Forebyggelse af slagtilfælde hos mænd og kvinder

Stroke( CVA) - en ret almindelig akut cerebrovaskulær sygdom, hvilket resulterer i bedste fald til patientens handicap, og i værste fald - døden. For at beskytte sig mod dens virkninger, er det vigtigt at kende de forebyggende pleje foranstaltninger.

hjerne tilstand med en pludselig forstyrrelse af dets funktioner som følge af forringelse af dens blodforsyning, kaldet akut cerebral vaskulær slagtilfælde eller slagtilfælde.

• sker i strid med arteriel åbenhed og integritet fodre hjernen, i nærvær af disse aflejringer af atherosklerotisk plak, på grund af forhøjet blodtryk, diabetes, eller kombinationer deraf;
• Denne diagnose er berettiget i det tilfælde, hvor en sådan tilstand fortsætter i mere end 24 timer og efterfølgende kan være dødelig;
• slagtilfælde koncept kan yderligere karakteriseres som akut svækkelse af cerebral blodstrøm( cerebral infarkt), og det er altid en komplikation af humane sygdomme, der opstår akut eller kronisk;
• er en væsentlig årsag til invaliditet og handicap befolkning. Desuden er der i de senere år er det blev mere og mere udsat for unge raske mennesker. Kun 20% af dem efter helbredelse vendte tilbage til arbejde uden begrænsninger deres faglige evner. I 60% af befolkningen efter slagtilfælde fortsætter let neurologisk underskud. I dette tilfælde 20% af mennesker i nød i fremtiden i den konstante bistand og pleje i forbindelse med udførelsen af ​​indenlandske færdigheder;
  instagram viewer
• Dødeligheden efter måned efter akut vaskulær ulykke afhænger af arten af ​​strømmen, så der i iskæmisk slagtilfælde dødelighed på 8-15%, 42-46% med subaraknoidal blødning, 48-42% med intracerebrale hæmatomer.

kan ikke miste håbet om et positivt resultat af sygdommen, som kan opstå inden for en måned, med regression af alle neurologiske symptomer eller bevarelse af lungesygdomme. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, adfærd og holdning af patienter og pårørende. Derfor er det vigtigt at overholde de foranstaltninger af primær og sekundær forebyggelse. De er valgt for hver person og er baseret på ikke-medicinske og medicinske metoder, adfærd, der burde positivt påvirke niveauet for sygelighed og hyppigheden af ​​dødsfald som følge af akutte cerebrale ulykker.

primær forebyggelse af akutte vaskulære lidelser

Den primære forebyggelse af slagtilfælde foranstaltning - kontrol af blodtryk og vedligeholde det inden acceptabelværdier.

De har til formål at forhindre den første akutte hjerneafsnit. For at gøre dette skal du kende de faktorer, der forudsætter dette og forsøge at begrænse deres bivirkninger. Taler om dette, antager, at sandsynligheden for akutte vaskulære hændelser hos mennesker er højere, jo mere der er faktorer, der disponerer for dem. Poliklinikdirektørens opgave er at identificere tidlige individer med sådanne "forudsætninger" og udføre deres efterfølgende korrektion. For eksempel, anbefales det at opretholde blodtrykket på et komfortabelt niveau for personen( ikke mere end 140/90 mmHg) og for at forhindre sin løft til kritiske numre( 200-220 / 100-120 mm Hg), følge ændringer indikatorertotal cholesterol, lipider, blodsukker, taljenomkring hos mænd( ikke over 102 cm) og kvinder( ikke over 88 cm).

Mulige årsager risikerer

fleste af årsagerne til risikoen for cerebrale infarkter, ifølge eksperter, under hensyntagen til den mulige indvirkning på deres niveau af viden og forandring, er opdelt i:

godt undersøgt:

• til fejlfinding: hypertension;eksponering for cigaretrøgoverskydende legemsvægtdiabetes;langsigtet stress;hjertepatologi( arytmier, nylig akut myokardieinfarkt);indsnævring af halspulsåren;mangel på hormoner i postmenopausen;ubalanceret kost;manglende fysisk aktivitet.
• Uoprettelig: kønsforskelle, alderskarakteristika, race, arvelighed, etniske og geografiske faktorer.

Undersøgt utilstrækkeligt: ​​

1. Udvekslingsforstyrrelser i forholdet mellem fedtstoffer, overskud af insulin og nedsat fordøjelighed i blodsukkernes væv.
2. Cardiac Pathology: kardiomyopati, sagging flapper bicuspid ventil, det ovale hul ikke uperforeret interatriale skillevæg;
3. Overtrædelse af blødestopsystemet, opløsning af blodpropper
4. stater uden nogen manifestationer af aterosklerotisk plak af aortabuen, cerebralt infarkt uden klare kliniske symptomer, men opdages ved MRI;
5. Inkluderer også migrænehovedpine, åndedrætssyndrom i søvn, alkoholforbrug i store mængder.

Parametre, der ikke kan påvirkes:

1. arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde i forældrene udelukker ikke den høje grad af dens udvikling hos børn;
2. Race. Forekomsten af ​​akutte vaskulære hændelser varierer meget i visse etniske grupper, for eksempel mellem sorte og hvide amerikanere, mellem europæere og mennesker i Sydøstasien. Dette skyldes livets særegenheder, ernæringens natur, de socioøkonomiske forhold, tilgængeligheden af ​​lægehjælp;
3. Alderskarakteristika. Forekomsten af ​​slagtilfælde øges i hvert årti af livet, men den højeste procentdel findes efter en alder af 60 år. Samtidig er der et klart ønske om at forynge akutte vaskulære hjernebetingelser( hos personer under 50 år);
4. Sexforskelle. Overvejelsen af ​​en overtrædelse af blodforsyningen til hjernen i repræsentanter for den mandlige befolkning var 1,25 gange i modsætning til den kvindelige befolkning. På trods heraf er andelen af ​​dødelighed højere blandt kvinder på grund af længere levetid.

Kampen med disponible egenskaber er af største betydning for forebyggelse. Derfor har lægen som mål at bringe stærke argumenter for at overbevise patienten om at ændre disse livs principper til gavn for hans helbred.

Undtagelse af rygetobak

Rygning fremmer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blodtykkelse. Risikoen for slagtilfælde blandt rygere øges to gange.

Tobaksrøg øger sandsynligheden for at udvikle hjernehændelser med en faktor 2 og er direkte relateret til antallet af røgede cigaretter og varigheden af ​​rygning. Dette skyldes evnen af ​​afhængighed til at påvirke processerne blodkoagulering og dannelsen af ​​aterosklerose plaques, så det er bedst at helt at opgive den.

Med ophør af rygning normaliseres trykket, puls, temperaturen på hænder og fødder. Balancen mellem ilt og kuldioxid genoprettes. Kroppen begynder selvrensning. Forskelle i blodtrykket reduceres, hvilket giver de første forudsætninger til at bemærke forekomsten af ​​et hjerteanfald til et minimum. Forbedret smag og lugtoplevelser. Efter en måneds afholdenhed

normaliserer blodcirkulationen og respiratoriske funktioner, og to - det bliver lettere at bære gåture. Efter tre måneder forsvinder dyspnøen, hoste og arytmi. Lungens slimhinde kan nu selvstændigt klare infektioner udefra. I 5-10 år efter afslutning af rygning reduceres risikoen for hjerteanfald til niveauet for en ikke-ryger.

Fordøm ikke din krop til passiv indånding af cigaretrøg, da dette også påvirker udvidelsen af ​​blodkarene negativt.

Undgå alkoholmisbrug

Det anbefales at holde op med at drikke alkohol i store mængder. Dette vil føre til en gradvis reduktion i risikoen for slagtilfælde hos tidligere alkoholikere. Overskrider de tilladelige doser af alkoholforbrug kan føre til blødning i hjernen stof, der påvirker funktionen af ​​hjertet og leveren, fedtstofskiftet og fremmer udviklingen af ​​åreforkalkning, forhøjet blodtryk og kolesterolniveau. For mænd er den optimale mængde alkohol mindre end 24 mg / dag, for kvinder - 12 mg / dag.

Aktiv motortilstand

Det er nødvendigt at opretholde daglig aktivitet, undgå statiske tilstande. Regelmæssige fysiske øvelser forhindrer den sandsynlige risiko for hjerte- og cerebrovaskulære sygdomme. Tilstrækkelig belastning får hjertet til at arbejde mere effektivt regulerer blodtryk, blodpropper, bidrage til at komme ud af tilstand af stress og hjælper kroppen disponere over insulin har en gavnlig virkning på kropsvægt og kan hæve niveauet for "god" lipoprotein med høj densitet( lavere densitet - kilden til plakdannelse) og totalt kolesterol. Den optimale fordelingsform for aktivitet pr. Dag udvælges særskilt for hver patient under hensyntagen til hans alder, statens egenskaber og fysisk beredskab. For eksempel personer med en utæt asymptomatisk hjertesygdom forbundet med utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet( koronararteriesygdom), bør behandles gang, cykling, svømning, skiløb og jogging. Gør mindre end tre gange om ugen i 45-50 minutter, undtagen opvarmning og hvileperioder. Intensiteten af ​​øvelsen styres af pulsfrekvensen( ikke mere end 60-75% af maksimumet).

Normalisering af kropsvægten

understøtte sund vægt. Fedme - det første skridt til dødeligheden af ​​koronar hjertesygdom og atherosklerose og dannelsen af ​​højt blodtryk, diabetes og stofskiftesygdomme af lipider og kolesterol. Fordelingen af ​​subkutan fedt betyder også noget. Mennesker med fede aflejringer i taljen( abdominal fedme) er mere tilbøjelige til at udvikle hjertehudsygdom end dem, der har fedt på deres hofter. I receptionen skal lægen nødvendigvis måle taljen for at diagnosticere abdominal fedme. Hos mænd bør livvidde ikke overstige 102 cm hos kvinder -. 88 cm nylig blandt folk mere og mere tendens til overvægt, især under en alder af 50 år, og det øger forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdom 2-3 gange. Kropsvægt vurderes ved hjælp af et specielt indeks, som normalt skal være 18,5-24,9 kg / m2.Det er vigtigt at konstant at justere parameteren ved at sammenligne dens cholesterolindhold( ikke mere end 5,2 mmol / l) og plasmalipidprofil. Overstiger deres mål i forbindelse med andre kardiovaskulære risikofaktorer for slagtilfælde - direkte indikation for at modtage statiner( simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin).Spørgsmålet om rationalitet deres udnævnelse anses af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde.

blodglucose under kontrol

Personer, der lider af diabetes for at reducere risikoen for vaskulære komplikationer, er det vigtigt at holde sig inden for acceptable grænser niveauet af blodsukker.

Blodglukosovervågning. Insulinkrævende diabetes mellitus( type 2) - et kraftfuldt risikofaktor for hjertesygdomme og blodkar i hjernen og skabe forudsætningerne for udvikling af akutte tilstande. Hos mænd i den mandlige befolkning sker dette 2-3 gange oftere, for kvinder er det 3-7 gange. Med denne form for diabetes formindsker følsomheden af ​​legemsvæv til insulin og som følge heraf dens forøgede ophobning. Glucose distribueres ikke korrekt i cellerne, og mængden i blodet stiger, dette insulin frigives endnu mere. Overskydende insulin fører til overdreven fedt dannelse, hvilket på sin side bevirker udviklingen af ​​aterosklerotisk plak i arterievægge. Diabetes rammer oftest små fartøjer øjne, nyrer, ekstremiteter, men også tæt forbundet med sygdomme, der påvirker store skibe( i dette tilfælde af hjernen).Vægtkontrol, ordentlig ernæring, tilstrækkelig motion og tager medicin, der reducerer sukker, i form af tabletter eller i form af subkutane injektioner af insulin fører til bedre fordøjelighed af sukker fra blodet og forhindre udbrud af diabetes eller dens komplikationer.

Sund kost Ernæring og slankekure er af stor betydning for forebyggelse af akutte lidelser. Kosten nødvendigvis i tilstrækkelige mængder skal være til stede frugter, grøntsager, vegetabilske olier, med begrænsning af animalsk fedt, rig på kolesterol( fedt kød, svinefedt, smør, fløde, æggeblomme, pølser, fede oste).Kost til formål at minimere koncentrationen af ​​kolesterol og lipider med en lav densitet af plasma, men bevarer deres mangfoldighed og anvendelighed til at opfylde energiforbruget af kroppen, til at øge niveauet af kalium på grund af produkter, der indeholder det og reducere forbruget af salt - Provocateur højtryk. Det er vigtigt i korrekt ernæring at give præference for fødevarer, som indeholder fiber. Det findes i blomkål, broccoli;ærter, bønner;pærer, æbler, ferskner;hindbær, jordbær, blåbær. Fokus på komplekse kulhydrater af korn, grøntsager og frugter. Den daglige mængde sukker bør ikke overstige '50 en vigtig rolle for produkter, der har antioxidative egenskaber, dvs. indeholdende vitamin C, A, E, beta-caroten. For eksempel, en rig kilde til vitamin A er fisk nordlige have( makrel, sardin, tun, sild, pighvar);C-vitamin( citrus, sød peber, tomater, rødbeder, kål, kartofler, squash, ærter);E-vitamin - vegetabilske olier( bomuldsfrø, solsikke, majs), hasselnødder, solsikkefrø;Beta-caroten - Frugt og grøntsager i grøn og orange( gulerødder, cantaloupe, squash, bananer, kakifrugter, ferskner), spinat, skovsyre, persille.

Blodtryksjustering

Lægen anbefaler også obligatorisk overvågning af blodtryk og dets støtte inden for grænserne for de rette værdier. Overvurderede blodtrykstal for nogle er en overraskelse, så for en primær forebyggelse af slagtilfælde bør det være så tidligt som muligt at identificere denne stigning og begynde behandlingen.tal højt tryk indikere tilstedeværelsen af ​​hypertension hos mennesker, og uden den krævede lægemiddelterapi kan føre til komplikationer, især Creasy( BP = 200-220 / 100-120 mmHg).Hypertension er en af ​​de mulige faktorer i udviklingen af ​​koronar hjertesygdom( CHD) og hovedårsagen til udvikling af akut vaskulær patologi. Det er nødvendigt regelmæssigt at kontrollere blodtrykket indikatorer: for patienter med hypertension, diabetes, iskæmisk hjertesygdom, kronisk nyresygdom og skjoldbruskkirtel mindst én gang i 4-6 måneder. Kontinuerlig måling af tryk i løbet af dagen udføres. En sådan undersøgelse giver mere komplette oplysninger om ændringer i blodtryk om morgenen og om natten;vurderer effekten af ​​behandlingen og den ensartede fordeling af lægemidlets virkning i løbet af dagen, viser tilstanden af ​​hjertet og blodkarrene. AD foranstaltninger bør ikke være større end 140/85 mm Hg, og når de overskrides hypotensive hændelser tildeles til alle voksne patienter, uanset alder. Det er bedre at starte dem med udnævnelsen af ​​et stof og kun hvis det er ineffektivt, gå til kombinationer. Indgivne lægemidler bør gradvist øge dosis langsomt, især hos ældre og med tilstedeværelsen af ​​en stærk sammentrækning( 70%) af de halspulsårer. I de første faser kan behandling omfatte thiaziddiuretika( hypothiazid);ACE-hæmmere( ACE-hæmmere) - lisinopril, enalapril, captopril, perindopril;calciumkanalblokkere( BCC) - nimodipin, nifedipin, amlodipin;betablokkere( i disse yngre end 60 år) - bisoprolol, propranolol, carvedilol eller blokkere, aldosteron receptor( Sartan) - losartan, valsartan.Øvrigt i patienter med diabetes eller kronisk nyresygdom( CKD) udvælgelse fordelagtigt falder på ACE-hæmmere eller ARB'er( i tilfælde af intolerance over for ACE) hæmmere og lægemidler med en diuretisk virkning kontraindiceret på grund af deres evne til progression af diabetes.

Terapi til hjerte-kar-sygdomme

Tidsmæssig behandling af hjertesygdomme. Atrial fibrillation( atrieflimrenation) er for eksempel den mest almindelige lidelse i hjerterytmen. Det cerebrale slagtilfælde forbundet med atrieflimren( kardioembolisk variant) er karakteriseret ved dårlig genopretning af svækkede funktioner og høj dødelighed. Patienter i alderen 65 år og derover med atrieflimren( AF) efter akut hjerte-( hjerte) og myocardial protetiske hjerteklap for at undgå slagtilfælde og andre tilstande forbundet med dannelsen af ​​blodpropper, viser anvendelsen af ​​aspirin i dosis på 75-150 mg / dag eller præparaterforebyggelse af blodpropper og dannelse af blodpropper( orale antikoagulanter), for eksempel warfarin.

østrogenerstatningsterapi

Hormonoterapi. Forekomsten af ​​akut vaskulær patologi hos mænd er højere end kvindernes. Dette skyldes ikke kun de særegne livsstil, men også forskellen i hormonprofilen. Hos postmenopausale kvinder reducerede den beskyttende virkning af østrogen på hjertet og karsystemet, og dermed øge antallet af sygdomme i kredsløbssygdomme, og til 65-70 år i deres frekvens er den samme hos begge køn.Østrogenmangel i postmenopausen ændrer glucose-insulinmetabolisme og danner vævets modstand mod insulin, øger blodkoagulabiliteten. Til dato er der utilstrækkelig information om det hensigtsmæssige i estrogenerstatningsterapi, da det ikke er helt forstået deres rolle i den primære forebyggelse af akut cerebralt infarkt, derfor denne type behandling anbefales ikke til kvinder over 50 år med forudsætningerne for fremkomsten af ​​et slagtilfælde( hypertension, iskæmisk hjertesygdom, migræne,krænkelse af lipidmetabolisme).

depressive faktorer

Stress øger risikoen for vaskulær sygdom, herunder slagtilfælde og 7 gange. Det er vigtigt at lære at modvirke stress, for at roligt behandle ubehagelige hændelser.

er nødvendig for at modsætte sig stress og depression, da de bidrager til sandsynligheden for, at risikoen for hjerte-kar-sygdom, patologi, hjerte kar-system 7 gange. Reaktionen på følelsesmæssig nød ledsaget af dannelse af epinephrin, norepinephrin, cortisol - hormoner øger blodtryk, puls, sukker, beskadige karvæggen og ragende faktorer provokatører spontane vaskulære lumen indsnævring, især hjerne og myocardium( hjertemuskulatur).Langvarig stress og depression kan påvirke dannelsen af ​​aterosklerose plaques, blodpropper, derved disponerer til dannelse af blodpropper - blodpropper og kan føre til en forbigående stigning i kolesterol. Men det er vigtigt at overveje det faktum, at mennesker med en depressiv baggrund af humør er tilbøjelige til apati og mindre interesse i deres egen sundhed, så det er vigtigt tidspunkt at starte psykoterapeutisk behandling. Til disse formål er følgende produkter anvendt: fluoxetin, escitalopram, sertralin, paroxetin, duloxetin, venlafaxin. Features

sekundær forebyggelse af akutte vaskulære episoder

Forebyggende foranstaltninger, der sigter til at forhindre en gentagelse af slagtilfælde efter allerede skete for første gang af akutte lidelser, der omtales som sekundær. Disse programmer udvikles på et hospital i sygdommens første dag og er også rettet mod at rette op på mulige årsager til udvikling.

Gentag ONMK forekommer i 25-30% af tilfældene. Den største sandsynlighed for fornyet er høj i de første par uger af sin udvikling, og re-forbigående iskæmisk anfald - i løbet af de første tre dage.

Forbigående iskæmisk anfald - sygdom med forbigående iskæmisk anfald, som er baseret på den fuldstændige forsvinden af ​​neurologiske symptomer i løbet af dagen. Hvis dette ikke sker, er det lovligt at diagnosticere et slagtilfælde.

De komplekse sekundære forebyggende foranstaltninger, ligesom den primære del af en livsstilsændring - opgiver dårlige vaner( rygning, alkohol), salt-fri kost, vedligeholdelse optimal kropsvægt, behandling af diabetes. Glem ikke om stigningen i fysisk aktivitet, men det bør ske gradvist indtil aktivitetsniveauet, der var før en hjerneulykke opstod. Medicin

sekundære forebyggelsesmetoder

farmaceutiske metoder til forebyggelse inkluderer udførsel af terapi for at sænke blodtrykket, forebygge blodpropper, statiner, korrektion af forstyrrelser i kulhydratstofskiftet. Af særlig betydning og kirurgiske procedurer med henblik på at genoprette åbenheden okklusion cerebral blodgennemstrømning i lumen af ​​arterie plak.

I tilfælde af, at en eller anden grund ikke udfører disse teknikker på en stationær fase, derefter gennemføre dem på klinikken neurolog i gruppen med en kardiolog, endokrinolog, og terapeut.

1. Terapi rettet mod at reducere blodtrykket( eller antihypertensive behandling).Det betragtes som en af ​​de mest effektive metoder til forebyggelse af gentagne akutte hjernehændelser hos patienter med hypertension. Det er baseret på en reduktion i blodtrykket til normale niveauer. Til dato har det normale niveau af ydeevne ikke overstige 140/90 mm Hg, og patienter med diabetes og dårlig nyrefunktion - mindre end 130/80.Hg. Art. Den største præference gives til er blevet nået kombinationer af lægemidler på grund af denne hurtige fald i blodtryk og nedsætter forekomsten af ​​uønskede virkninger på grund af de minimale doser af lægemidler indeholdt i formuleringen. For eksempel er kombinationen af ​​perindopril med indapamid rimelig.
2. Reducerer risikoen for dannelse af blodpropper( blodpropper).Til dette formål, som er i stand fortynde blodet( anti-blodplade) og forhindrer hurtig dannelse af blodpropper( antikoagulant).I fremtiden er deres livslang ansøgning påkrævet.

I de første to dage efter slagtilfælde indgives acetylsalicylsyre( aspirin) i en dosis på 75-150 mg / dag.(eller clopidogrel i tilfælde af intolerance over for førstnævnte).Udføre kontinuerlig administration af heparin i form af infusioner( injektioner, drop) personer, der har flere kilder for trombose( blodpropper) og emboli( luftbobler).

patienter efter slagtilfælde med tilstedeværelsen af ​​hjertelidelser, der kan føre til pludselige forstyrrelser af hjerneperfusion( atrieflimren, myokardieinfarkt, patent foramen ovale, endocarditis) udpege warfarin.

1. Normalisering af lipidprofilen. Patienter, der har koronar hjertesygdom, perifer arteriel atherosklerotisk læsion, efter forekomsten af ​​slagtilfælde udført statin behandling - atorvastatin, simvastatin. Den nødvendige betingelse for dette er en kost med begrænset dyrefedt og en aktiv livsstil.
2. I tilfælde hvor der opstod et akut hjerneinfarkt i baggrunden for type 2 diabetes, anbefales en strengere kontrol af tryk og fedt. De valgte lægemidler til antihypertensiv behandling hos sådanne patienter er ACE-hæmmere og calciumkanalblokkere. Det er nødvendigt at opnå et normalt blodglukoseniveau i denne kategori af patienter med en diæt og passende præparater for at undgå efterfølgende komplikationer.

• vælge forskellige doser af heparin hele graviditeten, vælge en subkutan administration;:
• en af ​​følgende taktikker kan komme i betragtning til gravide kvinder med akutte eller forbigående forstyrrelser af cerebral cirkulation og med en disposition til trombose
• indføre dele af heparin op til 13 ugers svangerskab, med efterfølgende overgang til warfarin indtil midten af ​​tredje trimester, når igen udnævnt heparin frem til fødslen;
• gravid slagtilfælde kan påvises heparin eller fraktioner deraf i det første trimester, med en efterfølgende overgang til lavdosis acetylsalicylsyre for resten af ​​perioden før fødslen, når en mulig gendannelse af thromber og emboli minimeres;

1. For kvinder, der har nået postmenopausal alder, med slagtilfælde eller TIA, er hormonbehandlingstræning i denne alder ikke tilrådeligt.

Metoder til kirurgi for vaskulær stent

- effektiv procedure, der gør det muligt at genoprette åbenheden af ​​ramt af åreforkalkning fartøj og etablere blodgennemstrømning i områder af hjernen perfunderet dem.

mest almindelig årsag af akutte cerebrale vaskulære hændelser Ændringen bliver lumen af ​​arterien som følge af atherosklerose. Overlapning af fartøjet er ufuldstændig( stenose) op til 70% af volumen eller fuldstændig( okklusion) op til 90%.En høj risiko for udvikling af ONMI efter type iskæmi er stenose på mere end 70% og tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer. Dette kræver øjeblikkelig høring af en angiosurgeon og udførelse af kirurgisk indgreb - carotid endarterektomi( CEAE).Det udføres som regel i specialiserede centre med nedsat frekvens af postoperative komplikationer. For patienter med symptomatisk stenose af arterierne på 50-70% i beslutter, om at have kirurgi bør tage hensyn til yderligere faktorer: hankøn, alder karakteristika( over 75 år), en samlet nederlag iskæmisk proces med en af ​​halvkugler og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Hvis fartøjets indsnævring ikke overstiger 50% - CE er ikke vist. Antiplatelet lægemidler anbefales før og efter operationen.

Et alternativ til CEAE er perkutan transluminal angioplastik( stenting) og ballon dilatation - moderne intravaskulære teknologier. Mekanismen, hvor fremgangsmåden er baseret ballondilatation, er mekanisk behandling af aterosklerotisk plak, hvorved det knuses og opdelt i separate fragmenter, der er således traumatisk skade arterievæggen og åbenhed genskabes.

Metoden med færre komplikationer efter angioplastik er stenting. Essensen af ​​det er at installere et metalramme( stent) i det ramte arterielle segment med genopretning af blodgennemstrømning. I de øjeblikke, hvor EF er kontraindiceret på grund af det store antal komplikationer, stenose på en kirurgisk utilgængelige site, re-stenose efter endarterektomi møde eller under indflydelse af strålebehandling, valget falder på metoden til stent. Derefter skal personer, der har gennemgået denne procedure, få en kombination af clopidogrel 75 mg og aspirin 100 mg umiddelbart før, under og i mindst en måned efter interventionen.

om, hvordan man undgår et slagtilfælde, i programmet "På den vigtigste»:

Foredrag d m n. ..A. S. Kotova om "Forebyggelse af slagtilfælde":