tilstand, dets membraner og rødder på røntgenbilledet. Det er disse strukturer, der vil blive vist ved myelografi.

Selvfølgelig er en mere moderne visualiseringsmetode, der gør det muligt at se ikke kun rygmarven, men alle strukturer omkring det, er en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse, men til dette studie er der en række kontraindikationer, og ikke alle patienter er tilgængelige. Her i disse tilfælde kommer myelografi til hjælp fra lægen og patienten. Om hvad denne undersøgelse er, hvilke indikationer for dens adfærd, om der er behov for speciel forberedelse til det, om komplikationer er mulige efter det, og denne artikel vil blive diskuteret.

Når myelografi er vist

Denne undersøgelse er foreskrevet i følgende tilfælde:

• med det formål at opdage årsagerne til smerte, svaghed, følelsesløshed i lemmerne;
• hvis der er en mistanke om forekomst af neoplasmer i regionen af ​​rygmarven eller den bakre cranial fossa;
• til diagnosticering af intervertebrale brok;
• med det formål at detektere patologiske forandringer i spinalkanalens kar;
• At diagnosticere skader på rygmarven på rygmarven
• at identificere tegn på betændelse i rygmarven og dens membraner
• med mistanke om indsnævring (stenose) af rygmarven.

Ved hjælp af myelografi kan følgende sygdomme bekræftes:

• syringomyelia (hulrum findes i rygmarven);
• meningocele (udbulning af dura mater);
• traumatiske rygmarvsskader;
• betændelse i rygmarven i rygmarven eller spinalarachnoiditis;
• infektion i rygmarven og omgivende væv;
• tumorer i centralnervesystemet.

Desuden kan myelografi ordineres til en patient før og efter operationen på rygsøjlen og rygmarven for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Der er en række forhold, hvor myelografien skal forsinkes midlertidigt eller helt afskaffet. Disse er:

• hjertesygdom, nyre, lever i dekompensation;
• graviditet (hvis lægen og den fremtidige mor beslutter at gøre forskningen, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til beskyttelse af fosteret fra røntgenbilleder);
• akutte infektionssygdomme med alvorlig feber
• anatomiske eller posttraumatiske defekter i rygsøjlen, hvilket nedsætter introduktionen af ​​kontrastmedium;
• manglende evne til at forblive i en fast stilling
• pustulære udbrud på huden i punkteringsområdet;
• intrakraniel hypertension;
• allergiske reaktioner på komponenter i radioaktive stoffer.

Sådan forbereder du mig på myelografi

Før undersøgelsen spørger lægen detaljeret om lægemidlet, han tager. Faren for undersøgeren under myelografi er repræsenteret af sådanne grupper af stoffer som hypoglykæmisk (især metformin), blodfortynding (for eksempel warfarin), antikonvulsiver og antidepressiva. I nogle dage før diagnosen bør disse lægemidler seponeres og erstattes af andre lægemidler med lignende virkning, som lægen anbefaler.

Patienten skal informere lægen detaljeret om alle de allergi-episoder, han havde. Af særlig betydning er allergien mod jod og barium, da mange kontraststoffer i deres basis har disse mikroelementer.

Lægen bør også være opmærksom på alle de kroniske sygdomme patienten har. For det første er myelografi sammen med nogle af dem kontraindiceret, og for det andet ved at vide om disse sygdomme, som specialister udfører forskning, kan forudse udviklingen af ​​visse komplikationer og rettidig, og vigtigst af alt - i tilstrækkelig grad reagere på dem.

Det er yderst vigtigt for kvinder at underrette en læge om en mulig eller allerede eksisterende graviditet, da røntgenstråler kan have en negativ indvirkning på fostrets sundhed og udvikling.

2-3 dage før undersøgelsen bør patienten udelukke fra sine diætprodukter, der forårsager gæring og øget dannelse af gas i tarme (kål, boller osv.) - forekomsten i det af en stor mængde gas kan "smøre" billedet under undersøgelsen. Den mængde væske, der forbruges, tværtimod bør øges. 8 timer før myelografi anbefales ikke at spise mad, men at drikke, når du føler tørst, følger stadig.

Før punktering kan følsomme patienter blive ordineret beroligende midler. Desuden behandles alle emner med et rensende emalje.

I løbet af studiet tager patienten sit tøj helt eller delvis ud og sætter på en særlig sygehusskjorte. Han fjerner også briller, smykker, proteser, ure og andre genstande, der kan forvrænge billedet.

Diagnostisk udstyr

For at udføre myelografi har du brug for et specielt bord, der er i stand til at ændre indfaldsvinklen, et røntgenrør, en skærm, der vil modtage et billede i fluoroskopi. Konverterer røntgenstråling til et video billede af en speciel enhed - et fluoroskop. For at forbedre billedkvaliteten på skærmen skal du bruge en forstærker.

Du vil også have brug for en punkteringsnål med en dorn (en aftagelig kerne, der klæber nålens hulrum for at forhindre for tidlig lækage af rygmarv væske), en opløsning af antiseptisk (jod, alkohol eller andet), opløsninger af smertestillende midler (1% lidocainopløsning), kontrastmiddel. Som det sidste bruger du som regel gas (nitrousoxid eller ilt) eller specielle radiopaque præparater.

For at detektere overfølsomhed overfor et kontrastmiddel, testes emnet for en allergisk test: 2 ml af dette lægemiddel administreres intravenøst. Hvis der er symptomer på intolerance, udføres myelografi ikke eller udføres med den kontrast, som patienten tolererer godt.

Teknik for forskning

I de fleste tilfælde udføres myelografi på ambulant basis. Hvis en patient har en seriøs somatisk patologi, udføres det på et hospital med obligatorisk observation af en neurolog inden for 24 timer efter undersøgelsen.

Kontrasten indføres i det subarachnoide rum med en sprøjte forbundet til nålen.

Afhængig af kontrastfordelingens retning er der 2 typer myelografi: stigende og faldende. I det første tilfælde udføres spinal punktering i lændehvirvelsøjlen, i den anden - i den cervicale rygsøjle.

Under punkteringen ligger eksaminanden på siden med hagen tiltet til brystet og benene bøjet i knæ og hofteforbindelser og presset mod maven. Mindre ofte udføres punktering i patientens position, mens du sidder albuer på bordet foran.

Huden inden for den påståede punktering behandles tre gange med opløsninger af antiseptika, hvorefter den stratificeres af denne opløsning med en bedøvelsesopløsning. Punkturnålen under kontrol af et fluoskop administreres til en voksen ved niveauet mellem de spinøse processer med 3 og 4 lændehvirvler hvirvler langs medianen af ​​ryggen i en lille vinkel opad (parallelt med de spinøse processer). Når nålen går gennem alle strukturerne, gennemsyrer arachnoidskallen og ligger i det subarachnoide rum, vil den læge, der udfører punkteringen, føle sig som en fiasko. Herefter fjernes mandrin fra nålen, og spinalvæsken adskilles med dråbe. Flere ml af denne væske sendes straks til laboratoriet til analyse, så en sprøjte er forbundet til nålen og et kontrastmiddel injiceres. Derefter fjernes nålen, huden desinficeres igen, og patienten skifter position på bordet - han ligger nedad på maven.

Igennem styrer et fluoroskop langsomt radiologen langsomt bordet - når lændepinden bliver udført, skråner den i hovedenden, og når den punkterer den cervicale rygsøjle, sænker den benene. Hældningsvinklen er lille - den er ikke mere end 10 ° C.

I processen med at udføre tilt på skærmen ser radiologen spredningen af ​​kontrastmediet langs rygkanalen - strømmer rundt om rygmarven og andre strukturer. Lægen lægger mærke til de mindste afvigelser fra normen og tager om nødvendigt billeder af et bestemt sted. For at opnå billeder af høj kvalitet skal patienten ligge på sin side og ikke bevæge sig på tidspunktet for billeddannelsen. Selv en lille ryge vil øge sandsynligheden for at udslette billedet.

Ved høj risiko for at udvikle uønskede reaktioner på indførelsen af ​​kontrast efter at have taget billeder, kan patienten injiceres med en opløsning af natriumthiosulfat.

Når undersøgelsen er afsluttet, returnerer lægen bordet til den indledende (vandrette) stilling og giver motivet mulighed for at vende om på ryggen.

I en række tilfælde, mens kontrastmaterialet er i rygmarven, får patienten en computertomografi (i denne version kaldes den "CT-myelografi").

Hvis et kontrastmiddel, der er opløseligt i fedtstoffer, anvendes i løbet af myelografi, evakuerer lægen det fra rygkanalen i slutningen af ​​undersøgelsen. Inden for 24 timer efter dette skal patienten overholde bedstøtten på en fast, plan overflade (dette er vigtigt!).

Studietiden varierer inden for en halv time. CT-myelografi tager endnu 20-30 minutter.

Nogen tid beskriver radiologen og analyserer de modtagne roentgenogrammer. Derefter giver han en beskrivelse, og nogle gange billederne selv til patienten. Resultaterne af undersøgelsen diskuteres normalt med patienten ikke af en radiolog, men af ​​den behandlende læge.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen skal patienten ligge i den liggende stilling i 12 til 24 timer med en svagt forhøjet hovedende. For at fremskynde processen med at fjerne kontrast fra kroppen anbefales patienten at forbruge store mængder vand. Hvis han efter hvile ikke bliver på kontoret, men går hjem, er det nødvendigt, at nogen ledsager ham.

Patientens fornemmelser

Sandsynligvis er læseren bekymret for spørgsmålet "Hvad føles emnet under myelografi?" Når man udfører en punktering, føles en person let tryk i taljen. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast - en kort brændende fornemmelse, varme, hovedpine og svimmelhed. Nogle patienter bemærker udseendet af en salt smag i munden. På tidspunktet for afbrydelsen af ​​lægemidlet kan patienten opleve kvalme og / eller opkastning. I nogle tilfælde, under undersøgelsen, klager patienterne over ubehagelige smerter.

Komplikationer af myelografi

I langt de fleste tilfælde overføres myelografi af patienterne godt uden uønskede virkninger. Imidlertid opstår nogle gange nogle komplikationer.

• Hver femte patient efter mielografi står over for sådanne bivirkninger som kvalme, opkastning og hovedpine. Disse symptomer stiger i en persons vertikale stilling for at reducere risikoen for deres udvikling, forskning for at overholde sengeluften i løbet af dagen og afregne med en lidt forhøjet hovedende.
• I tilfælde af at tage patienten før undersøgelsen af ​​metformin, kan undersøgelsen efter en undersøgelse være en overtrædelse af nyrerne. Det er nødvendigt at følge urinering: i løbet af 8 timer skal du urinere. Hvis dette ikke sker, skal du fortælle det til din læge.
• I nogle tilfælde udvikle encefalopati eller serøs meningitis, kan der være kramper: så åbenlys neurotoksiske virkninger af kontrast, fanget i hjernens subarachnoide rum.
• I isolerede tilfælde beskadiges strukturen i rygkanalen på tidspunktet for lændepinden eller indførelsen af ​​kontrast.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at myelografi er en meget informativ og tilstrækkelig sikker diagnosemetode, hvis hensigtsmæssighed bestemmes af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde. Ikke desto mindre antager undersøgelsen direkte indgreb i centralnervesystemet, derfor udføres det udelukkende efter patientens skriftlige samtykke.

Medicinsk animation på temaet "Myelografi":