Hvordan oftalmisk ophthalmoskopi udføres

Øjesygdomme kan påvirke strukturen i den forreste del: bindehinden, hornhinden, linsen, iris, ciliary muskler. Lesioner af disse dele af øjet er som regel traumatiske eller infektiøse, fordi de er i direkte kontakt med det ydre miljø eller er meget tæt på det. Imidlertid påvirker sygdomme i en række læsioner interne strukturer: nethinden, den optiske nerveskive, blodkarrene, det glasagtige. I dette tilfælde kræves der for undersøgelse en øjenundersøgelse indefra med undersøgelse af fundus. I oftalmologi er en af ​​de mest effektive og dokumenterede metoder ophthalmoskopi.

Metode definition

I de fleste tilfælde bruger indenlandske øjenlæger et spejl-oftalmoskop - en enhed i form af et konkave metal spejl med et hul i midten. Ved at lede en stråle af lys i øjet gennem spejlet gennem eleven har lægen mulighed for at undersøge øjenets indre struktur og se de mindste afvigelser fra normen.

For at dilatere eleven indlægges patienten med dråber specielt designet til dette formål (Midratsil, Irifrin et al. ), især i tilfælde hvor det er nødvendigt at undersøge de perifere områder i øjet. Ophthalmoskopi kan dog udføres med den sædvanlige størrelse af eleven.

Udvidelse af eleven under påvirkning af Midratsila

Følgende typer oftalmopopi anvendes i undersøgelsen:

• lige- udføres på afstand i nærheden af ​​øjet i svagt lys, samtidig med at de overvejede objekter øges med 15 gange. Når linsens opacitet ikke virker;
• indirekte- holdes i armlængde med mulighed for en bredere inspektion af perifere områder. Billedet er vendt på hovedet, fordi undersøgelsen bruger en samlingsobjektiv. På denne måde er inspektion mulig selv med et uklart objektiv.

Til undersøgelser kan forskellige typer oftalmokoper anvendes:

• Hånd Helmholtz enhedAnvendes til direkte ophthalmoskopi
• Goldmanens objektivøger fundus og periferi flere gange;
• Manuel elektrisk apparatgør det muligt at foretage kvalitativ forskning takket være indbygget belysning;
• Forlygte spejl SkepensaBruges til binokulær inspektion med høj grad af nøjagtighed;
• Slit Lampegiver dig mulighed for at udforske et tredimensionalt billede, og de nyeste modeller af enheden giver dig mulighed for at tage billeder;
• Elektronisk ophthalmoskopkan bruges til enhver form for inspektion;
• Laser enhed- Den mest perfekte udvikling, som gør det muligt ikke kun at tage billeder af de nødvendige områder, men også at vise et billede på skærmen ved hjælp af et videokamera.

  Manuel oftalmoskop

Ud over disse typer og typer af forskning, en metodespektral undersøgelse,tillader brug af forskellige farvefiltre for at opnå en mere præcis og fuld detektion af mulig intern skade på øjet.

Anvendelsesområde

Oftalmoskopi kan udføres med det formål at undersøge de indre øje strukturer på forebyggende undersøgelser samt i tilfælde af patientklager for ubehag eller nedsat synsstyrke. Der kan være tegn på følgende sygdomme:

• Med multiple sclerose eller neuritis i den optiske nerve kan bleghed og atrofi af optisk disken observeres;
• Med øget intrakranielt tryk er sygdommen en opsvulmet disk med fuzzy grænser;
• I kronisk glaukom har optisk nerve disken en mere forsænket koplignende form;
• Med diabetisk retinopati vokser nye blodkar;
• Med pigmentretinitis er et karakteristisk symptom akkumulering af retinale pigmenter.

Undersøgelse af fundus kan udføres for at detektere patologiske forhold i øjet strukturer, men ofte er oftalmopopiens retning givet af smal specialiserede specialister:

• Kardiologer eller terapeuter- med det formål at diagnosticere sværhedsgraden af ​​hypertension eller aterosklerotiske ændringer
• Angioødem og neurologer- at studere tilstanden af ​​blodkar og optisk nerve i cervikal osteochondrose, slagtilfælde, neurologiske sygdomme
• Gynækologer- at studere retina hos gravide kvinder
• endokrinologer- med diabetes mellitus til undersøgelse af øjets kredsløbssystem.

handlinger for

Oftalmoskopi anses som regel for at være en af ​​de mest traditionelle og sikre undersøgelsesmetoder og udføres af en læge under forebyggende undersøgelser, også hos gravide og for tidlige spædbørn.Forbud mod proceduren kan være en meget kort liste over øjets patologiske forhold:

• Lachrymation og fotofobi, der har den udtrykte karakter og forårsaget af sygdomme af inflammatorisk eller infektiøs karakter;
• Miosis - "forsegling"Eleven eller dens patologiske indsnævring forårsaget af sygdommen
• Overtrædelse af gennemsigtigheden i interne miljøer;
• Nogle sygdomme i det kardiovaskulære system.

  holder oftalmoskopi

Kontraindikation er også en sygdom med glaukom, fordi i dette tilfælde kan du ikke indgyde dilatere elever af dråben.

Forberedelse af patienten

Før proceduren måles patienten ved intraokulært tryk for at undgå undersøgelse i et akut angreb af glaukom. Når resultaterne opnås inden for normen, indlægges patienten med udvidede elever.Hvis IOP øges, kan undersøgelsen udføres uden brug af medicin, men i dette tilfælde er det ofte umuligt at få oplysninger om tilstanden af ​​perifere dele af øjet.

Tonometri i øjet

Det anbefales at tage briller under undersøgelsen, selvom patienten i nogle tilfælde ikke tager dem af efter lægens råd. Med hensyn til kontaktlinser menes det, at de ikke forstyrrer proceduren, men det er bedre at præcisere dette punkt med lægen.

handlinger for

Afhængigt af typen af ​​undersøgelse, kan udførelsesteknikken variere lidt.

Indirekte monokulære:

• I et svagt mørkt rum til venstre og lidt bag patienten er der installeret en lampe med en kapacitet på 60-100 watt. Lægen er i en afstand på ca. 40 cm fra patienten;
• For forskning anvendes i de fleste tilfældeHelmholtz spejlogbikonveks linse. For at opnå billedet skal lysets stråle reflekteret i spejlet, patientens pupil og lægenes elev være på samme lige linje;
• Lægen får billedet inverteret, forstørret 4-5 gange. Efter anmodning fra lægen ser patienten op og ned og venstre til højre, hvilket gør det muligt at undersøge de perifere dele af fundus;
• For at undersøge patientens højre øje holder lægen enheden i sin højre hånd og undersøger det højre øje og omvendt.

  Helmholtz Spejl

Direkte ophthalmoskopi:

• Til proceduren, en manuel elektrisk oftalmoskop, ophthalmoskopisk dyse til slidslampe eller nonreflex oftalmoskop
• Lægen sidder foran patienten, sender en lysstråle til eleven, begynder at nærme øjet en kort afstand (højst 4 cm);
• Billedet, når du bruger denne metode, øges med 15-20 gange, så du kan overveje de mest uhyggelige ændringer;
• Ulempen ved metoden er begrænsningen af ​​mulighederne for undersøgelse af fundus perifere dele.

Under proceduren undersøger lægen seriens område af optisk nerve-disk, derefter den centrale del af nethinden og kontrollerer kun de perifere dele.

Rehabiliteringsperiode

Efter proceduren, især ved brug af medicin, er patienten mulig midlertidige følelser af ubehag forbundet med den tvungne dilatation af eleven og krænkelse af denne alvorlighed visning.

Disse følelser kan observeres inden for 2 timer efter indånding af lægemidler,Derfor bør patienter med alvorlig synsstyrke være forsigtige, når de forlader rummet.

resultater

Når diagnosen er lavet ud fra resultaterne af undersøgelsen, skal lægen sammenligne betingelsen for fundus og tilstødende områder i en patient med et eksisterende billede af strukturen af ​​et sundt øje og baseret på dette gjort Endelig.

Følgende fejl kan detekteres:

• Retinal frigørelse;
• Neoplasma i optisk nerve;
• Optisk nerveskader som følge af glaukom;
• Blødninger eller hvide aflejringer i nethinden;
• Vaskulær skade og mikroskopisk blødning
• Luster af linsen (grå stær).

Hvis undersøgelsen blev udført ved hjælp af elektroniske enheder, der er forbundet til en computer, er det muligt at få billeder samt afledning af diagrammer for flere indikatorer, når man sammenligner de data, der er opnået med lovgivningen værdier.

Rådgivning til patienter

Inden undersøgelsen gennemføres, skal lægen informeres om mulighedenallergiske reaktioner på medicin, samt om den behandling, der skal tages på dette tidspunkt.Nogle lægemidler kan påvirke IOP, og i direkte ophthalmoskopi er det nødvendigt at måle dette på forhånd, inden de slipper de dilatere pupilpræparater.

Hvis du stadig drikker sådanne dråber, bør du følge visse forholdsregler:

• Kør ikke i mindst 2 timer;
• Fokus ikke på et stærkt udseende,fordi det kan forårsage ubehag og endda smerte;
• Brug solbriller- Dette kan beskytte dine øjne mod lyse belysning, hvilket kan forårsage ubehag.

video

fund

Oftalmoskopi er en af ​​de mest informative metoder til undersøgelse af øjets indre strukturer, hvilket tillader Konklusionen drejer sig ikke kun om øjets tilstand, men også for at diagnosticere nogle almindelige sygdomme forbundet med det nervøse og vaskulære systemer.

Undersøgelse af fundus er helt sikker og smertefri og bruges i de mest forskellige aldersgrupper med minimale begrænsninger. Takket være en ophthalmoskopi udført i tide kan man få information om sygdommene i de tidligste stadier og slippe af med dem med den mindste tid og sundhed.

Læs også hvordan man måler intraokulært tryk.