Knæets endoprostetik: hvad er det?

Betjening af knæ artroplastik: anmeldelser. Knoglens endoprostetik: rehabilitering

I ortopæd anvendes ofte en procedure til udskiftning af en del af et beskadiget led.

Men i modsætning til hip arthroplasty, som opstår uden komplikationer og Godt tolereret, er erstatning af knæleddet vanskeligere, og der kan være komplikationer som f.eks som følger:

• infektiøse processer på stedet for endoprotese;
• forskydning af protesen
• i patellaen er det muligt at revne eller rive ligamentet;
• trombusdannelse i tibia;
• krænkelse af lårbenets integritet (brud).

På grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne komplikationer, forlader folk sådanne forskellige svar. Knoglens endoprostetik kan finde sted uden komplikationer.

Det er værd at bemærke, at der for 10 år siden var et større antal patienter med forskellige komplikationer efter denne metode til fælles udskiftning.

Over tid blev alt forbedret - det forbedrer selve protesens kvalitet såvel som selve processen.

En vigtig funktion i rehabilitering er rehabiliteringstiden og et sæt nødvendige øvelser til en hurtig genopretning. Disse faktorer reducerede sandsynligvis sandsynligheden for problemer i den postoperative periode.

I hvilke tilfælde er artroplastisk nødvendig?

Knæleddet er et led af kondylar typen, hvis knogledele er dækket af beskyttende brusk, der består af fibre af kollagen og chondrocytter, et kimlag og et basisk stof.

På grund af ledbrusk og stoffet der er tildelt det, forekommer de nødvendige bevægelser.

Den synoviale membran dækker alle ledflader, takket være sin hjælp udvikles den nødvendige væske, som forhindrer friktion i leddet.

I tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme i indledende fase er det nødvendigt at udføre medicinsk behandling, hvilket vil forbedre bruskets tilstand og fjerne inflammatorisk proces.

I de senere stadier, når der allerede er ødelæggelse af brusk og friktion, i dette tilfælde operation på knæet Fælles for proteser ved at installere et metal- eller plastimplantat i stedet for den ødelagte samlingen.

Indikationer for implantation

1. Deformation af leddet med alderen.
2. Deformitet af leddet, ledsaget af betændelse.
3. Skade.
4. Slidgigt er dysplastisk.
5. Tilstedeværelsen af ​​død hud i leddet.

Potentielle patienter er mennesker, der har:

• Begrænsning af bevægelse med ikke at passere stærke smerter.
• Væsentlig ændring i formen af ​​leddet.

Fælles årsager

- Sporadiske tilfælde af tab af muligheden for knæleddets normale funktion er karakteristiske sygdomme. Dette er arthritis efter traume, brud, brud eller forstuvning og andre.

- Ved rheumatoid revmatoid arthritis bliver synovialmembranen betændt og komprimeret, hvorfor den aktive udvikling af fedtvæsken begynder, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​leddet.

- Udseende af slidgigt hos ældre mennesker, som er præget af forringelse af mobilitet og slid på leddet.

Hvad er fordelene ved at implantere en kunstig led?

Funktionen af ​​knæartroplastik udføres for at lette eller afslutte smerte i op til femten år. Et kunstigt implantat, lignende og egnet anatomisk, indsættes i stedet for den ødelagte led.

Efter at operationen på knæleddet var vellykket, noterede patienterne en stigning i bevægelsesvolumenet. Livskvaliteten ændrer sig drastisk.

Derfor forlader mange mennesker positive kommentarer.

Knoglens endoprostetik er i de fleste tilfælde uden komplikationer, hvilket fører til en tidlig genopretning af en person og et tilbagevenden til det normale liv.

Komplikationer forbundet med endoprostetik

Drift på knæleddet er også forbundet med fremkomsten af ​​en række risici, som ved enhver anden kirurgisk indgreb.

Sådanne risici omfatter blodtab hos ældre mennesker, mulig forværring af kroniske sygdomme, trombusdannelse i underekstremiteterne, infektiøse processer på implantatstedet og i veje urinudskillelse. For nylig er det blevet sjældent.

En af de værste muligheder er dannelsen af ​​en smitsom proces, hvis behandling er temmelig vanskelig og meget dyr.

Ofte kan komplikationer af denne art kun hjælpe med at fjerne fra kroppen af ​​en fremmedlegeme, i dette tilfælde en endoprostese.

Der er en procentdel af mennesker, der er mere tilbøjelige til infektion end andre, herunder dem med reumatoid arthritis, overvægtige, patienter, der skal tage hormonpræparater.

Vilkår for drift

Den faste protese kan vare op til femten år, i nogle tilfælde og længere, men med slid Når implantatet løsner, er en reoperation ved knæleddet muligt, det vil sige en erstatning eller reendoprotezirovanie. I tilfælde af udseendet af smertefulde fornemmelser inden udløbet af tiårsperioden eller løsningen er en operation også nødvendig.

Processen med endoprostetik

Varigheden af ​​implantationsoperationen kan være 2-3 timer. Inden kirurgisk indgreb opstår obligatorisk forebyggelse af infektion. Før operationen gennemgår patienten anestesi.

For at installere endoprostesen er det nødvendigt at fjerne den brudte del af leddet og knæhætten, lægen justerer også den buede benakse, om nødvendigt genopretter ledbåndene.

Moderne proteser, der er lavet af høj kvalitet og ikke-ætsende materialer, gør det muligt at bøje benet til 150 grader. Nogle efter operationen forlod positive anmeldelser.

Men man bør aldrig glemme rehabiliteringsperioden, uden hvilken behandlingen ikke vil være fuldstændig.

Vigtigt vil være en påmindelse om, at operationen i de fleste tilfælde er under lokalbedøvelse, det vil sige i en vågen tilstand.

Du kan dog udtrykke dit ønske til en anæstesiolog eller kirurg om generel bedøvelse, hvis det er muligt.

Man må være meget modig og tålmodig for at roligt lytte til de lyde, der ledsager procedurerne for enoprostese.

Postoperativ periode

Efter operationen betragtes manglen på følsomhed og funktion af de nedre ekstremiteter som normen. Under interventionen mister patienten en stor mængde blod, transfusion af blodsubstitutter, indførelse af nødvendige lægemidler til anæstesi og antibiotika.

Yderligere inden for få dage overvåges patientens vitale tegn (puls, tryk, EKG, ændring i blodtal).

I mangel af forringelse og normalisering af tilstanden overføres patienten 24 timer fra intensivafdelingen til en simpel afdeling.

Rehabilitering efter knæ artroplastisk

Efter endoprotese er installeret, varer rehabiliteringstiden i gennemsnit ca. 3 måneder, men den varer også længere afhængigt af patientens tilstand.

En obligatorisk anbefaling er den daglige arbejdsbyrde og øvelser efter knæudskiftning for at genoprette funktionen.

Oftest tilbrages patientens rehabiliteringstid på en specialiseret klinik (ca. en måned).

Stadier i rehabiliteringsperioden

Efter operationen skal patienten forblive i ca. to måneder i klinikken og udføre det specificerede sæt øvelser af lægen.

Med en stigning i kursen vil der være en forbedring i leddets motoriske aktivitet, hvilket vil føre til en hurtig tilbagevenden til det normale livsforløb.

Et uddrag fra klinikken er også muligt.

Efter at have opholdt sig i rehabiliteringscentret (om 2-3 måneder) anbefales patienten at fortsætte fysiske aktiviteter i form af svømning, vandreture og yoga sessioner. Det er værd at huske at overdreven fysisk aktivitet er kontraindiceret.

Øvelser til restaurering

Rehabilitering efter knæ artroplastik omfatter et sæt øvelser som hjælpe overvinde stivhed af bevægelser, øge styrken af ​​muskelmasse i leddet, reducere smertefulde følelse.

Begynd med lave priser og belastninger, gradvist at flytte til mere komplekse, om tilpasning af fysioterapeut. Det anbefales at undgå for aktive sportsgrene, så det ikke er traumatisk for en ny ledd.

Kompleks af nødvendige øvelser til daglig udførelse (4-5 gange om dagen):

1. Ankelled - flexion-forlængelse med gradvis stigning i tempo, startende fra 5 og nående 12.
2. Sammentrækning af fremre femorale muskler i 5 sekunder.
3. Reduktion af baglumbusklerne i 5 sekunder.
4. Hæv benet i retret tilstand.
5. Skær musklerne i skinkerne i 5 sekunder.
6. Forlængelse-flexion af underbenet i knæleddet.
7. Høf til at tage væk til siden.
8. Ret det hævede ben til et niveau på 45 grader, og hold det i en nedsænket stilling i op til 5 sekunder.
9. Vzmahi fod i retten tilstand til et niveau på 45 grader og forsinkelse i denne tilstand til 5 sekunder.
10. Anvendelse af apparatet af "Dikul".

Kontraindikationer til proceduren for proteser

Absolutte kontraindikationer:

• Uafhængig bevægelse er ikke mulig.
• Sygdomme i hjertet og CCC.
• Trombose med inflammatorisk proces.
• Patologisk nedsat respiratorisk funktion, respiratorisk svigt af kronisk type.
• Smitsomme processer.
• Sepsis.
• Allergi.
• Neuromuskulær patologi.
• Psykiske lidelser.

Typer af endoprosteser

Moderne proteser har en beskyttende funktion og er opdelt som følger:

1. total;
2. protese direkte til fedtets overflade
3. bipolar;
4. polet.

Protesen er fastgjort på flere måder:

• cement;
• hybrid;
• ucementeret.

For at den implanterede protese skal vare i lang tid, er højkvalitets anti-korrosion og slidbestandig, og vigtigst af alt biokompatible materialer anvendes i produktionen:

1. keramik;
2. polyethylen;
3. legeringer af metaller;
4. knoglecement.

Mange mennesker, for at kunne beslutte en operation, er nødt til at analysere forskellige anmeldelser. Knoglens endoprostetik udføres af en læge under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved patientens fysiologi.

Prispolitik

Endoprostetik af knæleddet i Moskva, Israel, Tyrkiet, Litauen, Tyskland udføres af kvalificerede specialister, der kender deres forretning.

Der er et par klinikker, der specialiserer sig direkte i at udføre kirurgi for at erstatte leddet eller dets dele, herunder dem, der udfører endoprostetik i knæleddet.

Omkostningerne ved endoprostes svarer til kvaliteten af ​​de materialer, den består af, og firmaet der producerer det. Anmeldelser af udenlandske klinikker er ofte meget bedre (især med hensyn til rehabiliteringsperioden).

Men i Rusland udføres denne intervention på et højt niveau.

Gennem mange års erfaring og højt kvalificeret læge vil vælge den bedst egnede biokompatible protese og vilje uden komplikationer knæalloplastik. Prisen på denne procedure afhænger af kompleksiteten af ​​operationen og prisen på protesen.

Kilde: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Vigtige fordele og ulemper ved total knæ artroplastisk

Indtil et bestemt øjeblik hjælpes ødelæggelsen af ​​knæleddet med gonartrose og smertelindring ved konservativ behandling. Men i 3 faser fører ødelæggelse af brusk til deformation af knogler, bevægelsens amplitude reduceres kraftigt, og smerterne bliver uacceptable.

Hvis degenerative degenerative processer i leddet tager en irreversibel karakter, er det kun operationen af ​​endoprostetik, der hjælper med at genoprette benens mobilitet og eliminere smerte.

Afhængig af omfanget af ledskader udføres delvis eller total knæudskiftning.

I dag udføres sådanne operationer praktisk taget i alle større byer i Rusland, blandt andet Moskva, Skt. Petersborg, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Cheboksary. Men før du beslutter dig for operation, skal du veje alle risici, fordele og ulemper.

teknologi

Til at begynde med finder vi ud af, hvad endoprostetik er, og hvordan denne operation udføres. Endoprostetik er operationer til udskiftning af store og små ledd eller deres komponenter med proteser.

Et særpræg ved endoprosteser er, at de er placeret inde i kroppen, under bløde væv. Knæ og hofteforbindelser har oftest brug for proteser, der udsættes for intensive belastninger.

Endoprostetikken af ​​knæleddet video er vist nedenfor.

Grundlæggende krav til knæendoprostesens materiale:

• mekanisk styrke, modstandsdygtighed over for slid
• bioinertnost, hypoallergen sammensætning, der forårsager god overlevelse.

Disse krav svarer til højtrykspolyethylen, keramik, metallegeringer baseret på rustfrit stål, titanium. Hvor meget koster protesen, afhænger af modellen, materialet, producenten.

Før operationen, patienten gennemgår en omfattende undersøgelse, vejes indikationer og kontraindikationer, risiko for komplikationer, for at vælge den optimale metode til anæstesi.

Når man vælger en model, er endoprotese baseret på resultaterne af et røntgenstudium for at bestemme designet.

Der tages også hensyn til patientens økonomiske muligheder, hvis operationen ikke sker på en kvote.

Efter at have givet fri adgang til leddet skærer lægen deformerede, beskadigede dele af knoglerne, Den polerer og polerer sektioner, tester en prøveprotese, installerer og retter alle komponenter endoprotese.

Såret er suteret ved installation af dræning, en dressing og et dæk påføres for midlertidig immobilisering.Allerede på den første dag efter knogles endoprostese skal den fælles udvikling påbegyndes.

Hvis et kunstigt led korrekt slå rod, og til rehabiliteringen var begivenhedsløs, kan efter 4-6 uger af opererede ben underkastes de sædvanlige belastninger.

Når en endoprotese er vist

Radikal behandling anvendes, hvis kompleks terapi ikke giver en forbedring.

De vigtigste indikationer for artroplastik af knæet: en komplet eller næsten komplet tab af mobilitet i benet leddene, progressiv muskelsvaghed, stærke smerter.

Spørgsmålet om kirurgisk indgreb betragtes i nærvær af sådanne sygdomme og tilstande:

1. irreversible degenerative-dystrofiske forandringer, som normalt er karakteristiske for grad 3 gonarthrose;
2. intra-artikulære frakturer i lårbenet, tibia;
3. nederlag i leddene på baggrund af leddegigt, Bechterews sygdom, gigt
4. nekrose (aseptisk nekrose) af knoglen, der er forbundet med kredsløbssygdomme;
5. Knogletumorer.

Hvis deformerende slidgigt er gået i knogleankylose, er operationen ikke altid hensigtsmæssig. Hvis benet er fastgjort i en ret (funktionelt fordelagtig) stilling, er kirurgisk indgreb unødvendig.

Hvis bøjet (ond), udføre korrigerende osteotomi - rev knogler, ifølge afgrøde og igen fastgjort i en funktionelt fordelagtig position.

Til endoprostetik udnyttede kun med flere ledige ankyloser i ondskabsfuld position.

Risici og mulige komplikationer

Enhver operation indebærer en række risici, for eksempel:

• kirurgisk indgreb vil være en uudholdelig byrde for kroppen;
• der vil være komplikationer - infektion, trombose eller blødning, allergisk reaktion, afvisning af protesen;
• utilstrækkelig kvalificeret læge under operationen vil skade nervefibre
• Operationen vil ikke medføre det forventede resultat på grund af utilstrækkelig rehabilitering;
• Efter et stykke tid skal protesen ændres på grund af slid eller løstning.

Mange mennesker er særligt bange for behovet for en gentagelsesoperation, og disse frygt er berettiget. Endoprosthesis er ikke evig, på grund af manglen på naturlig smøring (fedtvæske), slides det ud og falder hurtigere end den nuværende led.

Op til 95% af patienterne bruger det protesiske knæled i mindst 10 år. 85-90% af de opererede patienter har et liv på 15 år, 80% - 20 år, 70% - mere end 20 år.

For at forlænge endoprostesens levetid er det nødvendigt at overholde alle anbefalinger fra lægen, ikke underkastes leddet til stressene, herunder for at kontrollere sin egen vægt.

Hvis operationen er lavet i alderdommen, er det sandsynligt, at protesen vil tjene ejeren for resten af ​​sit liv. Unge mennesker vil ikke kunne klare sig uden en anden operation.

Når patienten er enig i operationen, bør patienten i alvorlig grad nærme sig valget af klinik og læge.

Hvis knæudskiftning i Moskva udføres i snesevis af klinikker, så er der i Barnaul kun 2 medicinske institutioner, hvor kvoteoperationerne udføres.

Det andet punkt er at forstå, at operationen uden rehabilitering er ubrugelig, og rehabilitering er hårdt arbejde. Forberedelse til det bør begynde før operationen (lær øvelser, lær at bruge krykker).

Endelig, før operationen kræves en omfattende undersøgelse fra forskellige specialister, levering af test. I løbet af undersøgelsen afsløres kontraindikationer, mulige måder at eliminere midlertidige kontraindikationer på og minimere de faktorer, der kan forårsage komplikationer, skitseres.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til kirurgi er relative og absolutte. Det absolutte er:

• umodenhed af knogle og bruskvæv
• osteosklerose (lukning af medulærkanalen) af artikulerende knogler;
• aktiv smitsom proces i knæleddet (operationen kan udføres tidligst 3 måneder efter fuldstændig fjernelse af infektionen);
• dysfunktion af det kardiovaskulære, åndedrætssystem i dekompensationsfasen, nyresvigt;
• Tilstedeværelse i kroppen af ​​fokus for infektion, purulente processer, febertilstand, forværring af eventuelle kroniske sygdomme;
• forstyrrelser i blodkoagulation (trombocytopeni, trombocytose) og vaskulære patologier (akut thrombophlebitis, tromboembolisme);
• 3-4 stadier af onkologiske sygdomme;
• alvorlige psykiske lidelser.

Overvej også de relative kontraindikationer og faktorer, der kan provokere postoperative komplikationer, forhindre vellykket rehabilitering:

1. Med fedme i lønklasse 3 vil knæendoprotese blive udsat for overdreven belastning;
2. med diabetes mellitus øges risikoen for blødning med øget glukoseindhold i blodet;
3. ved immunologiske lidelser, systemiske autoimmune sygdomme, er risikoen for fælles afvisning høj, og immunsystemets svaghed truer med infektiøse komplikationer;
4. En patient med mentale, neurologiske lidelser kan muligvis ikke gennemgå et rehabiliteringsprogram, nogle gange psykologiske personlighedsegenskaber, svag vilje forhindre rehabilitering.

Hvis kontraindikationerne er midlertidige, gennemføres behandlingen efter den samtidige sygdom en anden undersøgelse, og der tages stilling til muligheden for operationen. Preoperativ forberedelse hjælper med at minimere risici.

Til forebyggelse af postoperativ infektion foreskrives et kursus antibiotikabehandling til forebyggelse af trombose - antikoagulantia, med øget risiko for afvisning af protesen - immunosuppressorer.

Hvis kontraindikationer er forbundet med uhelbredelige sygdomme i dekompensationsfasen, skal operationen opgives.

Typer af endoprostetik

Der er 2 hovedtyper af knæ artroplastisk:

• total;
• delvis (single-muskel).

Total knæartroplastik er en komplet erstatning med en bipolar protese. Operationen er ret kompliceret, lang, traumatisk, forbundet med signifikant blodtab.

Efter det kræver en lang periode med rehabilitering, langvarig smerte.

Men sådan en protese giver dig mulighed for at lede en aktiv livsstil, udelukkende udelukkende besættelse af visse sportsgrene, og med den rette behandling tjener det ikke mindre end et årti.

Knoglens ene-muskel artroplastik er en enklere og mere blid operation. Det er tydeligt, hvis kun en af ​​de sfæriske ekstremiteter i lårbenet (kondylerne) er beskadiget. Det erstattes af en enkeltpolet protese.

Til denne operation er et lille snit tilstrækkeligt, det er ikke nødvendigt at fjerne patella, mindre blodtab, smerte efter knæudskiftning foregår om en uge. Men en enkeltpolet protese er ikke designet til alvorlige belastninger, og dets levetid er begrænset.

Generelt er denne type endoprostetik indikeret for ældre med moderat fysisk aktivitet.

Typer af proteser

Der er forskellige typer endoprosteser af knæleddet:

1. single-ulcer (single-pole);
2. bipolar med en bevægelig platform (består af femorale, tibiale komponenter, metalplade og polyethylenindsats);
3. bundet (komplekst sløjfe) - bruges til storskala skader på knoglevæv og svaghed i ledbånd;
4. kombineret, fremstillet individuelt ifølge computertomografi, er en mellemvariant mellem en enkeltpolet og topolet.

Ved bevaring af knoglevæv anvendes protes ledbrosk:

• hemicap - er lavet i form af en skrue med en bred hætte, som er skruet i benet, designet til at fjerne lokale fejl;
• Interpositional - er en pakning, der efterligner brusk.

Der er også forskellige måder at fastsætte endoprotese på:

1. cement - ved anvendelse af polymethylmethacrylat (knoglecement);
2. cementfri - ved hjælp af mekanisk fastgørelse.

Cementløse proteser varer længere, men de holder også længere, for deres installation bør knoglevæv være tilstrækkelig stabil, ikke skrøbelig, da en sådan protesekonstruktion skaber en belastning på knogle.

Den økonomiske side af problemet

Omkostningerne ved operationen afhænger af dens type (helt eller delvis, primær eller revision), anæstesimetoden, klinikken, udførernes kvalifikationer.

Nogle klinikker omfatter i alt diagnostiske og rehabiliteringsaktiviteter.

I Moskva-klinikker varierer priserne for primær total knæartroplastik fra 200 til 400 tusind. gnide.

I det føderale center for traumatologi, ortopæd og endoprosthetik i Barnaul vil en operation på betalt grundlag koste 104.000. rubler. En protese betales separat, prisklassen for den er 20-100 tusind. gnide. og højere.

Et alternativ til en betalt operation er modtagelsen af ​​højteknologisk lægehjælp (VMP) på bekostning af budgetbevillinger inden for de føderale og regionale programmer, den såkaldte kvote.

Programmer dækker store byer, og kun nogle klinikker.

Hvordan får man en kvote?

1. Kontakt en lokal klinik på dit bopælssted med din læge, der vil sende dig til den regionale sundhedsafdeling (du har brug for Kommissionens konklusion om behovet for endoprostetik, visum fra hovedlægen).
2. Ansøg på sundhedsafdelingen og send en anden kommission, der udsteder en kupon til en gratis VMP.
3. Gå igennem en anden provision i en medicinsk facilitet, der falder ind under subsidieprogrammet.
4. Hvis alle provisioner er bestået, kvoten er modtaget, er absolutte, uundgåelige kontraindikationer til operationen ikke afsløret, det er fortsat at vente, indtil turnen kommer. At vente er normalt forsinket i et år, passagen af ​​alle provisioner og behandling af dokumenter er også en ret lang proces.

I de sene stadier af gonarthrose er endoprostetik den eneste måde at genoprette lem funktionalitet på. Dette er en teknisk kompleks, dyr operation med en række kontraindikationer og risici.

I alt afsluttes 5% af knoglens endoprostetiske aktiviteter ved patientens død, men der er risiko for invaliditet på grund af komplikationer eller ufuldstændig rehabilitering. En anden ulempe er protesens slid og behovet for gentagelsesoperation, især hvis primæren blev udført i en ung alder.

Alle disse punkter skal tages i betragtning ved valg mellem konservativ og operativ behandling.

Kilde: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Knoglens endoprostetik: hvem er ordineret operationen

Knoglens endoprostetik - en tung operation for at erstatte lårbenet og tibia. Operationen returnerer mobilitet til benet og hjælper patienterne med at vende tilbage til deres tidligere fulde liv.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Lægen ordinerer kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor de andre behandlingsmetoder ikke giver de ønskede resultater.

Indikationer for knæ artroplastisk:

• Et udpræget smertesyndrom
• Tab af motorens evne til benet (det er umuligt at bøje og bøje benet)
• Muskel svaghed

Der er også kontraindikationer,hvis tilstedeværelsen ikke kan udføres:

1. Sygdomme i hæmatopoiesen
2. Infektioner purulent
3. Hjertesygdomme
4. Psykiske lidelser
5. Kræft (3-4 stadier)
6. tromboflebitis
7. Nyreinsufficiens
8. Underudvikling af skeletet

Kirurger udfører to typer af proteser: delvist og totalt.

Hvordan udføres kirurgi?

Før operationen vil mange patienter vide, hvordan man gør endoprostetik. Oftest udføres operationen om morgenen.

Patienten under kirurgens arbejde er under generel anæstesi eller under anestesi i rygsøjlen.

Betjeningen til udskiftning af knæleddet tager cirka 2-3 timer.

Essensen af ​​operationen er at fjerne slidede ledflader af knogler og at installere specielle komponenter lavet af polyethylen og metal.

Med total endoprostetik erstattes knæleddet fuldstændigt med en protese, der er fastgjort med knoglecement (polymethylmethacrylat) eller mekanisk fastgjort.

Endoprostesen er konstrueret af en kunstig hofte- og tibialkomponent i leddet, en metalplade og en beklædningsgenstand lavet af polyethylen. Før den endelige installation, prøver kirurgen "prøveproteser".

Efter fastsættelse af endoprostesen lægger lægen sømme i flere lag på såret og etablerer dræning. På foden anvendes et bandage og et dæk.

En lille hævelse omkring det opererede område er tilladt; han vil falde ned om et par dage. Hævelsen under foden hjælper med at fjerne puffiness.

Rehabilitering efter endoprostetik

Moderne endoprostese kan vare i 15-20 år. Efter slid er det muligt at skifte det til en ny. Takket være protesen bliver en person fri for smerte og vender tilbage til en mobil livsstil.

Efter operationen er den korrekte rehabiliteringsperiode imidlertid meget vigtig for at vænne sig til protesen og lære at leve med det uden smerte.

Hvad skal man gøre efter knogledokumentets endoprostese?

I gennemsnit tager genopretningen efter protesen 3 måneder. Denne periode kan variere, baseret på patientens alder og individuelle egenskaber.

For at undgå dannelse af trombose bør patienten bære kompressionstrømper eller bruge elastiske bandager.

Efter operationen skal du huske de vigtige regler for første gang fra sengen:

• Når du kommer op, bør du starte med et sundt ben, og protesetet skal trækkes fremad, men ikke bøjet.
• At læne på også et sundt ben og krykker. I nærheden skal der være nogen, der kan hjælpe, hvis det er nødvendigt.
• Det er vigtigt at stå på en flad og tør overflade for at undgå fald og skader.
• Et betjent ben kan kun let berøre gulvet i de første dage af gangen. Forsøg at stole på, at foden skal være gradvist og under ledelse af læger.

Som regel begynder patienterne at tage de første skridt efter endoprostetik med krykker, og derefter erstatte dem med vandrere, og tættere på slutningen af ​​rehabilitering bruger de den til at gå gangstokke.

Et par dage efter operationen frigives patienten hjem, men rehabiliteringskursen fortsætter. Det er vigtigt at følge alle lægenes recept, udføre øvelser til fodens udvikling, samt gennemgå en øvelsesbehandling.

Øvelser efter knæ udskiftning

Hvordan udvikler man et knæled?

Nem opladning til knæet bør være en integreret del af rehabilitering. I den første måned skal hver øvelse gentages ti gange.

Udviklingen af ​​knæleddet skal foregå dagligt.

1. Fleksion og forlængelse af ankelleddet.
2. Liggende skal bøje et sundt ben i knæet og hæve det opererede ben, hold det i 10 sekunder og sakte sænke det på sengen. Under det smertefulde ben sættes en rulle
3. Mens du lyver, skal du trække dit ømme ben så tæt på balerne som muligt, "glide" dine hæle langs sengen. Sunde ben forbliver liggende bøjet.
4. Ligger for at bøje begge ben i knæene og skifte vekselvis kun sokker og ikke tage hans hæle ud.

For den tredje måned af rehabilitering er fuldstændig bevægelsesfrihed tilladt.

Sådanne aktiviteter som:

• svømning
• Yoga klasser
• Cykling
• Træningscykel
• dans

At løbe, hoppe, stå på ski er bedre at udelukke, før fuld tilbagesendelse.

For at forlænge "livet" af en ny protese, kan den ikke overbelastes - du kan ikke løfte og bære vægte. Du bør undgå overskydende vægt. Den kunstige led er let administreret til infektioner, så du bør overvåge dit helbred og starte behandlingen i tide.

Hvis der opstår smerte, skal udslippet fra såret behandles straks.

Mulige komplikationer

Manglende overholdelse af lægens anbefalinger kan føre til komplikationer som:

1. inflammatorisk proces
2. trombusdannelse
3. dislokation af dele af tandprotesen
4. endoprosteseforskydning
5. Protesens begrænsede mobilitet
6. knoglebrud i det område, hvor protesen er installeret

Svarene fra mange patienter indikerer, at operationen generelt tolereres godt, smerterne går hurtigt væk, og afhængigheden af ​​den nye "joint" kommer to uger senere.

Ældre føler sig sommetider følelsesløshed i lemmerne, et fald i følsomheden på benet, koldt i fod og shin. Sådanne symptomer er forbundet med lokale kredsløbssygdomme. Terapeutisk massage eliminerer hurtigt ubehagelige fornemmelser.

I knoglens endoprostese er det vigtigt ikke kun kirurgens faglige arbejde og den kvalitative protese. Rehabiliteringsperioden er et vigtigt stadium på vejen til genopretning.

Kilde: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Knæets endoprostetik: hvordan er operationen

Placering af knæleddet endoprostes er ret kompliceret, men for mange patienter er det sidste chance for at vende tilbage til et helt liv.

Knoglens endoprostetik - proceduren er ret kompliceret, og derfor betegner de den som en ekstrem foranstaltning af frelse. Afhængig af tilstanden af ​​knoglen og selve leddet kan der anvendes en specifik type protese.

Men på trods af denne kompleksitet er det denne operation, der gør det muligt for 90% at vende tilbage til det fulde liv.

Hvad er endoprostetik og hvornår udføres det?

Hvad er endoprostetik? Dette kirurgiske indgreb er designet til at genskabe de beskadigede dele af knæleddet. Denne fremgangsmåde er realiseret netop på grund af etablering af kunstige implantater.

Og dette er mere end berettiget, da der er en række sygdomme, der "spiser" et ben, for eksempel gonarthrosis eller coxarthrose (se fig.

Knaftledets koxarthrose: sygdomsegenskaber, årsager til udvikling og behandlingsmetoder).

På grund af dette mister patienten ikke kun funktionaliteten af ​​lemmen, men oplever også svær smerte.

Installationen af ​​en endoprostese hjælper med at genoprette det syge lemnes funktion og fjerne svækkende smerter.

Endoprostetik kan erstatte beskadiget bruskvæv og knoglevæv, mens genoprettelsen deformeret knæ, som patienten normaliserer gangen på, og det bliver lettere at holde kroppen i lodret position.

Selvfølgelig er det i de fleste tilfælde efter operationen ikke muligt at hoppe og køre (som før) men at gå og lave de sædvanlige daglige bevægelser i leddet - vil være helt real.

Desværre giver konservativ behandling ikke altid en positiv effekt, da mange patienter er tiltrukket af lægen til sidst.

"Er leddene smertefulde? Går rygsøjlen "crunch"? "

Smerte - en harbinger af forfærdelige sygdomme, som i et år eller to kan sidde i en klapvogn og gøre dig handicappet.

Og trods alt er der sådanne sygdomme, der kræver øjeblikkelig reaktion, hvis der er et ønske om at gøre kun med piller:

sygdom	Processen, der finder sted i joint
Slidgigt	Fra brusk forlader "hele kalk på grund af hvad der sker ødelæggelsen af ​​sådant væv. Som følge heraf bliver leddet gradvis deformeret.
Reumatoid arthritis	Inflammation af et led i kronisk form.
Avaskulær nekrose	På grund af overtrædelsen af ​​blodcirkulationen i det fælles område modtager vævene ikke alle de nødvendige stoffer, hvilket fører til deres nekrose.
tumor	Neoplasma, som den vokser, fører til forstyrrelse af leddets funktioner og dets ødelæggelse. Så etableres den onkologiske endoprostese af knæleddet.
Fraktur i lårbenet eller tibia	Ofte er skader af kombineret karakter og afspejles i artikulationsarbejdet af lemmerne, der nogle gange fører til en betydelig deformation.
gigt	Akkumulering af urinsyre i det fælles væv - fører til deres ødelæggelse.

Indikationer for knoglens endoprostetik kan kun bestemmes af en specialist - en traumatlæge. Patienten vil gennemgå en række undersøgelser, der nøjagtigt vil bestemme tilstanden af ​​krydset, og forstå, hvilken vej bør føre proteser.

Lægen skal fortælle sin patient om alle risici forbundet med en sådan operation. Og personen selv har ret til at beslutte, om man skal gribe ind eller ej.

Typer af proteser

Før du ser for, hvor det er muligt at gøre fælles udskiftning, er det nødvendigt at sætte sig ind i det faktum, at det er en "etableret" i det berørte ben. Der er forskellige typer proteser, der vælges afhængigt af situationen.

Til dato udføres endoprostetik under hensyntagen til omfanget og omfanget af skaden.

Derfor har en sådan operation sin egen klassificering:

• fuldstændig udskiftning af leddet, når en total knæleddetopopstes er etableret
• en-implantat endoprostetik - en protese med en glidende platform anvendes;
• samlet fælles udskiftning med parallelakse korrektion - leddet er helt udskiftet, og dets akse korrigeres.

Der er flere typer proteser (som i billedet).

Typer af endoprosteser i knæleddet er opdelt i følgende grupper:

1. Prothese med posterior stabilisering. Den består af en metal og plastik komponent, der støder op til hinanden. Bevægelsen udføres glat, hvilket betyder, at levetiden vil vare lang. I denne model er designet sådan, at tibialkomponenten har en forhøjet overflade med en stift på den. Det passer godt ind i hullet på lårelementet. Hele designet indebærer efterligning af operationen af ​​det fjerneste bageste korsbånd.
2. Prothese med tilbageholdelse af bageste korsbånd. Der er ikke nogen central pin. Derfor er denne type implantat indstillet til de patienter, i hvilke det bageste korsbånd er i en tilfredsstillende tilstand. Dette giver dig mulighed for at skabe tilstrækkelig stabilisering af knæleddet.
3. Delvis proteser. Hvis der er en total endoprostese af knæleddet, anvendes en meget massiv protese. Men med relativt lille skade er udskiftningen kun udsat for en vis del. Det er i sidstnævnte tilfælde, at enkeltpolede endoprosteser anvendes.
4. Prothese med en bevægelig platform. Designet har tre hovedelementer, som giver udskiftning af nutiden. Men hvis du sammenligner denne model med andre muligheder, er det meget vigtigt at støtte blødt væv. Hvis deres underudvikling overholdes, vil specialisten søge efter alternative modeller, der løser problemet med det syge knæ. I modsat fald er der stor risiko for, at knoglens endoprostese vil løsne.
5. Prothese med en fast platform. Den mest almindelige installation. Polyethylenelementet i tibialkomponenten er fastgjort på metalpladen. Men denne impalant ikke egnet til patienter, der har været overvægtig, og dem, der ved arten af ​​aktiviteterne skal være meget aktiv bevægelse. Her vil protesen slides ud for hurtigt. Mere detaljeret kan sådanne implantater ses på billedet.

Prisen for hver protese er anderledes, fordi meget afhænger af centret, hvor operationen og producenten udføres. For eksempel den tyske knæalloplastik er noget billigere end den amerikanske endoprotese knæet. Men klienten har ret til at bestemme, hvad der er tilgængeligt og acceptabelt for ham.

Forberedelse til kirurgisk indgreb

Uanset hvilken operation der er planlagt (helt eller delvis), er patienten forberedt på det på forhånd. Og denne proces begynder en måned før den fastsatte dato. Det første skridt er diagnosticering, som omfatter at undersøge en specialist, tage prøver, røntgenbilleder.

Før operationen skal du finde ud af, om der er kontraindikationer til knogleledets endoprostetik. Dette gøres normalt af en terapeut eller familielæge. For eksempel kan arteriel hypertension eller diabetes mellitus blive en hindring for manipulation.

Det er meget vigtigt, at specialister arbejder sammen, men det afhænger af patienten selv.

Men her vil proceduren ske i en privat klinik, så du kan "bestille" alle specialister for at undgå at køre mellem forskellige institutioner.

Mange ved, at efter endoprostetik er der brug for en række øvelser for at udvikle leddet. Men der er et kompleks, der er gjort før operationen. Dette er nødvendigt for at maksimere fysisk kondition.

Da der under rehabiliteringsperioden er brug for hjælpevandere, skal hænderne og torsoen være klar til dette i begyndelsen (jf.

Hvordan virker den postoperative periode efter endoprostese af knæleddet: stadierne af nyttiggørelse og visse vanskeligheder). Denne artikel vil fortælle dig om specifikke øvelser, som du kan udføre hjemme.

Det er ikke overflødigt at købe krykker på forhånd og træne på dem.

Det er meget vigtigt at holde styr på din vægt. Med overskydende kropsvægt udvikler en specialist en diæt til patienten for at reducere belastningen på protesen i den postoperative periode.

Så i rehabiliteringsperioden er der ingen særlige begrænsninger for at spise hos sådanne patienter (han bliver nødt til at overholde principperne om korrekt ernæring), men det er mængden i en del af mad, der er ligegyldigt lille.

Fordi motoraktiviteten i denne periode vil blive reduceret, hvilket betyder, at der er risiko for at få ekstra pund. Og så kan du vænne sig til en begrænset menu på forhånd.

Og det bliver ikke for meget "stress" for kroppen.

Før kirurgi til udskiftning af leddet foreskrives patienter med overskydende vægt en særlig kost.

I forvejen skal du være forberedt på forskellige postoperative komplikationer. Derfor anbefaler nogle eksperter at tænke på sandsynligheden for blodtransfusion.

Du kan slå i din egen eller efterlade en anmodning i blodbanen.

Og dette kan forårsage komplikationer eller afvisning af protesen.

Derfor er det ikke bare let at gennemgå al diagnose omhyggeligt, men også at besøge en tandlæge (en otolaryngolog, om nødvendigt en urolog, gynækolog osv.).

Tænderne kan trods alt blive et hotbed af infektion, som let kan spredes gennem en svækket operation i kroppen.

Måske fortjener patientens hjem særlig opmærksomhed. Det er også værd at få nogle tilpasninger før operationen:

• alle de ting, der skal bruges (i køkkenet, i badeværelset osv.) er bedst bevæget til håndens niveau, så de er mindre strakte;
• første gang at klatre trappen vil være skadelig for det "nye" knæ, så for ejere af private huse, Det er værd at tænke på flytende værelser til de nederste etager og til højhuse - for at finde ud af, hvordan man lettere løft;
• Møblerne skal maksimalt udvides i hjørnerne, da man går på krykker kræver plads;
• emner til at sidde skal være høje, så knæene altid er på hofteleddet, ikke lavere;
• Det er bedre at fjerne tæpper midlertidigt fra gulvet for ikke at snuble over deres kanter;
• Det vil være nyttigt at bygge et lille bænk-trin til det opererede ben;
• alle lægemidler skal være på et tilgængeligt sted
• Sengen bør placeres på passende vis, da det er nødvendigt at hvile, i første omgang at stole på en sund lem;
• Det er bedst at arrangere alle væsentlige på ét sted - en telefon, et tv, en computer mv.
• I rehabiliteringsperioden skal dyr, som katte og hunde, gives til bekendtskab eller familiemedlemmer, så de ikke ved et uheld skubber patienten;
• Det vil være godt at installere håndlisterne i badeværelset, så det ville være bekvemt at holde og stige.

Den indfødte bør være forberedt på, at efter de opererede patienter (især aldersrelateret), vil der være behov for passende pleje i nogen tid.

Nogle gange sker det, at det bliver nødvendigt at udføre en endoprosteseudskiftning af det andet knæled. Her vil instruktionen af ​​handlinger være ens, som med det første knæ. Men her kan genoprettelsesstadiet i dette tilfælde blive længere.

Her har du brug for maksimal opmærksomhed og tålmodighed fra både patienten og hans familie. Det vigtigste er at finde en kvalificeret specialist, der vil forklare alt og fortælle fra A til Z.

Kilde: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124