Akut serøs serøs otitis hos børn

Serøs otitis hos børn og dets behandling

Akut serøs otitis er en ENT sygdom præget af akkumulering af serøs væske i ørehulen. En del af den inflammatoriske proces ledsages af et fald i sværhedsgraden af ​​hørelse og en følelse af ørebelastning, især under indtagelse. Ved behandling af serøs otitis medier og medicin ordineres hos børn og voksne, og i nogle tilfælde er kirurgisk indgift indikeret.

Symptomer på serøs otitis media

Denne inflammatoriske proces, som otitis media, kan have flere former for strømning og manifestation. I det tilfælde, hvor en serøs væske akkumuleres i ørehulen, men der ikke er tegn på en akut inflammatorisk proces, diagnostiserer specialister serøs otitis. Serøs otitis er med andre ord et svagt udtalt kursus i den inflammatoriske proces.

Når serøs otitis i ørehulen opsamler exudat - en serøs væske, som har en ikke-purulent karakter. En patogen hemmelighed akkumuleres i tympanum.

Anerkend den akutte gennemsnitlige serøs otitis hos børn og voksne kan være af sådanne grunde:

• en følelse af spænding i øret
• høretab
• følelse af pres.

Ofte er der et tøst øre ved indtagelse, otalgia kan udvikle sig.

Imidlertid er disse symptomer ofte ikke nok til nøjagtig diagnose, fordi sådanne manifestationer normalt indikerer andre typer af otitis. For at bestemme den korrekte diagnose udfører otolaryngologerne en undersøgelse af tympanisk membran. Med udviklingen af ​​serøs otitis er dens farve gullig eller gråagtig. For at bekræfte udviklingen af ​​den inflammatoriske proces anvendes tympanometri ofte.

Ældre børn og voksne klager over øre smerte og høretab. På et tidligt stadium af sygdommen svulmer den tympaniske membran, og på grund heraf taber den delvist sin mobilitet. I et senere stadium af serøs otitis, trækkes membranen tilbage, bliver fortykket, taber sin tidligere farve, ofte kan en specialist bemærke hvide pletter ved undersøgelse. Desuden kan otolaryngologen bag membranen med tympanometri se niveauet af væske- og luftbobler, mens man observerer, at lysrefleksen er brudt eller helt fraværende.

Årsager til serøs otitis media

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi kalder eksperter sådanne faktorer:

• krænkelse af Eustachian-rørets funktionalitet
• penetrering af vira;
• eksponering for bakterier
• virkningen af ​​vira og bakterier samtidigt.

Selv den korteste dysfunktion i Eustachian-røret bliver i de fleste tilfælde årsagen til udviklingen af ​​den første fase af serøs otitis hos børn. Denne forbindelsesdel udfører sådanne funktioner som ventilation, beskyttelse, dræning. Derfor er udviklingen af ​​otitismedier i vid udstrækning afhængig af lydhinden. Det lille og korte Eustachian-rør, såvel som dets næsten vandrette stilling, fører til hyppige gentagelser af otitis hos børn.

Børn, der går i skole eller skole, er i kontakt med et stort antal mennesker, så de er tilbøjelige til hyppige respiratoriske virusinfektioner. Det er kendt, at kulden provokerer udviklingen af ​​serøs otitis, især med en langvarig løbende næse.

En anden fælles faktor, der påvirker høreapparatets tilstand hos et barn, er allergiske sygdomme i åndedrætssystemet. Som medicinsk praksis viser, er otitis mere almindelig hos børn, der lider af året rundt eller sæsonbetinget allergisk rhinitis. Du bør også ikke udelukke fødevareallergi, hos børn op til to år, oftest er der en sådan reaktion på mælk.

Akut form for serøs otitis

På trods af at serøs otitis er karakteriseret ved et mildt kursus, kan der opstå en akut form af sygdommen. I dette tilfælde, når der udføres tympanometri i tympanum, er en væske af gule-gul farve synlig. Normalt forekommer en sådan otitis asymptomatisk eller med få symptomer, så diagnosen er meget vanskelig. Ofte findes en sygdom i de sene stadier af sin udvikling, hvilket er meget farligt for en person. Hovedsymptom for en akut form for serøs otitis kan være et fald i hørelsen, men patienten bliver gradvist vant til dette og bemærker ikke de ændringer, der opstår.

Behandling af serøs otitis hos børn og voksne

Tidlig diagnose og identifikation af årsagerne til sygdommen er nøglen til en vellykket behandling af akut serøs otitis hos børn og voksne. Med den rette opdagelse af den patologiske proces i ørehulen er chancerne for at eliminere ubehagelige og farlige otitis symptomer ved metoden for konservativ behandling øget.

Sådanne terapeutiske foranstaltninger bør bestå af sådanne handlinger:

1. Foder ikke spædbørn i "liggende" stilling;
2. I tilfælde af allergisk oprindelse af serøs otitis er det nødvendigt at udelukke den syges kontakt med allergenet;
3. Under badning skal du sætte hovedet på en speciel hætte;
4. Fugt regelmæssigt luften i det rum, hvor patienten er.

Ved behandling af akut serøs otitis forårsaget af en allergisk reaktion i kroppen, parallelt med symptomatisk behandling, foreskrives administration af H-1-blokkere internt. Du skal også tage vasokonstriktiv medicin, de hjælper med at fjerne puffiness i ørehulen og nasopharynx.

For at fjerne puffiness i allergisk rhinitis udpeger otolaryngologer cromolyn og kortikosteroider til deres patienter. Efter sådan behandling af serøs otitis genoprettes funktionaliteten af ​​det auditive rør ofte.

En kort kursus kan ordineres kortikosteroider og vasokonstriktive midler til topisk anvendelse. Kortikosteroider anvendes som regel ikke til systemisk brug. Hvis serøs otitis skyldes en bakteriel eller virusinfektion, er antivirale og antibakterielle midler indikeret til brug.

Børn er ordineret antibiotika såsom:

• amoxicillin;
• ampicillin;
• erythromycin;
• cefaclor.

Hvis der er hyppig gentagelse af serøs otitis - tre gange om seks måneder, anbefales det at drikke et kursus antibiotika til forebyggende formål.

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling af serøs otitis medier indikeret. Operationen bliver nødvendig med forstørrede adenoider, når det overgroede væv dækker åbningen af ​​det auditive rør. Derefter udføres en adenotomi - en operation for at fjerne adenoider. Når det serøse væske ikke selv fjernes fra tympanummet, vil det også være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

NasmorkuNet.ru

Hvordan man behandler serøs otitis medier i mellemøret?

Serøs otitis medier i mellemøret er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. Når otitis forekommer en inflammatorisk proces, er det forårsaget af virusinfektioner. Trommehinden svulmer, rødder, i omkring 70% af tilfældene findes bakterier i afgrøden. I hulrummet i mellemøret øges der væske, der er alle tegn på akut inflammation. Ca. 50% af tilfældene viser væksten af ​​bakteriekolonier, vira registreres kun i 30% af afgrøderne.

Den gennemsnitlige sekretoriske serøs otitis i første fase ligner form for purulent otitis, hvor hovedproblemet er dysfunktionen af ​​Eustachian-røret. De fleste tilfælde er inficeret i løbet af det første år af livet, mens børnene er påvirket af syncytialviruset. Udviklingen af ​​sygdommen ledsages af parainfluenza, influenza. Børn med kløft gane er meget hyppigere udsat for otitis medier.

Forskellige metoder bruges til at behandle serøs otitis, men efter en lægeundersøgelse er hygiejnene i næse og svælg normalt først. Gennem et specielt kateter går lægen ind i det eksisterende lumen i det hørbare rør sådanne værktøjer som:

• chymotrypsin;
• hydrocortison;
• proteolytiske enzymer;
• forskellige antibiotika;
• lidasa;
• vitaminer;
• genoprettende medicin;
• immunocorrectors.

Vasokonstriktive lægemidler kan indgives i næsen, men de kan kun bruges op til 2 uger. Hvis otitis forekommer på baggrund af allergiske reaktioner, foreskrives antihistaminer. Patienten er konstant under ledelse af læger.

Hvis høreapparatets funktioner ikke er fuldt restaureret inden for de første 14 dage, er kirurgisk behandling foreskrevet. Det udføres normalt af en kirurg bypass, denne operation fører til genopretning.

I nogle tilfælde anvendes hulrumsdrænning, da den inflammatoriske proces kan påvirke andre områder.

Symptomer og mulige konsekvenser af serøs otitis media

I den første fase af sygdommen kan symptomer som:

• ventilationsfunktionens svigt
• evstahiit;
• catarrhal inflammation i slimhinden.

I regionen af ​​den tympaniske membran opbygges et vakuum. Hvis denne tilstand udtrykkes klinisk, strækkes membranen, indsprøjtningen af ​​karrene detekteres langs malleolus. Med yderligere strøm er der dannelsen af ​​let autofoni. Patientens høretab må ikke mærkes. Denne fase varer i ca. 30 dage.

Den næste fase kaldes sekretorisk, da slim begynder at ophobes i tympanisk hulrum. I mellemøret øges antallet af bægerceller og slim. Hvis du tager subjektive manifestationer, så i øret, oplever patienten tryk, lyde, følelse af overløb, ledende høretab.

Der kan være en følelse af overløb af væske, stænk, især når du ændrer hovedets position. Hvordan kan vi forklare en sådan stat? Når vipper eller ændrer hovedets position, forskydes væsken i trommehinden. En nich i øret labyrint frigives, med ikke kun forbedret hørelse, men også lydgengivelse. Sekretoriske scenen er lang, det kan vare omkring et år. Hver sag er individuel.

I tredje fase erhverver indholdet af tympanisk hulrum en viskositet, så dette stadium kaldes slimhinder.

Døvheden er mere udtalt, varigheden af ​​et sådant stadium er ca. 1-2 år. Det fjerde stadium kaldes fibrøst. På dette tidspunkt er der degenerative processer, der forekommer i slimhinden. Tromlehulen er underlagt ændringer, processerne kan blive irreversible. Ved fjerde fase er der et fald i dannelsen af ​​slim, selve slimhinden undergår en fibrøs transformation. Mange dele af høreapparatet er nu involveret i denne proces, inklusiv de auditive øretikler. Høretab er intens i patienten.

Hvad er foreskrevet behandling?

Akut eller kronisk otitis medier bør behandles straks, når det er blevet diagnosticeret. Oftest ordineres konservativ terapi, som er tilstrækkelig til en fuldstændig helbredelse uden konsekvenser for hørelsen.

Fælles foranstaltninger til behandling af otitis medier:

1. Der udpeges et særligt regime, ikke nødvendigvis sengeluften, men forudsætter fred, i rummet skal du konstant fugte luften.
2. Hvis du har allergiske komplikationer, skal du altid fjerne kontakt med allergenet, så der ikke er nogen forringelse.
3. For børn anbefales flaskefodning ikke for at forhindre væske i at komme ind i mellemøret.

Som medicin bruges:

• blokkere, hvis allergiske reaktioner er diagnosticeret;
• vasokonstriktormedicin, kortikosteroider;
• Cromolyn er kun foreskrevet med slimhindeødem (for at genoprette alle funktioner i det hørbare rør);
• antimikrobielle lægemidler i form af injektioner (lægemidler kan være forskellige, alt afhænger af sygdommens forløb).

Hvis du ikke kan undgå kontakt med allergener, udføres foranstaltninger til desensibilisering. Det anbefales til de ældre, de er kontraindiceret til små børn.

Kirurgisk indgreb

Behandling af otitis serøs kan tage mere alvorlige former, i nogle tilfælde giver konservative foranstaltninger ikke længere deres resultat - det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb.

http://www.youtube.com/watc? =H7239xJg3YE

Foranstaltninger kan være forskellige:

1. Ved udseende af adenoider diagnosticeres patienten med en forstyrrelse i reguleringen af ​​trykket i øretrommens hulrum. Det skal bemærkes straks, at denne krænkelse af patenteringen af ​​alle auditive rør forekommer sjældent. Forbedring af tilstanden efter adenotomi er midlertidig, da rester efter kirurgi igen kan hypertrophied.
2. Kateterisering af det hørbare rør gør det muligt at stabilisere trykniveauet i øretrummet. Betjeningen forbedrer signifikant hørelsen, og normaliserer funktionen af ​​mellemøret. Men der er også minusser her. Der kan være ardannelse, atrofi af hele øretrummens trommehinde. Det er meget mindre ofte, at membranens perforering er diagnosticeret, men kun hvis drænrøret fjernes.

Den kirurgiske behandlingstakt bestemmes kun af den iagttagende læge afhængigt af patientens generelle tilstand. Det er nødvendigt straks at finde ud af, hvordan sygdommen foregår, om der var en nedsat hørelse, selvom denne proces var minimal. Særlig opmærksomhed bør gives, hvis sygdommen diagnosticeres hos små børn.

http://www.youtube.com/watc? =M2ThYkR3MC8

Følgende prognoser er mulige:

1. På seniorskolealderen er prognosen for behandling gunstig, selvom sygdomsformen er kronisk, er kirurgisk behandling sjældent foreskrevet.
2. Børn i grundskolealderen bør straks foreskrives behandling, herunder kirurgisk, hvis der er et sådant behov. Hvis behandlingen er forsinket, kan høretab tage irreversible konsekvenser.
3. Otitis hos unge børn går normalt hurtigt, slutter med genopretning. Hvis sygdommen skrider frem og behandlingen ikke er ordineret, vil ændringerne være irreversible. Serøs otitis medier i mellemøret skal behandles på enhver alder, når problemet er diagnosticeret.

lor03.ru

Akut otitismedie hos børn

Akut otitismedie hos børn (akut otitis media, akut mellem øre Qatar) er en akut inflammatorisk sygdom i mellemøret.

Det skal huskes, at der i dag anvendes en anden terminologi i litteraturen for at beskrive kronisk catarrhal otitis media. Indholdets art i denne sygdom er undertiden meget ejendommelig og har et højt indhold af blodelementer, protein (eller dets fravær) osv. Du kan mødes Sådanne navne som eksudativ, transudativ, serøs, hæmoragisk, slimhindebetændingsmedium, "klæbrig" øre osv. Imidlertid ændres principperne for behandling ikke herfra.

ICD-10 kode

Sygdomme i mellemøret og mastoidprocessen (H65-H75).

• H65 pulmonal otitis media.
• H65.0 Akut mellemliggende serøs otitis media.
• H65.1 Andre akutte ikke-nasale middelværdier otitis.
• H65.9 Uspecificeret lungebetændelsesmedium.
• H66 Purulent og uspecificeret otitis media.
• H66.0 Akut suppurativ otitis media.
• Purulent otitis media, uspecificeret.
• H66.9 Gennemsnitlig otitis, uspecificeret.
• H70 Mastoiditis og relaterede tilstande.
• H70.0 Akut mastoiditis.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Anden mastoiditis og beslægtede tilstande.
• H70.9 Mastoiditis, uspecificeret.

Kode til ICD-10 H66.0 Akut purulent otitis media H65 Lungebetændingsmedie H66 Purulent og uspecificeret otitis media H66.4 Utiliseret pillerformet otitismedium H66.9 Otitismedie, uspecificeret H65.9 Uspecificeret lungebetændelsesmedie

Epidemiologi af akut otitis media hos børn

Akut otitis medier - en af ​​de hyppigste øre sygdomme hos børn (nærmer 65-70%) er 25-40% af tilfældene. Kronisk catarrhal otitis medier kan være en uafhængig sygdom eller et stadium af overgang til akut purulent inflammation i mellemøret.

Hyppigheden af ​​akut otitismedium er forbundet med visse generelle og lokale tilstande, som bidrager til forekomsten i barnet. Sygdommen er mere almindelig i barndom og tidlig barndom med en toppincidens på 6-18 måneder. Derefter er risikoen lidt reduceret, men i slutningen af ​​barndommen beskrev næsten alle børn i anamnesen mindst en episode af sygdommen. I det første år af livet lider 44% af børnene med akut otitis media 1-2 gange, , % - 3 gange eller mere. Ved , og 7 år overføres akutte otitis medier med henholdsvis 8, 1 og 93% af børnene.

Årsager til akut otitismedie hos børn

De hyppigste patogener -Streptococcus pneumoniae(pneumokokker) ogHaemophilus influenzae(haemophilus influenzae). En bestemt rolle er også spillet af virus, primært respiratorisk syncytial ogChlamydia pneumoniae.

Pneumokokker og hæmofile stænger er præget af høj følsomhed overfor beta-lactam og cefalosporiner. men 35% af alle pneumokokker og 18% hæmofile stænger er resistente over for co-trimoxazol.

Hvad forårsager akut otitis media?

Symptomer på akut otitis medier hos børn

Alvorlige forskelle i det kliniske billede af akut otitismedie hos børn og voksne noteres.

Akut sygdom forløber let: den generelle tilstand ændres ikke, der er ingen temperaturreaktion, i anamnesen oftere - ARVI. Når otoskopien af ​​den tympaniske membran næsten ikke ændres, bestemmes lejlighedsvis ekssudatniveauet. Klager hos patienter - et fald i hørelsen, en følelse af smerte i øret. Hos børn i tidlig og førskolealder kan klager være fraværende på grund af frygt for lægeundersøgelse, derfor en pediatris rolle ved mistanke for døvhed skal være mere aktiv, og barnet skal sendes til undersøgelse af hørelsen hos en specialist-otorhinolaryngolog.

Symptomer på akut otitis media

Hvor gør det ondt?

Smerter i ører af børn

Hvad generer dig?

Støj i ørerne

Klassificering af akut otitismedie hos børn

Former af akut otitis medier, forskellige i etiologi, oprindelsesbetingelser, klinisk kursus, morfologisk karakter, funktionsforstyrrelser, konsekvenser, komplikationer og behandlingsprincipper.

Ud over det typiske forløb af sygdommen (detaljeret nedenfor) er der andre muligheder. En af dem i barndommen er det såkaldte latente kursus for otitis media. I denne form forekommer omkring en tredjedel af sygdommene, især i barndommen.

Det mest karakteristiske for den latente strøm af akut otitis media er dulmen af ​​alle symptomerne. Barnet har lidt spontan smerte, lav temperatur, nedsat hørelse. Det otoskopiske billede er atypisk: kun farven på den tympaniske membran ændres, den bliver overskyet, som om fortykket, er hyperæmi begrænset indsprøjtning af fartøjer, undertiden kun i en, oftere den øvre del, fremspring observeres ikke, men lysrefleksen er spredt, regionen mastoid-processen ændres ikke; Der er en dissonans med blodbilledet, hvor høj leukocytose og en stigning i ESR kan observeres.

Betydningen af ​​latente akutte akutte otitismedier er ofte undervurderet af børnelæger. Derfor bør et barn med en langvarig, usædvanlig flydende, svært at behandle sygdom nødvendigvis konsulteres af en otorhinolaryngolog.

Ofte mødes og voldsomt flydende akut middle otitis, mens i flere timer mod baggrunden for alvorlig smerte, høj temperatur og alvorlig forgiftning sker hurtig dannelse af exudat ved begyndelsen af ​​perforering og suppuration. Nogle gange i disse tilfælde er det forestillet sig, at den første fase er helt fraværende, barnet synes at have pus fra øret, dette kursus er normalt forbundet med en bestemt virulens af mikroorganismen.

Diagnose af akut otitis medier hos børn

Symptomer på akut otitis medier er forskellige og i høj grad afhængig af alder, det er sværest at etablere en diagnose hos nyfødte og spædbørn. En vigtig rolle for diagnosen er historien. Det er nødvendigt at finde ud af, hvorefter der var en forringelse af barnets tilstand. Oftest forekommer øreinfektion med akut rhinitis, akut respiratorisk virusinfektion, undertiden traume (falder fra krybbe), allergiske sygdomme.

Det førende symptom på akut otitis medier er en stærk, ofte pludselig, spontan smerte. Det er forbundet med hurtig ophobning af exudat i tympanisk hulrum og tryk på enden af ​​trigeminusnerven, der indtrænger slimhinden.

Diagnose af akut otitis media

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

Mellemøret

Sådan inspiceres?

Øreforskning

Til hvem skal man vende?

Otolaryngologist ENT - læge børnelæge

Behandling af akut otitismedie hos børn

Det vigtigste ved behandlingen af ​​akutte otitismedier er restaureringen af ​​lydhørets patency, hvilket let opnås ved brug af vasokonstriktivt dråber i næsen og ved sædvanlige fysioterapeutiske procedurer. Nogle gange, hvis dette ikke hjælper, skal du anvende en simpel blæse af ørerne gennem næsen (ifølge Politzer). begynder med 3-4 år, og hos ældre børn med en ensidig proces - kateterisering af det auditive rør. Antibiotika til akut catarrale otitis medier finder ikke anvendelse.

Behandling af akut otitis media

Ud over behandling

Fysioterapi til otitis Antibiotika til otitis end at behandle? Tavanik Zedex Galazoline

Forebyggelse af akut otitismedie hos børn

Amning i 3 måneder reducerer risikoen for akut otitismedium i løbet af det første år. I betragtning af forholdet mellem akutte otitismedier med en sæsonudsving i forekomsten anbefales det, at forebyggelse af kolde infektioner udføres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte protokoller.

Prognose for akut otitis media hos børn

I de fleste tilfælde er akut otitis media gunstig.

Faren for tilbagevendende mellem-otitis medier er først og fremmest i et vedvarende høretab hos børn i tidlig alder alder, påvirker dette stort set den samlede intellektuelle udvikling og dannelse af tale. Hvis mistænkt for sådan vedvarende døvhed, bør barnet undersøges af en specialist, da der for øjeblikket er alle muligheder for en præcis audiologisk diagnose. For det andet kan tilbagevendende mellem-otitismedier føre til dannelsen af ​​en stabil perforering af den tympaniske membran, det vil sige kronisk otitis media.

ilive.com.ua

Relaterede artikler