Medfødt hofteforskydning hos børn: årsager og behandling

Medfødt forvridning af hofte: tegn og behandling / Mama66.ru

Medfødt forvridning af hoftefladen er en forholdsvis almindelig lidelse, som af forskellige årsager er vanskelig at diagnosticere i de tidlige stadier.

Ikke desto mindre er jo tidligere den bestemmes, den tidligere behandling er foreskrevet, jo lettere vil det være at eliminere patologi og reducere risikoen for yderligere ændringer.

Men krænkelser i knoglesystemet er altid meget alvorlige.

Det vides at blandt piger opstår forvrængningen af ​​hofter op til ti gange oftere end blandt drengene. Måske skyldes dette forskellene i lårbundens struktur. Leddene i bækkenområdet hos kvinder er per definition mere mobile.

Forvridningen af ​​hofte kan være ensidig og måske tosidet. I andet tilfælde vil begge ledd blive påvirket. Heldigvis er bilateralt nederlag flere gange mindre almindeligt. Imidlertid er behandlingen i begge tilfælde ikke anderledes.

Årsager til medfødt hofteforskydning

I lang tid blev det antaget, at den medfødte forskydning af hofteleddet skyldes skader i genusperioden og dermed de forkerte handlinger fra lægen.

Mindre talte om forskellige inflammatoriske processer.

Nylige undersøgelser af patologi har imidlertid vist, at årsagen ligger i brud på den intrauteriniske udvikling af barnedysplasien.

Forskellige faktorer kan fremkalde afvigelsen, for eksempel infektionssygdomme hos moderen i svangerskabsperioden, misbrug medicinsk behandling, en ugunstig økologisk situation på det sted, hvor den fremtidige mor bor eller i stedet for sit arbejde. Alt dette påvirker fostrets udvikling negativt, og det kan især forårsage forstyrrelser i udviklingen af ​​muskuloskeletalsystemet.

Underudvikling af bækkenbenene fører til delvis eller fuldstændig dissociation af de fælles overflader, og hovedet forlader gradvist fra fælleshulen.

Desuden påvirker dysplasi signifikant hastigheden af ​​nedbrydning, reducerer den.

Der er tre grader af dysplasi:

1. Forstyrrelser kan kun påvirke ledhulen, med nakke og lårets hoved helt normalt. I dette tilfælde er det for tidligt at tale om en dislokation.
2. Dysplasi plus medfødt subluxation af hofteren, når hovedet er noget forskudt i forhold til ledhulen, men helt ud af det, er endnu ikke kommet.
3. Medfødt forvrængning af hofteren, når artikulære overflader er afbrudt, og lårets hoved opstod helt fra ledhulen.

Mulige komplikationer

Hvis den medfødte forskydning ikke heles i tide, er der risiko for at opleve meget alvorlige komplikationer, både i barndommen og i voksenalderen.

Først og fremmest begynder børn med denne patologi som regel at gå meget senere. Samtidig ændres gangen.

I tilfælde af ensidig dislokation lider barnet til et smertefuldt ben, og når det er tosidet, begynder hans gang at ligne en and.

.

På grund af den konstante lameness og hældningen af ​​kroppen i en retning, kan barnet udvikle sigskoliose- krumning af rygsøjlen.

.

Ubehandlet hofteforskydning forårsager naturligvis gradvis deformation af knoglevæv, fladning af de fælles knogler, reduktion af ledgabet, yderligere forskydning af leddhovedet. Hos voksne behandles sådanne lidelser kun gennem kirurgisk indgreb og fuldstændig udskiftning af leddhovedet med en metallisk analog.

Symptomer og diagnose af patologi

Det er meget vigtigt at diagnosticere den medfødte forskydning af hofteleddet i et barn i tide.

Imidlertid er den diagnostiske proces kompliceres af, at hofteleddet er dybere end nogen anden. Det er tæt dækket med muskel og fedtvæv.

Det betyder, at det er umuligt at føle det med dine hænder. Vi må stole på ikke de mest præcise tegn på sygdommen.

Der er flere symptomer, hvorefter du kan mistanke om forekomst af en hofteforskydning allerede på hospitalet i de første dage efter fødslen. Men de er alle meget vilkårlig, og desværre er de slet ikke obligatoriske.

Derfor undersøges den nyfødte meget omhyggeligt.

Første gang det foregår i barselshospitalet, for anden gang - i de første dage efter at moderen og barnet er kommet hjem til deres hjem, så på forebyggende undersøgelser om en måned, seks måneder og et år.

Efterhånden som barnet begynder at gå, bliver tilstedeværelsen af ​​en hofteforskydning som hovedregel åbenbar. Men desværre er det allerede ret sent. Bony forandringer er allerede begyndt, og låringen uden konsekvenser er problematisk. Denne proces er lang og kompliceret.

Det er dog vigtigt at huske på, at skylden for denne situation ikke kun er en forvrængning af hofteren, men også en midlertidig tonus af musklerne i barnets ben. Under inspektionen er det helt naturligt, fordi barnet er spændt.

Et andet symptom på en medfødt dislokation af låret kaldeset symptom på Marx, eller et symptom på et klik. Lægenes handlinger ligner den tidligere version.

Men i dette tilfælde bliver der ikke mere opmærksom på, hvordan legene præciseres, men til lydene. På siden af ​​dislokationen vil der blive hørt et tørt klik.

Normalt er det ret stille, men nogle gange kan det høres fra en afstand.

.

Hvis du sætter babyen på maven og trækker benene ud, så i tilfælde af en hofteforskydning kan du observere nogleasymmetri af hudfoldningerpå balderne. Fra den berørte side kan folden være placeret under og have større dybde.

.

Et andet symptom -korte ben. Men i de første dage efter fødslen er det svært at se, da forskellen i benets længde vil være ubetydelig.

For at bestemme dette symptom placeres barnet igen på ryggen, bøjer benene i knæene og i lårbenet og ser på knæene.

Hvis de er på forskellige niveauer, så kan vi antage en dislokation.

Det sker ofte, at den medfødte forskydning påvirker de nærliggende led. I dette tilfælde kan det bestemmes af den såkaldte ydre rotation af underbenene:Foden vender lidt udad.

Som allerede nævnt, i en ældre alder kan en hofteforskydning også bestemmes af en ændret gang.

Derudover kan barnet opdage flere andre karakteristiske symptomer, opkaldt efter de forskere, der har identificeret forholdet mellem symptom og sygdom.

Disse indbefatter symptomet på gluteus glandulær insufficiens (det kaldes Duchesne-Trendelenburg-symptomet), et symptom på en ikke-forsvindende puls og en række andre. Men smerten hos børn med hofteforskydning observeres sædvanligvis ikke.

Hvordan hjælper du barnet?

Der er to mulige metoder til behandling af medfødt forskydning af hofteleddet - konservativ og operativ. Heldigvis styrer du selv i alvorlige tilfælde af bilateral dislokation med rettidig diagnose som regel med en konservativ metode.

Derfor anses den for at være den førende og består i individuel udvælgelsespeciel bus, som fastgør benene til den nyfødte i en stilling: bøjet på knæ og i hoftefladerne og fortyndet lidt til siden.

Således fyldes hovedet på lårbenet gradvist på plads. Det er vigtigt, at dette sker langsomt, uden hast og skarphed. Ellers kan du beskadige knoglevævet, hvilket vil medføre endnu større problemer.

Det antages, at der i årets forvandling allerede er blevet grundigt lanceret, men selv i en sådan situation er det konservative metoder, der korrigerer det. Kun meget gamle tilfælde ty til kirurgi.

Yderligere anbefalinger

Hvad mere kan du rådgive de forældre, der står over for problemet med medfødt forskydning af hofteleddet af deres unge barn? Først og fremmest skal du være forsigtig. Nu er forskellige gymnastik og massage til børn i mode, men det er vigtigt at forstå, at ikke alle øvelser og massage er velegnede til babyer med medfødt forskydning.

tilaf massageI tilfælde af en sådan patologi er en mere grundig og intensiv behandling af lændehvirvlen og glutealområdet karakteristisk. Der lægges også vægt på hofteledene. Det er dog vigtigt ikke at lave skarpe, rykkende bevægelser.

Separat er det nødvendigt at sige omsvøbbørn. I lang tid blev en stram swaddling velkommen, da barnets ben blev trukket sammen. Det blev antaget, at benene i dette tilfælde vil være lige.

.

Faktisk er denne position af benene til den nyfødte unaturlig. I de lange måneder i livmoderen bliver babyer vant til stillingen med bøjede ben.

.

Særligt skadeligt er en stram swaddling for børn med en hip joint dislokation, men det har ingen positiv effekt på sunde børn. Desuden er bevægelser af stor betydning for udvikling i en så lille alder.

Derfor vil den ideelle mulighed være at sætte barnet i skyderne. Hvis du stadig foretrækker at swaddle, skal du ikke forsøge at dreje benene så tæt som muligt, lad barnet bøje og flytte dem efter ønske.

En stram svingning vil kun forværre situationen med en forvridning af hoftefugen, hvilket forhindrer processen med at omplacere hovedet i ledhulen.

Gymnastik til børn med medfødt hofteforskydning

Børn med sådan sygdom og gymnastik vil ikke skade. Nedenfor er nogle enkle og effektive øvelser. Husk at alle skal udføres uden yderligere anstrengelser.

Øvelse 1.Sæt babyen på sin mave. Lidt gnider balderne og lårets ydre overflade. Træk forsigtigt barnets bøjede ben og sæt det i denne position.

Øvelse 2Barnet ligger på maven. Tag ham ved anklerne og tag stopperne, knæene på samme tid, tværtimod, skal være skilt. Bækkenet presses til støtten.

Øvelse 3.Sæt babyen på sin mave på bolden, så han måtte holde benene på vægten.

Øvelse 4.Flyt barnet til bagsiden.

Bøj forsigtigt og langsomt og bøj benene i lårbenene og fortynd dem også i siderne.

Gør dette omhyggeligt, tag aldrig din tid, tag ikke barnet og ikke skubbe benene med kraft. Bevægelser skal være naturlige.

Som du kan se, er denne gymnastik rettet mod at slappe af musklerne. Det har mange statiske positioner, fikseringer og langsomme, glatte bevægelser. Men den hurtige og skarpe er helt udelukket. Dette er forbundet med risikoen for yderligere skade på svækket led.

På grund af forværringen af ​​den økologiske situation, mangelfulde holdning hos mange kvinder til at bære et barn, opstår der medfødt forskydning af hofte oftere.

Læger betaler meget opmærksomhed på rettidig diagnose af dette problem hos børn.

Følg forsigtigt din baby og i det mindste mistanke om en medfødt dislokation af låret, kontakt straks barnlægen.

Lægen vil undersøge barnet og om nødvendigt sende ham til undersøgelse for ortopæderen.

Kun en opmærksom holdning til barnet fra de første dage af livet garanterer rettidig identifikation af problemet og behandlingen af ​​barnet før udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Heldigvis er en medfødt forskydning af hofterne en overtrædelse, om end hyppig, men let reparerbar. Derfor skal du ikke panik, når du hører denne diagnose. Du skal blot udføre lægenes ordinationer tydeligt, og alt vil være okay med dit barn meget snart.

Høring af en specialist på tegn på medfødt forskydning af hofte hos børn

Vi anbefaler dig at læse:Hypertonus af muskler hos nyfødte: Vi mester massage og andre måder at hjælpe babyen med

Kilde: http://mama66.ru/child/1151

Høffraktur medfødt

Hos børn op til et år:

• asymmetri af gluteal foldene (gluteal og femorale folder med dislokation og subluxation af hofte er højere end normalt);
• forkortelse af underbenet
• drej underbenet, især under søvn (unaturlig rotation af munden udenfor);
• karakteristiske klik på lårhalsens lår ind i acetabulumet (bækkenbækkenet) på bøjning af ben i knæ og hofteled med efterfølgende hoftefjernelse (Marx-Ortholani syndrom);
• fri bevægelse af lårets hoved op og ned (Dupuytren's symptom);
• begrænsning af hofte bortførelsen (hos små børn bør bortførelsen være 70-90 °, dvs. låret med ubesværet indsats bør røre ydersiden af ​​bordet);
• forskydning af lårhovedet ved bøjning af benet i hofteleddet (Barlow test).

Hos børn over et år:

• barnet begynder at gå senere (kun til 12-14 måneder);
• med ensidig dislokation - lameness, ustabil gang ved bilateralt - en klatring (ænder)
• fysiologisk bøjning af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen;
• bækkenhældningen mod læsionen, sænkning af glutealfoldet, barnets tilbøjelighed til den sunde side, når den står på det berørte ben, løfter bækkenet, når det står på et sundt ben (Trendelburg-symptom);
• Forøgelse af amplituden af ​​hofteabduktion i hofteforbindelsen (Chassenyak symptom);
• umuligheden af ​​at sondere hovedet på lårbenet i hofteledets område;
• radiografiske manifestationer af medfødt dislokation af hofterne (medfødt dislokation bestemmelse tegn femur relative placering forbenede dele af bækken og femorale).

Der er tre grader af medfødt hofteforskydning:

• predvivih -på røntgenstrålen, en mærkbart skrånende placering af acetabulum (artikulær bækkenoverflade), senere udseende af forening punkter i lårbenet, antitussi (afvigelse af lårhalsens hals anteriort);
• subluxation -På røntgen skiftes lårets hoved udad og opad, hvilket forbliver i ledhulrummet (midterste af lårhovedet svarer ikke til midten af ​​acetabularen depression);
• dislokation -Lårets hoved er markant forskudt udad og opad, ikke kontakt acetabulum.

• De nøjagtige årsager til underudvikling af strukturen af ​​hofteforbindelsen (ledbånd, kapsel, ledflader) er ukendte.
• Den genetiske forudsætning for udviklingen af ​​medfødt forskydning af hoftefugen antages.
• Det er blevet statistisk afsløret, at tilfælde af medfødt forskydning af hofteforbindelsen er hyppigere hos piger og primiparøse mødre (effekten af ​​livmodermuskelelasticitet på udviklingen af ​​medfødt hofteforskydning).
• Derudover forekommer medfødt hofteforskydning hos nyfødte, som var i forkert stilling i livmoderen eller under arbejdskraft (f.eks. bækpræsentation, når barnet ligger til bækkenets åbning ikke med hovedet, men fod).

LookMedBook minder om, jo ​​hurtigere du søger hjælp fra en specialist, jo flere chancer for at holde sundhed og reducere risikoen for komplikationer:

1. En børnelæge vil hjælpe med behandling af en sygdom

• Analyse af anamnese og klager af sygdommen:
  • Tilstedeværelsen af ​​arvelige sygdomme i familien (hos patientens slægtninge, afsløres ortopædisk patologi: krumning rygsøjlen, overdreven mobilitet i leddene i leddene, forankring af ankelleddet, fladning af buerne Stop. Alt dette taler om arv af svagheden i det muskuloskeletale system);
  • Tilstedeværelse af risikofaktorer for arvelige og medfødte sygdomme under moderens graviditet;
  • Arbejdets forløb (hvad enten der var fødselstrauma, falsk præsentation af fosteret osv.) hos moderen;
  • klager fra forældre om asymmetrien af ​​de gluteal fold i barnet, forkortelse af lemmen, unaturlig bevægelse af benet og forkert position af kroppen når du står og går (springer udad, skifter op og ned, klikker når du bevæger dig i hofteleddet, ukorrekt gangløb (lunken, duck walk) og barnets krops position, når den står (med krumningens krumning, nedbrydning af den nedre lemmer)).
• Generel undersøgelse: Visuel evaluering af underbenene (symmetri i længden og positionen af ​​hudfoldene) og positionen af ​​barnets krop, når de står (forkert kroppens position, ryggenes krumning), identifikationen af ​​karakteristiske symptomer på dislokationen af ​​hofteledets hoved, når de bukker, unbending, barn.
• Radiografisk og ultralydsundersøgelse af barnets hofteforbindelse for at bekræfte diagnosen.
• Det er også muligt at høre en pædiaturgirurg, en ortopædlæge.

• Behandlingen skal ske så tidligt som muligt (efter 2. uge i barnets liv). Den senere behandling startes, jo højere er sandsynligheden for komplikationer og handicap hos barnet.
• Fra fødslen er der brugt en bred swaddling (mellem barnets ben, bøjet i knæ og hofte led, og med lægning af ben ved 60-80 °, er to bleer placeret, og denne position er fastgjort af den tredje bleen).
• Pillow of Freik, Pavliks bøjler, medicinsk dæk - ortopædiske metoder til behandling af medfødt forskydning af hofte.
• Fysioterapi (varmeterapi med ozocerit), massage, fysioterapi øvelser (benudvinding, lårets rotationsbevægelser og andre).
• Operativ behandling (den optimale alder til kirurgisk behandling af hofte dysplasi er 2-3 år):
  • åben repositioneringsoperation med artroplastisk (hoftsamlet plastikkirurgi);
  • rekonstruktiv kirurgi på iliac og lårben uden at åbne kapslen af ​​leddet;
  • en kombination af åbne repositionering og rekonstruktiv drift
  • alloartroplastisk (fælles udskiftning). Metoden til behandling vælges af lægen på basis af anatomiske ændringer i hoftefugen.

I mangel af rettidig behandling er følgende komplikationer mulige:

• forkert ganggang (på grund af forkortelse, patologisk rotation (rotation)), clubfoot osv.
• forstyrrelser i kropsholdning (skoliose - krumning i rygsøjlen);
• udvikling af coxarthrose (forkalkning af leddets overflader i hoftefødt og knoglevæv), arthritis (inflammation i ledkapslen);
• nedsat mobilitet af leddet.

Prænatal og intravenøs profylakse(før og under fødslen) - for moderen:

• regelmæssig observation af en læge under graviditet (rettidig forskning (f.eks. ultralyd undersøgelse af fosteret), levering af test, gennemførelse af lægens anbefalinger) til forebyggelse og diagnosticering af udviklingsmæssige abnormiteter frugt;
• afvisning fra dårlige vaner (rygning, alkohol).
• opretholde en sund livsstil (regelmæssig vandreture i frisk luft (mindst 2 timer), motion gymnastik, overholdelse af dag og nat regime (nat søvn ikke mindre end 8 timer));
• afbalanceret og rationel ernæring (spise mad højt i fiber (grøntsager, frugt, grøntsager), afvisning af dåse, stegt, varm, varm mad);
• hyppige fraktionerede måltider (5-6 gange om dagen i små portioner);
• rettidig adgang til en læge, hvis du har sundhedsproblemer;
• kontrol af arteriel (blodtryk) (til øjeblikkelig påvisning af gestose);
• omhyggelig styring af fødslen (der lægges særlig vægt på børn med bækkenpræsentation - barnet er placeret med skinker eller ben ned under arbejdskraft og ikke med hovedet som i hovedpræsentationen).

Postnatal forebyggelse(efter barnets fødsel). Den fysiologiske holdning til en nyfødt ved fødslen er en pose med lidt bøjede og tilbagetrukne hofter. Oversættelsen af ​​hofte fra den bøjede position til den udfoldede er et af hovedpunkterne, der bidrager til udviklingen af ​​dislokationen. Foranstaltninger rettet mod at rette benene til en nyfødt er antifysiologiske (unaturlige). For den rette udvikling af hofteledene anbefales det:

• bred fri swaddling (vist til alle børn fra de første dage af livet);
• terapeutisk gymnastik (der tager sigte på at opdrætte benene): hjælper med at styrke leddbundens ledbånd og muskler, forbedre blodforsyningen og ernæringen
• s, -2 måneders alder med samme formål anbefales det at bære babyen i maven eller taljen med benene fra hinanden.

Kilde: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Medfødt hofteforskydning

Medfødt hofteforskydninger blandt de hyppigst forekommende misdannelser.

Ifølge internationale forskere rammer denne medfødte patologi 1 ud af 7000 nyfødte.

Sygdommen påvirker piger ca. 6 gange oftere end drenge. Unilateralt nederlag forekommer -2 gange oftere end bilateralt. Ikke diagnosticeret i barndom, forvandling af hoften manifesteres af barnets lameness ved første forsøg på at gå alene.

Den mest effektive konservative behandling af medfødt forskydning af lårbenet hos børn i de første 3-4 måneder af livet. Med sin ineffektivitet eller forsinket diagnose af patologi udføres kirurgisk behandling.

Manglen på rettidig behandling af medfødt forskydning af hofterne fører til en gradvis udvikling af patientens koxartrose og handicap.

Hip dysplasi ogmedfødt hofteforskydning- Forskellige grader af samme patologi, der opstår som følge af forstyrrelsen af ​​den normale udvikling af hofteforbindelserne.

Medfødt hofteforskydninger blandt de hyppigst forekommende misdannelser.

Ifølge internationale forskere rammer denne medfødte patologi 1 ud af 7000 nyfødte. Sygdommen påvirker piger ca. 6 gange oftere end drenge.

Unilateralt nederlag forekommer -2 gange oftere end bilateralt.

Hip dysplasi er en alvorlig sygdom. Moderne traumatologi og ortopæd har akkumuleret en tilstrækkelig stor erfaring i diagnosen og behandlingen af ​​denne patologi.

.

De opnåede data viser, at sygdommen i mangel af rettidig behandling kan føre til tidlig invaliditet.

.

Den tidligere start til at udføre behandlingen, jo bedre bliver resultatet, så ved den mindste mistanke om medfødt dislokation af hoften er nødvendigt så hurtigt som muligt for at vise barnet orthopæd.

klassifikation

Der er tre grader af dysplasi:

• Hip dysplasi. Ledhulen, hovedet og halsen på låret ændres. Det normale forhold mellem de fælles overflader bevares.
• Medfødt subluxation af hofte. Ledhulen, hovedet og halsen på låret ændres. Forholdet mellem ledfladerne er forstyrret. Hoftens hoved er forskudt og ligger nær ydersiden af ​​hofteleddet.
• Medfødt forskydning af hofte. Ledhulen, hovedet og halsen på låret ændres. Artikulære overflader er afbrudt. Lårets hoved er placeret over ledhulrummet og væk fra det.

Hofteledene er placeret dybt nok, dækket af bløde væv og kraftige muskler. Direkte undersøgelse af leddene er vanskelig, derfor er patologi afsløret, hovedsagelig på grundlag af indirekte tegn.

• Symptom på at klikke (symptom på Marx-Ortholani)

Det findes kun hos børn under 2-3 måneder. Barnet lægges på ryggen, hans ben er bøjet og så forsigtigt foldet og opdrættet. Med en ustabil hofteledning forekommer dislokation og hoftejustering ledsaget af et karakteristisk klik.

Det findes hos børn op til et år. Barnet lægges på ryggen, benene er bøjede, og så bliver de uden anstrengelse opdrættet til siderne. I et sundt barn er hoftevinklen 80-90 °. Begrænsning af bly kan indikere hip dysplasi.

Barnet er lagt på ryggen, hans ben er bøjet og presset mod maven. I ensidig hoftedysplasi opdaget ubalance placering i knæet forårsaget af en afkortning af hoften på den ramte side.

• Skin fold asymmetri

Barnet er placeret først på bagsiden og derefter på underlivet for at undersøge de inguinale, gluteal og popliteal folder. Normalt er alle folder symmetriske. Asymmetri er tegn på medfødt patologi.

• Ekstern rotation af benet

Barnets fod på nederlagets side vender udad. Symptomet er mere mærkbart, når barnet sover. Det skal tages i betragtning, at ekstern rotation af lemmerne også kan påvises hos raske børn.

Hos børn ældre end 1 år afslørede gangforstyrrelser ( "ænder walk" claudicatio), svigt af bagdelen muskler (Duchenne-Trendelenburg tegn) og en høj position i den større trochanter.

Diagnosen af ​​denne medfødte patologi er lavet på basis af radiografi, ultralyd og MR i hofteleddet.

Konsekvenser af dysplasi og medfødt hofteforskydning

Hvis patologien ikke behandles tidligt, vil dysplasi resultatet være et tidligt dysplastiske coxarthrosis (alderen 25-30 år) ledsaget af smerte, begrænset bevægelighed i leddet og gradvist førte til handicap patient.

Når ikke helbrede hofte subluksation af halthed og smerter i leddene forekommer så tidligt som 3-5 års alderen, med medfødt dislokation af hoften smerte og halthed vises umiddelbart efter gåtur.

Behandling af dysplasi og medfødt hofteforskydning

Med den rettidige start af behandlingen anvendes konservativ terapi.

Et specielt individuelt udvalgt dæk anvendes, som gør det muligt at holde benets ben trukket tilbage og bøjet i hofte og knæled.

Tidlig sammenligning af lårhovedet med acetabulum skaber normale betingelser for den korrekte udvikling af leddet. Den tidligere behandling begynder, desto bedre kan resultaterne opnås.

Det er bedst, hvis behandlingen starter i de første dage af barnets liv. Begyndelsen af ​​behandling for hofte dysplasi betragtes rettidigt, hvis barnet endnu ikke er 3 måneder gammelt.

.

I alle andre tilfælde betragtes behandlingen som forsinket. Ikke desto mindre er konservativ terapi i visse situationer ret effektiv til behandling af børn ældre end 1 år.

.

De bedste resultater til kirurgisk behandling af denne patologi opnås, hvis barnet blev drevet under en alder af 5 år. Senere er jo ældre barnet, den mindre effekt forventes fra operationen.

Operationer med medfødt hofteforskydning kan være intraartikulære og ekstra artikulære. Børn, der ikke har nået ungdommen, får intra-artikulære indgreb. Under operationen uddybes acetabulumet.

Ungdommer og voksne er vist ekstraartikale operationer, hvis essens er at skabe tag på acetabulum.

Kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Medfødt hofteforskydning hos børn - diagnose og behandling

Et af et helt sæt af anomalier, der betegnes med det generelle udtryk "hip dysplasi kommer fra bevægelse af hofteforbindelsen til den nuværende forskydning af den kugleformede hofteforbindelse er en medfødt forskydning lår. I denne artikel vil vi fortælle dig om de vigtigste symptomer på medfødt forskydning af hofte i et barn, samt hvordan man behandler medfødt forskydning af hofte hos børn.

Medfødt forskydning af lårbenen er mere almindelig hos piger end hos drenge, i et forhold på ca. og af en ukendt årsag rammer oftere venstre side.

Medfødt forskydning af hofte forårsager ikke smerte og forhindrer ikke børn i at kravle eller gå.

Barnet udvikler normalt, gennem de sædvanlige udviklingsstadier, begynder at kravle og gå i en vis alder.

Netværksdefekten forbliver imidlertid uopdaget eller ubehandlet, det kan føre til lunken eller ujævn længde af benene, hvilket bliver tydeligt, når barnet begynder at gå.

Kliniske undersøgelser til påvisning af medfødte hoftefejl udføres normalt ved fødslen og igen ved den første undersøgelse i en alder af 6 til 8 uger.

Diagnose af medfødt hofteforskydning

Ultralydsundersøgelse af medfødt hofteforskydning

Ultralyd anvendes, fordi i små børn viser fluoroskopi ikke en udviklende knogle, som endnu ikke har undergået nedbrydning.

Tidligere, når udviklingen af ​​knoglen kan kontrolleres af en røntgen, er det efter 4 til 6 måneder. På dette tidspunkt indeholder knoglen nok calcium til at gøre det muligt at se forskellen mellem hovedet og den hule af leddet.

.

Ultralydundersøgelse viser tidligere bruskdele, hvis alle børn blev kontrolleret ved hjælp af ultralyd, fejlfrekvensen vil stige til 60 til 70 tilfælde på grund af den høje følsomhed af denne art forskning.

.

Men hvis disse børn bliver kontrolleret igen efter 8 til 9 uger, viser det sig, at 90% af dem er helt normale.

Behandling af medfødt hofteforskydning

Hvis du behandler alle, der har en defekt i den første ultralydsstudie, viser det sig, at de behandler dem, der ikke har brug for det. Derfor koncentrerer læger deres indsats på visse "risikogrupper". De omfatter børn:

• Med en medfødt hofteforskydning i en familiehistorie. Ca. 10% af børn med medfødt hofteforskydning har en nær slægtning med denne defekt. På grund af den genetiske faktor, læger, der omhyggeligt undersøger børn, der har en af ​​forældrene, har denne mangel,
• Med breech præsentation ved levering (t. e. babyen i livmoderen ligger ned mellem skinkerne, ikke hovedet, som i de fleste tilfælde). Af denne grund, i mange tilfælde af breech præsentation, et kejsersnit af slægten med en gluteal Kun 4% af alle fødsler er repræsenteret, men de tegner sig for omkring 17% af børnene med medfødt forskydning hofte,
• At have andre fysiske defekter forbundet med medfødt hofteforskydning, såsom defekter i rygsøjlen, foden eller skeletet.

Brug af et dæk til behandling af medfødt hofteforskydning

Hvis barnet har en mobil hoftefødt fra fødslen, anvendes standardmetoden til behandling - stabilisering af leddet i komfortabel position ved hjælp af Pavliks bøjler Børnespidser bøjes under 90 ° vinklen og spredes ud til siderne og danner en vinkel på 40 - 50 °. Denne bestemmelse vil give barnet en vis bevægelsesfrihed. Pavliks bøjler holder samlingen i optimale stillinger, så hovedet altid er i acetabulum. Selv om enheden ser ubehageligt ud, bliver barnet hurtigt vant til det. En børnelæge kan om nødvendigt placere et barn i disse omrøringer kort efter fødslen.

Stirrup skal justeres hver uge, så de ikke bliver for stramme, når barnet vokser. Normalt bærer enheden 6 til 12 uger. Barnet kan befrias fra det under badning, men tøjet skal bæres over stirrups.

I den tidlige diagnose kan de fleste børn behandles med et dæk, effektiviteten af ​​denne metode er mere end 70%. Dæk kan forårsage midlertidig skade på den kugleformede led, men denne risiko er minimal.

Hvis overtrædelsen opdages senere (efter 6 måneder, men inden 2 år) eller brugen af ​​rygsøjlen har været mislykket, kan det være nødvendigt med andre foranstaltninger. Det er ofte muligt at korrigere leddet med en lukket reposition, udført under anæstesi.

Reposition betyder genoprettelse af den normale position af den fordrevne lårben i acetabulum. Nogle gange, før den lukkede omplacering udføres stretching.

Dette hjælper med at holde barnets krop i forlænget stilling, med sengen vinklet, hovedet trukket tilbage.

Formålet med proceduren er at overvinde musklernes kontraktur, lette deres spænding og returnere hoftehovedet til acetabulum.

.

Før lægen undersøges, undersøger lægen låret under anæstesi. Hvis det er svært at kontrollere, kan blødt væv frigøres gennem et lille snit i ljummen, hvilket vil lette omplaceringen af ​​leddet.

.

Opgaven med proceduren er at holde hovedet af hoften i den acetabulære dybde. Når dette mål er opnået, læger "zakovyvaet" barnet i gips i den såkaldte humane position (benene bøjet og skilt).

Efter 6 uger undersøger lægen igen låret.

Hvis leddet er fast og begynder at genoprette en stabil tilstand, forbliver barnet i gipset i yderligere 3 måneder, indtil elementerne i den kugleformede led begynder at danne sig. Herefter fjernes gipset, og barnet får mulighed for at bevæge sig og træne sammen.

Nu ved du alt om diagnosen og symptomerne på medfødt hofteforskydning hos børn, samt hvordan den medfødte forskydning af hofter behandles hos et barn. Sundhed til dine børn!

Kilde: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Medfødt hofteforskydning: symptomer og behandling

Kategori: Led, ben, muskler 1523

• Krumning af rygsøjlen
• halthed
• daske
• Forkortelse af et ben
• Andes gang
• Hypertonus af rygmuskler
• Begrænset benbevægelse
• Kompression af den ene hånd i en knytnæve
• Crunch når du bukker benet
• Asymmetri af skinker
• X-formet fodinstallation
• Walking på fingrene
• Overdreven fold på skinken
• C-formet stilling af bagagerummet

Medfødt forvridning af hofte - er en af ​​de mest almindelige uregelmæssigheder i udviklingen. Underudvikling eller dysplasi i hofteforbindelsen er både ensidig og bilateral.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi forstås ikke fuldt ud, men klinikere er opmærksomme på en lang række prædisponerende faktorer, der kan fungere som en provokatør af sygdom, der starter fra en genetisk disposition og slutter med et utilstrækkeligt kursus graviditet.

Med etableringen af ​​en korrekt diagnose er der ofte ingen problemer - grundlaget for diagnose er en fysisk undersøgelse, og bekræftelse af forekomsten af ​​denne sygdom hos et barn kan opnås efter at have studeret dataene for instrumental undersøgelser.

Behandling af hofteforskydning i langt de fleste tilfælde er kirurgisk, men i nogle situationer er nok konservative terapimetoder tilstrækkelige til at fjerne sygdommen.

I den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision af hipdysplasi er en individuel kryptering identificeret. Koden for ICD-10 vil således være Q 6, .

ætiologi

På trods af eksistensen af ​​en bred vifte af prædisponerende faktorer forbliver årsagerne til medfødt forskydning af hofte hos børn ikke ukendte. Ikke desto mindre skelner eksperter inden for ortopæd og pædiatri som provokatører:

• Fostrets forkerte stilling i materiens livmoder, nemlig hans bækkenpræsentation;
• alvorlig toxæmi under graviditet
• pleje af et stort foster
• Moderens unge aldersgruppe er under 18 år gammel;
• en bred vifte af smitsomme sygdomme overført af den fremtidige mor
• forsinkelse i babyens udvikling
• en ugunstig økologisk situation
• specifikke arbejdsvilkår
• indflydelse på en organisme af en gravid udstødningsgas eller ioniserende stråling
• afhængighed af dårlige vaner - her er det også nødvendigt at medtage passiv rygning;
• tilstedeværelse af kvindelige gynækologiske patologier, fx livmoderfibroider eller udvikling af en vedhæftningsproces. Sådanne lidelser påvirker barnets intrauterin bevægelse negativt;
• overdreven kort navlestreng;
• Udseendet af et spædbarn før den forudindstillede periode;
• fosterskab embryoner;
• traume af den nyfødte i løbet af arbejdet eller efter fødslen.

Desuden kan årsagen til dislokation af lårbenet hos spædbørn være en genetisk prædisponering.

Desuden er medfødt forskydning af hoften arvet af en autosomal dominant type.

Det betyder, at et barn med en lignende diagnose skal fødes, en lignende patologi bør diagnosticeres mindst en af ​​forældrene.

Sammenligning af den normale og fordrevne hofte

klassifikation

Til dato er der flere stadier af sværhedsgraden af ​​medfødt forskydning af hoftehvilen, hvorfor lidelsen er opdelt i:

• dysplasi- Modificeret er lårhulen, hovedet og halsen på låret. Derudover er der en normal bevarelse af forholdet mellem artikulære overflader;
• predvyvih- der er fri bevægelighed for lårets hoved, som bevæger sig frit inden i leddet
• subluksation- Hovedforskellen fra den tidligere form er, at der er en overtrædelse af forholdet mellem ledflader;
• medfødt hofteforskydning- I sådanne tilfælde afbrydes de fælles overflader, og knoglens hoved ligger uden for leddet.

På grund af forekomsten af ​​sådanne ændringer er det muligt at sætte den korrekte diagnose hos nyfødte i den anden uge efter babyens udseende.

Afhængigt af lokaliseringsstedet kan patologien forekomme:

• ensidig- denne variant af sygdommens forløb afsløres dobbelt så ofte som bilateralt;
• bilaterale- forekommer sjældnere, mens patologi involverer både venstre og højre ben.

symptomatologi

Med en medfødt forvridning af lårbenet er der en tilstedeværelse af ret udprægede kliniske tegn, hvilke forældre holder opmærksom på. Imidlertid forekommer det ikke engang diagnosen patologi i barndommen, hvorfor voksne har uoprettelige konsekvenser.

Symptomerne på medfødt dislokation er således:

• høj tonus af rygmusklene;
• visuel forkortelse af det berørte lem
• Tilstedeværelsen af ​​en ekstra fold på skinken;
• asymmetri af balderne
• C-formet position af torso af den nyfødte;
• komprimering af den ene hånd ind i kammen, ofte fra siden af ​​det syge ben;
• Udseende i processen med at bøje benene af en karakteristisk crunch;
• X-formet montering af foden;
• barnets vane at stå og gå, lænende kun på fingrene;
• Udtalt krumning af rygsøjlen i lænderegionen - således er der en "and-gang"
• nedlade;
• begrænsning af bevægelser af det berørte lem.

I de situationer, hvor patologien ikke blev helbredt i barndommen, hos voksne tegn på medfødte dislokation af hofte vil være lameness, overhalende fra side til side under gang og afkortning af patienten ben.

diagnostik

På grund af det faktum, at sygdommen har karakteristiske kliniske manifestationer, forekommer der medfødt dislokation af hofte nyfødte, kan klinikeren blive mistanke på tidspunktet for den primære diagnose, som består af manipulation:

• undersøgelsen af ​​den nærmeste familiemedlems medicinske historie om en lille patient - en sådan nødvendighed er betinget af, at patologien har en autosomal dominerende arv;
• indsamling og analyse af en livshistorie - dette inkluderer information om graviditet og arbejdskraft;
• omhyggelig fysisk undersøgelse af patienten
• et detaljeret interview med patientens forældre - at fastslå første gang symptomerne indtræffer, hvilket kan indikere sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb.

Med en medfødt forskydning er passage af sådanne instrumentale procedurer angivet:

• radiografi af nedre lemmer;
• Ultralyd og MR i det berørte led - vises hos spædbørn fra 3 måneder, og om nødvendigt også til voksne;
• ultrasonografi - viser tilstedeværelsen af ​​en sådan afvigelse hos småbørn, der er 2 uger gamle.

Laboratoriediagnostiske metoder har ingen værdi for at bekræfte dysplasi eller underudvikling af hoftefugen.

behandling

Ofte er kirurgisk indgreb nødvendig for at fjerne sygdommen, men nogle gange er konservative terapier tilstrækkelige.

En uvirkelig behandlingsmetode kan kun udføres med tidlig diagnose, nemlig i de situationer, hvor patienten var 4 måneder gammel. Samtidig er det muligt at behandle sygdommen ved hjælp af:

• brugen af ​​et individuelt dæk, som gør det muligt at holde benets ben trukket tilbage og bøjet samtidigt i hofte og knæled;
• øvelsesøvelser med medicinsk gymnastik eller motionsterapi
• motion fysioterapi.

Metoder til behandling af medfødt hofteforskydning

Hvad angår kirurgisk behandling af medfødt forskydning af hofteren, er det bedst, hvis det udføres, før barnet bliver 5 år. Klinikere hævder, at jo ældre patienten, jo mindre effektiv operationen vil være, at slippe af med patologien hos voksne er ekstremt vanskelig.

To mest effektive metoder til operationel terapi er kendt:

• intraartikulære operationer - kun for børn. I sådanne situationer er interventionen rettet mod at uddybe acetabulumet;
• ekstra-artikulære operationer - udføres til unge og voksne patienter, samtidig med at man opretter acetabulumtaket.

Hvis de ovennævnte behandlingsmetoder er ineffektive, er den eneste behandlingsmetode endoprostetik i hoftefugen.

Under alle omstændigheder skal patienten efter operationen have fysioterapi og motionsterapi.

Mulige komplikationer

Manglen på behandling af en sådan sygdom i barndommen øger sandsynligheden for barnets erhvervelse af konsekvenser.

Som den hyppigste komplikation er dysplastisk coxarthrose - dette er en alvorlig sygdom, der fører til handicap hos patienten, ledsaget af:

• intensivt smerte syndrom;
• forkert gang
• en krænkelse af leddets motorfunktion.

Behandling af en sådan lidelse er kun kirurgisk, og patienter kræver ofte plejepleje.

Profylakse og prognose

For at nyfødte og voksne ikke skal have problemer med dannelsen af ​​medfødt forskydning af hofte, er det nødvendigt at følge sådanne regler:

• i tilfælde med genetisk disposition, skal hver tredje måned fra det øjeblik, babyens udseende forekommer, undersøges ultralyd af hofteledene på begge ben;
• At blive undersøgt hos en pædiatrisk ortopæd hver tredje måned efter fødslen
• fuldstændig udelukkelse af vertikal belastning på barnets ben uden godkendelse fra klinikeren
• at overvåge tilstrækkelig graviditet og til tiden at besøge obstetrikeren-gynækologen;
• motion fra babyens første dage.

En gunstig prognose for en sådan sygdom er kun mulig med tidlig diagnose og rettidig behandling. Tilstedeværelsen af ​​ubehandlet sygdom hos voksne og udviklingen af ​​konsekvenser truer handicap.

Sygdomme med lignende symptomer:

Osteokondropati (sammenfaldende symptomer: 3 af 14)

Osteokondropati er et kollektivt begreb, der omfatter sygdomme, der påvirker muskuloskeletalsystemet, deformation og nekrose af det berørte segment forekommer mod baggrunden. Det er bemærkelsesværdigt, at sådanne patologier er mest almindelige hos børn og unge.

... Sheyerman-Mau's sygdom (sammenfaldende symptomer: 3 af 14)

Sygdommen i Sheyerman-Mau (syn. Kyphosis af Sheyerman, dorsal (dorsal) juvenil kyphosis) er en progressiv deformation af rygsøjlen, der udvikler sig under aktiv vækst af kroppen. Uden rettidig terapi kan det føre til alvorlige konsekvenser.

... Osteoarthritis i hoftefugen (sammenfaldende symptomer: 2 af 14)

Slidgigt er en sygdom, der også forekommer under navnet coxarthrose, og rammer normalt folk efter fyrre år. Dets årsag er et fald i mængden af ​​tildeling af synovialvæske i leddet.

.

Ifølge medicinsk statistik har kvinder tendens til at lide af coxarthrose, oftere end mænd. Det påvirker en eller to hofteled. Denne sygdom forstyrrer ernæringen af ​​det bruskvæv, der forårsager dets efterfølgende ødelæggelse og begrænser leddets mobilitet.

.

Det vigtigste tegn på lidelse er smerte i lysken.

... Tuberkulose af knogler (sammenfaldende symptomer: 2 af 14)

Tuberkulose af knogler er en sygdom, der udvikler sig på grund af den aktive aktivitet af tubercle bacillus mycobacteria, som i medicin også er kendt som Koch stænger.

Som følge af deres indtrængning i leddet dannes fistler, som ikke heler i lang tid, er mobiliteten forstyrret, og i mere alvorlige tilfælde falder den helt sammen.

Med udviklingen og progresjonen af ​​rygsøjlens tuberkulose kan der udvikles en pukkel og et spin. Uden ordentlig behandling forekommer lammelammelse.

... Osteomalacia (sammenfaldende symptomer: 2 af 14)

Som følge heraf forekommer patologisk blødgøring af knoglerne.

Sygdommen i dets etiologi og klinik ligner en sygdom som rickets hos børn, som skyldes hypovitaminose D3.

...

• VKontakte

Kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy