Fraktur af ankel med forskydning: kirurgi med plade, massage, terapeutisk gymnastik

Fraktur af ankel med forskydning - rehabilitering og genopretning

I strukturen af ​​brud på benbenene er en ankelbrud med forskydning oftest observeret - disse skader udgør 60% af tilfældene.

Fraktur med forspænding kræver kirurgisk behandling og uden at skifte anvendelse af gips.

Rehabilitering bør begynde under behandlingen, mens der påføres et gipsbandage på benet eller en skelettræktion udføres. Det er vigtigt at bevare den fysiologiske cirkulation af blod og lymfe i det beskadigede lem.

Nøgleanbefalinger:

1. Dette sikres ved udnævnelsen af ​​minimale belastninger på foden. Sådanne belastninger med brud med forskydning tillades to uger efter behandlingens begyndelse. Metoderne til terapeutisk træning, massage på den åbne del af lemmerne og sunde ben anvendes.
2. Derudover anvendes fysioterapi metoder - laser terapi, UHF, magnet terapi. En måned senere gives belastningen i større grad - gå med støtte og uden. Metoder til motionsterapi og fysioterapi anvendes også. Hvis der var en brud på begge ankler, øges betingelserne for rehabilitering lidt.
3. Efter afslutningen af ​​behandlingen foreskrives rehabiliteringsøvelser. Gymnastiske øvelser begynder med en minimal belastning med en gradvis stigning. Målet med kurativ gymnastik er at genskabe elastikiteten af ​​ledbånd og muskler i lemmerne. Af de originale metoder, som benene benytter til siderne, er fodens rotation i ankelen. Gradvist øges belastningen og doseret vandring er tildelt og løber derefter på løbebåndet.
4. Parallelt med medicinsk gymnastik udføres der også fysioterapi, der også har til formål at genopbygge ledbånd og muskler ved at forbedre blodforsyningen i det beskadigede område.
5. Rehabilitering efter en brud består også i korrekt ernæring. Kosten omfatter kød og mejeriprodukter - rig på protein og calcium, stoffer, der er nødvendige for hurtig genopretning af knoglevæv.

Hvordan er en ankel brudt?

Et lige slag på ankelen fører sjældent til brud, hovedsageligt dette observeres ved overdrevent rotation af foden eller ved landing på den fra høj højde. Her skelnes der to underarter: beskadens pronationsmekanisme og supineringsmekanismen.

Med en pronation fraktur vender foden udad. Og i dette tilfælde opstår følgende skade:

• tværgående rive i anklen;
• fraktur af den ydre ankel i skrå retning - denne variant er kendetegnet ved forskydning af fragmenter;
• bruddet af alle ledbånd i ankelleddet - i dette tilfælde er en forvridning af foden forbundet med ankelbruddet.

Supination fraktur opstår, når foden vender indad.

I dette tilfælde kan følgende ske:

• tværgående rive af den ydre ankel;
• skrå brud på indre ankel med forskydning;
• brud på ledbånd og dislokation af foden.

Kliniske manifestationer af traume med forskydning

1. Det første symptom i bruddet vil være et udpræget smertefuldt angreb i ankelen.
2. Hurtigt opbygger ødem på brudstedet.
3. Med en fraktur på den ydre ankel svinger foden udad. Her kan du mærke en udpræget hudspænding og palpate eller se fordrevne knoglefragmenter.
4. Fraktion af den indre ankel henholdsvis fører til afvigelsen af ​​foden indeni. Der vil også være hudspændinger og knoglefragmenter. Hvis en forskydning kommer i forbindelse med ankelbruddet, vil foden stadig bøjes nedad. Enhver bevægelse i frakturområdet medfører øget smerte.
5. Hvis skibene er beskadigede, kan et hurtigt stigende hæmatom forekomme i skadeområdet.
6. Massiv blødning i dette tilfælde sker ikke, men blandet chok kan udvikle sig - både hæmodynamisk og smertefuldt.
7. I dette tilfælde vil der være en dråbe i blodtrykket, en hurtigere puls, en hudfarve. Oftere observeres det ved en brud på begge ankler på en gang.

Se videoen om dette emne

Bekræftelse af røntgenfraktur

Find ud af den eksakte lokalisering af bruddet, tilstedeværelsen eller fraværet af forspændinger, det frie fald i fragmenterne tillader røntgenundersøgelse. Det er nødvendigt at tage et billede fra flere sider - i anteroposterior og laterale fremskrivninger.

En tværgående brud ledsages normalt ikke af en forskydning, men med en skrå brud er det muligt at detektere forskydning af fragmenterne i forhold til hinanden.

Førstehjælp

Hjælp en person med brud skal være umiddelbart efter skaden:

1. For at forhindre yderligere forskydning af fragmenter sikres immobilisering af det skadede lem.
2. For at gøre dette er et dæk placeret på foden fra foden til knæleddet - træ, tråd eller pneumatisk.
3. I tilfælde af alvorlig forurening af brudstedet er det nødvendigt at vaske benet, fortrinsvis med en antiseptisk opløsning. Dette gøres inden bussen påføres.
4. I tilfælde af alvorlig blødning påføres der en turniquet på underbenet i højst to timer.
5. Anæstesi er kun udført ved at tage medicin inde. Analgetika i injektioner anbefales ikke i forbindelse med mulig infektion i brudstedet.
6. I tilfælde af chok er understøttelse af hjerteaktivitet og infusionsterapi nødvendig. Naturligvis udføres disse aktiviteter af medicinsk personale direkte på skadestedet.

Drift og andre former for behandling

Fraktur i anklen med forskydning behandles kun på et hospital. Ud over den direkte behandling af bruddet har hele kroppen brug for støtte. Til dette formål foreskrevne smertestillende midler, midler til forbedring af mikrocirkulationen, vitaminer.

Efter fjernelse af gipset er der behov for et kursus af calciumholdige præparater for at styrke knoglevævet.

Konservativ måde at terapi på

Konservativt er det muligt at behandle en enkel brud i ankelen med forskydning. For at gøre dette anvendes reposition af fragmenterne med hånden, hvorefter der anvendes en gipsbandage.

Periodisk udføres røntgenkontrol af frakturfusion. Indlæsning af benet er normalt tilladt efter en måned af behandling. Komplet restaurering af lemfunktionen og fusion af bruddet observeres efter 4 måneder.

Anvendelse af skelet traktion

Ved komplekse frakturer anvendes skelettraktion. Efter en måned med behandling med en skeletforlængelse påføres et gips på benet og varer i cirka to måneder.

Periodisk set bør brudvæksten overvåges. Genoprettelse af knoglens integritet ses i form af 4 til 5 måneder.

Operationel måde at behandle

Det er foreskrevet i det tilfælde, hvor genplaceringen af ​​fordrevne knoglefragmenter ikke kan udføres enten manuelt eller ved hjælp af skelettraktioner. Essensen af ​​operationen med pladen er sammenligningen af ​​fragmenter ved den åbne metode og pålæggelsen af ​​en metalplade på dem.

Den er fastgjort til benet med skruer. Pladen fungerer som en ankelholder i den rigtige position. I den postoperative periode påføres en gipsstøbning på lemmen i en periode på 4 uger.

Kilde: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Kirurgi med en plade med en skaftbrud med forskydning: rehabilitering

Metalloesteosyntese af shinfraktur med plade

Fraktur i underbenet er et almindeligt traume, som kan skyldes en bilulykke, et fald, en sportsskade.

Skader på tibia er undertiden kompliceret ved fortrængning, snavs, skader på huden (åben brud) og brud på fibula.

Afhængigt af brudstykket (med eller uden forspænding, med fragmenter eller uden fragmenter) er en af ​​behandlingsmetoder indsættelsen af ​​pladen med en shinfraktur.

Fibula er oftest ikke genstand for målrettet behandling, da den understøttende knogle er tibiaens tibia. Efter repositionering er de tibiale fibulære knogler nivelleret og fikseret med gips efter kirurgi på tibia.

Anæstesi under operationen

Fraktur af underben med forskydning

Før operationen for metalloesteosyntese af benet anbefales det at holde offeret i et par dage på en skjoldkane.

Opbygningen af ​​skelettraktionen er at holde Ilizarovs nål gennem hælbenet, en vægt på flere kg er fastgjort til den på linjen.

En sådan forlængelse udføres under lokalbedøvelse og tillader bruddet gradvist at blive brudt.

Skeletbræt med en skaftbrud med forskydning

Selve operationen udføres under generel anæstesi eller ved hjælp af spinalanæstesi. Valget af type anæstesi afhænger af operationens kompleksitet, den forventede varighed, på patientens generelle helbred.

Hvordan man vælger en plade

Hvilke plader sættes i skinnets brud? Metalimplantater, der anvendes til metalosteosyntese i traumatologi, er lavet af titanium, hvilket ikke forårsager allergiske reaktioner. Meget sjældent kan der være en allergi, processen med afvisning af implantatet begynder at udvikle sig, og det skal fjernes.

På knogle har vi allerede tid til at opbygge en lille knoglesignus, som har brudstedet. Yderligere behandling skal udføres i støbningen inden den fuldstændige konsolidering (fusion) af bruddet.

Syntese af en skaft- og knæledsbrud ved en plade

Når man vælger en plade på shin til brud, tager traumatologen hensyn til lokaliseringen af ​​bruddet.

Dette bestemmer tykkelsen af ​​pladen, dens form og længde.

Hvis bruddet af tibia er i midten tredje, så kan pladen tages tyk og lige.

Den brud, der går ind i den fælles del af tibia, indebærer at vælge en plade med en bred ende. I dette tilfælde er tykkelsen af ​​pladen lidt tyndere, så det er muligt at justere sin form for tæt pasning til knoglen.

Drift med pladen med brud på tibia med forskydning udføres i flere faser:Gennemførelse af metalloesteosyntese

• skjule brudstedet
• rensning af brudstedet fra blodpropper, blødt væv og knoglefragmenter, som forstyrrer knoglerne;
• metallosteosyntese (plademontering og fiksering med skruer);
• Røntgen til overvågning;
• lag sår suturering;
• overlejring af gips langet.

Under operationen vaskes driftsfeltet flere gange, så infektionen ikke kommer ind i det åbne væv.

Langs pladen er der lagt gummi eller rørformet dræning, som gør det muligt at fjerne såret fra det akkumulerede blod (forhindre dannelse af blå mærker).

På det kirurgiske sår påføres en steril bandage.

Metalloesteosyntese af tibiapladen

Operationsprisen afhænger af kompleksiteten af ​​bruddet, på den valgte anæstesi og også på den type plade, der vil blive anvendt.

Postoperativ pleje

Den første dressing anbefales at udføres dagen efter operationen. Inden for et par (3-5) dage skal patienten ligge i liggende stilling, benet skal være på en bakke.

Men benet bør ikke immobiliseres permanent, så tryksår kan danne sig - benet kan svinges lidt, og dets position ændres.

En lille sving i ankelen giver dig mulighed for at slippe af med kontrakturen.

Mens patienten ligger, foreskrives den første dag respiratorisk gymnastik, således at lungebetændelse ikke udvikler sig.

Fra 2-3 dage udfører massøren en generel styrket massage og udvikling af leddene i et sundt lem, samt en forsigtig udvikling af leddets ledd.

Med en normal ukompliceret kur i helingsprocessen kan du stå op i 2-3 dage, men du kan ikke lægge en lemmer.

Suturer fjernes 12-14 dage efter operationen. Flytning er kun tilladt ved hjælp af krykker.

Til hurtig genoprettelse af muskeltonen og effektiviteten af ​​lemmerne udpeges lemmernes udvikling i bassinet i 4-5 uger efter operationen.

Hvis brudkonsolideringen er stabil, kan du gå uden krykker, men du kan ikke tungt belaste dit ben. Komplet restaurering af lemmen kommer om 10-12 måneder.

Pladefjernelse

Selv et titanium hypoallergent design betragtes stadig som et fremmedlegeme. Et fremmedlegeme er underlagt fjernelse. Så snart en stærk callus blev dannet på brudstedet, tildeler traumatologen en planlagt operation for at fjerne pladen i tilfælde af shinfrakturer.

Efter hvilken tid er pladen fjernet?

Hvornår skal du fjerne pladen efter en shin fraktur?

Ved normal helbredelse fjernes pladen, når en brud på tibia anbefales ca. år efter installationen, men der er visse nuancer, der tvinger til at fjerne metalarbejde før:

• Afvisningen af ​​metallet, hvorfra pladen er lavet;
• dannelse af en falsk ledd
• fejlagtig brudfusion
• knoglen kallus er ikke dannet;
• brud på pladen eller skruen
• suppuration af brudstedet;
• Migrering af skruer;
• upålidelig fixering.

Disse grunde er ikke kun en indikation for operationen for at fjerne pladen. Også, hvis suppuration opstår, foreslås en langvarig behandling af beskadiget blødt væv eller endda knogler.

Billedet viser, hvordan pladen er vokset til knogle:

Fjernelse af pladen efter en shin fraktur

Hvornår er pladen fjernet?

I tilfælde af at der er gået mere end 3 år siden indsættelsen af ​​pladen, og patienten ikke har konsulteret en traumatolog, er der muligheder for at forlade pladen i skinnet:

• for dyb indvækst af metal i tykkelsen af ​​benet
• patientens alder (efter 80 år anbefales gentagne operationer ikke);
• Luk placering af det neurovaskulære bundt til brudstedet.

Sidstnævnte årsag kan gøre mere skade end godt. Hvis lægen ved et uheld beskadiger dette bundt, kan det føre til kraftig blødning og tab af følsomhed i lemmen.

Rehabilitering efter fjernelse af pladen

Fjernelse af pladen efter brud på underbenet er mindre traumatisk end installationen. Men det er stadig en operation, hvorved knoglen (knoglerensning af det sted, hvor pladen og skruerne er fastgjort) også kan blive beskadiget. Så er brudstedet igen svækket.

Rehabilitering efter en shin fraktur

Gips er ikke nødvendig, men det anbefales at reducere fysisk stress på det smertende ben. Forny den sædvanlige belastning på benet skal være gradvist. For eksempel behøver du ikke at køre et 10 km kors på en gang.

Kilde: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rehabilitering efter ankelbrud

Fraktur i ankelen er en af ​​de mest almindelige typer skader i traumatologi. Det opstår som en følge af bevægelser af overdreven amplitude eller ikke-fysiologisk retning (overextension, overdreven bøjning indad, udadgående).

Et par ord om anatomi

Anklen er den distale (nedre) ende af fibulet og tibia.

Isolér lateralen (den nederste kant af fibulaen) og den mediale malleolus (den nedre kant af tibia) sammen med talusbenet er de integrerede dele af ankelleddet.

Separat kaldes de distale epifyser af de peroneale og tibiale knogler ankelgaffelen. Sammen med senerne og talusbenet danner de en ring, som udfører den funktion, at stabilisere ankelleddet.

Klinisk billede

Fraktur i anklen ledsages af smerter i ankelen og krænkelse af dens funktion.

Under bruddet føler patienten en skarp smerte i ankelen.

Ved visuel inspektion er fugen forstørret i volumen, deformeret, i blødt væv kan der være et hæmatom. Når bruddet er åbent, ses skader på huden. Næsten altid er der et sår, hvor knoglevæv kan ses.

Når palpation forekommer akut ømhed, patologisk mobilitet og i visse tilfælde crepitation af fragmenter.

diagnostik

Diagnosen af ​​en ankelbrud er lavet af en kombination af undersøgelsesdata, undersøgelse og diagnose.

For at bestemme forekomsten af ​​en brud og dens natur er det nødvendigt at udføre diagnostiske undersøgelser, hvoraf den første er fluoroskopi. Røntgenstrålen udføres i to fremspring: den laterale og antero-posterior.

Yderligere metoder til fælles forskning er sonografi (ultralyd), arthrografi og artroskopi.

Klassifikation af ankelbrud

• på forekomstens art: supination og pronation;
• Isoleret (lateral - ekstern eller medial - indre ankel);
• multiple (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - med løsrivelse af tibiens bageste kant);
• med samtidig ledskader;
• for beskadigelse af huden: lukket, åben;
• på forskydning af knoglefragmenter: med forskydning uden forskydning;
• om krænkelse af ankelringenes integritet, dannet af anklen og ledbåndene: stabil eller ustabil.

Stabil brud er begrænset til en brud på en ankel. En ustabil fraktur er en to- eller tre gange brud, såvel som en brud på en ankel med et ledbåndsbrud. Denne type skader er normalt kombineret med en ekstern subluxation af foden.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af sådanne brud er brugen af ​​konservative teknikker.

I intet tilfælde bør du have tillid til retningen af ​​dislokation af ryggen eller manuel omplacering af fragmenter til en lægmand, det kan føre til mange komplikationer.

Først og fremmest er alle patienter bedøvet, og yderligere taktikker afhænger af brudets art.

• I nærvær af en isoleret fraktur eller brud uden forskydning af fragmenterne immobiliseres patienten.
• Med en samtidig brud på den dislokerede fod korrigeres den med samtidig opbevaring af knoglefragmenterne i den korrekte position.
• En anden metode til konservativ behandling af bruddet er dens forlængelse med efterfølgende korrektion.
• Hvis der er en forskydning af knoglefragmenterne, udføres manuel omplacering eller kirurgisk indgreb med fiksering af fragmenterne med plader eller skruer.

immobilisering

I brud i anklerne uden forspænding er en af ​​de to gips lingetter overlejret på det berørte lem:

• U-formet, der går fra den øvre tredjedel af skinnen langs sin ydre sideflade til ankelleddet, Derefter - på plantardelen af ​​foden med overgangen til den indre-laterale region af shin til dens øverste tredje. Longuet er fastgjort med bandage eller gipsringe.
• Langcirkulær (ifølge typen bagagerum) er overlejret fra den øverste tredjedel af skinnen til fingerspidserne og omhyggeligt modelleret på patientens ben.

Efter påføring af et støbt bandage udføres en kontrol røntgenundersøgelse. Det hjælper med at bestemme, om forskydningen af ​​knoglefragmenter forekom under den stive fiksering af tibia.

Et par dage efter, at dressingen påføres gipsen, er der fastgjort en bøjle eller hæl, som hjælper med at distribuere belastningen korrekt til det berørte lem og aflaste brudområdet.

Vilkår for immobilisering:

• en ankel uden forskydning af fragmenter: 1 måned;
• en ankel med forskydning af fragmenter: 6 uger;
• dobbeltbrudbrud: 2 måneder;
• dobbeltbrudssvigt med subluxation af foden: 12 uger;
• tredobbelt brud: 10 uger;
• tredobbelt brud med ledbåndsbrud: 12 uger.

Patienten er uarbejdsdygtig i en periode på to til fire måneder.

rehabilitering

Mens patienten ligger i liggende stilling, er det nødvendigt at give det berørte lem med en forhøjet stilling for at forbedre udstrømningen af ​​blod og lymfe.

Moderne tilgange til rehabilitering reduceres så hurtigt som muligt (umiddelbart efter skaden) og slutningen efter fuldstændig genoprettelse af lemmernes funktion. Hvis disse betingelser er opfyldt, kan patienten starte den sædvanlige hverdag og arbejde hurtigt for ham.

Det er nødvendigt at huske, at den tværfaglige omfattende tilgang til behandling gør det muligt at forkorte vilkårene for rehabilitering og tidligere at vende tilbage til den sædvanlige rytme af eksistensen.

Kombinationen af ​​medicinsk behandling, fysioterapi, speciel fysisk træning og massage vil fjerne de inflammatoriske fænomener, forbedre blodcirkulation, accelerere resorption af ødem, øge muskelstyrken, accelerere vævsreparation, styrke leddet og undgå at undgå mulige komplikationer.

Gendannelse efter ankles frakturer udføres i 3 trin.

Den første fase: immobilisering og doseret belastning (10-14 dage)

Opgaven på dette stadium er at forhindre mulige komplikationer, forbedre blodcirkulationen i brudregionen og reducere smerte syndromets intensitet.

• Med en isoleret fraktur af en af ​​anklene uden forskydning af knoglefragmenter, er den doserede belastning tilladt efter 1 uge.
• Med en isoleret fraktur af en af ​​anklerne med forskydning af knoglefragmenter, tillades den doserede belastning efter 2 uger.
• Ved behandling af brud ved kirurgisk metode med fiksering af knoglefragmenter af metalstrukturer er påfyldning mulig efter 3 uger.
• Med en tre-ligamentfraktur er den doserede belastning løst efter 6-8 uger.

Øvelse terapi

Passive bevægelser er mulige umiddelbart efter operationen / immobilisering.

1-3 dage efter osteosyntese kan du udføre aktive lemmer bevægelser og begynde at gå med krykker uden at bruge et skadet ben.

I de ovennævnte betingelser kan du begynde at indlæse det berørte lemme delvist.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om tidspunktet for udvidelsen af ​​motorregimet kollektivt af en kirurg, en rehabiliterende, en fysioterapeut, en læge i træningsbehandlingstjenesten og om nødvendigt andre specialister.

fysioterapi

Fysioterapi er ordineret fra den første dag efter bruddet (operation).

Gennem en tør gipsforbinding er det muligt at behandle med et elektrisk felt af UHF, magnetisk terapi, laserterapi og ultraviolet bestråling.

Og laserterapi udføres både i det røde spektrum (mens i gipset skæres vinduerne til radiatorens størrelse) og i infrarød rækkevidde (kontakt gennem bandagen).

Tidligere var kontraindikationen til UHF-terapi tilstedeværelsen af ​​metalkonstruktioner inden for proceduren, i dag er der erfaring, der tillader at behandle og med de eksisterende metaldele, med den betingelse, at kraftlinjerne passerer langs dem (tangentiel placering radiatorer). Ved brug af den eksterne fixeringsenhed installeres radiatorerne mellem de ydre understøtninger og huden. Der er videnskabelige værker der viser, at overophedning af metalstrukturer ikke forekommer.

Den anden fase: begrænset motor tilstand

Patienten bevæger sig med krykker, så uden dem.

Opgaven af ​​denne fase af rehabilitering er at forbedre ernæringen af ​​væv, for at fremskynde regenereringsprocesserne og dannelsen af ​​knoglesignus.

Øvelse terapi

På dette tidsinterval af rehabilitering er det nødvendigt at genoprette funktionerne i en langsomt bevægende ankelled.

Til dette formål skal der ud over øvelseskomplekset anvendes yderligere udstyr og mekanoterapi: at arbejde med fodstøtten på en gyngestol, ruller en pind, en flaske, en kugle, cylindre, praktiserer på en motionscykel og en fod symaskine ved hjælp af andre teknikker.

Øvelserne i puljen er berettiget: vand, vægttab, hjælper med at udføre bevægelser i større volumen, styrke muskulaturkorset og karsystem.

På dette stadium bør den samlede amplitude af bevægelser i ankelleddet genoprettes.

fysioterapi

For at forbedre vævets trofisme og fremskynde processen med konsolidering af bruddet, er magnetolaserbehandling ordineret, magnetoterapi, infrarød bestråling og massage, med eksternt fikseringsapparat - segmentmassage.

Efter intern osteosyntese i fravær af kontraindikationer er det tilrådeligt at ordinere hydroterapi (perle, iltbad, undervandsmassage) og termiske procedurer (paraffin, ozocerit).

Det er værd at bemærke, at traumatologernes frygt for den mulige overophedning af metalstrukturer under termisk terapi med paraffin, ozocerit og mudder ikke er berettiget. Det er bevist, at der er et system med termoregulering af organismen, som vil tillade varmen at blive omfordelt i vævene og ikke akkumuleres inden for metaldele.

Derudover anvendes UHF elektrisk felt i pulserende tilstand, højintensitetsmagnetoterapi (magnetisk stimulering), elektrisk stimulering.
Hvis patienten har et smertsyndrom, kan elektroterapi (DDT, CMT, elektroforese) ordineres.

Det kan du ikke

I metalloesteosyntese er udnævnelsen af ​​ultralydsterapi og inductotermi kontraindiceret, Ultralydsvibrationer skaber en kavitationseffekt på mellemmetalinterfacet med dannelsen af ustabilitet.

Derudover kan et alternerende magnetfelt med høj frekvens (inductotermi) forårsage overophedning metalstrukturer og resorption (absorption) i knoglevæv med dannelsen af ​​ustabilitet i området vedhæftning af metal til knogle.

Den tredje fase: rehabilitering af resterende fænomener

Når bruddet er konsolideret, er det muligt at udvide motortilstanden: at engagere sig på en tredemølle i hurtiggangstilstand, for at tilføje hopper til træning og til at udføre almindelig husstandsaktivitet.

Ankelforbindelsen skal fastgøres med en elastisk bandage eller bruge specialiserede ortoser til at losse og holde leddet i en fysiologisk position.

I sko anbefales det at sætte indersåle-supinator for at forhindre udvikling af flade fødder.

fysioterapi

På denne periode udpeges efter angivelserne: termiske procedurer (paraffin, ozocerit, mudder), KUF, darsonvalisering, ultralyd terapi, laser terapi, elektroterapi (herunder stimulering), bade (herunder undervands massage), terapeutisk massage.

Fuld belastning på lemmen er tilladt i gennemsnit efter 10 uger afhængigt af brudstykket, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidig patologier.

Hvis patienten har en ekstern fikseringsenhed, skal den efter belastning reduceres med 1/3 efterfulgt af en gradvis stigning i løbet af 2-3 uger. Dette vil sikre en jævn tilpasning af det skadede ben til den sædvanlige belastning før skade uden risiko for mulige komplikationer.

I tilfælde af langsom brudfusion er ekstrakorporeal chokbølgebehandling mulig.

Kontraindikationer til massage og fysioterapi

Hvis patienten har følgende lidelser, bør fysioterapi ikke ordineres, da der er risiko for komplikationer:

• patientens generelle alvorlige tilstand
• ustabil brud
• blødning og afhængighed af dem
• tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
• dekompensering af kroniske sygdomme
• akut patologi
• psykisk sygdom, der gør kontakten til patienten vanskelig
• blodpatologi;
• purulent proces uden udstrømning af indhold;
• relativ kontraindikation: graviditet.

Komplikationer af ankelbrud

På forskellige stadier af bruddet er udviklingen af ​​komplikationer mulig, en omhyggelig holdning til patienten (eller til sig selv) vil bidrage til at forhindre forværring af tilstanden eller blive slukket i de tidlige stadier:

• suppuration af et postoperativt sår;
• traume under kirurgi af skibe, blødt væv;
• dannelse af artrose;
• postoperative blødninger
• nekrose af huden;
• emboli;
• forsinket konsolidering
• fejlagtig brudfusion
• dannelse af en falsk ledd
• subluxation af foden
• posttraumatisk foddystrofi
• tromboembolisme.

Komplikationer med korrekt behandling er sjældne, afhænger meget af patienten: fra det nøjagtige gennemførelse af instrukser modtaget fra læger, korrekt bygget rehabiliteringsproces og motor tilstand.

Så i hvert trin kan et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger, forudsat at det er korrekt dannet, føre til en hurtigere og mere effektiv genopretning af patienten med en ankelbrud.

Kilde: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Fraktur i ankel med forskydning - Betjening med fastgørelsesplade

Ankelen er den mest skrøbelige del af en persons ben. Slips af slanke piger og en elegant struktur af knogler er særligt modtagelige for skader af forskellige slags.

Frakturer kan resultere i et spring fra en højde med en mislykket landing, en skarp vridning af foden, en uventet drejning af leddet, et skarpt slag. På grund af trækkraften i enden af ​​flere knogler resulterer brud ofte i en forskydning af den beskadigede knogle.

Derfor udføres operationen ved anvendelse af en titaniumplade, som kirurgen løser de tilsluttede dele af knoglerne.

Mønster af brud og plademontering

Fraktur i ankel med forskydning

Processerne i de nedre tibia knogler træder ind i den indre struktur af ankelgruppen. Udenfor er de fastgjort til fibula, indefra - til tibia og danner dermed en "ankel" gaffel, der på begge sider begrænser og beskytter den.

Mediale leddet spiller en betydelig beskyttende rolle, det er også den tredobbelte byrde - fra en persons vægt, fra bevægelsens dynamik, fra langvarig stress.

Derfor forårsager traume en dobbeltbrud i anklen med en forskydning, hvilket fører til behovet for en forholdsvis kompleks operation.

En brud i anklen er en alvorlig sag. Samlinger af knogler og sener smelter sammen længe, ​​smertefuldt. Lægen beslutter at håndtere det skadede ben.

Dette er et obligatorisk betjeningselement, en reel knogleinstallation, hvis indefra der er en løsning fra toppen af ​​ankelen. Patienten går med pladen i flere uger, måneder, indtil knoglen er fuldt sammenblandet, som det ses i kontrolrøntgenstrålerne.

Derefter fjernes tallerkenen, og den anden periode med rehabilitering begynder.

Hvor lang tid er sygehuset efter operationen ved brud på anklen med forskydning, først lægen der forlænger sygeorlov, så - den medicinske rådgivende kommission, der etablerer graden uarbejdsdygtighed.

Symptomer på brud med forskydning

Lukket brud med forskydning

Karakteristiske symptomer manifesteres direkte i skadetiden. De er meget udtryksfulde: ubærelig smerte i lemmerne, tab af bevægelse af bevægelser, manglende støtte på foden, synlig deformation af knogler.

Palpation på stedet for skade forårsager en hørbar knase af knoglefragmenter. Det er umuligt ikke at gå til fods, men blot at styre sin bevægelse. Sådanne symptomer tillader lægen at lave en foreløbig diagnose: en brud med skift.

Hvis ledbåndene er beskadigede, er bruddet ledsaget af en dislokation og mærkbart forskydningen af ​​foden, den drejer indad eller udadgående drejning.

Aktiviteterne hos den person, der yder førstehjælp, bør være veluddannede og klare. Ofret er nødt til at give førstehjælp i tilfælde af traumer, til at injicere en bedøvelsesmedicin, til at tørre whisky med ammoniak, halvt fortyndet med vand.

Diagnostik omfatter røntgenundersøgelse, hvor billeder tages i flere fremskrivninger. Dette hjælper med at visualisere alle knoglefragmenter, deres placering, skiftets retning.

De moderne typer af undersøgelser - CT, MR, ultralyds tredimensionel scanning - viser tydeligt og præcist frakturmønsteret.

En detaljeret undersøgelse er nødvendig for at udvælge operationens procedure, for at løse sammen med osteosyntesen, plastindpasning af de beskadigede ledbånd.

Efter en dobbelt brud i anklen med forskydning udføres operationen i overensstemmelse med patientens kompleksitet. Ud fra dette vælges anæstesi, enten generelt eller spinal.

Uanset patientens generelle tilstand udføres behandling og postoperativ periode på hospitalet i lang tid - patienten skal ligge så meget som den behandlende læge vil sige, før knoglerne er sammenføjet.

Typer af ankel frakturer

En række ankelskader giver brudstykker, der er klassificeret efter specifikke tegn:

• lukket med bevarelse af huden;
• åben, med skader på huden.

Begge typer frakturer forekommer både på den ydre og indre ankel, eller en bilateral brud er diagnosticeret.

Skader er klassificeret efter type skader:

• med fragmentering af knogle;
• skete i spiral retning
• med fragmenter;
• revet;
• frakturer kombineret med dislokation og subluxation af foden med skade på ledbåndene.

Alle typer brud er brutto skader, ledsaget af synlige ydre ændringer i anklene, alvorlig smerte. Det kræver hjælp fra en kirurg, som vil sammenligne knoglefragmenter, om nødvendigt udføre osteosyntese.

Brug en titanium plade

Et større antal frakturer i ankelområdet forekommer med forskydning af fragmenter, ledbånd af ledbånd og sener.

Kirurgen har til opgave at udføre effektiv kirurgisk behandling, genoprette knoglernes anatomi, stederne i deres artikulering.

For dette fastsætter lægen pålideligt de fælles fragmenter ved osteosyntese, det vil sige genopretter knoglens integritet med installationen af ​​en titaniumplade for at hjælpe knoglerne til at smelte ordentligt.

Metoder til osteosyntese er:

• lukket, ekstra fokuseret;
• åbent.

En lukket metode indebærer brug af metal eger. De skal installeres uden at åbne skadesstedet over og under skaden.

Så gå til eger parentes Ilizarov apparat beregnet til langvarig fiksering af knoglefragmenter. Enheden justeres med skruer, bolte, efter at kirurgen bevæger fragmenterne af knogler under røntgenstrålen.

Iført enheden bør være op til det tidspunkt, hvor knoglerne ikke vokser sammen, viser, at røntgenbilleder af callus dannelse på skadestedet.

Meget oftere det holdt åben osteosyntese, når kirurgen sammenligner fragmenter, fjerner fragmenter, frigør zaschemlonnye blødt væv.

Fjern benfragmenterne omhyggeligt uden at forlade det mindste - dette er en forudsætning for at udføre operationen ved en hvilken som helst metode. Kombineret knogler lægger rigeligt en plade fast, der er udstyret med flere huller og skruer.

Tiden til helbredelse af en knogle afhænger af, hvor præcist kirurgen producerer en kombination af brudte fragmenter.

Prisen for operationen bestemmes ved hjælp af fikseringsenheden: hvis Ilizarovs apparat det bruges gentagne gange, kun det forbrugsmateriale ændrer sig - eger; så anvendes titanplader kun én gang. Omkostningerne ved hele driftskomplekset omfatter summen af ​​priserne kun for forbrugsvarer.

Med tiden introducerer traumatologien de nyeste teknikker til osteosyntese. Intra-artikulære læsioner kombineres under operationen ved hjælp af metoden for artroskopi.

Med det åbnes leddene ikke, og der laves små snit til at indsætte en sonde med et videokamera og specialværktøj.

Gennem snitene fjernes små fragmenter, kammeret belyser stederne for overtrædelse af blødt væv til deres frigivelse, fragmenterne er fikset. Alle kirurgens handlinger er korrekte, korrekte og korrekte.

Gamle knoglebrud i anklerne efter deres forkerte fusion ledsages af udviklingen af ​​uregelmæssig deformiteter i ankelleddet.

Udvikler artrosi, kontraktur, der er en fuldstændig fastgjøring af anklene.

Eventuelle ændringer i strukturen af ​​ankelbensleddet ledsages af alvorlige smerter.

I dette tilfælde tilbydes patienter kirurgisk indgreb med det formål at returnere mobilitet og fysiologisk struktur af ankelen.

Genoprettelsen skal starte umiddelbart efter operationen, selv når pladen er installeret.

Gendannelsesperiode

Ankel udskiftning

Rehabilitering efter en ankelbrud med forskydning efter operationen varer individuelt, afhænger perioden kroppens evne til at komme sig fra offerets alder og fortsætter efter fjernelse plade.

Fastgørelse af ankelen, når indsatsen af ​​pladen på en ankelbrud med forskydning udføres i lang tid, for -3 måneder. Derfor aktiveres bevægelser i knæ og hofteforbindelse. Dette er nødvendigt, så cirkulationen af ​​lymfe og fysiologisk væske ikke stagnerer.

Øvelser udføres liggende og sidder, det er vigtigt at dispensere med krykker, ikke læner på det opererede ben.

Det er nødvendigt at udføre et kompleks af respiratorisk gymnastik, som aktiverer blodcirkulation og iltforsyning af celler. Hip massage er forbundet med samme formål - for at forbedre blodstrømmen til alle dele af benet.

Det er nødvendigt at omhyggeligt og samvittighedsfuldt gøre alt, hvad den behandlende læge vil udpege for at opnå et effektivt resultat af rehabilitering.

Når gipsstøbningen fjernes, begynder udviklingen af ​​ankelleddet med en gradvis stigning i belastningen. Fysioterapeutiske procedurer udføres - ozocerit, bad, akupunktur.

Når lægen vil tillade at træde på det opererede ben, er det nødvendigt at bruge ortopædiske indlægssåler til dæmpning af belastningen på leddet.

Omfattende professionel behandling efter operation på en ankel fraktur med forskydning fører til genoprettelse af funktion fodled, forebygger komplikationer og gentagne traumer. Efter afslutningen af ​​rehabilitering udpeger lægen dagen for pladefjernelse.

Hjemrejseperioden omfatter fortsat behandling, gennemførelse af anbefalingerne fra fysisk uddannelse, så det berørte ben kan sikkert helbrede i gode forhold til pleje og rehabilitering begivenheder.

Skader på ankelen bliver hyppigere på grund af det faktum, at der er mange nye wonder-enheder - ruller med lav boot, skateboards med bevægelige fastgørelseskort, snowboards, longboards, fribords, hoverboards, gyroskutery, scootere... Rotationsbevægelser til at styre en sådan mobil enhed øger muligheden for skade ankel.

Kilde: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html