Erytromelalgi: årsager, symptomer, behandling

Rodonalgia (synonymer: Mitchells syndrom, en smertefuld hævelse af huden begrænses Pospelov akromelalgiya, vasomotoriske lammelse Lannoy ekstremiteter) - en temmelig sjælden sygdom i det autonome nervesystem, hvoraf de kliniske tegn fremkommer ved den paroxysmale udvidelse af små arterier på hænder og fødder. Som et resultat, der er en skarp brændende smerte i ekstremiteterne, huden udvikler rødme af hænder og fødder, lokale temperaturstigninger (hænder og fødder bliver varm at røre ved).

Klare årsager til sygdommens begyndelse er stadig et mysterium for lægevirksomheden. Diagnosen er baseret på de karakteristiske kliniske tegn på smertefulde angreb. Behandling af sygdommen er for det første konservativ og består af lægemidler og fysioterapi teknikker. I tilfælde, der ikke er acceptabelt til konventionel terapi, skal man sørge for kirurgiske behandlingsmetoder. Fra denne artikel kan du lære mere om årsagerne, symptomerne, metoderne til behandling af denne sygdom.

Årsager til erythromelalgi

Lægerne kender endnu ikke den eneste sande årsag til sygdommen. Medicinen ved kun, at erythromelalgi kan være en uafhængig sygdom, og måske manifestation af andre patologiske tilstande (i dette tilfælde er erythromelalgi som det er sekundært). Blandt andre sygdomme, hvis manifestation det kan være, er følgende kendt:

• syringomyeli;
• multipel sklerose;
• amyelotrophy;
• diabetes mellitus
• blodsygdomme (især polycytæmi);
• konsekvenser af skader, herunder frostbit
• udtalt osteochondrose af rygsøjlen;
• myxedema;
• flebitis;
• endarteritis;
• alkoholisme;
• gigt.

Erythromelalgi, som er en uafhængig sygdom, går normalt mere alvorligt. Sekundær erythromelalgi har et mere gunstigt kursus og tolereres lettere af patienterne.

I hjertet af fremkomsten af ​​kliniske manifestationer af erythromelagi er patologien af ​​forskellige niveauer af det sympatiske nervesystem. Som følge heraf er der krænkelser af blodmikrocirkulationen i de perifere dele af lemmerne. Efter arteriovenøse anastomoser siv stor mængde blod, ledsaget af vasodilatation, forårsager lokal temperaturstigning, og huden bliver rødglødende. Da skibene har en rig indtrængning af sympatiske nervefibre, forårsager deres omfordeling ved overdreven blodgennemstrømning udseendet af en stærk smerte ved en brændende, bagende karakter. Reflex krampe af skibe for at reducere blodgennemstrømningen ved rodonalgia ikke forekommer, hvilket også skyldes patologi det sympatiske nervesystem strukturer. Som et resultat varer angrebet af erythromelalgi et stykke tid, indtil blodgennemstrømningen falder.

symptomer

Anfald af erythromelalgi er præget af brændende smerter i ekstremiteterne og deres rødme.

Erythromelalgi er en sygdom hos mennesker, der for det meste er unge. Ifølge statistikker er mænds køn mere tilbøjelige til primær sygdom end kvindelig.

Erythromelalia har et paroxysmalt kursus. Periodisk forekommer anfald med karakteristiske træk. De vigtigste kliniske symptomer er:

• lokal rødme af hænder og / eller fødder
• øget temperatur af de berørte lemmer på tidspunktet for angrebet;
• brændende, bagning, uudholdelig smerte i hænder og fødder;
• øget svedtendens af de berørte lemmer på tidspunktet for angreb.

Lignende anfald varer fra flere minutter til flere timer, nogle gange op til flere dage. Forekomsten af ​​et angreb kan være spontan og kan provokeres af nogle faktorer, for eksempel overophedning (både lokalt og generelt ved at øge temperaturen i miljøet), fysisk aktivitet. Patienter må ikke bære sokker, de dækker ikke sig selv med et tæppe, vask ikke deres lemmer i varmt vand for ikke at provokere udseende af smerte. Sommer varmt vejr bliver ubærbart for sådanne patienter, da det forårsager hyppigere angreb af smerte. Karakteriseret ved en hyppigere forekomst af angreb om aftenen og om natten. Angrebet slutter alene. Interictalperioden varer fra 10-15 minutter til flere uger.

Anfald af erythromelalgi absorberer ikke nødvendigvis lemmer, selvom det sker oftest. Et angreb kan indebære næsespidsen, ørepennene, en finger i en lem, en hæl, en sål. Ensidet proces oftere bliver det bilateralt, og zonen af ​​smerte og rødme udvider sig. I begyndelsen af ​​sygdommen forstyrres symptomerne i kort tid, for eksempel fra et par minutter til flere timer, så sidste hele natten, og som sygdommen skrider frem, beslaglæggelser varer i dagevis. Pulsering af arterier under et angreb af erythromelalgi bevares, hvilket anvendes som et kriterium for differentialdiagnose med udslettende endarteritis. For erythromelalgi er følgende egenskab karakteristisk: jo længere en sygdom eksisterer, jo mere udtalte er det manifestationer af både prævalensen af ​​processen og varigheden af ​​anfald og smertens kraft. Heldigvis fungerer denne regel kun, hvis der ikke er nogen behandling for sygdommen.

Berøring af det berørte område under et angreb forårsager en øget smerte. Hjælpe til patienter bringer isvand, hvor de forsøger at fordybe lemmerne. Og hvis de nedre ekstremiteter påvirkes, så tager nogle af patienterne om vinteren bare deres sko og går barfodet i sneen for at lette deres tilstand.

Et typisk angreb af erythromelalgi i sygdommens primære form, eller som det også kaldes erythromelagisk krise, Fortsætter omtrent som dette: Hænder og fødder bliver pludselig varme og røde, nogle gange endda med en cyanotisk skygge. På disse steder er der en brændende, uudholdelig, bankende smerte. Affekterede lemmer svulmer, bliver våde af sved, der kan være en lille prik udslæt i rødmen. Patienter kan ikke finde et sted, de intuitivt hæver deres lemmer opad for at reducere blodstrømmen og følgelig smerte eller sænke dem i koldt vand. Ofte tager patienterne liggende stilling, da dette også lindrer smerten noget. Fordi smerten er meget stærk, har angrebet en udtalt følelsesmæssig farve og er svært at tolerere. Ved afslutningen af ​​angrebet (som sker spontant efter et stykke tid) falder svulmen i lemmerne gradvist, den naturlige farve og hudtemperatur vender tilbage. Og efter et par timer er der ikke et spor tilbage af ændringerne.

Når sygdommen allerede har en lang serviceoversigt, er det muligt at udvikle vedvarende trofiske lidelser i de berørte områder, som forbliver uden for angrebet. Huden tykner, den bliver tør og hård, neglene bliver også tykkere, bliver skør og overskyet, fingrene kan fortykkes og deformeres. Men trofiske sår udvikler sig ikke med denne sygdom.

Sekundær erythromelalgi fortsætter mere benignt, i bekræftende fald er det muligt at udtrykke. Beslaglæggelserne selv er mindre alvorlige i styrken af ​​smerte, kortere og trofiske forstyrrelser, selv i sygdommens lange forløb er det ikke særlig udtalt. Normalt er det berørte område stationært, dvs. processen spredes ikke til et andet område eller tilstødende lemmer. Ved undersøgelse af sådanne patienter identificeres den underliggende sygdom, hvilket forårsager forekomsten af ​​angreb af erythromelalgi.

behandling

Efter diagnosen erythromelalgi er etableret, er det nødvendigt at finde ud af om det er primært eller sekundært. Sekundær erythromelalgi kræver først og fremmest behandlingen af ​​den sygdom, der forårsagede den, og den anden - den symptomatiske behandling af de kliniske manifestationer af erythromelalgi selv.

Behandlingen skal nødvendigvis være omfattende. De begynder altid med konservative foranstaltninger: Med brug af medicin sammen med fysioterapi teknikker. Med ineffektive sådanne foranstaltninger er det muligt at løse problemet med kirurgisk behandling.

Fra medicin bruger man normalt:

• vasokonstriktive lægemidler (fordi de reducerer blodgennemstrømningen gennem arteriovenøse anastomoser og derved reducerer strækning af væggene i karrene og irritation af sympatiske fibre): Mesaton, Efedrin, Ergotamin, Adrenalin. Med disse stoffer bør du være forsigtig, da de fremkalder en stigning i blodtrykket
• tonic nervesystem medicin: koffein, phenamin;
• vitaminer: ascorbinsyre, rutin, cyanocobalamin (vitamin B12);
• præparater af calcium;
• acetylsalicylsyre;
• antikonvulsiva midler af den nye generation: Gabapentin, Pregabalin (Lyrics). Brugen af ​​disse lægemidler kan reducere smerte syndromets intensitet på grund af deres virkning på centralnervesystemet;
• Novocain intravenøst ​​under et angreb med henblik på anæstesi
• beroligende midler: Aminazine, Diazepam (Sibazon, Relanium). Brug af denne gruppe af lægemidler er kun mulig i tilfælde af svær smertsyndrom, der ikke fjernes af andre analgetika.

Fra fysioterapeutiske metoder gælder:

• bade (radon, sulfid);
• galvanisering (områder med sympatiske knuder, en Shcherbaku krave);
• mudder applikationer;
• darsonvalization;
• ultraviolet bestråling af zonen af ​​sympatiske ganglier;
• iglorefleksoterpiyu.

Når sygdommen er særlig alvorlig, og anfald bliver meget lang, udmattende patienten, og standardprogrammet for konservative stoffer er magteløst, ty til kirurgisk behandling. Operationerne består i excision af sympatiske noder (sympathectomy), der er ansvarlig for innervation af det berørte område. Efter sådanne operationer forbliver skibene uden kontrol fra nervesystemet, og blodstrømmen ledsages ikke af smertestart.

Forebyggende foranstaltninger i forhold til forekomsten af ​​anfald er anbefalingen for at undgå overophedning, at bære løse sko. Det er nødvendigt at udelukke rygning og brug af alkoholholdige drikkevarer, da dette fremkalder forekomst af et angreb af erythromelalgi.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at erythromelalgi slet ikke er farligt for livet, men det påvirker dets kvalitet meget. Fuldstændig slippe af med denne sygdom, for i dag er det umuligt. Det er dog helt muligt at reducere antallet af anfald til et minimum. Patienter med erythromelalgi bør ikke fortvivle. Med alle henstillinger fra den behandlende læge vil sejren være på patientens side!