Vestibulær neuronitis: årsager, symptomer, diagnoseprincipper og behandling

Vestibulær neuronitis (akut perifer vestibulopati) er en pludselig sygdom i det vestibulære apparat, som ikke er farligt for menneskelivet. De vigtigste symptomer er akut svimmelhed med kvalme og opkastning, manglende evne til at bevæge sig selvstændigt på grund af ustabilitet. Når sådanne symptomer ser ud til en person, bliver det selvfølgelig skræmmende, og han skynder sig først for lægehjælp. Foruden vestibulær neuronitis observeres et lignende klinisk billede med en række andre neurologiske og signifikant farligere sygdomme. Kun en kompetent specialist kan skelne dem, og til tider kræves der yderligere forskningsmetoder til dette. Så lad os prøve at forstå, hvad slags patologi, "de vestibulære neuroner hvilket er grunden til det vises, hvad der karakteriseres som både diagnosticeres og behandles. Alt dette er afsat til denne artikel.

Vestibulær neuronitis er en sygdom med en anstændig oplevelse, trods alt har den allerede krydset den ældgamle grænse. For første gang blev hans symptomer kendt for verden tilbage i 1909 takket være Eric Ruttin. Men det medicinske samfund blev først tilgængeligt i 40 år - i 1949, da den amerikanske otorhinolaryngologist Charles Hallpike foreslog udtrykket "vestibulær neuronitis" og gav en detaljeret beskrivelse af symptomerne sygdom.

Blandt alle kendte årsager til såkaldt vestibulær svimmelhed er akut perifer vestibulopati placeret på tredje sted efter godartet paroxysmal positional vertigo (DPPG) og Meniere's sygdom, det er der nok hyppigt. Sygdommen er ligeledes "elsker" både mænd og kvinder, og foretrækker ung og middelalderen (30-60 år), selv om der er undtagelser fra denne regel.

årsager til

Kilden til sygdommen er formodentlig den selektive inflammatoriske proces i vestibulærnerven (det 8. par kraniale nerver). Selektiv, fordi de andre nervefibre i kroppen forbliver intakte, hvilket stadig er uklart indtil i dag. Hvad forårsager betændelse i den vestibulære nerve? Det kan være:

• eventuelle vira (især herpes simplex virus type 1);
• madforgiftning (toxicinfektioner);
• infektiøse allergiske sygdomme;
• metaboliske lidelser.

Viruss rolle i begyndelsen af ​​vestibulær neuronitis er praktisk talt ubestridelig for tiden. Faktum er, at symptomerne på sygdommen ofte opstår i en uge eller to efter en akut respiratorisk sygdom. Derudover er vestibulær neuronitis præget af en epidemisk stigning i forekomsten i slutningen af ​​foråret. Tilfælde af sygdomstilfælde blandt medlemmer af en familie med et lille tidsinterval er beskrevet.
På den herpesiske karakter af sygdommen begyndte at tale, da der var beskrivelser af tilfælde af herpetic encephalitis efter indtræden af ​​vestibulær neuronitis.

Sommetider er årsagen til sygdomsudviklingen ukendt, hvilket tyder på, at den vestibulære neuronits natur ikke er fuldt etableret.

symptomer

Oftest forekommer den vestibulære neuronitis pludselig mod en baggrund af tilsyneladende fuld velvære. Patienten har en skarp svimmelhed, på grund af hvilken han måske endda falder. Svimmelhed er virkelig vestibulær, som er forbundet med nederlaget for selve vestibulær nerve, præget af følelsen af ​​omdrejning af ens egen krop i rummet, omdrejning af objekter rundt, fejl eller kastning op. Nogle gange beskriver patienterne deres følelser som følger: "Det så ud som om jeg var blevet sendt uden advarsel til plads! "Vertigo varer fra et par timer til flere dage, med en tendens til en gradvis falde. Symptomer forværres af bevægelser af hovedet og bøjninger af bagagerummet. Men når man sætter et blik på et tidspunkt, falder svimmelhed. Et par timer eller dage før forekomsten af ​​en sådan langvarig svimmelhed kan patienterne Opleve kortvarige følelser af svigt eller rotation, som er mindre intense end det underliggende angreb.

Ud over svimmelhed er et angreb af vestibulær neuronitis karakteriseret ved:

• kvalme og opkastning
• krænkelse af ligevægt. Indledningsvis kan patienten slet ikke bevæge sig, og i et stykke tid fortsætter ustabiliteten, mens den går, så der er behov for yderligere støtte. Koordinationsforstyrrelsen er karakteristisk ikke kun for de nedre ekstremiteter, men også for de øvre lemmer. Bevægelser bliver unøjagtige, oversvømmelige, akavede, hvilket kan vise vanskeligheder ved at spise, skrive, knap knapper, snøre sko og så videre;
• nystagmus. Nystagmus er en ufrivillig vibrerende bevægelse af øjnene. Når vestibulære neuroner nystagmus rettet i én retning - i sund (hvis ramt af en nerve, venstre eller højre). Med bilateral vestibulær neuronitis, som er ekstremt sjælden, vil nystagmus være bilateral. Varigheden af ​​nystagmus kan variere. Spontan nystagmus varer normalt flere dage, fremkaldt af et kig på den sunde side - op til 3 uger. Nogle gange kan det forekomme, at nystagmusen allerede er forsvundet, men en undersøgelse i Frenzels specielle briller gør det muligt at opdage det;
• en ustabilitet i Romberg udgør. Hvis patienten er placeret i opretstående stilling, er benene sammen, armene forlænges frem til vandret plan med palmerne ned, øjnene er lukkede og derefter selvstændigt holde en sådan position patienten kan ikke Mest sandsynligt vil patienten afvige (falde) mod den berørte nerve. Som reduktion af symptomer på vestibulær neyronita stabilitet Romberg afkast, men hvis du lægger patienten i en kompliceret udgøre Romberg (når det ene ben sætte op foran den anden i en lige linje, hæl og den forreste fod rører tå står bag), vil afvigelsen til den ramte side være endnu opretholdes.

Da den vestibulære neuron kun påvirkes af den vestibulære nerve, er der aldrig en forandring i hørelsen. Denne funktion af sygdommen er et vigtigt diagnostisk øjeblik. Med andre patologier i nervesystemet og det vestibulære apparat er høretab og udseendet af yderligere symptomer mulige. Vestibulær neuronitis aldrig ledsages af yderligere fokale symptomer, som alle de andre strukturer i nervesystemet ikke påvirkes.

Udtalte svimmelhed med kvalme og opkastning varer normalt fra flere timer til flere dage. Så bliver patienten gradvist lettere. Ca. to uger er der stadig svimmelhed, nogle gange kvalme. Derefter føler patienten en vis ustabilitet og ustansighed, mens han går. Hvis symptomerne forsvinder inden for 6 måneder, så vestibulære neuronitis betragtes akut, hvis fortsætter, så taler om kronisk forløb.

Tidspunktet for genopretning af helbred i den vestibulære neuronit er meget variabel. Det afhænger af fuldstændigheden af ​​behandling modtaget, og på individuelle følsomhed over for lægemidler af en bestemt patient, og stabiliteten af ​​den vestibulære system som helhed.

Meget sjældent (ca. 2% af tilfældene) er sygdommen tilbagefaldende. I sådanne tilfælde påvirkes den anden, "sunde" side.

diagnostik

Før udnævnelsen af ​​den kaloriefattige tester lægen udfører en otoskop til at udelukke mulige kontraindikationer til det (perforeret trommehinden).

Vestibulær neuronitis henviser til vanskeligt at diagnosticere sygdomme. At etablere en sådan diagnose kræver en omhyggelig samling af medicinsk historie (herunder oplysninger om de sygdomme, der gik forud for symptomer på vestibulær neuronitis), tæt undersøgelse af patienten samt en række yderligere metoder forskning.

Til fordel for vestibulær neuronitis er dataene:

• kommunikation med en nylig virusinfektion;
• fravær af yderligere symptomer i form af nedsat hørelse, hovedpine, svaghed i lemmerne, taleforstyrrelser og lignende;
• Varighed af svimmelhed fra flere timer til flere dage uden stigende symptomer og yderligere forringelse af tilstanden.

For at bekræfte diagnosen skal du foretage en kalorietest. Dens resultater indikerer en ensidig læsion af den vestibulære nerve (dens øverste del).

Den moderne metode til diagnosticering af det vestibulære apparats læsion, herunder vestibulær neuronitis, skyldes vestibulære myogene potentialer. Metoden er fuldstændig smertefri og harmløs, hvilket er vigtigt.

Med den vestibulære neuronitis kan magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen udføres. Dette skyldes behovet for at differentialdiagnose neyronita vestibulære symptomer, såsom cerebrovaskulær i Vertebrobasilar-basilar system.

behandling

Hovedretningen ved behandling af vestibulær neuronitis er symptomatisk behandling. Det består i at fjerne de vigtigste symptomer på sygdommen: svimmelhed, ustabilitet, kvalme og opkastning. Til dette formål kan følgende anvendes:

• vestibulære suppressanter - blokkere af H1-histaminreceptorer (Dramina, Dedalon, Ciel);
• histaminlignende stoffer (Betagistin, Betaserk, Vestibo, Westinorm), som letter central vestibulær kompensation;
• antiemetiske lægemidler (metoclopramid eller Reglan, Osetron, Scopolamin (kan bruges som en klæbemiddellap på øret);
• beroligende midler (tranquilizers): Gidazepam, Sibazon, Rudotel og andre;
• diuretika (furosemid, Lasix, Diakarb, spironolacton), som reducerer kvældningen af ​​nervefibrene.

Typisk er den integreret brug af disse værktøjer giver mulighed for et par dage til at reducere sværhedsgraden af ​​de vigtigste symptomer på vestibulær neyronita. Efter forsvinder kvalme og opkastning, svimmelhed og væsentligt reduceret, gå videre til ikke-medicinsk behandling - vestibulære gymnastik.

Vestibulære øvelser er at udføre i en specifik sekvens af opgaver med fiksering på en genstand i en anden vinkel, øjenbevægelser, hoved og torso. Essensen af ​​sådan gymnastik består i kvittering i hjernen af ​​stimuli fra forskellige organer følelser, hvilket fører til en sensorisk uenighed, det er som det provokerer genoptagelsen svimmelhed. Men på samme tid sådanne handlinger er praktikanter, hæver tærsklen for ophidselse af den vestibulære system, som i sidste ende har til formål at vestibulær kompensation. Første gang at udføre vestibulær gymnastik kan ledsages af en subjektiv forringelse af tilstanden, men fastholde klasser, overvinde ubehag, og resultatet vil ikke vare længe at vente. Timing af gymnastikken afhænger af det individuelle følsomhed af det vestibulære apparat. Kompensation kommer på alle forskellige måder. Den mindste varighed af den vestibulære øvelse er 1 måned. At fremskynde udviklingen af ​​vestibulære kompensation odnoremenno gymnastik foreskrive anvendelse af betahistin (Betaserc, Vestibo, Vestinorma) 24 mg 2 gange dagligt.

Komplet opsving af vestibulær funktion forekommer om et år hos 40% af patienterne, i 30% recovery er delvis. De resterende 30% af patienterne falder ind under kategorien af ​​patienter med en ensidig overtrædelse af vestibulære system, som opretholdes og yderligere. Men når du udfører ansigtets gymnastik center kompensation processer går forud for de resterende virkninger af sygdommen, og patienten ikke oplever betydelige problemer med koordination og balance.

Således er den vestibulære neuronitis en sygdom i apparatet af balance og koordinering af bevægelser. Oftest er sygdommen en konsekvens af viral skade på vestibulær nerve. De vigtigste symptomer er akut svimmelhed med kvalme og opkastning i mangel af nedsat hørelse. For at eliminere symptomerne på sygdommen er nødvendige medicin og vestibulære øvelser, der giver "tog" den vestibulære system og gøre det mere modstandsdygtigt over for irritanter. Prognosen for nyttiggørelse er i de fleste tilfælde gunstig.